卢可可
目的：探讨鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的经验与方法。方法选用0°、30°鼻内窥镜下寻找鼻腔出血点，应用射频治疗仪在鼻内窥镜下治疗鼻出血的临床经验。结果我科2005年---2012年收治的76例顽固性鼻出血中70例1次性治愈，6例经过2-3次治愈。结论鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血视野清晰，创伤小，具有定位准确，止血可靠，易于患者接受，值得推广。
作者：杨波；杨岩；宋玉；成福香 刊期： 2014年第04期
目的：临床分析利妥昔单抗联合化疗在弥漫型大B细胞淋巴瘤治疗中的效果。方法临床选取我院在2012年12月---2013年12月实施治疗的68例DLBCL（大B细胞性淋巴瘤）患者，并将其随机分成对照组和观察组两组，每组34例，其中对照组患者单纯实施化疗（ CHOP方案）治疗；观察组患者则在此治疗基础上，加上利妥昔单抗进行治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效为82．4％，对照组患者仅为41．2％，二者之间差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的不良反应发生率也明显的低于对照组，二者之间差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论对弥漫型大B细胞淋巴瘤实施利妥昔单抗联合化疗治疗，有助于对其临床治疗效果进行有效提高，同时减低其不良反应发生率，值得在临床中加以推广使用。
作者：雷蕾；叶斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中西医结合疗法在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用疗效。方法将78例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者按数字表法随机分为观察组和对照组各39例，对照组给予西药治疗，观察组在对照组西药治疗基础上给予自拟益气行水方治疗，2个疗程后对比两组疗效。结果观察组死亡率5．13％略低于对照组的10．26％，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组总有效率87．18％明显高于对照组的51．28％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合疗法治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎，可提高疗效，一定程度降低死亡率，明显改善预后。
作者：卫芳征 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析分娩室助产士身体健康产生的职业危险因素，寻找有效的防护措施及对策。方法通过分析总结出职业危害的诸多因素。结果提高分娩室护士自身保护意识，减少职业危害，促进身心健康。结论减少或消除造成分娩室护士职业危害的因素是预防的关键和重点。
作者：王永波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨鼻中隔连续褥式缝合术对鼻内镜术后患者生活质量（quality of life，QOL）的影响。方法将2012年5月---2013年4月我科住院行鼻中隔矫正术的成年病人随机分为甲乙两组，甲组行鼻中隔矫正术后立即行鼻中隔连续褥式缝合术不行鼻腔填塞，乙组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔膨胀海绵填塞。应用鼻腔鼻窦结局测量20条量表（sino-nasal outcome test．20，SNOT-20）分别在术前、术后3天对两组患者进行调查与评估，来了解鼻中隔连续褥式缝合术对鼻中隔术后患者生活质量的影响。结果①甲乙两组病例术前生活质量比较，各条目均无统计学差异（P＞0．05）；②甲、乙两组在术后3天比较，在耳胀闷感、头昏、头面部疼痛或压迫感等相关症状；难以入睡、半夜易苏醒、夜间睡眠质量不好等睡眠障碍方面；沮丧、焦虑、易怒，忧虑，感觉不安或难堪等情感方面，均有统计学差异（P＜0．05），在耳痛方面无统计学差异（P＞0．05）。结论通过对鼻中隔术后鼻腔填塞和行鼻中隔缝合术的对比，鼻中隔连续褥式缝合术更能减轻鼻中隔术后的症状，从而改善患者术后的生活质量。
作者：王英力；贾国章；李秀梅；杨斌；陈英 刊期： 2014年第04期
要做一名好的检验工作者，必须了解临床，积极参加临床拿诊，学习临床知识，听取临床医生对检验结果的评价，解释临床医生的疑问，使检验人员看到检验结果在临床诊断和治疗过程中的重要性，增强检验人员对检验质量的重视，将临床对实验室的建议和专业问题深入阐述，及时反馈给各实验室工作者加以改进，这样对于提高自己医学知识有着重要作用。同样，要做一名好的医生，必须要不断地了解实验室的新技术、新知识，还要全面了解实验室的工作特点、开展项目、临床意义、注意事项、标本的影响因素等，只有这样才能把当今检验的新成果运用于临床工作中，正确地运用各种检测指标，对检验结果进行客观、科学的分析，并能根据患者的病情需要合理地、有目的地选择检验项目，达到诊断和治疗的目的。 Mario Plebani等［1］分析指出医学实验室出现误差的原因：46％-68．2％的误差出现在分析前，18．5％-47％出现在分析后，而在分析中产生的误差不足15％。因此，为了提高检验的质量，确保检验结果的准确性，加强检验与临床的沟通交流尤为重要，应该受到我们广大医务人员的高度重视［2］。
作者：刘光福；韩守华；范玉梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察合并有高同型半胱氨酸血症（HHcy）的脑出血患者的临床特点，探讨Hcy对发生脑出血后迟发性脑水肿的影响。方法将100例合并有高同型半胱氨酸血症（HHcy）的脑出血患者随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上配合叶酸治疗，对比观察治疗前后患者空腹血浆同型半胱氨酸的水平以及发生迟发性脑水肿的情况。结果①同型半胱氨酸水平：观察组患者治疗后同型半胱氨酸水平显著下降，对照组无明显变化；②迟发性脑水肿发生情况：观察组迟发性脑水肿发生率及死亡率（10％、4％）明显低于对照组（30％，18％），差异对比均具有统计学意义（P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与迟发性脑出血后脑水肿的发生密切相关，叶酸是治疗高同型半胱氨酸血症的有效措施，可降低迟发性脑水肿的发生率，提高患者的预后。
作者：张振强 刊期： 2014年第04期
腹腔镜手术是我科新开展起来的一门微创手术，手术是在密闭的盆腔内进行，患者创伤远远小于经腹手术。因其在解除病痛的同时，不仅避免了手术留下瘢痕，同时也减少了经腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。且患者术后恢复快、住院天数少、用药少等优点。已越来越被广大妇科患者所接受，增加了手术的选择机会。
作者：张兆梅 刊期： 2014年第04期
目的：本文研究并比较了高效液相色谱法和紫外分光光度法测定尼群地平片含量的方法。方法高效液相色谱法，C18（4．6×150nm 5um）色谱柱，甲醇-水（65：35）为流动相。流速：1．0ml/min，检测波长为237nm，进样量为20ul；紫外分光光度计，测定波长为237nm。结果高效液相色谱法：尼群地平片在0．02000-0．1000mg/ml浓度范围内有良好的线性关系r＝0．9999，平均回收率为100．1％（RSD＝0．13％）；紫外分光光度法：尼群地平片在2．00-10．00ug/ml范围内与吸收度呈线性关系（r＝0．9993），平均回收率为102．5％（RSD＝1．71％）。结论高效液相色谱是一种简便、快速、精确、准确的分析方法，有一定的实用意义。
作者：范丽；王依健；苏国 刊期： 2014年第04期
目的：对一体化护理管理模式在腰椎椎间融合术中的应用价值进行分析。方法选取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎间融合术患者92例，随机分为观察组与对照组各46例，对照组采用传统护理模式，观察组采用一体化护理模式，对比两组患者住院时间、治疗依从性、排气时间、并发症发生情况、健康知识知晓率。结果观察组排气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度、治疗依从性、健康知识知晓率均高于对照组（P＜0．05）。结论在腰椎椎间融合术围术期中应用一体化护理管理模式，可促使患者护理满意度明显提高，大幅缩短患者排气时间与住院时间，值得在临床中推广。
作者：方桂芬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨轻重度妊娠期高血压疾病的产前观察与护理，提高产妇妊娠的效果。方法选取我院收治的轻重度妊娠期高血压疾病的产妇72例进行研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组实施密切的产前观察及护理干预措施，比较两组患者的早产率以及产后出血发生率。结果观察组患者实施产前观察及有效的护理干预措施后患者的早产产率以及产后出血发生率均低于对照组，具有统计学差异（P＜0．05）。结论对于轻重度妊娠期高血压疾病的患者，产前病情相对复杂，病情发展较快，密切的进行产前的临床观察与有效地护理干预是治疗妊娠期高血压疾病的安全保障，提高临床治疗效果的同时增加了患者满意度。
作者：刘志红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨亚急性感染性心内膜炎临床有效的治疗方法。方法选取2008年9月至2012年2月来我院接受亚急性感染性心内膜炎治疗的患者45例，所有患者均采用抗生素进行临床治疗，其中22例患者按经验用药原则给予治疗，作为对照组。剩下的23例患者在经验用药原则的基础上，根据病原学检查结果进行给药，作为观察组。分别以两组患者的抗生素使用时间、住院天数及临床疗效作为临床观察指标，并使用 SPSS 软件包进行统计学分析。结果观察组患者的抗生素使用时间及住院天数均明显短于对照组患者，P＜0．05或P＜0．01；观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，P＜0．05。结论在经验用药的基础上，结合病原学检查结果使用抗生素进行亚急性感染性心内膜炎的治疗，可以有效的缩短患者抗生素的使用时间及住院天数，并提高患者的临床治疗效果，对于亚急性感染性心内膜炎的治疗具有重要的意义，值得进行进一步临床研究。
作者：吕艳琼 刊期： 2014年第04期
讨论重症病房的危重患者护理风险因素，提高患者满意度，提出防范措施，加强对相关法律知识的学习，护理人员专科知识和危重者急救知识培训、医护、护患沟通、规范护理文书书写管理，通过临床观察及对多起典型临床纠纷案例分析总结，得出结论：加强重症病房管理，正确认识和评估护理风险因素，有效降低护理工作风险，防止医疗纠纷，提高医疗质量提高患者满意度。
作者：国世琴；王建 刊期： 2014年第04期
目的：观察分析通过采用放射CT血管造影进行诊断冠状动脉疾病的临床应用。方法随机选取我院收治的冠状动脉疾病临床患者50例，给予患者进行放射CT血管造影诊断，同时把一例患者的原数据，分别给予3mm及1mm的重建，并分析研究其诊断的终结果。结果通过重建后，可知在1mm组中，有检出44个小钙化斑块，50个钙化斑块；在3mm组中，有检出28个小钙化斑块和37个钙化斑块。比较两组的差异，P＜0．05，则具有统计学差异。结论对于冠状动脉疾病的诊断，积极选用放射CT血管造影进行检查，具有相对较高的准确性，同时利用不同的重建，其具有不同厚度的钙化斑块。
作者：徐福厚 刊期： 2014年第04期
目的：分析健康宣教在社区糖尿病患者中的应用价值，指导社区糖尿病的防治工作。方法选取我社区管辖范围内的糖尿病患者100例，随机分为观察组和对照组，采取不同的护理措施，定期随访，一年后评估两组患者的健康知识掌握情况、高血糖、低血糖发生率以及再入院情况。结果观察组患者的高血糖、低血糖的发生率及再入院率明显较对照组降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的健康知识掌握情况较对照组明显改善，差异显著（P＜0．05）。结论在社区糖尿病患者加强健康宣教，从心理、饮食及自我检测等多方面实施，能明显降低相应并发症的发生，控制血糖为适宜水平，提高患者的生活质量，改善病情。
作者：李萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中晚期卵巢癌综合治疗中手术时机的选择。方法回顾性分析综合治疗中晚期卵巢癌患者110例，均经影像学检查，系统体检及CA125水平进行全面评估，根据治疗模式不同分为两组：I组70例，均为III期患者，系初次肿瘤细胞减灭术加术后辅助化疗；II组40例，其中包括18例IV期患者，结合辅助检查考虑难以达到满意减瘤效果者，或患者全身情况差，难以耐受较大手术者，先行新辅助化疗3-4个疗程，再行减瘤术（即间歇性肿瘤细胞减灭术），术后继续辅助化疗。结果两组术中平均出血量分别为：I组为411．3±121．5ml，II组为195．4±98．6ml。两组首次排气时间分别为：I组为78．5±46．1h，II组为53．8±32．4h，两组间患者平均出血量、首次排气时间比较均有明显统计学意义，显示新辅助化疗后的患者术中出血量偏低、首次排气时间较短。术前新辅助化疗是影响患者并发症发生的主要因素。结论中晚期卵巢癌术前应综合评估，选择佳的手术时机，以提高满意减瘤效果，减少并发症，改善生存质量，延长生存时间。
作者：马一鸣；王莉 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胆汁反流性胃炎应用阿嗪米特与莫沙必利联合治疗的效果及安全性。方法将128例确诊为胆汁反流性胃炎的患者根据随机数字表分为观察组及对照组各64例，其中对照组患者应用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组的基础上应用阿嗪米特治疗，对比分析两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组总有效率为96．87％，不良反应率为4．69％，对照组总有效率为87．50％、不良反应率为3．12％，两组患者总有效率有统计学意义（P＜0．05），不良反应率无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论阿嗪米特联合胃肠动力药（莫沙必利）能有效提高胆汁反流性胃炎患者的治疗效果，且不良反应率低，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：罗伟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高龄阑尾炎伴糖尿病病人的术后护理体会。方法选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，术后密切观察患者的病情变化，做好针对性的护理干预措施，有效的提高患者治疗效果。结果此组患者经有效的治疗和护理干预措施后，血糖控制在正常范围内，终均痊愈出院，术后无并发症发生。结论对于高龄阑尾炎伴糖尿病病人经过临床有效的护理干预措施能够有效的控制血糖，降低患者的并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
作者：张爱民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性判断的临床应用价值。方法利用彩色多普勒超声对57例甲状腺结节患者74个病灶进行术前检查，观察患者结节的形态、边界、回声及结界内血流情况，并与术后的病理诊断相比较，以病理检查结果为准。结果彩色多普勒超声检查中，甲状腺结节良性结节患者43例，病灶51个，恶性结节14例，病灶23个；病理结果为甲状腺结节良性结节45例，病灶49个，恶性结节12例，病灶25个。甲状腺良性结节声像学主要表现为形态较为规则，边界清晰，内部为高回声，且结节内血流匮乏；恶性结节声像学表现为形态不规则，边界模糊不清晰，内部为不规则的低回声，且结节内血流丰富。彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的灵敏度为82．6％，特异度为88．2％，准确性为86．5％。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较高临床应用价值，值得应用。
作者：徐春明；于平年 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特点。方法选择2010年1月---2013年12月我院收治的38例RA-ILD患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者临床表现、影像学检查及各项实验室指标，探讨类风湿关节炎合并肺间质病变的临床特征。结果本组患者病程长约（13．5±4．3）年，各项实验室指标均显示高效价水平，血气分析表现低血氧症，影像学检查均有不同程度ILD表现；经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗27例患者症状缓解，11例患者症状未有效控制或反复发作，1例死于肺部感染。结论 RA病程长、病情控制差的患者，应早日进行肺功能、HRCT检查，以便早发现早治疗。
作者：赵彦；宋林萱；徐晶 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
