苑芳胜
目的：观察全身麻醉药物舒芬太尼和芬太尼对神经外科手术患者围手术期血流动力学、拔管时间、麻醉恢复情况以及对机体应激反应的影响。方法选择我院神经外科2011年1月---2013年10月择期实施开颅手术患者40例，其中脑膜瘤患者20例，胶质瘤患者20例，随机分为实验组和对照组，每组均20例。实验组使用舒芬太尼，对照组使用芬太尼、维库溴胺、复合异丙酚、咪唑安定进行诱导麻醉。观察并详细记录患者麻醉前、诱导后、插管、拔管时的心率、血压变化，呼吸恢复、睁眼、拔管时间、拔管后半小时疼痛评分（VAS评分）。结果两组麻醉诱导后患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（ DBP）较诱导前有明显下降。对照组插管及拔管时，血流动力学变化均较实验组有明显升高。实验组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较对照组明显缩短；拔管后半小时疼痛评分（ VAS评分）实验组低于对照组。结论与对照组相比，实验组患者在不同麻醉时期血流动力学更趋于稳定，等剂量的舒芬太尼用于神经外科手术患者麻醉诱导可有效的减轻全麻诱导气管插管时的心血管反应；在麻醉恢复期，有利于术后镇痛及呼吸道管理。舒芬太尼在神经外科麻醉中具有很好的临床应用价值。
作者：周国正 刊期： 2014年第04期
目的：探讨舒适护理对经尿道等离子束刀前列腺切除术后康复的影响。方法选取我院46例行经尿道等离子束刀前列腺切除术的患者，随机分为两组：观察组（n＝23）和对照组（n＝23）。对照组给予经尿道等离子束刀前列腺切除术后常规护理，观察组在常规护理基础上，给予舒适护理，分析对患者术后康复的影响。结果观察组患者尿频、尿急、排尿困难等症状消失较对照组早，差异有统计学意义（P＜0．05）；残余尿量比较，观察组较对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施舒适护理能有效缩短患者尿频、尿急、排尿困难等症状消失时间，降低残余尿量，促进患者术后康复，值得推广。
作者：魏华林；李秀鱼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产科全麻手术中使用瑞芬太尼的可行性研究，分析其对产妇和婴儿的作用。方法抽取我院曾经剖宫产的产妇60例，将全部患者分为两组，即瑞芬太尼全麻组和对照全麻组，瑞芬太尼全麻组为A组，病例数为30例，对照全麻组则为B组，患者数为30例，观察产妇的血流动力学变化和产妇的苏醒时间。结果 A组和B组的麻醉过程血流动力学参数以及两组的苏醒时间有统计学差异＜0．05）；婴儿 APgar评分无明显差异（P ＞0．05）。结论产科中瑞芬太尼用于全麻诱导安全性和稳定性是很明显的，并且产妇能够快速苏醒。
作者：苗杨 刊期： 2014年第04期
目的：探讨迎评三甲医院促进手卫生依从性的效果。方法选择2012年7---12月本院员工为观察对象，根据手卫生的5个指征，设计了手卫生依从性调查表，采用直接观察的方法，记录医务人员在手卫生干预前后的依从性。结果医务人员的手卫生依从性在迎评三甲医院后有明显提高，各类医务人员的手卫生依从性总体情况由原来的47．5％上升至81．1％，医生、护士、进修实习人员及工勤人员的手卫生依从性分别由38．8％、64％、36．1％、26．5％上升至77．9％、93．3％、71．5％、64．3％；各手卫生指征的依从性：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者物品后的手卫生依从性分别由38．5％、57．9％、73．5％、47．3％、42．2％上升至79．5％、87．6％、94．8％、80．1％、77．5％。各类医务人员及各手卫生指征的手卫生依从性在干预前后差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过迎评三甲医院所采取的一系列手卫生干预措施，增强了全院员工的手卫生意识和责任感，使手卫生依从性显著提高。
作者：孙玉红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理。方法对于直肠癌合并糖尿病患者，术前应仔细评估病情并且做好心理护理工作；术后密切观察病情变化，做好基础护理和各种引流管的护理工作，严格无菌操作，并给予出院指导。结果56例患者切口恢复良好，50例患者切口Ⅰ期愈合，6例患者Ⅱ期愈合，无死亡患者。结论认真负责的护理工作能够有效地降低直肠癌合并糖尿病患者的术后并发症，提高手术的成功率。
作者：银芳芳 刊期： 2014年第04期
高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。有关部门获悉，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍，患了高血压如果不治疗，平均13．9年后，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施（改善生活方式）是一种非常有效的控制高血压方法。
作者：朱霞；倪元芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨术后功能锻炼及康复护理在膝关节损伤治疗中的临床效果。方法选取2011年4月至2013年4月在我院接受膝关节损伤手术治疗的患者56例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例患者。观察组患者给予康复护理及功能锻炼，对照组患者给予常规护理和锻炼。结果观察组患者对护理满意程度、术后锻炼方式的正确率、对康复知识的掌握率以及功能锻炼的达优率等情况明显优于对照组，两组患者的护理效果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0．05）。结论术后功能锻炼及康复护理对膝关节损伤患者具有显著的效果，值得临床推广。
作者：高娟 刊期： 2014年第04期
霍山石斛味甘、性微寒，具有滋阴清热，生津益胃，润肺止咳，清音明目等功效，是一种具有悠久食用历史的兰科植物。当前，霍山石斛主要作为一种名贵的中草药使用，而其本身也是一种极佳的烹饪食材，本文将介绍几种霍山石斛的日常食用方法。
作者：钱明雪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿颅内出血的临床特点及护理措施，提高新生儿颅内出血的预后。方法选取2010年1月---2012年12月收入我院的颅内出血患儿30例为研究对象，观察所有患儿临床特点，同时将所有患儿随机分为观察组（n＝15）和对照组（n＝15），给予对照组患儿常规护理，给予观察组患儿整体护理，观察两组患儿的护理疗效。对两组患儿中治愈的患儿随访2个月，比较其运动系统发育、智力发育、语言能力、行为能力情况。结果两组患儿经治疗护理后临床症状及体征均明显改善，且观察组改善更明显。观察组治愈13例，治愈率86．67％，对照组治愈9例，治愈率60％，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。治愈患儿随访2个月，其运动系统发育、智力发育、语言能力、行为能力情况比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论为颅内出血新生儿整体护理，不仅能提高治愈率，而且有利于患儿运动系统发育、智力发育、语言能力、行为能力情况的恢复，值得临床推广。
作者：李涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阿托伐他汀钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法连续性收录66例于我院就诊的糖尿病肾病患者，随机分为联合治疗组（36例）和对照组（30例），通过比较24h尿白蛋白排泄率等指标，观察两组在治疗早期糖尿病肾病中的疗效。结果在1个月的疗程当中，联合治疗组的36例患者均未出现不良反应。两组患者初始UAER分别为221±52ug/ml（联合治疗组）和214±61ug/ml（对照组），两组间均未见明显统计学差异（P＞0．05）。经过1个月的治疗后，可见两组患者UAER明显下降，其中联合治疗组UAER降至92±42ug/ml，而对照组降至110±32ug/ml，两组间可见明显统计学差异（P＜0．05）。结论胰激肽酶原联合阿托伐他汀可以有效的缓解GN的进展，值得临床借鉴使用。
作者：朱剑兰；勾巍毅 刊期： 2014年第04期
目的：研究并分析腹腔镜胃肠手术后发生急性非结石性胆囊炎患者的诊断及治疗方法。方法选择我院于2011年1月到2013年1月收治的36例接受腹腔镜胃肠手术且术后出现急性非结石性胆囊炎的患者为研究对象，11例全结肠切除术与14例胃癌根治术患者采取常规方式将胆囊切除，其中2例全结肠切除患者术后发生胆囊三角局部粘连的情况，实施胆囊次全切除术。9例乙状结肠与降结肠息肉分肠段切除术患者，采取腹腔镜下胆囊切除术，术后进行6个月回访，统计患者胆管疾病与并发症发生情况。结果以上36例患者均痊愈，在术后随访半年，无患者出现胆管疾病与并发症。结论医师要加强对腹腔镜肠胃手术后伴发疾病的认识，做到早诊断，早治疗，并实施个体化治疗方法，提高患者的生存质量。
作者：毕宏峰 刊期： 2014年第04期
目的：观察还原性谷胱甘肽治疗肝病的研究进展做一综述。方法在查阅中外文的基础上，总结介绍了谷胱甘肽的结构和理化性质以及合成代谢与功能，重点综述了其在治疗肝病的机制和疗效。结果还原型谷胱甘肽对改善肝病患者的临床症状有明显的疗效。结论为还原性谷胱甘肽在治疗肝病的进一步研究提供了参考。
作者：郭政；赵婉辰 刊期： 2014年第04期
要做一名好的检验工作者，必须了解临床，积极参加临床拿诊，学习临床知识，听取临床医生对检验结果的评价，解释临床医生的疑问，使检验人员看到检验结果在临床诊断和治疗过程中的重要性，增强检验人员对检验质量的重视，将临床对实验室的建议和专业问题深入阐述，及时反馈给各实验室工作者加以改进，这样对于提高自己医学知识有着重要作用。同样，要做一名好的医生，必须要不断地了解实验室的新技术、新知识，还要全面了解实验室的工作特点、开展项目、临床意义、注意事项、标本的影响因素等，只有这样才能把当今检验的新成果运用于临床工作中，正确地运用各种检测指标，对检验结果进行客观、科学的分析，并能根据患者的病情需要合理地、有目的地选择检验项目，达到诊断和治疗的目的。 Mario Plebani等［1］分析指出医学实验室出现误差的原因：46％-68．2％的误差出现在分析前，18．5％-47％出现在分析后，而在分析中产生的误差不足15％。因此，为了提高检验的质量，确保检验结果的准确性，加强检验与临床的沟通交流尤为重要，应该受到我们广大医务人员的高度重视［2］。
作者：刘光福；韩守华；范玉梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年9月至2012年6月间我院小儿重症监护室收治的10例呼吸衰竭患儿为观察对象，其中3例为I型呼吸衰竭，7例为Ⅱ型呼吸衰竭，均给予经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗，观察患儿治疗前、治疗后8h、24h的血氧变化情况。结果10例患儿经联合治疗后呼吸困难及紫绀状况明显好转，血气PaO2明显改善（P＜0．05），Ⅱ型呼吸衰竭患儿PaCO2明显降低（P＜0．05）。结论经鼻持续气道正压通气联合盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸衰竭效果确切，安全性高，值得推广。
作者：陆奇欢 刊期： 2014年第04期
为了降低和避免剖宫产术的并发症，加强术前、术后护理特别重要，能够保持机体内外环境的稳定，消除产妇的恐惧心理，有利于手术的顺利完成。自2010年我院妇产科采取了规范化、人性化护理后，产后寒颤、发热、产后出血，抑郁症均明显下降。
作者：刘毳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效以及影响因素。方法回顾性分析了2009年1月---2013年5月我院耳鼻咽喉科收治的96例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，观察组采用鼻内窥镜手术治疗，对照组给予传统手术治疗，比较两组治疗疗效及影响因素。结果观察组48例中治疗总有效率为93．75％，对照组为77．08％，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。影响因素主要有慢性鼻-鼻窦炎临床分期、上颌窦口开放大小、是否伴有鼻息、术后护理等。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效确切，具有组织损伤小、保存鼻腔、窦腔生理功能，术后复发率低等优点，值得临床推广。
作者：陈骎 刊期： 2014年第04期
目的：研究上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的临床康复。方法选择我院上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者40例，进行临床康复治疗，并对患者治疗3个月后关节活动疼痛范围、主要肌群肌力及日常生活活动能力与治疗前进行对比。结果治疗3个月后患者关节活动范围与治疗前对比有明显改善，并且有统计学意义（P＜0．05）；患者主要肌力与治疗前对比有统计学意义（P＜0．05）；患者自我感觉生活活动能力与治疗前对比有明显改善，且有统计学意义（P＜0．05）。结论上肢骨折与软组织损伤后功能障碍患者的临床康复能够明显改善患者上肢疼痛程度、活动范围、主要肌群肌力以及患者生活活动能力，为病人及家属解除病痛痛苦和生活上的不便。
作者：常文明 刊期： 2014年第04期
目的：探究醒脑静注射液治疗脑血管意外的临床疗效。方法选取2011年至2012年在我院进行治疗的脑血管意外患者80例，分为观察组和对照组两组，每组40例，在常规治疗的基础上，观察组采用醒脑静注射液进行治疗，对照组患者采用胞二磷胆碱注射液进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为90％，而对照组患者的总有效率为72．5％，两组患者相比，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于发生脑血管意外的患者来说，应用醒脑静注射液进行治疗，疗效确切，而且要注重患者的预防性工作，值得在临床推广使用。
作者：钟王杰；钟赛萍；张仕业 刊期： 2014年第04期
近年来患泌尿系结石的病人有上升趋势，临床均以腰痛或尿血或小便艰涩或排尿时突然中断就诊［1］。但有多数患者不愿手术治疗而寻求中医中药。笔者自2004年1月--2013年10月应用自拟中药疏肝益肾排石汤治疗泌尿系结石120例，疗效满意，现报告如下。
作者：宗学银；周庆法；孙立平 刊期： 2014年第04期
目的：关于如何预防老年性的2型糖尿病并发症并采用饮食治疗法联合胰岛素用于治疗该病及其并发症的临床效果进行分析探讨。方法选取2010年9月到2013年9月100例糖尿病患者。随机分成两组，实验组和对照组，各50人。实验组中采用饮食治疗法联合胰岛素治疗，对照组中仅采用胰岛素进行治疗，治疗一个月后观察其疗效。结果两组患者经治疗后，对照组与实验组经治疗后，实验组患者的总有效率（96．00％）明显高于对照组患者的总有效率（50．00％），P＜0．05；实验组患者并发的高血压（6．00％）、高渗非酮症昏迷（0．00％）明显低于对照组并发的高血压（36．00％）、高渗非酮症昏迷（30．00％），P＜0．05，均在统计学上有意义。结论采用饮食治疗法联合胰岛素治疗糖尿病效果明显，控制血糖稳定，并发症少，值得临床广泛推广。
作者：马军 刊期： 2014年第04期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
