盛学清；向长春
压疮已经成为影响疾病控制和恢复的重要因素,压疮作为一个重要的研究课题在临床护理工作中应给予越来越多的关注.
作者：马艳宏；张涛 刊期： 2008年第02期
目的 观察不同呼气末正压(PEEP)对机械通气(MV)危重患者血流动力学的影响及研究中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异(SVV)及脉压变异(PPV)对PEEP介导的心脏前负荷变化的预测性.方法 选择2006年7月～2007年7月重症加强治疗病房(ICU)的机械通气危重患者12例,采用容量控制通气,VT=10mL/kg,维持PaCO 2=35～45mmHg,以随机的顺序调节4种PEEP水平,即PEEP为0mmHg(PEEP 0),5mmHg(PEEP5),10mmHg(PEEP 10),15mmHg(PEEP15),比较不同PEEP水平下血流动力学[心率(HR),平均动脉压(MAP),系统血管阻力指数(SVRI),心脏指数(CI),CVP,SVV,PPV]及呼吸机参数[气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean)]的变化.结果 PEEP0与PEEP5组间除Pmean外各指标均无明显差异,随 PEEP的进行性升高,CI明显下降(P<0.05),HR、SVRI、Ppeak、Pmean升高,前负荷指标CVP、SVV、PPV亦显著性升高,MAP则无明显影响.以PEEP0为基线,PEEP 10及PEEP15水平下心脏指数变化值(△CI)与每搏输出量变异变化值 (△SVV)、脉压变异变化值(△PPV)间呈明显负相关(P <0.01).结论 低水平PEEP(0～5mmHg)对危重患者心脏前负荷无明显影响,而高水平PEEP则能明显降低心脏前负荷,且高水平PEEP下CVP不能准确地预测心脏前负荷的下降,相反SVV、 PPV可作为高水平PEEP介导的心脏前负荷下降的参考指标.
作者：俞建峰；顾勤；刘宁 刊期： 2008年第02期
目的 对六项评价上下颌基骨矢状关系的指标进行对比研究,以对其作出客观评价.方法 对东北地区100名成年人正常及64名成人错畸形患者(Ⅱ类33人;Ⅲ类31人)的侧位X线头颅定位片进行测量,以SPSS专业统计软件包进行描述性统计、相关性分析、方差分析及逐步判别分析.结果 得出各项指标的正常值及标准差;各项指标之间均有相关性( P<0.05),其中AFBF与FABA、PABA 与AppBpp可视为完全相关(r>0.9,P<0.01),除AmmBmm外,其他指标均与反映颅颌部垂直关系的指标有极显著的相关性( P<0.01);各项指标在三组间均有极显著性差异(P <0.01);进行判别分析筛选出PABA、AppBpp及AmmBmm三项指标来综合评价上下颌基骨矢状关系,判断正确率为82.9 %,其中AmmBmm的单项判断正确率高,为77.4%.结论 AppBpp、PABA 及AmmBmm三项指标综合起来评价上下颌基骨矢状关系比较敏感,判断效率较高.AmmBmm是评价上下颌基骨矢状关系好的单项指标.
作者：赵震锦；戚琳；张扬 刊期： 2008年第02期
目的 比较腹腔镜与开腹先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术两种术式的优越性.方法 分别应用腹腔镜胆总管囊肿根治术9例和开腹胆总管囊肿根治术26例,记录两种术式的手术时间、术后各项指标恢复情况.结果 腹腔镜胆总管囊肿根治术组除手术时间外其他各项统计指标(术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间、切口大小)明显低于开腹手术组(P<0.05).结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术是一种安全可靠的方法,与传统开腹手术相比具有创伤小、视野清楚、分离缝合准确、切口美观、术后恢复快、住院时间短等优点.必将成为先天性胆总管囊肿的首选术式.
作者：朱杰；孙庆林 刊期： 2008年第02期
对兴化地区48例内镜诊断消化性溃疡与药物相关的患者的病因及病变特点进行分析,主要是非甾体类抗炎药物和肾上腺皮质激素引起,应严格掌握用药指征,严密观察消化道症状,长期用药需监测血红蛋白及大便隐血,必要时可同服黏膜保护剂、抑酸剂等,以预防胃肠黏膜损害.
作者：倪克乾 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)与γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)联合检测对鉴别梗阻性黄疸与肝细胞性黄疸的价值.方法 采用速率法测定130例梗阻性黄疸和97例肝细胞性黄疸患者以及100名健康体检者血清ADA与γ-GT.结果 梗阻性黄疸组ADA 12.0±4.8,γ-GT 162.0±97.2,肝细胞性黄疸组58.3±23.3和138.9±83.3;正常对照组9.1±3.6和 22.2±13.3.方差分析各组均数差别非常显著(P<0.01).两组均数分别与对照组比较,ADA梗阻性黄疸组差别显著( P<0.05);肝细胞性黄疸组差别非常显著(P<0.01);γ-GT 2组差别均非常显著(P<0.01).正常参考值ADA:4～18U/L,γ-GT:0～50U/ L;以上限为阳性界值,ADA和γ-GT对2组疾病特异性和阳性预测值均为100 %;ADA对2组疾病的敏感性分别为11.5%和96.9%,P <0.001;阴性预测值为46.5%和96.2%,P<0.001.γ-GT敏感性分别为96.9 %和86.6%,P<0.01;阴性预测值为96.2%和88.5%, P<0.05;表明ADA和γ-GT测定在疾病组间差异显著,梗阻性黄疸组ADA活力增高率明显低于肝细性黄疸组,而γ-GT增高率明显高于后者. 结论 ADA正常/轻度增高γ-GT显著增高为梗阻性黄疸,两项指标均增高为肝细胞性黄疸.
作者：盛学清；向长春 刊期： 2008年第02期
目的 对2例脾脏原发性恶性淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化研究.方法 对2例该类肿瘤的病理形态及免疫组化进行观察研究.结果 2例患者均以进行性脾肿大和左上腹疼痛为主要症状.2例瘤细胞CD45、CD20均弥漫(+),弥漫大B细胞淋巴瘤瘤细胞CD79a部分(+),CD30、CD3、CD45-RO、CD43均(-),脾边缘区淋巴瘤瘤细胞 CD79a、IgM(+),CD5、CD10、CD23、CD43、CD138、CyclinD1、κ、λ均(-).结论 脾脏原发性恶性淋巴瘤是一类较罕见肿瘤,应与脾内其他原发性或继发性小细胞恶性肿瘤进行鉴别,通过病理形态及免疫组化观察对诊断、鉴别诊断及分型有重要意义.
作者：张斌斌；郭凌川；康苏娅 刊期： 2008年第02期
随着基础医学的飞速发展,血液流变学各检测项目的应用越来越广泛.我院在对社区居民健康状况调查和体检中发现,过度饮酒的男性居民其血液流变学指标均高于正常对照组,现报告如下.
作者：孙丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 初步探讨深静脉血栓(DVT)形成和复发患者同型半胱氨酸及血液流变学指标的变化.方法 对56例DVT患者,其中初发组和复发组各28例检测同型半胱氨酸及血液流变学指标.结果 初发和复发DVT患者同型半胱氨酸水平及血沉、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原与健康对照组相比显著增高.结论 高同型半胱氨酸血症及血液流变学指标的变化可能是深静脉血栓形成和复发的致病因素.可将同型半胱氨酸及血液流变学指标作为监测病程、判断预后、指导用药的重要指标.
作者：邵晶莹；姒惠；赵彬惠；申东晋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的血液流变学及超敏C-反应蛋白(hsCRP)的改变.方法 依据多导睡眠仪的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为4组:正常对照组(AHI<5)、轻度OSAS组(5≤AHI<20)、中度OSAS组(20 ≤AHI＜40)、重度OSAS组(AHI≥40),对各组患者血液流变学和hsCRP进行检测.结果 轻度OSAS组hsCRP高于对照组;中度OSAS组的hsCRP、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组;重度OSAS组hsCRP、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组.hsCRP、SaO 2<90%所占百分比、纤维蛋白原、红细胞压积均与AHI呈正相关( r=0.326;0.458;0.353;0.410).结论 OSAS患者的hsCRP升高,血液流变学异常,且与OSAS的严重程度呈正相关.OSAS是心脑血管疾病的危险因素.
作者：杨晓玲；李飞；谷德祥 刊期： 2008年第02期
近年来,全自动血细胞分析仪的普及,使临床实验室血细胞分析的速度大大提高,在它的使用过程中,卫生部临床检验中心及各省、市地区临床检验中心建立了完善的质量控制管理体系,各级医院也建立了血细胞自动分析的质控程序,使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高.
作者：潘建玲；付桂华；刘方鹤 刊期： 2008年第02期
目的 分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征.方法 116例冠心病患者,合并2型糖尿病患者57例为糖尿病组,不伴糖尿病患者59例为非糖尿病组,比较二组患者临床表现、血脂水平、冠状动脉病变特点.结果 糖尿病组中,不典型心绞痛、合并高血压、冠脉三支病变数均明显高于非糖尿病组( P<0.05):TG、TC、LDL、Lp(a)水平糖尿病组高于非糖尿病组( P<0.05),而HDL水平则明显降低(P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者心绞痛症状多不典型,冠脉病变范围广,危险程度高.
作者：巢为农；万玉鸿；金鹏；刘亚平 刊期： 2008年第02期
目的 分析MELAS综合征CT、MR表现及其主要临床特点,提高对MELAS早期诊断的能力.方法 回顾性分析3例MELAS综合征的临床、影像学资料.结果 乳酸血症和卒中样发作为其较为特征性临床表现;病变区CT表现为低密度,MRI平扫呈等或长T1稍长T2异常信号影,急性期病灶DWI呈脑回状高信号,增强扫描无强化.肌组织活检GT染色检见红边纤维(RRF).电镜见线粒体体积增大、数量增多.结论 MELAS综合征CT、MRI具有较为特征性表现,结合肌肉活组织学检查和电镜检查有助于提高该病早期诊断率.
作者：孙敬；沈钧康；张博；郭静；徐菡 刊期： 2008年第02期
目的 探讨西地那非对高原人体运动血液流变学的影响.方法 在海拔3,700m选择10名已习服半年的男性士兵,在海拔5,380m选择10名已习服2个月的男性士兵,均采用服药前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.运动结束检测全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等血液流变学指标.结果 海拔3,700m和5,380m负荷运动,实验组较对照组全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数均降低,有显著性差异( P<0.01或0.05);红细胞高切相对指数和低切相对指数无统计学差异(P>0.05).海拔3,700m时红细胞聚集指数降低,有显著性差异( P<0.05),海拔5,380m时无统计学差异(P>0.05).结论 西地那非可增加组织对氧的利用,改善微循环,提高机体有氧运动能力.
作者：崔建华；高亮；张西洲；哈振德；马广全；王宏运；李彬；王伟；马勇 刊期： 2008年第02期
目的 研究辛伐他汀与传统药物相结合对心脏X综合征患者的内皮功能及血液流变学影响.方法 选择2006年10月～2007年10月40例临床拟诊心脏X综合征的患者进行临床资料分析及干预,按照就诊顺序随机分为他汀组和对照组,每组20例,对照组常规给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸酯类治疗,他汀组在对照组基础上联合辛伐他汀 40mg,每晚1次,随访12周后,观察临床情况.结果 他汀组疼痛发作次数较治疗前显著减少,血清ET水平、血浆粘度和ET/NO显著降低,血清NO水平显著升高;与对照组治疗后比较血清ET-1水平及ET/NO明显降低,疼痛次数明显减少,血清NO明显升高;疼痛次数与ET/NO呈正相关.结论 辛伐他汀对心脏X综合征患者能有效地改善患者的内皮功能和血液流变学,有较好的临床治疗作用.
作者：谢雄伟；庄汉屏；唐凤英 刊期： 2008年第02期
目的 观察脾切除对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果.方法 对1996年～2007年内科治疗无效的58例ITP患者行脾切除手术,并对其临床疗效进行观察.结果 术后l周内血小板恢复正常(≥10×109/L)者45例(77.6%),术后2月随访总有效率82.7%(48/58).术后50例获随访>6月,总有效率为80%(40/50),10例复发.结论 对内科治疗无效或复发的ITP脾切除治疗有效,术后血小板回升较早者预后较好.
作者：王波涌；孙权；雷道雄；艾中立 刊期： 2008年第02期
溶酶体及其所含酶类与肿瘤的发生与发展有密切关系,在细胞癌变过程中,溶酶体的位置及其膜通透性发生改变,阐明它们之间的关系可为开发新的抗肿瘤药物及其临床诊断提供新的研究思路.
作者：赵江虎；秦正红；梁中琴 刊期： 2008年第02期
目的 观察复方鼠尾草注射液(褐毛甘西鼠尾及甘西鼠尾与三七的复方制剂)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及心电图的变化.方法 采用大鼠冠脉结扎法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,探讨复方鼠尾草注射液对缺血再灌注大鼠心电图及心肌梗死面积的影响.结果 两种鼠尾草注射液均能显著对抗缺血再灌注所致大鼠心电图ST段的抬高,缩小缺血再灌注心肌的梗死面积.结论 对缺血再灌注损伤心肌的保护作用相似于复方丹参注射液.
作者：苏彦宏；段为钢；李惠兰；张荣平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨甲状腺癌螺旋CT动态增强的诊断价值.方法 收集经病理证实的34例甲状腺癌和30例正常甲状腺,甲状腺癌分为2组,乳头型腺癌组24例与非乳头型腺癌组10例;均做CT平扫及动态增强扫描,分析动态增强时间- 密度曲线走势,评价强化峰值(PH)和CT强化方式及特点.结果 2个恶性组与正常组的动态增强时间-密度曲线走势大致相似;在强化峰值(PH)统计学比较中,正常组与乳头型腺癌组有显著差异( P<0.05),乳头型与非乳头型腺癌组无显著差异(P >0.05).结论 螺旋CT动态增强能反映组织及病变内强化程度、血流动态变化过程,根据强化特征能在一定程度上对甲状腺癌的不同类型进行判断,有助于临床手术方案的制定.
作者：钱兵；沈海林 刊期： 2008年第02期
目的 以丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂为例,建立一套符合该实验室的生化开放通道试剂评价的标准操作程序.方法 依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP5-A、EP6-A及EP9-A文件 [1],对在开放通道的全自动生化分析仪上使用的4种丙氨酸氨基转移酶(ALT)试剂分别进行准确度、精密度、线性范围、干扰实验、溯源性以及与现有系统相关性的评价.结果 4种试剂中,A厂家的ALT试剂准确度较高,精密度均小于5%,稳定性较高,线性较高,超过1,000U/L.但B厂家的试剂的线性较宽达约1,500U/L.4种试剂在干扰试验中无显著差异.4种试剂与现有系统相关性较好,相关系数均接近于1.结论 1.4种试剂均可以满足临床实验室常规工作的要求.2.A厂家的ALT试剂性能相对更为优越.
作者：杨顺；杨勇 刊期： 2008年第02期
中国血液流变学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会,苏州大学
