冯养球
目的进一步了解在产科中，为产妇提供“一对一”责任陪伴助产方式后，产妇对产科服务质量的满意度。方法选取我院2012年2-3月期间，未采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为对照组，选取我院2013年2-3月期间，采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为实验组，并以本院自制的产科满意度调查表，分别在两组产妇中开展相关的问卷调查。结果问卷调查结果显示实验组产妇对产科工作的满意度为98．8％，对照组产妇对产科工作的满意度为88．1％，两组产妇间满意度比较非常明显，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论产科为产妇提供的“一对一”责任陪伴助产方式，与过去的产时服务方式相比较，“一对一”责任陪伴助产方式在有效提高产时服务质量方面，具有非常显著的效果。
作者：彭丽媛 刊期： 2013年第10期
目的了解急性白血病（ AL）患者的止凝血功能与预后的关系。方法采用全自动血凝仪对63例AL患者检测血小板计数（ BPC）、纤维蛋白（原）降解产物（ FDP）、D-二聚体（ D-D）、PT．APTT．FgAT -Ⅲ指标进行了检测。结果治疗前患者血浆 FDP、D -D 显著升高；治疗后 CR 均恢复正常。AL伴DIC的血浆D-D、FDP明显高于正常对照组，PLT、AT-Ⅲ明显低于对照组。 PT、APTT、TT比对照组明显延长。结论 AL发病过程中存在血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。指标对衡量出血程度和患者预后有指导意义。
作者：吴明杰；张春莉 刊期： 2013年第10期
目的观察中西医结合对老年肺心病患者急性加重期的治疗效果。方法选择80例慢性肺心病急性加重期老年患者，随机分为对照组35例与治疗组45例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上结合中医辨证施治。对比两组的治疗效果。结果治疗组治疗的总有效率高于对照组。结论中西医结合能有效的提高对老年肺心病患者急性加重期的治疗效果。
作者：王春兰；张旭东；陈晓琳；庄爱君；李艳；丰景斌；李进良 刊期： 2013年第10期
目的探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的小儿喘息性疾病患者98例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各49例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用沙丁胺醇、布地奈德治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间和住院天数均短于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿喘息性疾病发作疗效可靠，缩短患者咳嗽、喘息消失时间及住院天数，值得在临床上大力推广使用。
作者：翟娟 刊期： 2013年第10期
目的分析2008年---2012年汝州市麻疹流行病学特点和发病趋势，为控制和消除麻疹疫情提供科学依据。方法采用描述流行病学的方法对麻疹疫情报告和监测资料进行流行病学分析。结果2008年---2012年汝州市共报告麻疹312例，年均发病率为10．18/10万，发病高峰期为2008---2009年；全市21个乡镇、办事处均有报告，平均发病率高乡镇为王寨乡17．93/10万，低为小屯镇4．44/10万；职业分布以散居儿童为主，占71．45％，其次为学生，占9．94％；发病以5月龄-3岁年龄组为主，占67．31％。结论麻疹接种率和及时率低是导致2008---2009年麻疹高发的主要原因，开展强化免疫后无麻疹病例发生，说明麻疹强化免疫是减少发病的有效措施。
作者：陈文真 刊期： 2013年第10期
目的探究、总结妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术的护理经验。方法对我院收治的114名患有卵巢囊肿的患者行腹腔镜手术后的护理资料进行归纳和总结。结果114名患者手术都非常成功，术中和术后情况良好，没有大出血的情况发生，而且都恢复良好，全部痊愈后出院。与以往的开腹手术患者资料相比较，并发症的发生情况明显具有优势。结论只要了解腹腔镜手术的护理注意事项，针对其特点对患者进行细致、耐心的护理，这样会使手术的成功率更高，并发症的发生率也能降低，从而可以降低患者的痛苦和家人的担心。
作者：刘玉娟 刊期： 2013年第10期
目的探讨术前心理干预对小儿全麻术后躁动的影响。方法选择3-12岁小儿手术患者60例，随机分为术前心理干预组（ A组）30例，常规对照组（B组）30例。心理干预组（A组）由手术室护士至病室接小儿患者至手术间，在此过程中与患儿及家属充分沟通，取得患儿的信任，进入手术间后鼓励安慰患儿直至患儿入睡，常规对照组（B组）在由护士接患儿进入手术室，但不进行心理干预。结果心理干预组（A组）患儿麻醉清醒后躁动发生率与躁动评分均低于常规对照组（B组）。结论术前对小儿全身麻醉患者进行心理干预可以降低小儿术后躁动的发生率。
作者：游静纹 刊期： 2013年第10期
目的探讨抗生素药物阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎的临床疗效。方法资料选自在2012年7月---2013年1月间进行收治的感染小儿肺炎支原体肺炎共计50例的资料，利用回顾性分析方式将患儿资料随机抽取为观察组和对照组两组，其中观察组患儿25例，对照组患儿25例，对于对照组的25例病例采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，则观察组25例病例给予阿奇霉素连续静脉滴注进行治疗，观察组和对照组患儿病例疗程全部为14天-21天，之后进行分析观察组和对照组治疗后的疗效和相关患儿不良反应、住院时间、住院费用等方面。结果观察组和对照组两组后的总体有效率相比较之下差异没有统计学意义（P＞0．05），但是相比下对照组给予的阿奇霉素序贯疗法在患儿的不良反应方面、住院时间方面、抗生素治疗费用等多方面的均显著是高于观察组的。结论对照组采用抗生素阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿肺炎方面是具有安全性、治愈率高、经济适用的，可以在临床上广泛的应用并住的推广和借鉴的。
作者：金淑娟 刊期： 2013年第10期
目的探讨中西医结合诊治腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取我院从2012年4月到2013年6月共进行中西医结合治疗的腰椎间盘突出症患者116例，对其临床资料进行回顾性分析。结果在本组的116例腰椎间盘突出症患者中，治愈58例（50％），显效32例（27．6％），有效21例（18．1％），无效5例（4．3％），显效率77．6％，总有效率95．7％。结论中西医结合诊治腰椎间盘突出症，可有效消除水肿、炎症，促使血液循环，消除紧张痉挛，消除疼痛，恢复功能，具有一定的临床应用价值。
作者：张常荣 刊期： 2013年第10期
目的探讨液基薄层细胞学检查（ TCT）结合高危型 HPV -DNA 检测在宫颈癌及其癌前病变筛查和预防中的临床应用价值。方法选自2013年1月到2013年6月期间，在我中心妇科门诊进行体检的女性750例，随机分为观察组和对照组，观察组250例，采用TCT和高危型HPV-DNA检测， TCT使用TBS报告系统，凡ASCUS以上和（或）高危型HPV阳性者均进行阴道镜下宫颈活组织检查确诊；对照组500例，采用传统的巴氏涂片法，对细胞学阳性者同样进行宫颈活检。后对比不同筛查方法在宫颈病变的检出率及诊断符合率。结果对照组阳性总检出率1．6％，诊断总符合率37．5％，癌前病变诊断符合率12．5％；观察组阳性总检出率31．6％，诊断总符合率62％，癌前病变总诊断符合率56．96％。其中TCT结合HPV检测的诊断符合率100％、癌前病变诊断符合率75％。结论 TCT和（或）高危型HPV-DNA检测方法优于传统的巴氏涂片法，提高了宫颈病变的检出率及诊断符合率。 TCT联合HPV-DNA检测又大大减低了漏诊率，明显提高了宫颈癌前病变的诊断符合率，其在宫颈癌的早期筛查和预防中具有重要的临床应用价值。
作者：吴蓓；贝国珠；朱伟政 刊期： 2013年第10期
目的通过对外科住院患者费用的系统规范化管理，提高患者及家属对医护人员的满意度，促进患者疾病康复，明显减少医患、护患之间的矛盾，杜绝医疗护理纠纷的发生。方法采取各部门各科室加强协调沟通，医护密切配合，护理人员学习并掌握各项规范收费标准，全面解释收费明细，实施的各项治疗及护理与收费同步等5项基本措施，对住院患者进行系统规范收费管理及常规管理进行对比调查分析。结果194例手术患者在规范收费管理后满意度较对照组明显提高，提高了手术效果及疾病治愈率。结论系统规范的收费的收费管理，可以促进疾病康复，有效防止医患、护患矛盾的发生。
作者：张辉兰 刊期： 2013年第10期
1病例资料患者系中年男性，于2012年2月份开始出现食欲不振，伴恶心，有时呕吐，腹胀，消瘦，体重下降15Kg，乏力，有时头晕头痛不适，无腹泻、里急后重，无发热、畏寒，在当地医院就诊，行电子胃镜示胃溃疡，电子结肠镜示直肠炎，电解质示血钠117mmol／L，血氯80mmol／L，血钾3．8mmol／L。给以制酸保护胃粘膜、抗炎、纠正电解质紊乱及其他对症治疗，住院1月余，胃溃疡好转，仍低钠低氯，伴头晕乏力，为求进一步诊治，来我院就诊。患者自发病来，精神不振，睡眠欠佳，大小便正常。查体：神志清，精神不振，全身皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾未及，全腹叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。入院后给予完善各项检查，癌胚抗原2．36ug／l，非小细胞癌胚抗原2．15ng／ml，神经元特异性烯醇化酶129．0ng／ml，行胸部螺旋 CT 考虑右肺下叶中心型肺癌，右肺下叶阻塞性炎症并膨胀不全，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，行支气管镜考虑右肺下叶中心型肺癌侵及中间段支气管，气管镜刷检找到癌细胞，为未分化小细胞型，取病理示小细胞癌，行颅脑核磁共振未见明显异常。
作者：董安山 刊期： 2013年第10期
目的绝经后妇女取器困难者的临床分析。方法结合临床应用，汇总绝经后妇女取器的方法。结果取器前空腹顿服米索前列醇取得了很好的效果。结论米索前列醇在绝经妇女取环中有很好的应用。
作者：李资同；邝小静 刊期： 2013年第10期
光纤溶脂术是利用等离子光热溶解理论的脂肪溶解技术，通过将脂肪细胞均匀液化，在人体自然代谢时将其液化的脂肪排出体外。传统射频、超声、激光等技术都是通过体外热效应使温度达到62-75度让胶原层断裂后重组达到紧肤目的，这样很容易损伤到受术者的皮肤，治疗效果也不够精确，而内进路光纤微雕更直观、更直接，超越任何传统射频、超声、激光等技术，是未来无创美容新趋势。
作者：雷晓丽；庄志；肖伊博；于紫良 刊期： 2013年第10期
目的探讨干扰素α治疗慢性乙型肝炎患者疗效及副反应的护理对策。方法选择HBeAg阳性 CHB 患者，按入院的先后顺序分为干预组78例和对照组72例。比较两组患者入院时的基本情况，开始用药及用药后3个月及6个月的选择、依从性、回归社会等。结果两组患者入院时的年龄、性别、文化程度、就业情况、HBV的标志物、肝脏炎症活动度、肝纤维化程度差异无统计学意义（P﹥0．05）。开始用药时、用药后3个月及6个月两组患者的抑郁、焦虑、恢复劳动能力、生活质量、用药时机的选择、依从性、回归社会差异有统计学意义（P﹤0．05）。结论患者能够及时把握用药时机，明确药物疗效及依从性，正确认识药物的副反应，消除心理障碍，并通过正确的护理措施及心理疏导，增强战胜疾病的信心，有效提高其生存及生活质量。
作者：张惠霞；冯淑宏；陈凤玲 刊期： 2013年第10期
目的探讨食物不耐受与儿童过敏性紫癜的相关性及不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的疗效。方法收集我院皮肤科门诊及住院部过敏性紫癜患儿80例。每例患者均收集2-3 mL血置于干燥管保存，采用酶联免疫方法（ ELISA法）检测患儿对14种食物的不耐受状况。针对观察组阳性患者制定出专门的饮食指导，进行饮食调整治疗及疗效观察。结果80例受检患者血清食物过敏原 IgG阳性率达100％。其中较高的有鸡蛋，鳕鱼，蟹。所有患者中，有58例中重度食物不耐受，经过3个月治疗后，观察组疗效优于对照组（ P＜0．01）。结论食物不耐受与儿童单纯型过敏性紫癜有相关性，不耐受食物禁食/轮替治疗对儿童单纯型过敏性紫癜的治疗有一定作用。
作者：段志娟；冯亚兰；罗桂英 刊期： 2013年第10期
早产儿提前从母亲子宫温暖的羊水及柔软的胎盘中娩出，置于暖箱中或辐射床上，四肢暴露于外部空间中，活动中易触及边缘较硬的有机玻璃及金属类物体，使早产儿缺乏安全感和舒适感。针对这一问题我科采用患儿自己的棉衣制作成鸟巢用于早产儿体位的固定，按需塑形，颈肩部垫一件自己的单衣制成的小枕，有利于呼吸道的通畅，患儿在使用监护设备的前提下加穿一件单衣对早产儿的紧张和不安情绪有一定的安抚作用。此方法既简单经济又安全舒适柔软而且又符合感染消毒隔离管理要求。
作者：田园园；谢芳芳；李丹凤 刊期： 2013年第10期
目的在治疗肱骨近端骨折时，来比较加压锁定钢板（ LPHP）与传统钢板治疗的疗效区别。方法分析2009年12月---2013月6月我院的肱骨近端骨折患者共59例，其中使用LPHP治疗的有29例，使用传统钢板治疗的有30例。然后对59例患者进行一年时间的随访，看看两组患者的愈合情况和并发症情况。结果应用LPHP治疗的患者在手术过程中与传统钢板治疗比较出血量比较少、手术时间比较短（ P＜0．05）。并且 LPHP治疗组术后的临床疗效比传统钢板治疗好。结论在临床上治疗肱骨近端骨折时，LPHP治疗方法应该在临床上得到推广。
作者：张永东 刊期： 2013年第10期
目的总结小切口胆囊与腹腔镜胆囊术后的护理经验，进一步提高护理质量。方法收集我院2012年1月---2012年12月对41例胆囊手术的患者，21例患者采用小切口胆囊手术治疗，20例患者采用腹腔镜胆囊手术治疗。结果21例小切口胆囊术治疗的患者手术时间（96．5±20．6）min，术中出血量（92．5±21．7）ml，术后下床活动时间（47．2±9．1）h，术后肠功能恢复时间（48．1±6．1）h，住院时间（8．1±1．2）d，腹腔镜胆囊术治疗的20例患者手术时间（71．6±29．8）min，术中出血量（36．5±20．6）ml，术后下床活动时间（11．6±2．3）h，术后肠功能恢复时间（12．3±4．3）h，住院时间（4．2±1．1）d。结论手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的预防和处理方法，要密切配合医生、配合患者，娴熟的完成各项护理任务，才能减少患者痛苦，早日康复。
作者：谢建珍 刊期： 2013年第10期
作为医疗管理的核心，医疗服务质量正成为提高医院声誉，提高竞争力的重要途径。本文在该概述疗服务质量的基础上，论述了医疗服务质量优化的相关对策，强调了提高医疗服务质量对提高医院社会效益和经济效益的重要作用。
作者：温松 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
