谢春燕；邹冠虚
当前社会医患关系较为紧张，各地医疗纠纷事件层出不穷，医患冲突的新闻屡现媒体。媒体镜头中患方人员哭天抢地的景象颇能获取人们的同情，这导致公众颇为关注患方的诉求和心理感受，而往往忽略医患纠纷事件对当事医务人员心理造成的冲击和伤害。本文作者作为一名在一家省级三甲医院专职处理医患纠纷的工作人员，根据自身工作经历，从几方面谈谈这个问题：
作者：上官文庆 刊期： 2013年第10期
肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤。早期诊断是改善其预后的关键。肺癌起病隐匿，早期常缺乏特异性表现，极易被忽略。因此，加强卫生知识宣传，大力推行个体对自身肺癌危险因素的筛查，对降低肺癌发病率、提高早期诊断率、改善患者预后，有极为重要的意义。
作者：王宏娟 刊期： 2013年第10期
为加强循证护理在神经外科领域的应用与研究，本文总结了本院神经外科开展循证护理的情况，旨在帮助护理工作者认识循证护理，运用循证护理，为患者提供更优质的护理服务。
作者：郑杨柳 刊期： 2013年第10期
实验室作为各级疾病预防控制机构开展传染病预防控制、处置各种突公共卫生事件的重要技术支撑，其检验能力和管理水平高低，直接影响疾病预防控制机构开展公共卫生服务的能力和效率。实验室的高效运转和效能的充分发挥，加强组织与机构建设是前提；仪器设备管理和维护是仪器设备真正发挥效益的关键，制度建设是保证；质量是实验室建设和管理工作的核心，是实验室生存的基础；安全管理是要点，是工作人员生命健康的保障；提高实验室检测能力、科研能力、客户服务水平是目标，要加强实验室绩效管理和评估工作，不断优化实验室专业人才队伍建设。
作者：崔敏；王功军；张晓芬；郑祥明 刊期： 2013年第10期
目的探讨糖尿病肾病血液透析患者的护理干预效果分析。方法选取我科收治的糖尿病并发肾病的患者64例进行分析讨论，采取有效的护理干预措施，包括一般护理、饮食护理、心理护理以及血液透析的护理干预。结果此组患者经有效的护理干预措施后病情得到控制，血糖恢复到正常范围内，肾功能逐渐恢复，无并发症发生。结论对于糖尿病并发肾病的患者必须加强临床病情特征的观察并实施有效的血液透析的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生率，提高患者的满意度。
作者：王翠 刊期： 2013年第10期
目的大学生MSM人群进行预防艾滋病健康教育可行性探讨及评价，为更加有效地开展艾滋病健康教育提供科学依据。方法以问卷方式对贵州6所高校30名MSM骨干大学生进行调查，通过比较健康教育前后艾滋病传播相关知识了解程度和安全性行为相关知识了解程度，对干预效果进行评价。结果健康教育后艾滋病知识知晓率提高了14．82个百分点（X2＝19．63，P＜0．05）；安全性行为知识知晓率提高了30个百分点（X2＝48．60，P＜0．05）。效果十分显著。结论在大学生MSM人群中开展预防艾滋病健康教育是十分必要的，而且是完全可行的。本研究提示：通过大学生 MSM 骨干动员更多的MSM人群参与到艾滋病科普知识宣传活动中去，要充分利用学校阵地开展预防艾滋病健康教育，尤其要重视同伴教育在MSM人群中开展预防艾滋病健康教育和行为干预的作用，在宣传内容上应加强对艾滋病严重危害性的教育。
作者：胡以非；胡绍源；秦芳 刊期： 2013年第10期
目的探讨在对肛瘘以及肛周脓肿诊断中采取高频线阵及经直肠腔内超声的诊断方法进行诊断能够取得的诊断效果。方法以我院2012年1月---2013年3月收治的50名患有肛瘘的病人作为研究对象，对他们采取高频线阵及经直肠腔内超声的诊断方法进行诊断。50名病人中，有28名病人采取了手术治疗措施，在检查结束后，将检查得到的结果和手术产生的结果作分析和对比。结果对50名病人的肛瘘情况进行了全面细致的观察和记录，将检查中发现的症状和得出的结论与临床上肛瘘定义标准相对比，发现经超声诊断，有23名病人属于低位单纯型，有11名病人属于复杂型，有7名病人属于高位单纯型，有9名病人属于高位复杂型。28名采取手术治疗的病人在诊断主管的过程中，敏感度结果为91．6％，对病症漏诊率为8．2％；在诊断支管的过程中，敏感度结果为90．8％，对病症漏诊率为7．9％，病症的特异度为100％。结论采取超声诊断措施能够有效的提供相应的诊断影响学依据，对诊断具有很大的帮助。
作者：杨红梅 刊期： 2013年第10期
寻找护患纠纷在妇产科的产生原因，总结有效的纠纷处理措施。认识到只有切实落实各项规章制度，加强职业道德教育，不断提高护理质量水平，改善服务态度，才是防范和减少护患纠纷的根本所在。
作者：李慧英 刊期： 2013年第10期
血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，通过对病人动脉血血液中多项指标的检验，综合分析，用于观察病人人体内环境的酸碱平衡，从而反应机体的呼吸和代谢功能。如：呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，或者很多情况下两者并存，如：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒等。正确检测人体内环境对治疗起到至关重要的作用。
作者：王立波；崔殿学 刊期： 2013年第10期
目的对早产儿喂养不耐受的护理干预与效果进行评价分析。方法对喂养不耐受的早产儿进行分组研究，分为干预组和对照组两组。对干预组进行综合护理干预，对照组则采取常规护理措施，对两组的研究质变进行观察。结果干预组早产儿的体重开始增加明显早于对照组，且出现腹胀、胃潴留消失、呕吐消失时间也都早于对照组。结论综合护理干预对于早产儿喂养不耐受有积极意义，可以改善其肠胃功能，促进早产儿的发育。
作者：张先莉 刊期： 2013年第10期
医院整体的精细化管理是新医改形势下对医院管理工作的必然要求，后勤安全保障工作是医院医、教、研等工作的重要支撑，其精细化管理也是必然趋势。我院后勤保障部门涵盖总务科、安全保卫科，主要承担全院后勤保障和安全保卫任务，因此，如何抓好安全保障上的每一件小事、每一个细节，做好事前预防、超前控制，是安全管理人员应该深入思考的问题。通过近两年来在后勤保s障部门工作的实践和体会，我认为实行医院安全管理精细化，将有利于全面推进医院的建设发展。
作者：李鉴宏 刊期： 2013年第10期
将160例脑卒中住院病人随机分成康复组（80例）和对照组（80例），采用Barthel指数（BI）和简易Fug-Meyer积l分评定法对两组病人分别于入院时、4周后及随访时进行评定。结果入院4周后及出院后随访两组病人得分比较，4康复组明显高于对照组（P＜0．01）。提示超早期康复护理对脑卒中病人的功能恢复有积极意义。
作者：梁光霞；王洋；史红梅 刊期： 2013年第10期
目的压疮风险评估在神经内科护理中的应用效果。方法收集我院2012年6月---2013年7月我科收治的脑血管疾病卧床患者320例，随机分成对照组和观察组各160例，对照组进行一般的临床护理，观察组在此基础上进行压疮风险评估，并进行专业护理。结果观察组共发生压疮19例，压疮发生率为11．9％，其中Ⅰ期14例，Ⅱ期5例，对照组共发生压疮148例，压疮发生率为92．5％，其中Ⅰ期64例，Ⅱ期42例，Ⅲ期32例，Ⅳ期10例，观察组明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0．05）。结论压疮风险评估的应用，极大的降低了神经内科卧床患者的压疮发生率，提高了患者的生命质量和舒适度。
作者：席德梅 刊期： 2013年第10期
目的探讨指尖毛细血管全血糖检测结果与静脉血糖检测结果的对比分析，判断指尖全血糖检测的临床效果及推广价值。方法选取2009年10月一2012年10月在我院进行治疗的糖尿病患62例，其中男38例，女24例；年龄57±4．2。分别同时使用指尖毛细血管全血糖检测和静脉血糖检测并记录两组的结果进行比对分析。结果糖尿病患者的空腹血糖以及餐后2h血糖的检测中指尖毛细血管全血糖检测的结果与静脉血糖检测的结果相差较小在统计学差异无意义（P＝0．85＞0．05）。结论指尖快速血糖与静脉血浆血糖的结果差异低于世界卫生组织允许的偏差范围可以准确反映糖尿病患者的血糖保证了相关疾病的快速诊断和及时治疗。
作者：刘秀 刊期： 2013年第10期
目的选取我院超声科临床带教学生的资料，分析我院超声科临床带教的现状并提出提高带教水平的具体措施。方法对我院2010年4月到2013年6月在超声科实习的90名实习生的临床带教资料进行分析，并提出提高临床带教水平的对策。结果在临床带教过程中，由于受到教师以及学生本身因素的影响，学生带教水平比较低，无法全面掌握相关技术。结论在超声科临床带教的过程中，要严格按照临床带教的原则进行，充分发挥学生的积极主动性，提高带教水平。
作者：魏玮；李俊鹏；吕精巧 刊期： 2013年第10期
1病例资料例1：患者，女，22岁。因发热、咽疼，全身不适就诊。查体：T38．2℃， P86次／min，BP100／70mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面有小脓点， WBC16×109／L，RBC3．5×1012／L，N0．75，诊断为急性化脓性扁桃体炎。给青霉素800万单位，加入0．9％的生理盐水250ml中静滴，一日2次，甲硝唑注射液250ml静滴，一日1次。用药2天后症状减轻，体温仍37．8℃，拟停用甲硝唑注射液加点清开灵注射液（神威药业，每支10ml）20ml加入5％的葡萄糖250ml中静滴，滴速30滴／分。滴注约10min后患者自感胸闷、心悸、呼吸困难、，面色苍白，口绀，四肢湿冷，BP80／40mmHg，HR120次／min。诊断为清开灵注射液过敏性休克。
作者：纪玉梅 刊期： 2013年第10期
目的为探讨护理干预对儿童哮喘正确用药的影响。方法采用回顾性对比研究方法，将2009年门诊治疗的哮喘患儿应用舒利迭未进行护理干预的30例作为对照组，2010年进行完善的护理干预30例未观察组，比较两组，家长对该药物的认同率，以及肺功能改善的情况。结果①观察组中家长对该吸入性药物的认同率更高（p＜0．01）；②观察组临床症状控制机肺功能改善明显高于对照组。结论护理干预可提高患儿及家长对吸入药物的认同率，有效改善他们用药的依从性，提高了患儿的临床疗效。
作者：李海香；仇惠文；区燕文 刊期： 2013年第10期
目的探讨彩色多普勒超声对颈动脉狭窄的诊断价值。方法对400例缺血性脑血管病患者进行颈部动脉彩色多普勒超声及数字减影血管造影（ DSA）检查。以DSA检查结果为标准，分析彩色多普勒超声检查对颈部血管狭窄的敏感性和特异性。结果本组患者彩色多普勒超声检查对诊断颈动脉分叉部狭窄的敏感性和特异性分别为98％和85％。结论彩色多普勒超声检查可作为诊断颈动脉血管狭窄的有效方法。
作者：刘永娟 刊期： 2013年第10期
目的进一步了解在产科中，为产妇提供“一对一”责任陪伴助产方式后，产妇对产科服务质量的满意度。方法选取我院2012年2-3月期间，未采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为对照组，选取我院2013年2-3月期间，采用“一对一”责任陪伴助产的160名产妇作为实验组，并以本院自制的产科满意度调查表，分别在两组产妇中开展相关的问卷调查。结果问卷调查结果显示实验组产妇对产科工作的满意度为98．8％，对照组产妇对产科工作的满意度为88．1％，两组产妇间满意度比较非常明显，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论产科为产妇提供的“一对一”责任陪伴助产方式，与过去的产时服务方式相比较，“一对一”责任陪伴助产方式在有效提高产时服务质量方面，具有非常显著的效果。
作者：彭丽媛 刊期： 2013年第10期
目的探讨住院病历完成时效的描述指标其表达方法。方法采用柱形图对我院7个临床科室2011年1月---12月出院病历2日完成率、7日完成率以及平均完成日数进行加权综合评价。结果采用柱形图统计我院7个临床科室出院病历回收情况：传染科早完成，平均完成天数为1．8天；外科平均完成天数长，为3．6天；2日完成率高的为传染科，为100％；2日完成率低的为外科，为83．0％；7日完成率有4个科室小于100％，分别为内一科，内二科、妇产科及外科。结论采用柱形图对医院临床科室出院病历完成时效进行综合评价，可做到全面评估各科室医疗核心制度的执行情况以及科室管理水平，在病案管理中有实用价值。
作者：孟玉华 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
