岳小娟；张美兰
目的探讨超声诊断甲状腺恶性结节的病理特征及其超声二维、彩色多普勒血流显像检查中误诊的原因。方法对16例术后病理确诊而超声误诊的甲状腺癌病例进行回顾性分析。结果16例患者中，超声诊断为甲状腺腺瘤12例，结节性甲状腺肿4例；术后病理确诊甲状腺乳头状癌13例，甲状腺滤泡癌2例，甲状腺髓样癌1例。结论甲状腺结节良恶性的鉴别是超声关注的焦点，甲状腺恶性结节的病理表现多样性和复杂性及超声表现不典型、良恶性结节的共存导致超声鉴别诊断的困难。
作者：丁丁；孙健玮；白凤英；闫楠；高屏；李祖训；毛衡 刊期： 2013年第10期
本文探讨的目的在于胆囊腹腔镜切除术治疗（LC）的术后并发症的观察及护理要点。方法通过回顾分析我院2009年8月至2012年12月560例LC患者的临床护理资料。结果560例中发生并发症5例，占0．89％，其中胆管损伤1例，胆漏1例，胆囊动脉出血3例。经治疗均痊愈出院。结论术前、术后密切的病情观察及健康教育对手术的成功及减少术后并发症起着不可低估的作用，是保证患者生命安全的重要保证。
作者：吴晓鹭 刊期： 2013年第10期
目的探讨尿激酶稀释液在PICC导管堵管中的应用效果。方法将剂量10万单位的尿激酶1支加生理盐水20ml稀释，用10ml抽取尿激酶稀释液5ml，将PICC导管管端的肝素帽换成三通接头，侧臂接上10ml的空注射器，直臂接上10ml抽有尿激酶的注射器，利用注射器回抽形成管腔内产生负压，利用负压将尿激酶吸入导管内，30分钟回抽一次，反复多次操作，直至回抽有血，持续数小时或几十个小时不等。结果15例 PICC患者中有5例出现导管堵塞，5例通过尿激酶的溶栓作用均复通成功，再通成功率为100％。结论尿激酶在PICC导管发生血栓性堵管的再通应用效果较好。
作者：邓燕玲；新萍 刊期： 2013年第10期
目的观察和探究莫西沙星序贯疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病时的临床效果。方法将2011年10月---2012年4月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾确诊病患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。除了一些常规综合治疗之外，对照组采用常规疗法，即静脉用药和一般抗生素注射液注射相结合的方法；观察组采用莫西沙星序贯疗法，即莫西沙星持续静治疗和口服莫西沙星片剂相结合的方法。对两组患者在住院时间、临床治疗效果和治疗过程中的不良事件发生率等方面进行对比。结果在住院时间、临床治疗效果和治疗过程中的不良事件发生率等方面，观察组明显优于对照组，二者比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上采用莫西沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病，有效缩短了病人的住院时间，治疗过程中疗效显著，不良事件发生率低，病人痛苦小，相对于传统疗法表现出明显的优越性。
作者：冯献荣 刊期： 2013年第10期
近年来，心脑血管疾病的发病率居高不下，严重威胁人类的健康和生活。因而探讨对其的预防途径具有重要意义。本文就阿司匹林预防心脑血管疾病的作用机理和对其应用过程中的不良反应及应该注意的问题进行了探讨。
作者：于丽芳；厉彦珍 刊期： 2013年第10期
目的探讨子宫肌瘤的手术方式以及临床效果。方法选取2012---2013年在我院接受治疗的子宫肌瘤患者60例，分成开腹手术组以及腹腔镜手术组，各30例。观察的指标包括：①手术时间；②术中的出血量；③术中的排气时间；④住院的时间；⑤术后的并发症发生率。结果在术中出血量、术后的排气时间以及住院时间上，腹腔镜手术组低于开腹手术组，对两组的数据进行比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。两组在手术的时间以及术后的并发症进行比较，差异不具有统计学意义。结论应用腹腔镜手术，治疗子宫肌瘤，临床效果比较明显，术后恢复较快，安全性较高，可以作为剔除子宫肌瘤的优选方式。
作者：王晓东 刊期： 2013年第10期
目的为了解新晃县法定报告传染病发病情况及流行病学特征，给进一步制定有效的传染病防控对策和措施提供依据。方法对2008---2012年新晃县法定报告传染病疫情资料采用描述流行病学方法进行分析。结果2008---2012年新晃县无甲类传染病报告，共报告乙类传染病14种3335例，总发病率为271．99/10万，报告乙类传染病死亡病例33例，总死亡率为2．69/10万；报告丙类传染病6种3704例，总发病率302．09/10万。结论新晃县5年来，肠道传染病和呼吸道传染病发病率呈下降趋势，血液及性传播疾病和丙类传染病呈逐年上升趋势，以肺结核、乙肝、感染性腹泻和手足口病为主。
作者：吴志梅 刊期： 2013年第10期
1病例资料患者系中年男性，于2012年2月份开始出现食欲不振，伴恶心，有时呕吐，腹胀，消瘦，体重下降15Kg，乏力，有时头晕头痛不适，无腹泻、里急后重，无发热、畏寒，在当地医院就诊，行电子胃镜示胃溃疡，电子结肠镜示直肠炎，电解质示血钠117mmol／L，血氯80mmol／L，血钾3．8mmol／L。给以制酸保护胃粘膜、抗炎、纠正电解质紊乱及其他对症治疗，住院1月余，胃溃疡好转，仍低钠低氯，伴头晕乏力，为求进一步诊治，来我院就诊。患者自发病来，精神不振，睡眠欠佳，大小便正常。查体：神志清，精神不振，全身皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾未及，全腹叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。入院后给予完善各项检查，癌胚抗原2．36ug／l，非小细胞癌胚抗原2．15ng／ml，神经元特异性烯醇化酶129．0ng／ml，行胸部螺旋 CT 考虑右肺下叶中心型肺癌，右肺下叶阻塞性炎症并膨胀不全，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，行支气管镜考虑右肺下叶中心型肺癌侵及中间段支气管，气管镜刷检找到癌细胞，为未分化小细胞型，取病理示小细胞癌，行颅脑核磁共振未见明显异常。
作者：董安山 刊期： 2013年第10期
目的探讨支气管哮喘病人的临床护理措施。方法对50例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果50患者经过护理后，治愈27例、显效16例、有效5例，无效2例，无死亡病例。结论支气管哮喘患者发病急，伴呼吸困难，采取综合的护理能有效缓解病情，是治疗成功的关键。
作者：龙柄桥；杨芳 刊期： 2013年第10期
在医院的药学工作当中，药学保健是一种新型的模式，它将传统的药师工作改变，不再将工作的重心放在药品的供应上，而是慢慢的向临床药学的方面发展变化，并且工作的中心也不再是药品工作而是成为了将病患作为工作中心的基本工作形式。药学保健是一项在成功进行临床药学的基础当中建设发展起来的，在本文当中，总结性的分析了我国的药学保健的基本情况，并且指出了几点药学保健和临床药学当中核心的差别。
作者：姚宏伟；张玲丽 刊期： 2013年第10期
目的探究细节管理在儿科护理管理中的应用。方法选择2012年2月---2013年2月在我院就诊的儿科患者200例，进行随机分组，分为观察组和对照组，各100例。对照组采用传统的护理方法，观察组与对照组相比，增加细节管理的内容，对临床资料进行分析。结果在患者满意度以及护理质量方面，对照组比观察组低，对两组进行比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论在儿科护理管理的过程中，强化细节管理，患者对护理更加满意，提高管理的水平。
作者：刘宏玉 刊期： 2013年第10期
目的研究急性硬脑膜外血肿的临床特点，探讨其发生机制及治疗方法。方法对收治的68例急性硬膜外血肿进行总结分析。结果手术治疗共54例，其中开骨瓣血肿清除38例，小骨窗开颅血肿清除16例，保守治疗14例血肿均自行吸收。结论根据头颅 CT估算血肿量，结合临床表现、GCS评分，制定佳治疗方案。对病情较轻，血肿量＜30ml病员尽量行保守治疗，如需手术，可行小骨窗开颅血肿清除术；对病情较重、血肿量多或合并脑疝形成者应尽早手术，特别是脑疝患者应争分夺秒，积极行骨瓣开颅血肿清除术，根据术中脑压情况决定是否保留骨瓣。
作者：冯金龙；刘东平；刘梅 刊期： 2013年第10期
目的探讨观察细节管理在儿科护理管理中的应用效果。方法将我院2012年9月---2013年5月儿科住院患儿84例按照护理管理模式不同分为对照组与观察组两组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加行细节管理，比较两组患儿护理满意度及护理效果。结果对照组与观察组护理满意度分别为78．57％、95．24％，组间数据比较χ2＝11．32，P＜0．01，具有统计学意义；观察组患儿护理并发症、不良事件、护患纠纷发生率均低于对照组。结论细节管理在儿科护理管理中进行应用能够减少患儿并发症、不良结局，降低护患纠纷发生率与提高护理满意度，值得在临床应用中进行大力推广。
作者：谭玲 刊期： 2013年第10期
目的探解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选择我院住院小儿手足口病患者80例，随机分为观察组42例，对照组38例，观察组使用解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗，对照组使用更昔洛韦治疗，观察退烧时间、疱疹消退时间、住院时间等指标。结果观察组患者退烧时间、疱疹消讨退时间、住院时间明显短于对照组患者，两组之间存在显著性差异（P＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组，两组之间存在显著性差异（P＜0．05）。结论解毒化湿饮联合更昔洛韦治疗小儿手足口病疗效显著，值得在基层医院推广使用。
作者：谢璞 刊期： 2013年第10期
目的对冠心病稳定性心绞痛患者进行康复治疗，初步探讨康复治疗在冠心病稳定性心绞痛患者中的临床效果。方法选取2011年7月---2012年3月来我院就诊的稳定性心绞痛患者80例为研究对象，将其随机分为试验组和对照组两组，每组各40例患者，其中对照组给予常规药物治疗，试验组则在常规治疗的基础上加用康复治疗，疗程半年，观察比较两组患者心绞痛的控制情况及生存质量的改善情况。结果在心绞痛发生率方面、生存质量评价方面，试验组的总有效率明显优于对照组，两组有显著性差异。结论药物加康复治疗对冠心病稳定性心绞痛具有良好的临床疗效，可以有效控制心绞痛的发作次数并改善患者的生存质量。
作者：刘善强；张玉玲 刊期： 2013年第10期
目的观察谷氨酰胺联合肠内营养在重症肺炎治疗中的临床应用效果。方法随机选取2012年3月至2013年3月收治的40例重症肺部感染患者作为观察组，给予谷氨酰胺＋肠内营养进行治疗，以同期收治的40例重症肺部感染患者作为对照组，给予肠内营养进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果经过治疗后，观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）。观察组营养免疫与体液免疫改善情况明显优于对照组两组对比，差异显著，存在统计学意义（P＜0．05）。观察组细胞免疫改善情况明显优于对照组，两组对比，差异显著，存在统计学意义（p＜0．05）。结论给予重症肺部感染患者谷氨酰胺＋肠内营养进行治疗，能够改善患者营养状况，提高免疫能力，使肺部感染得到有效控制，促进患者病情康复，值得在临床实践治疗中推广应用。
作者：鞠凤玲 刊期： 2013年第10期
目的探讨大柴胡汤加味对治疗失眠胃腑郁热证的临床效果。方法选择失眠患者60名，随机分为2组，治疗组30名，予大柴胡汤加味治疗，对照组30名，每晚睡前半小时予安定2．5mg治疗，3周后观察两组的治疗结果及临床药物副作用。结果治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率70％，两组相比结果具有显著差异性（P＜0．05），同时治疗组药物临床依赖性及副作用亦低于对照组。结论大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证具有良好的临床效果。
作者：李双侠；郭成龙；毛茂王 刊期： 2013年第10期
目的探讨拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎早期患者的疗效。方法回顾性分析50例慢性重型乙型肝炎早期患者资料，将其随机均分为治疗组及对照组。对照组给予内科综合治疗，治疗组在此基础上给予口服拉米夫定（葛兰素史克公司）100 mg/次/日，联合糖皮质激素治疗，记录两组治疗前后2、4、8周的肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA水平比较，并观察两组的疗效。结果治疗组与对照组相比，治疗前肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA载量水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2、4、8周，差异有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01）。结论短疗程糖皮激素治疗联合拉米夫定抗病毒可以提高早期慢性重型乙型肝炎救治成功率。
作者：谭永红；周金羙；刘小毛；李宗富 刊期： 2013年第10期
目的在临床实践的基础上，观察重型颅脑损伤患者气管切开后的临床护理效果。方法选取我院神经外科从2012年9月至2013年5月间收治的60例重型颅脑损伤，均在治疗过程中行气管切开术，并在术后给予基础护理、体位护理、并发症防治护理等措施，观察护理效果。结果6例患者因伤势过重，经抢救无效死亡，死亡率为10％；54例患者后拔除气管套管，有6例患者出现了肺部感染的症状，占总数的10％。结论对重型颅脑损伤患者要采取及时的抢救时机，在短的时间内控制患者的病情；在对患者施行气管切开术之后，要严格遵循无菌操作原则，避免出现细菌感染，并认真做好基础护理与体位护理，在此基础上，针对患者的病情采取有效的吸痰、防止肺部感染的护理措施，将术后并发症发生率降到低，以此提高临床治愈率。
作者：王百顺 刊期： 2013年第10期
目的探讨扩张型心肌炎合并室性心律失常的护理体会。方法回顾性分析我科收治的扩张型心肌炎合并室性心律失常的患者54例进行分析讨论，密切观察患者的病情变化，遵医嘱采取胺碘酮治疗，给予有效的用药护理治疗，并实施针对性的护理干预措施。结果用药后观察患者的心率、血压下降情况，心律失常得到控制，此组患者中显效率70．3％，有效率25．9％，总有效率96．2％，无效率3．7％。结论对于扩张型心肌炎合并室性心律失常的患者临床使用胺碘酮治疗并采取有效的护理措施，能够使临床治疗得到效果的，加之实施有效的护理干预措施能够明显的提高救治成功率。
作者：姜慧玲；李燕 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
