陶彩霞
病案规范化管理是近年来面临的新问题，通过对规范化病案管理重要性的分析，探讨建立、健全规范化病案管理制度的方法，强调规范化病案管理在提高医院医疗服务质量中的重要性，是提高病案质量的关键。
作者：杨淑芬 刊期： 2013年第10期
整形美容外科是用手术方法塑造人体美的科学，其临床实践技术应在遵循一般外科原则的基础上更加精细准确。而接受整形美容手术的患者对手术效果的要求远远高于其它外科手术，由于整形美容外科其专科特点及住院患者年龄段的特殊性，因此给临床实习带教工作带来一定的难度，因此我们在对临床护理实习生在实习过程中存在的问题进行分析提出对策，取得了一定效果，现将体会介绍如下。
作者：唐凤云 刊期： 2013年第10期
目的探讨彩色多普勒超声应用于乳腺占位性病变诊断中的临床意义。方法回顾性分析2011年6月---2013年6月来我院行彩色多普勒超声检查的163例乳腺占位性病变患者，并与手术、病理学及临床治疗结果进行对比。结果163例患者超声检查共诊断出196个乳腺占位性病变，其中146个实性包块和50个囊性包块，进一步确诊为83例乳腺纤维瘤、45例乳腺囊肿、29例乳腺乳头状导管癌、26例乳腺硬癌、13例乳腺增生性病变，与临床病理学检查结果基本一致，良恶性诊断符合率87％。结论彩色多普勒超声在鉴别和诊断乳腺占位性病变方面有一定的价值，可以为鉴别诊断乳腺占位性的病变情况提供依据，值得临床应用。
作者：苏丽娟 刊期： 2013年第10期
目的为探讨药流后致继发不孕原因。方法通过门诊登记药流后导致不孕患者共200例作为观察组，同期人工流产后继发不孕100例作为对照组，两组患者通过输卵管通液、造影，子宫内膜组织学检查、B超监测排卵、内分泌检查等方法进行对照分析。结果药流导致继发不孕的主要原因为输卵管阻塞，施行两种流产方法与输卵管阻塞发生率差异显著，药物流产组高于人流组（P＜0．05），人流组子宫内膜炎发生率高于药流组。结论输卵管阻塞是导致药流后不孕的主要原因。子宫内膜炎是人流后不孕的主要原因。未产妇女进行药物流产或者人流存在一定的不安全性，只有切实采取有效的避孕措施，减少和避免流产．才能减少继发不孕的发生。
作者：宿仕萍 刊期： 2013年第10期
目的通过调查研究通心络胶囊对稳定型心绞痛患者的临床症状。方法采用随机数字表法将35例老年稳定型心绞痛患者分成17例治疗组和18例对照组，给予两组正常的稳定型心绞痛治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上使用通心络胶囊。结果治疗组临床疗效的总有效率为88．2％与对照组的72．2％具有显著的差异性（P＜0．05），其中治疗组的心绞痛发作次数与持续的时间比对照组治疗效果明显改善（P＜0．05）。两组临床患者在治疗过程中都未出现不良反应。结论在常规治疗稳定型心绞痛的基础上增加使用通心络胶囊可以减少心血管事件的发生，临床治疗效果显著，安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：杨俊龙 刊期： 2013年第10期
1病例资料例1：患者，女，22岁。因发热、咽疼，全身不适就诊。查体：T38．2℃， P86次／min，BP100／70mmHg，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面有小脓点， WBC16×109／L，RBC3．5×1012／L，N0．75，诊断为急性化脓性扁桃体炎。给青霉素800万单位，加入0．9％的生理盐水250ml中静滴，一日2次，甲硝唑注射液250ml静滴，一日1次。用药2天后症状减轻，体温仍37．8℃，拟停用甲硝唑注射液加点清开灵注射液（神威药业，每支10ml）20ml加入5％的葡萄糖250ml中静滴，滴速30滴／分。滴注约10min后患者自感胸闷、心悸、呼吸困难、，面色苍白，口绀，四肢湿冷，BP80／40mmHg，HR120次／min。诊断为清开灵注射液过敏性休克。
作者：纪玉梅 刊期： 2013年第10期
目的探讨解决临床实习矛盾、提高临床实习质量的办法。方法从医学本科生实习与考研的矛盾、实习与就业的矛盾及医学本科生自身医德和自身能力素质欠缺三个方面进行了探讨和分析。结果通过分析，提出了调整考研或实习时间安排、开展标准化临床实践技能水平测试和加强医德教育及自身能力素质的培养三方面的建议。结论通过采取这些措施，有助于提高医学本科生临床实习质量。
作者：李晓宇；田字彬；王雪梅；单信芝；刘晓英；李丹；张文洁 刊期： 2013年第10期
目的对尧峰社区糖尿病人的药物治疗效果进行评价并分析影响的因素。方法在尧峰村开展慢性病体检的基础上，选取笔者所在社区146名糖尿病患者，调查他们健康档案中2011年5月到2013年5月的随访记录，以及与部分病人直接交流相结合的办法，分析目前糖尿病人药物治疗效果的总体情况，总结多数糖尿病人药物治疗效果不佳的因素。
作者：吴金方 刊期： 2013年第10期
目的探讨对孕妇进行产前超声诊断对胎儿心血管急性的临床价值分析。方法对2011年12月---2012年12月来我院进行产前超声诊断的4380例孕妇进行回顾性的分析，对诊断为胎儿心血管畸形的孕妇进行随访调查，观察产前超生诊断这种方法的准确性。结果共检查出有28例胎儿有心血管畸形的现象，通过对患者进行相关的检查有21例诊断准确，7例拒绝进行尸体检查。结论对患者进行产前超声诊断能够在早期进行相关措施的干预，减少生理缺陷的新生儿数量。
作者：李俊鹏；魏玮；吕精巧 刊期： 2013年第10期
目的探讨产褥感染的临床诊断及治疗措施，总结经验以提高自身诊治水平。方法对2009年8月---2013年7月我科收治的78例产褥感染患者进行相应的临床治疗，记录资料并作回顾性分析。结果本组78例患者住院10-28 d后均痊愈出院，无1例患者死亡。结论及时诊断与积极有效的临床治疗能够迅速控制感染，缓解病情，提高治愈率，降低患者死亡率。
作者：李斌 刊期： 2013年第10期
维持性血液透析患者平均血磷为6．2mg/dl（1．984mmol/L），至少30％患者血磷在7mg/dl（2．24mmol/L）以上，其中10％的患者高于9mg/dl （2．88mmol/L）据有关部门研究，慢性肾衰竭维持性血液透析患者80％以上患者存在高磷血症。血磷升高不仅仅是导致继发性甲状旁腺功能亢进、转移性钙化、瘙痒症，血磷升高与总死亡率和心血管疾病住院率直接相关，据加拿大研究者发现，血磷升高1mmol/L，死亡率相对危险度增高56％。高磷血症的原因主要为1体内摄入磷过高，2体内磷吸收和生成增加，3体内磷排泄减少。在治疗上1限制磷的摄入2使用磷结合剂3充分透析。限制饮食磷摄入，使血磷降低，可血钙升高，从而改善继发性甲状旁腺功能亢进的程度，降低肠道对磷的吸收。开同可作为含钙的磷结合剂纠正高血磷，同时提供营养物质，减少营养不良的发生率。开同中含有有机钙：酮酸钙，柠檬酸钙，乳酸钙，葡萄糖酸钙，醋酸钙，钙盐与磷能够在肠道中（ ph＞5）结合成不溶的钙磷复合物而抑制磷酸盐的吸收。与无机钙碳酸钙相比，尽管开同钙含量较无机钙低，但结合磷的效率更高。
作者：谢怀章；付金营 刊期： 2013年第10期
目的探究心内科住院患者食欲下降的诱因，并根据调查结果有针对性的制定相关护理措施。方法选自我院2010年---2012年心内科收治的住院患者共80例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，总结在进行护理前后患者食欲改善状况。结果患者相对于接受护理前，其食欲在护理之后有了显著改善，两者对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论对心内科住院患者食欲下降的原因需要有准确的掌握还有了解，并有针对性的制定相关护理干预措施，这样能够帮助患者提高预后质量，有重要的临床意义。
作者：王立雅 刊期： 2013年第10期
2011年7月24日中午，在我市鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。目前，所有病人病情稳定，对症治疗均有好转。1流行病学调查资料1．1发病情况2011年7月24日中午，在鸿福大酒店举行婚庆的400余人进食由鸿福大酒店提供的午餐后，于2011年7月24日13时左右出现首发病例。临床表现为：头晕、腹痛、紫绀、呼吸困难。随后，陆续出现类似病人，发病高峰为24日13-16时。至2011年07月25日下午15时，因头晕、腹痛、嘴唇青紫等症状接受入院治疗45人，门诊留观104人。
作者：王新超；刘涛；于桂花 刊期： 2013年第10期
目的对高血压脑出血患者外科治疗（微创抽吸手术）的情况及效果进行探讨和分析。方法随机选择74例高血压脑出血患者，将他们分为观察组和对照组两组，每组各有患者37例。对观察组患者应用微创抽吸手术方法进行临床治疗；对对照组患者应用传统的开窗手术进行临床治疗，并对两组患者的临床诊疗结果进行统计学分析和处理。结果经过比较分析显示，观察组患者在平均住院时间（22．9±6．1d）、死亡率（4，10．81％）以及并发症发生率（2，5．41％）方面均少于对照组患者（32．2±7．3d；6，16．22％；6，16．22％）；观察组患者的术后恢复有效率（34，91．89％）要明显高于对照组患者的术后恢复率（31，83．78％），组间比较存在统计学意义（P＜0．05）。结论采用微创抽吸手术方法治疗高血压脑出血患者，其治疗时间短、术后恢复率高，死亡率和并发症发生率低，因此，应该在临床治疗过程中予以广泛应用和推广。
作者：苗鹏飞 刊期： 2013年第10期
目的为了进一步证明循证护理（ EBN）在临床急救工作中具有明显优于普通护理模式的优势。方法临床从2011年5月1日---2013年5月1日间我科接诊的需急救护理的病患中随机选取200例（随机分为实验组100例和对照组100例）作为研究对象，采取对实验组应用循证护理而对照组用普通护理的方法，而后通过询问记录病人对治疗后的满意情况（用满意率代表）及通过病人恢复情况记录治疗效果（分为痊愈、基本康复及死亡三项），然后使用SPSS13．0处理数据，以a＝0．05时，p≤0．05为差距具有统计学意义。结果两组在治疗满意情况及效果上均具有统计学差距（P＜0．05）。结论循证护理是一种明显优于普通护理模式的现代护理方法，是值得我们临床推广的先进护理模式。
作者：司花慧 刊期： 2013年第10期
目的探讨氟西汀和文拉法辛治疗输精管结扎术后躯体形式障碍的临床疗效和安全性。方法将60例输精管结扎术后躯体形式障碍患者随机分为两组各30例，研究组口服氟西汀胶囊治疗，对照组口服文拉法辛胶囊治疗，治疗期间停用其他药物，其他一般心理治疗相同。观察8w，于治疗前及治疗2w、4w、8w末采用疼痛简易评分和汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗4W末，两组疼痛评分无降低，抑郁症状显效率分别为47．5％和48．3％（x2＝1．78，0．66，P＞0．05），两组治疗4w末较治疗前有显著下降（P＜0．01），达到大疗效，以后无进一步提高。同期两组间比较均无显著性差异（P＞0．05），两组不良反应均轻微（P＞0．05）。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗输精管结扎术后躯体形式障碍疗效确切，不良反应轻微，安全性高，依从性好。
作者：刘善忠 刊期： 2013年第10期
CYP1B1在上皮性卵巢癌中中特异性高表达，而在正常组织中不表达或表达量极低，以 CYP1B1为靶点研制肿瘤组织 CYP1B1表达的免疫组化检测试剂盒，并初步应用于卵巢癌组织CYP1B1表达的检测，为肿瘤的诊断和治疗提供新的指标和依据。
作者：王秀珍；陈奎生；杜英 刊期： 2013年第10期
创新药的研发是一项系统工程，具有渐进性和不确定性。在药物筛选的基础上还需要临床药效和毒理等研究，还要经过 I期到Ⅲ期的临床研究，后是产品上市和质量控制体系的建立，这需要十几年的时间。而在研发过程中各阶段还有需要注意的问题，本文就简单介绍一些创新药药学研究需要基本考虑的些重要问题。
作者：李克 刊期： 2013年第10期
目的探讨红光灯治疗糖尿病引发化脓性感染创面的护理措施。方法将我院28例化脓性感染创面的糖尿病住院患者随机分为治疗组和对照组各14例，治疗组使用红光灯治疗，治疗后进行效果观察。结果治疗组效果明显优于对照组。结论红光灯治疗糖尿病引发化脓性感染创面的护理，起到很大作用。
作者：丁桂鑫 刊期： 2013年第10期
当前社会医患关系较为紧张，各地医疗纠纷事件层出不穷，医患冲突的新闻屡现媒体。媒体镜头中患方人员哭天抢地的景象颇能获取人们的同情，这导致公众颇为关注患方的诉求和心理感受，而往往忽略医患纠纷事件对当事医务人员心理造成的冲击和伤害。本文作者作为一名在一家省级三甲医院专职处理医患纠纷的工作人员，根据自身工作经历，从几方面谈谈这个问题：
作者：上官文庆 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
