付志新；赵东
超声乳化白内障摘除术因具有手术切口小、愈合快、术后反应小、散光轻及视力恢复快等优点而深受眼科医生及患者好评，近年来，已在我国广泛开展，但术中术后并发症不少见。作者1998～1999年行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术100O例1 110眼，出现并发症183眼，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组共1 000例1 110眼，男462人(614眼)，女538人(496眼)。其中老年性白内障892眼，并发性白内障108眼，先天性白内障36眼，外伤性白内障48眼，其他16眼。术前视力：光感者436眼，0．02～O．1者265眼，O．12～0．3者399眼，核硬度为Ⅱ～V级。1．2 人工晶体的选择人工晶体选用美国眼力健、日本HOYAPMMA，直径5．5 mm后房型。使用TOPCONKR-8100自动电脑验光仪测得角膜屈率，无锡康宁KN-1500型A超测得眼轴，连同晶体常数输入计算机，根据SRK三元回归公式计算并自动输出结果。1．3 超声乳化仪和能量使用美国眼力健公司超声乳化仪，术中超声能量通常使用45％，Ⅲ级核者可调低至20％，V级核者可调高达70％。超声乳化时间20～30s。负压5．3～10．7 kPa(40～80 mmHg)。1．4 手术方法术前1 h散瞳，球后或球周麻醉，开睑器开睑，上直肌缝线。手术在双目显微镜下完成。以右眼为例，自10～1点沿角膜缘剪开球结膜，电凝止血，11点角膜缘外2 mm板层切开巩膜，用隧道刀分离至角膜缘内1．5 mm，3点角膜缘内前房穿刺，以3．2 mm穿刺刀自隧道切口进入前房，注入粘弹剂，连续环形撕囊，注水分离，根据核硬度进行不同形式的囊袋内超声乳化。注吸皮质，前房再次注入粘弹剂，扩大切口至5 mm左右，囊袋内植入人工晶体，注吸前房残留粘弹剂，检查切口，一般不缝合，结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松3 mg，单眼包扎。
作者：张海军 刊期： 2000年第05期
目的：了解河南某医学院校学生神经症流行情况及其成因。方法：采用神经症筛查表、艾森克问卷(EPQ)、父母养育方式评定量表和青年学生生活事件量表对1～4年级本科生进行调查。结果：神经症患病率为7．75％。神经衰弱、抑郁性神经症和强迫症患病率较高。母亲文化程度和职业不同，以及不同性别之间、不同年级之间比较，患病率差异均有显著性(P<0．05)。神经症患者与精神健康者比较，人格特征、父母教养方式、负性生活事件对疾病的发生及迁延均有显著影响。结论：大学生神经症患病率较社会人群高。其成因与人格特征、负性生活事件、母亲的文化、职业及不良环境密切相关。
作者：王志铭；王宇中；冯丽云；施学忠；饶耀刚；李越美 刊期： 2000年第05期
1995年1月～1998年12月，收治的上消化道出血患者228例全部进行急诊胃镜检查，现将急诊胃镜检查结果与治疗资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料 228例患者中，男165例，女63例，年龄小15岁，大76岁，平均45．5岁，全部病例均有不同程度的呕血或便血，24h内出血量400～2 000ml，并同时伴有不同程度的血压下降及心率加快。1．2 方法胃镜检查前应充分估计病情，必要时建立静脉补液通道。使用Olympus GIF-XQ20、XQ30胃镜，检查在出血48h内进行。对需要进行胃镜治疗的患者分别进行局部喷洒药物，激光固化止血及硬化疗法。1．3 结果 228例被检查的患者中十二指肠溃疡73例，占32％；胃溃疡44例，占19．3％；食管-胃底静脉曲张破裂44例，占19．3％；急性胃粘膜病变39例，占17．1％；胃癌28例，占12．3％。对12例有小动脉喷射状出血者，在小动脉周围分3～4点，各注射体积分数为1：10 000肾上腺素0．3～0．5ml；25例局部渗血者用肾上腺素或凝血酶局部喷洒；8例进行激光固化止血；12例进行食管静脉曲张的硬化治疗，均达到即刻止血。未进行局部治疗者行内科止血或转外科手术治疗。
作者：张分明；宋信英；张振洪 刊期： 2000年第05期
颅脑手术后刀口脑脊液漏是常见的并发症，其发生率文献报告不尽相同[1，2]若不及时处理可引起刀口感染，脑膜炎，脑脓肿，危及患者生命。1985年1月至1998年1月，共处理刀口脑脊液漏患者127例，现报道如下。1 临床资料1．1 发生率 1985年1月至1998年1月，共施行各类颅脑手术3 246例，发生刀口脑脊液漏患者127例，发生率为3．9％。1．2 一般资料 127例颅脑手术后刀口脑脊液漏患者男78例，女49例，年龄2～74岁，平均42．5岁。手术类型：颅脑损伤77例，其中去骨瓣减压18例，颅内血肿清除15例，颅内血肿清除去骨瓣减压38例，开放性损伤清创缝合6例；高血压脑出血血肿清除26例；颅内肿瘤切除21例；脑脓肿切除3例。刀口脑脊液漏常见于术后7～12 d，共94例，占74％，长1例于术后74d发生。本组45例发生2次或2次以上刀口脑脊液漏，其中1例发生5次刀口脑脊液漏。1．3 漏口处理①单纯漏口缝合72例；②漏口缝合并漏口旁皮下引流39例；③漏口缝合并脊髓蛛网膜下腔持续引流16例。1．4 治疗结果刀口愈合118例。脑膨出1例，因病情恶化自动出院。8例因脑损伤重或全身情况差漏口未愈自动出院或死亡。
作者：张俊杰；常文海；徐永康；张五中；姬馨彤 刊期： 2000年第05期
唇裂畸形是颌面部常见的先天性畸形，据统计，我国发病率为0．1％～0．2％，男性的发病率高于女性，部分唇裂同时伴有腭裂[1]。患此畸形的患儿，不能吸吮，并影响语言功能，面容受损，同时患儿的颌骨发育受到较大影响，因此口腔颌面外科面临着艰巨的治疗工作，唇裂修补手术虽属治疗性手术，但应选择患者处于体能的佳状态接受手术，方可达到安全高效的目的。1993年9月至1999年5月，本院口腔外科共收治了135例唇裂患者行唇裂修补术，现对围手术期护理报道如下。
作者：苏君；孙岩；李艳燕；吴豪阳 刊期： 2000年第05期
目的：建立郑州中华按蚊实验种群，以便对其进行广泛、深入的实验研究。方法：在特定条件的实验 室内，采用驯化和科学养殖的方法。结果：郑州野外的中华按蚊在实验室内交配、受精、吸血、产卵、各期发育、存活 均已顺利进行，累代养殖获得成功。结论：创建了郑州中华按蚊实验种群，为科研工作奠定了基础。
作者：曲传智；苏寿汦；王仲文；杨瑞琴；王梅英；杨柳萍；苏天运 刊期： 2000年第05期
近年来由于检测技术的发展，临床上病毒性肝炎重叠或多重感染的病例也日益增多[1]，已经引起人们的注意，为探索重叠或多重感染的临床特点及多种病毒之间的关系，对1995年5月至1997年5月入院的病毒性肝炎患者作血清学指标检查，发现重叠或多重感染65例，现报道如下。
作者：闫玉萍；张立新；程华；蒋雪梅 刊期： 2000年第05期
食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善得定可减少腹腔胃肠道血流量，从而使门静脉压力降低，是目前治疗门脉高压并发食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的重要药物。作者于1995年至1998年10月用善得定治疗食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血32例，现将结果报道如下。1 临床资料1．1 病例选择全部病例均为住院患者，男24例，女8例，平均年龄47岁(24～70岁)。肝硬化病史2～20a。其中肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化2例，隐原性肝硬化1例，肝炎后肝硬化合并肝癌2例，所有病例治疗前或病情稳定后均经内镜检查，证实食管静脉曲张破裂出血5例，胃底静脉曲张破裂出血27例。所有病例第1 d出血量为1 000～2 000ml。出血后先后用立止血，垂体后叶素，口服凝血酶，部分使用三腔管等均未见效[1]，后改用善得定。1．2 治疗方法善得定0．1 mg加生理盐水20ml静脉缓慢推注，继之以100g/L葡萄糖液1 000ml加善得定稀释后缓慢静滴，共3 d，并采用输血、输人体白蛋白等支持疗法和应用H2受体阻滞剂。用药期间随时记录生命体征及出血情况，观察止血效果和药物副作用。1．3 结果 32例患者经善得定治疗后24h内出血全部停止，其中6例于用药后2 h呕血停止，便血次数减少。26例8 h内呕血明显减少，12 h内呕血停止，便血次数减少，24h后便血停止。全部病例用药期间无不良反应。
作者：罗方；闫秀兰 刊期： 2000年第05期
1997～1999年本科共收治新生儿高胆红素血症50例，护理体会报道如下。1 临床资料1．1 一般资料50例高胆红素血症患儿，其中男35例，女15例；平均住院时间为9 d；日龄O～8 d 13例，～14 d 17例，～28d20例；入院查血清胆红素浓度205～256 μmol／L12例，257～342 μmol／L 17例，大于342μmnol／L 17例；本组病例均为间接胆红素为主的新生儿高胆红素血症。除根据临床表现外，依据胸片、血检查、培养等确定有感染因素的，包括肺炎、脐炎、脓疱疹、败血症等共34例，占68％；围生因素(产后窒息、头皮血肿)5例，占10％；母乳性黄疸2例，占4％；其他原因9例。
作者：李金蕊；田秋慧 刊期： 2000年第05期
目的：分析临床分离肠球菌对抗菌药物的耐药性。方法：对湖北地区11所医院1998年10月～1999年9月临床分离肠球菌进行K-B药敏试验，用WHONET-4软件完成数据分析。结果：254株肠球菌中，粪肠球菌183株(72．0％)，屎肠球菌38株(14．9％)；肠球菌主要来自中段尿，其次为伤口、呼吸道、穿刺引流液。庆大霉素高耐株、链霉素高耐株分离率分别为47．3％和56．0％，耐万古霉素肠球菌分离率5．3％。粪肠球菌对庆大霉素、氯霉素、四环素、红霉素、克林霉素的耐药率均大于60％，屎肠球菌对β-内酰胺类相对耐药，对庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星的耐药率为51．6％～92．3％。结论：肠球菌耐药尤其多重耐药严重。
作者：邱昕光；王洪波 刊期： 2000年第05期
小儿甲状腺孤立结节发病率较低，1986年1月至1998年10月共收治32例，总结报道如下。1 临床资料 本组32例，男14例，女18例，年龄6～14岁。全部病例均行B超检查，单纯囊肿样结节8例(术后证实全部为良性)，实性结节24例。对B超示实性结节的15例行131I扫描，发现热结节5例，冷结节10例，其中7例为甲状腺癌。32例中5例行,MRI，10例行针吸细胞学检查。本组结节性甲状腺肿10例(31．25％)，其中6例囊性变，行囊肿摘除术；腺瘤15例(46．87％)，其中2例囊性变，行腺叶切除术；甲状腺癌7例(21．38％)，其中2例为滤泡状癌，余均为乳头状癌，除2例转外地治疗外，余5例均行甲状腺病侧全切加改良颈淋巴结清扫术，门诊随访1～12 a，乳头状癌2例术后带瘤生存，2例无肿瘤复发，滤泡状癌1例术后3 a肺转移未再次手术并失访。
作者：苏长安；葛书晓 刊期： 2000年第05期
急性脑梗死的早期治疗对改善患者的病情有着重要的意义，目前溶栓治疗脑梗死已广泛应用于临床，作者用降纤酶治疗急性脑梗死50例，效果良好，现报道如下。1 临床资料1．1 病例选择选择的100例均为本院住院患者，随机分为2组，治疗组50例，年龄40～79岁，平均61岁，男32例，女18例；对照组50例，年龄45～74岁，平均62岁，男28例，女22例，全部病例均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT证实，均于发病后72 h内入院。所选病例均无意识障碍，无严重肝、肾功能障碍，无出血性疾病及消化道溃疡或消化道出血，无脑出血史及新近手术者。经统计学检验上述指标2组差异无显著性。1．2 治疗方法治疗组：降纤酶一次10 u加入生理盐水250ml中，静脉滴注约1 h，1次/d，连用3 d，同时给予常规治疗。对照组：低分子右旋糖酐500 ml加维脑路通O．4 g静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。若有脑水肿可用脱水剂，血压过高应用降压药。治疗前后均监测血浆纤维蛋白原(FG)质量浓度，全血及血浆比粘度。1．3 疗效判定治疗效果采用1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的标准[2]。1．4 结果1．4．1 2组疗效比较：见表1。
作者：梁红霞 刊期： 2000年第05期
目的：了解谷胱甘肽(GsH)对高糖时人内皮细胞分泌前列环素(PGI2)和内皮素-1(ET-1)的影响。方法：原代培养人脐静脉内皮细胞，分别加人正常对照组，高糖组，正常+GSH组，高糖+GSH组培养基，放免法测定培养24h,48 h,72 h时培养基中的PGI2和ET-1含量。结果：①高糖组较正常对照组PGI2显著下降(P<0．01)，ET-1显著升高(P<0．01)；②高糖+GSH组较高糖组PGI2升高(P<0．05)，ET-1显著下降(P<0．01)。结论：GSH在调节高糖时人血管内皮细胞分泌PGI／ET-1的平衡方面起一定作用。
作者：赵保明；王国玉；李风良；张苏河；李志春 刊期： 2000年第05期
1996～1998年，对217例要求再孕的患者行显微镜下输卵管复通术，全部进行随访，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组217例，年龄20～26岁，平均25岁。输卵管绝育术后因子女夭折、病残或再婚等原因，并符合再育政策规定者175例；因在外院第1次复通失败，要求在本院2次手术者28例(并持有复通证明)；原发性不孕因输卵管不通，保守治疗无效者6例。以上患者均在月经干净7 d内手术，术前检查血、尿常规，肝肾功能等，结果均在正常范围内。在宫外孕手术中发现属输卵管妊娠，患者要求保留生育能力者8例，均有停经史、典型临床症状，B超协诊，且无严重失血性休克。1．2 术中情况绝育术中线扎100例，金属夹72例，粘堵术后3例；要求二次复通者，以往术后盆腔严重粘连，本次术中只复通一侧输卵管者2例；本次宫外孕术中输卵管妊娠壶腹部破裂3例，峡部破裂2例，输卵管伞端妊娠流产3例。
作者：宋文妍；赵秀敏；王惠君 刊期： 2000年第05期
目的：比较不同地区中华按蚊生命表的特性。方法：在相同条件下，采用生命表的方法和方差分析。结果：不同地区中华按蚊除了不同性别蚊的预期寿命差别有显著性外(P<0．01)，其他各项生命表参数值差别无显著性(P>0．05)。结论：不同地理株的中华按蚊生命表特性很接近。
作者：曲传智；王继恒；杨瑞琴；苏天增；张荣光；苏天运；苏寿光 刊期： 2000年第05期
目的：探讨中华按蚊自然状态下的动态变化。方法：于1994年～1995年在郑州地区，对中华按蚊自然种群第5、6、7、8世代的生命表进行了研究。结果：共建立了8个生命表，从中可以看出：进入雨季后，死亡关键因素K值中，K5高，K9次之。用Valey的图解分析法和Podoler的回归分析法进行了关键因素分析。根据1995a的生命表资料绘制了当年5～8代的存活曲线。种群趋势指数I值均大于1，第5代的I值高。结论：中华按蚊自然种群死亡的第1关键因素是大暴雨引起1～2龄幼虫的死亡，第2关键因素是捕食引起的3～4龄幼虫的死亡。高死亡率出现在1～2龄幼虫阶段。存活曲线均属于SlobodkinⅣ型。在郑州地区6、7、8月份内，中华按蚊自然种群数量均是增加的，第5代增加的高(I=34．454 8)。
作者：曲传智；王继恒；张荣光；苏天增；苏天运；苏寿汦；SU Shouzhi 刊期： 2000年第05期
1986～1999年河南医科大学第一附属医院行体外循环心内直视术1 120例，插管及穿刺失误共17例，占1．5％。总结分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组插管及穿刺失误的17例患者中，先天性心脏病12例，后天性心脏病5例，年龄5～45岁，平均17岁。其中主动脉插管失误10例(后壁刺破2例，前壁切口过小8例)；游离下腔静脉失误3例(右下肺静脉破裂、下腔静脉后壁及侧壁破裂各1例)；股静脉穿刺失误2例(致髂血管损伤、腹膜后血肿、腹腔渗血及失血性休克)；颈内静脉穿刺误伤右锁骨下动脉2例。
作者：赵文增；薛金熔；孔刚；张德峰 刊期： 2000年第05期
目的：探讨郑州中华按蚊种群生殖，存活的规律。方法：实验得出郑州中华按蚊的年龄特征存活率和产雌率，建立生命表，分析该蚊实验种群的动态变化。结果：郑州中华按蚊成蚊前期的各期发育历期：卵为2．102 6 d，幼虫期为10．875 0 d，蛹为2．011 3 d，成蚊前期为14．988 9 d。成蚊前期各期存活率：卵为83．251 3％，幼虫为92．189 7％，蛹为95．573 5％。郑州中华按蚊的性别比为1．058：1，平均寿命雌雄分别为13．155 4 d和6．573 5 d，预期寿命雌雄分别为13．828 8 d和8．329 2 d，长寿命雌雄分别为32．000 0 d和14．O00 0 d。郑州中华按蚊的产卵特性：羽化到第1次产卵的时间为2．570 O d，大产卵年龄为30．000 O d，每雌平均产卵数为19．084 3个／d，每雌平均产卵总数为515．276 O个。根据以上数据，绘制了该蚊各年龄特征存活率和产雌率的曲线图，编制了雌、雄中华按蚊生命表。结论：郑州中华按蚊实验种群生命表的确立，为该蚊种群数量的预测预报和确立预防管理策略提供了科学依据。
作者：曲传智；苏寿汦；王仲文；杨瑞琴；王梅英；杨柳萍；苏天运 刊期： 2000年第05期
目的：探讨不同血源对中华按蚊种群生殖、存活、传疟的影响。方法：在实验条件下，用人血、牛血、猪血、羊血分别饲养中华按蚊，观察记录中华按蚊吸血、产卵、孵化、寿命等方面的差异。结果：吸血量：吸猪血者低，与其他3种血源比较差异有显著性(P0．05)。吸血率：吸牛、猪血者高，吸人、羊血者低；吸牛、猪血者与吸人、羊血者相比较差异有显著性(P<0．05)；吸牛、猪血者之间，吸人、羊血者之间差异无显著性(P>0．05)。产卵量：吸牛血者高，吸猪血者低，差异有显著性(P<0．01)。吸牛血者与吸人、羊血者比较差异有显著性(P<0．05)；吸人、羊血者比较差异无显著性(P>0．05)。产卵率：吸猪血者低，但与吸其他3者比较差异无显著性(P>0．05)。孵化率：吸牛血者高，与其他3者比较差异有显著性(P0．05)。生殖营养周期：吸人血者短，与吸牛、猪血者比较差异有显著性(P<0．05)，与吸羊血者之间差异无显著性(P>O．05)，吸牛、猪血者之间差异无显著性(P>0．05)。平均寿命：4种血源之间差异无显著性(P>0．05)。结论：证实中华按蚊为嗜吸畜血(牛、猪血)，兼吸人血的蚊种。中华按蚊种群与人的接触次数越多，传播疟疾的机率越大，提示多养猪作为生物屏障可减少防蚊不力地区疟疾的发生和流行。
作者：曲传智；苏寿；史崇敏；王继恒；杨瑞琴；王梅英；苏天运 刊期： 2000年第05期
1997年7月14日本院外科运用显微吻合血管技术，成功的为1例全头皮撕脱连同右耳廓、双上睑、双眉及额部皮肤一并撕脱患者，进行了原位再植。再植的头皮、耳廓、上睑、眉毛及额部皮肤全部成活。眉毛生长良好，头皮长出常人一样的黑发。现将护理体会总结如下。1 临床资料 患者，女，21岁，工人。以头皮撕脱伤急诊收入整形外科病房。入院前5 h，因工作不慎，被纸机卷伤，致头皮全部撕脱，离体的头皮在当地医院用毛巾覆盖，塑料袋包裹冷藏保存。入院后体格检查，患者呈贫血面容，表情痛苦，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。体温：37℃C，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压2／9 kPa，创面渗血较多，局部创面未做特殊处理。
作者：曹雪梅；李改焕；刘延锦；陈长英 刊期： 2000年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
