曲传智；王继恒；张荣光；苏天增；苏天运；苏寿汦；SU Shouzhi
目的：制备双氯芬酸胆碱。方法：以双氯芬酸和胆碱为原料，合成了双氯芬酸胆碱，对其结构进行了紫外吸收光谱(UV)、红外吸收光谱(IR)、质谱(MS)、核磁共振氢谱(1HNMR)、核磁共振碳谱(13CNMR)元素分析。结果：实验条件缓和，产率高达75．2％，纯度99．7％以上，产品分子式为C19H24O3N2Cl2，经UV、IR、MS、HNMR、13CNMR及元素分析确定。结论：产品合成工艺简单，产率高，无污染，适于推广应用。
作者：刘利娥；阎素清；刘洁；张幼梅 刊期： 2000年第05期
目的：比较不同地区中华按蚊生命表的特性。方法：在相同条件下，采用生命表的方法和方差分析。结果：不同地区中华按蚊除了不同性别蚊的预期寿命差别有显著性外(P<0．01)，其他各项生命表参数值差别无显著性(P>0．05)。结论：不同地理株的中华按蚊生命表特性很接近。
作者：曲传智；王继恒；杨瑞琴；苏天增；张荣光；苏天运；苏寿光 刊期： 2000年第05期
目的：为了能在自然界大型水体和旷野中对中华按蚊种群进行研究。方法：研制出适合于稻田浅水定量研究的实验简，适合于深水的实验网和接近自然状态的大实验笼。应用这些工具进行了自然界中华按蚊种群生命表的研究。结果：利用系列研究工具定量研究出1988年第8代中华按蚊自然种群生命表。求出各发育历期的死亡数和死亡因素，死亡率，存活率和死亡因素k值，分析出各发育阶段的关键死亡因素，计算下代预计产卵量为8288粒，种群趋势指数I为6．3027。结论：系列研究工具使中华按蚊自然种群的定量研究成为可能。郑州中华按蚊第9代种群数量还趋于增加之中。
作者：曲传智；苏天增；王继恒；杨柳萍；张荣光；史崇敏；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
近年来由于检测技术的发展，临床上病毒性肝炎重叠或多重感染的病例也日益增多[1]，已经引起人们的注意，为探索重叠或多重感染的临床特点及多种病毒之间的关系，对1995年5月至1997年5月入院的病毒性肝炎患者作血清学指标检查，发现重叠或多重感染65例，现报道如下。
作者：闫玉萍；张立新；程华；蒋雪梅 刊期： 2000年第05期
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后大ST段抬高导联ST段下降≥50％的预后意义。方法：选择87例第1次AMI发病后12 h内接受尿激酶溶栓的患者，溶栓开始后0，30,60,90，120，150和180 min记录标准12导联心电图，分析抬高ST段下降≥50％与AMI后30d病死率的关系。结果：AMI患者大抬高的ST段下降≥50％均发生在溶栓后120 min以内，其中大多数发生在溶栓后60min内，这些患者病死率明显低于ST段持续抬高者(P<0．05)。结论：第1次AMI患者溶栓后120 min内心电图抬高的ST段变化可作为识别高危患者的可靠征象。
作者：李运清；霍雅黎；徐鹤梅；李惟国 刊期： 2000年第05期
目的：了解河南某医学院校学生神经症流行情况及其成因。方法：采用神经症筛查表、艾森克问卷(EPQ)、父母养育方式评定量表和青年学生生活事件量表对1～4年级本科生进行调查。结果：神经症患病率为7．75％。神经衰弱、抑郁性神经症和强迫症患病率较高。母亲文化程度和职业不同，以及不同性别之间、不同年级之间比较，患病率差异均有显著性(P<0．05)。神经症患者与精神健康者比较，人格特征、父母教养方式、负性生活事件对疾病的发生及迁延均有显著影响。结论：大学生神经症患病率较社会人群高。其成因与人格特征、负性生活事件、母亲的文化、职业及不良环境密切相关。
作者：王志铭；王宇中；冯丽云；施学忠；饶耀刚；李越美 刊期： 2000年第05期
慢性肾功能衰竭、尿毒症患者需长期依靠血液透析和输血治疗。因慢性肾功能衰竭患者促红细胞生成素减少，贫血是常见症状，其贫血程度与肾功能减退程度呈正相关[1]。以前，此类患者血液透析的同时要输注新鲜全血(因新鲜血K+含量比库血低)，如今成分输血特别是红细胞悬液的输注及应用占据了重要地位[1]。此方法不但能达到输全血所能达到的目的，而且能减轻和消除输全血引起的种种输血不良反应。1995年5月～1998年9月，作者观察了输注红细胞悬液治疗门诊及住院需血液透析的慢性肾功能衰竭、尿毒症患者32例的临床疗效及输血反应，现报道如下.
作者：汪群英；胡利亚；李建英 刊期： 2000年第05期
1983～1999年，对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除，双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗，效果良好，报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例，女1例，年龄21～54岁，平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例，颈椎骨折并四肢截瘫3例，胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败，2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积小5 cm×6 cm，大12 cm×14 cm，平均8 cm×9 cm.
作者：王书诚；王振昊；刘文德；张杰 刊期： 2000年第05期
超声乳化白内障摘除术因具有手术切口小、愈合快、术后反应小、散光轻及视力恢复快等优点而深受眼科医生及患者好评，近年来，已在我国广泛开展，但术中术后并发症不少见。作者1998～1999年行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术100O例1 110眼，出现并发症183眼，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组共1 000例1 110眼，男462人(614眼)，女538人(496眼)。其中老年性白内障892眼，并发性白内障108眼，先天性白内障36眼，外伤性白内障48眼，其他16眼。术前视力：光感者436眼，0．02～O．1者265眼，O．12～0．3者399眼，核硬度为Ⅱ～V级。1．2 人工晶体的选择人工晶体选用美国眼力健、日本HOYAPMMA，直径5．5 mm后房型。使用TOPCONKR-8100自动电脑验光仪测得角膜屈率，无锡康宁KN-1500型A超测得眼轴，连同晶体常数输入计算机，根据SRK三元回归公式计算并自动输出结果。1．3 超声乳化仪和能量使用美国眼力健公司超声乳化仪，术中超声能量通常使用45％，Ⅲ级核者可调低至20％，V级核者可调高达70％。超声乳化时间20～30s。负压5．3～10．7 kPa(40～80 mmHg)。1．4 手术方法术前1 h散瞳，球后或球周麻醉，开睑器开睑，上直肌缝线。手术在双目显微镜下完成。以右眼为例，自10～1点沿角膜缘剪开球结膜，电凝止血，11点角膜缘外2 mm板层切开巩膜，用隧道刀分离至角膜缘内1．5 mm，3点角膜缘内前房穿刺，以3．2 mm穿刺刀自隧道切口进入前房，注入粘弹剂，连续环形撕囊，注水分离，根据核硬度进行不同形式的囊袋内超声乳化。注吸皮质，前房再次注入粘弹剂，扩大切口至5 mm左右，囊袋内植入人工晶体，注吸前房残留粘弹剂，检查切口，一般不缝合，结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松3 mg，单眼包扎。
作者：张海军 刊期： 2000年第05期
1997年7月14日本院外科运用显微吻合血管技术，成功的为1例全头皮撕脱连同右耳廓、双上睑、双眉及额部皮肤一并撕脱患者，进行了原位再植。再植的头皮、耳廓、上睑、眉毛及额部皮肤全部成活。眉毛生长良好，头皮长出常人一样的黑发。现将护理体会总结如下。1 临床资料 患者，女，21岁，工人。以头皮撕脱伤急诊收入整形外科病房。入院前5 h，因工作不慎，被纸机卷伤，致头皮全部撕脱，离体的头皮在当地医院用毛巾覆盖，塑料袋包裹冷藏保存。入院后体格检查，患者呈贫血面容，表情痛苦，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。体温：37℃C，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压2／9 kPa，创面渗血较多，局部创面未做特殊处理。
作者：曹雪梅；李改焕；刘延锦；陈长英 刊期： 2000年第05期
常规根管治疗后用磷酸锌水门汀垫底，再用银汞合金充填，但充填体时有脱落，特别是对于复面窝洞的充填。作者采用银汞合金根管钉充填法充填根管治疗后的牙齿，取得了良好的临床疗效。特别是对复面窝洞的充填，疗效明显高于常规的磷酸锌水门汀垫底充填法。现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料选择1996～1999年根管治疗后需用银汞合金充填窝洞的磨牙共358牙。其中面洞为155牙，单壁缺失的复面洞为203牙。年龄18～70岁，平均47岁。1．2 材料杭州银达医械材料有限公司生产的银汞胶囊；上海齿科材料厂生产的磷酸锌水门汀。1．3 方法将样本随机分为2组。实验组共168牙，其中单壁缺失的窝洞90牙，经根管治疗后，用热探钉去除根管冠方2～4 mm的牙胶尖；并用7#裂钻适当扩大根管并修整成圆柱形银汞合金充填根管，紧密加压，并后续充填银汞合金于窝洞内，加压使根管内与窝洞内的银汞合金形成一体。对照组190牙，其中单壁缺失的窝洞113牙。根管治疗后，备洞，常规用磷酸锌水门汀垫底，清理侧壁后用银汞合金充填。2组患牙治疗后均给予银汞合金充填术后医嘱。1．4 评价标准成功：充填体完整，无松动，折裂、脱落，可承担正常的咀嚼功能。失败：充填体松动、拆裂、部分或全部脱落，牙齿咀嚼无力、疼痛。1．5 结果1．5．1 2种充填术临床疗效比较：经随访发现银汞合金根管钉充填术明显优于磷酸锌水门汀垫底充填法。见表1.
作者：陆珂；刘进 刊期： 2000年第05期
目的：了解自然界郑州中华按蚊传播间日疟的潜在能力。方法：采用媒介能量诸因素定量调查和运用数学模型的方法。结果：计算出中华按蚊叮人率、人血指数、叮人习性、经产蚊比率、生殖营养周期、每日存活率、预期寿命、孢子增殖时间、有传疟性蚊的比率，预期传疟蚊寿命、媒介能量等参数值。结论：每年7月下旬、8月上、中旬郑州中华按蚊的媒介能量高，潜在存在着间日疟流行或暴发流行的可能。
作者：曲传智；苏天增；王梅英；董涛；史崇敏；张荣光；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
目的：揭示金属蛋白酶类(MMPs)及层粘连蛋白受体(LN-R)与人黑色素瘤细胞侵袭转移的关系，并探讨MMPs及IN-R用以判断肿瘤细胞侵袭转移的可能性。方法：通过流式细胞术(FCM)定量研究和蛋白酶活性分析(Zymography)，对具有不同潜在转移能力的人黑色素瘤细胞系(WM35，WM134 b，WM983a，WM451)进行MMPs及瘤细胞表面67 000 LN-R的荧光阳性率和全部细胞的平均荧光强度测定。结果：早期WM35不产生MMPs；WM1341 b仅产生MMP2，不产生MMP9；进展期WM983 a和远处转移瘤株WM451既产生MMP2又产生MMP9。瘤细胞表面67 000 LN-R的荧光阳性率和全部细胞的平均荧光强度大小顺序为：WM451>WM983a>WM1341b>WM35。结论：MMPS和LN-R与人黑色素瘤细胞侵袭转移能力的获得之间关系密切，并可作为较特异的肿瘤侵袭转移标记物应用于肿瘤研究与治疗中。
作者：闫素云；杨廷桐 刊期： 2000年第05期
目的：确定郑州地区自然界中华按蚊生殖、存活和种群变动规律，获取各项参数值以制定经济有效的防疟措施。方法：以实验研究为基础，以郑州郊区祭城乡西湖庄村的池塘和稻田为实验区，对中华按蚊的生殖、存活及数量变动进行观察。结果：获得自然界中华按蚊的参数值如下：生殖营养周期为2～3．375 d，平均为2．5 d；每d有两次产卵高峰，分别为黎明和夜晚活动高峰后；大产卵数为400个／粒，小产卵数为4个／粒；7月份和8月份每只雌蚊平均产卵量分别为96／次和73／次，平均成蚊前期历期分别为14．166 7 d和13．316 7 d，平均成蚊寿命分别为3．929 3 d和6．234 4 d；从羽化到吸血的平均时间为1．007 8 d；只有0．7％的雌蚊寿命超过12 d。结论：中华按蚊具有极大的疟疾传播能力，在每年7月份和8月份各出现一次高峰。
作者：曲传智；张荣光；苏天增；王仲文；王继恒；苏天运；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
目的：探讨中华按蚊自然状态下的动态变化。方法：于1994年～1995年在郑州地区，对中华按蚊自然种群第5、6、7、8世代的生命表进行了研究。结果：共建立了8个生命表，从中可以看出：进入雨季后，死亡关键因素K值中，K5高，K9次之。用Valey的图解分析法和Podoler的回归分析法进行了关键因素分析。根据1995a的生命表资料绘制了当年5～8代的存活曲线。种群趋势指数I值均大于1，第5代的I值高。结论：中华按蚊自然种群死亡的第1关键因素是大暴雨引起1～2龄幼虫的死亡，第2关键因素是捕食引起的3～4龄幼虫的死亡。高死亡率出现在1～2龄幼虫阶段。存活曲线均属于SlobodkinⅣ型。在郑州地区6、7、8月份内，中华按蚊自然种群数量均是增加的，第5代增加的高(I=34．454 8)。
作者：曲传智；王继恒；张荣光；苏天增；苏天运；苏寿汦；SU Shouzhi 刊期： 2000年第05期
目的：探讨郑州中华按蚊夏季种群数量激增，出现密度高峰的动力学机制。方法：采用数学生态学的方法。结果：求出该蚊的内禀增长能力(rm)为O．1999 05净增殖率(R0)为101．217 3，世代周期(T)为23．196 5 d，有限增殖速率(λ)为1．220 25，瞬时出生率(b)为0．874 45，瞬时死亡率(d)为0．675 5，稳定年龄组配中成虫前期占96．199 2％，成虫期占3．798 7％及各项种群动力学参数值。结论：为控制该蚊种群的繁衍趋势和媒介能量的发挥提供了可靠的科学理论依据。
作者：杨瑞琴；苏寿汦；苏天运；王仲文；王梅英；杨柳萍；SU Tuianyun 刊期： 2000年第05期
肛门直肠畸形术后大便失禁是一个比较复杂的问题，虽然国内外治疗方法很多，但有时效果并不理想。本院近年来采用肌肉联合移植治疗肛门闭锁患儿术后大便失禁20例，疗效较好。现将术后护理总结如下。1 临床资料1．1 一般资料 20例肛门闭锁术后患儿，男15例，女5例，年龄6～12岁，其中18例行腹会阴肛门成形术，2例行会阴肛门成形术。术后大便失禁患儿，本次术前会阴部检查：肛门哆开，直肠粘膜不同程度外翻，肛门括约肌松弛，收缩无力或收缩力很弱，直肠内空虚无便意，经常严重的污粪或稀便时不能控制。肛门周围皮肤角化层增厚或有小溃疡面。1．2 手术方法游离股薄肌，将股薄肌围绕肛门周围的遂道环绕一周，固定在对侧坐骨结节处。然后在双侧股骨小转子处切断髂腰肌肌腱止端，在盆腔内将断端提出，双侧肌腱断头缝合固定，在会阴体切一小口，由此穿两根丝线与双侧肌腱固定，再将盆底肌肉和直肠上提，与双侧髂腰肌肌腱间断缝合固定。1．3 结果术后随访短16周，长4 a。排便明显改善，肛门口基本闭合或明显缩小，粘膜外翻明显缩小或消失，便意恢复正常，干便时能控制，肛门收缩力增强。其中17例没有污粪，1例有污粪，2例稀便时有污粪。肛门功能综合评分[1]17例为6分，排便与正常人一样，2例为5分，排便接近正常人，1例为2分，效果较差。
作者：王云霞；王汴云；张清君 刊期： 2000年第05期
1995年1月～1998年12月，收治的上消化道出血患者228例全部进行急诊胃镜检查，现将急诊胃镜检查结果与治疗资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料 228例患者中，男165例，女63例，年龄小15岁，大76岁，平均45．5岁，全部病例均有不同程度的呕血或便血，24h内出血量400～2 000ml，并同时伴有不同程度的血压下降及心率加快。1．2 方法胃镜检查前应充分估计病情，必要时建立静脉补液通道。使用Olympus GIF-XQ20、XQ30胃镜，检查在出血48h内进行。对需要进行胃镜治疗的患者分别进行局部喷洒药物，激光固化止血及硬化疗法。1．3 结果 228例被检查的患者中十二指肠溃疡73例，占32％；胃溃疡44例，占19．3％；食管-胃底静脉曲张破裂44例，占19．3％；急性胃粘膜病变39例，占17．1％；胃癌28例，占12．3％。对12例有小动脉喷射状出血者，在小动脉周围分3～4点，各注射体积分数为1：10 000肾上腺素0．3～0．5ml；25例局部渗血者用肾上腺素或凝血酶局部喷洒；8例进行激光固化止血；12例进行食管静脉曲张的硬化治疗，均达到即刻止血。未进行局部治疗者行内科止血或转外科手术治疗。
作者：张分明；宋信英；张振洪 刊期： 2000年第05期
目的：分析临床分离肠球菌对抗菌药物的耐药性。方法：对湖北地区11所医院1998年10月～1999年9月临床分离肠球菌进行K-B药敏试验，用WHONET-4软件完成数据分析。结果：254株肠球菌中，粪肠球菌183株(72．0％)，屎肠球菌38株(14．9％)；肠球菌主要来自中段尿，其次为伤口、呼吸道、穿刺引流液。庆大霉素高耐株、链霉素高耐株分离率分别为47．3％和56．0％，耐万古霉素肠球菌分离率5．3％。粪肠球菌对庆大霉素、氯霉素、四环素、红霉素、克林霉素的耐药率均大于60％，屎肠球菌对β-内酰胺类相对耐药，对庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星的耐药率为51．6％～92．3％。结论：肠球菌耐药尤其多重耐药严重。
作者：邱昕光；王洪波 刊期： 2000年第05期
经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤出血少、创伤小、安全性大，但术中有水中毒发生。作者观察在硬膜外阻滞下，经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤麻醉期应用小量高渗盐水，对预防水中毒发生、维持循环功能稳定的作用。1 临床资料1．1 对象择期ASAⅠ～Ⅲ级120例患者，其中前列腺增生90例，膀胱肿瘤30例。年龄50～89岁。随机分为对照组(IS组)和干预组(HS组)，每组60例，2组患者的年龄、身高、性别和体重差异无显著性(P>O．05)。1．2 方法术前30min肌内注射安定10 mg，阿托品0．5mg。均采用连续硬膜外阻滞麻醉，取L2～3穿刺置管，药物为体积分数为2．0％利多卡因与体积分数为0．4％丁卡因混合液，总量9～14ML，阻滞平面T10～S4。取截石位，应用美国ACMI汽化电极，在电视显像系统下操作。冲洗液为50G/L葡萄糖注射液。输液方法：干预组在手术中期1 h内用入50g/NaCl(3 ml／kg)，手术前期、后期用林格氏液。
作者：徐传青；陈文钊；宋丙章；张新际；明爱民 刊期： 2000年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
