曲传智；苏寿汦；王仲文；杨瑞琴；王梅英；杨柳萍；苏天运
1986～1999年河南医科大学第一附属医院行体外循环心内直视术1 120例，插管及穿刺失误共17例，占1．5％。总结分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组插管及穿刺失误的17例患者中，先天性心脏病12例，后天性心脏病5例，年龄5～45岁，平均17岁。其中主动脉插管失误10例(后壁刺破2例，前壁切口过小8例)；游离下腔静脉失误3例(右下肺静脉破裂、下腔静脉后壁及侧壁破裂各1例)；股静脉穿刺失误2例(致髂血管损伤、腹膜后血肿、腹腔渗血及失血性休克)；颈内静脉穿刺误伤右锁骨下动脉2例。
作者：赵文增；薛金熔；孔刚；张德峰 刊期： 2000年第05期
1997年7月14日本院外科运用显微吻合血管技术，成功的为1例全头皮撕脱连同右耳廓、双上睑、双眉及额部皮肤一并撕脱患者，进行了原位再植。再植的头皮、耳廓、上睑、眉毛及额部皮肤全部成活。眉毛生长良好，头皮长出常人一样的黑发。现将护理体会总结如下。1 临床资料 患者，女，21岁，工人。以头皮撕脱伤急诊收入整形外科病房。入院前5 h，因工作不慎，被纸机卷伤，致头皮全部撕脱，离体的头皮在当地医院用毛巾覆盖，塑料袋包裹冷藏保存。入院后体格检查，患者呈贫血面容，表情痛苦，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。体温：37℃C，脉搏100次／min，呼吸30次／min，血压2／9 kPa，创面渗血较多，局部创面未做特殊处理。
作者：曹雪梅；李改焕；刘延锦；陈长英 刊期： 2000年第05期
目的：了解郑州中华按蚊感染间日疟原虫后，疟原虫在其体内的易感性和发育过程。方法：以羊膜饲血法供郑州中华按蚊吸食间日疟患者血液，养殖饱吸血液的雌蚊，定期解剖观察疟原虫在体内的生长与发育。结果：疟原虫雌、雄配子体在其胃内15 min即发育成熟，45min结合为动合子，26h动合子发育成熟，48h胃壁出现囊合子，7～8 d子孢子即已进入唾液腺。胃囊合子阳性率为26．4％，腺阳性率为19．4％，总阳性率为45．8％，从第7 d起有少量子孢子进入唾液腺，8 d后进腺率显著增高，子孢子进腺过程是分批的连续过程，不是同步的。结论：郑州中华按蚊对间日疟易感性较高，吸间日疟原虫配子体阳性血液后7～8 d即可传播疟疾。
作者：曲传智；苏天增；董涛；史崇敏；王梅英；王仲文；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬化患者的主要死亡原因之一。善得定可减少腹腔胃肠道血流量，从而使门静脉压力降低，是目前治疗门脉高压并发食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血的重要药物。作者于1995年至1998年10月用善得定治疗食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血32例，现将结果报道如下。1 临床资料1．1 病例选择全部病例均为住院患者，男24例，女8例，平均年龄47岁(24～70岁)。肝硬化病史2～20a。其中肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化2例，隐原性肝硬化1例，肝炎后肝硬化合并肝癌2例，所有病例治疗前或病情稳定后均经内镜检查，证实食管静脉曲张破裂出血5例，胃底静脉曲张破裂出血27例。所有病例第1 d出血量为1 000～2 000ml。出血后先后用立止血，垂体后叶素，口服凝血酶，部分使用三腔管等均未见效[1]，后改用善得定。1．2 治疗方法善得定0．1 mg加生理盐水20ml静脉缓慢推注，继之以100g/L葡萄糖液1 000ml加善得定稀释后缓慢静滴，共3 d，并采用输血、输人体白蛋白等支持疗法和应用H2受体阻滞剂。用药期间随时记录生命体征及出血情况，观察止血效果和药物副作用。1．3 结果 32例患者经善得定治疗后24h内出血全部停止，其中6例于用药后2 h呕血停止，便血次数减少。26例8 h内呕血明显减少，12 h内呕血停止，便血次数减少，24h后便血停止。全部病例用药期间无不良反应。
作者：罗方；闫秀兰 刊期： 2000年第05期
目的：探讨郑州中华按蚊种群生殖，存活的规律。方法：实验得出郑州中华按蚊的年龄特征存活率和产雌率，建立生命表，分析该蚊实验种群的动态变化。结果：郑州中华按蚊成蚊前期的各期发育历期：卵为2．102 6 d，幼虫期为10．875 0 d，蛹为2．011 3 d，成蚊前期为14．988 9 d。成蚊前期各期存活率：卵为83．251 3％，幼虫为92．189 7％，蛹为95．573 5％。郑州中华按蚊的性别比为1．058：1，平均寿命雌雄分别为13．155 4 d和6．573 5 d，预期寿命雌雄分别为13．828 8 d和8．329 2 d，长寿命雌雄分别为32．000 0 d和14．O00 0 d。郑州中华按蚊的产卵特性：羽化到第1次产卵的时间为2．570 O d，大产卵年龄为30．000 O d，每雌平均产卵数为19．084 3个／d，每雌平均产卵总数为515．276 O个。根据以上数据，绘制了该蚊各年龄特征存活率和产雌率的曲线图，编制了雌、雄中华按蚊生命表。结论：郑州中华按蚊实验种群生命表的确立，为该蚊种群数量的预测预报和确立预防管理策略提供了科学依据。
作者：曲传智；苏寿汦；王仲文；杨瑞琴；王梅英；杨柳萍；苏天运 刊期： 2000年第05期
1997～1999年本科共收治新生儿高胆红素血症50例，护理体会报道如下。1 临床资料1．1 一般资料50例高胆红素血症患儿，其中男35例，女15例；平均住院时间为9 d；日龄O～8 d 13例，～14 d 17例，～28d20例；入院查血清胆红素浓度205～256 μmol／L12例，257～342 μmol／L 17例，大于342μmnol／L 17例；本组病例均为间接胆红素为主的新生儿高胆红素血症。除根据临床表现外，依据胸片、血检查、培养等确定有感染因素的，包括肺炎、脐炎、脓疱疹、败血症等共34例，占68％；围生因素(产后窒息、头皮血肿)5例，占10％；母乳性黄疸2例，占4％；其他原因9例。
作者：李金蕊；田秋慧 刊期： 2000年第05期
经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤出血少、创伤小、安全性大，但术中有水中毒发生。作者观察在硬膜外阻滞下，经尿道汽化切除前列腺及膀胱肿瘤麻醉期应用小量高渗盐水，对预防水中毒发生、维持循环功能稳定的作用。1 临床资料1．1 对象择期ASAⅠ～Ⅲ级120例患者，其中前列腺增生90例，膀胱肿瘤30例。年龄50～89岁。随机分为对照组(IS组)和干预组(HS组)，每组60例，2组患者的年龄、身高、性别和体重差异无显著性(P>O．05)。1．2 方法术前30min肌内注射安定10 mg，阿托品0．5mg。均采用连续硬膜外阻滞麻醉，取L2～3穿刺置管，药物为体积分数为2．0％利多卡因与体积分数为0．4％丁卡因混合液，总量9～14ML，阻滞平面T10～S4。取截石位，应用美国ACMI汽化电极，在电视显像系统下操作。冲洗液为50G/L葡萄糖注射液。输液方法：干预组在手术中期1 h内用入50g/NaCl(3 ml／kg)，手术前期、后期用林格氏液。
作者：徐传青；陈文钊；宋丙章；张新际；明爱民 刊期： 2000年第05期
目的：了解自然界郑州中华按蚊传播间日疟的潜在能力。方法：采用媒介能量诸因素定量调查和运用数学模型的方法。结果：计算出中华按蚊叮人率、人血指数、叮人习性、经产蚊比率、生殖营养周期、每日存活率、预期寿命、孢子增殖时间、有传疟性蚊的比率，预期传疟蚊寿命、媒介能量等参数值。结论：每年7月下旬、8月上、中旬郑州中华按蚊的媒介能量高，潜在存在着间日疟流行或暴发流行的可能。
作者：曲传智；苏天增；王梅英；董涛；史崇敏；张荣光；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
目的：比较不同地区中华按蚊生命表的特性。方法：在相同条件下，采用生命表的方法和方差分析。结果：不同地区中华按蚊除了不同性别蚊的预期寿命差别有显著性外(P<0．01)，其他各项生命表参数值差别无显著性(P>0．05)。结论：不同地理株的中华按蚊生命表特性很接近。
作者：曲传智；王继恒；杨瑞琴；苏天增；张荣光；苏天运；苏寿光 刊期： 2000年第05期
目的：探讨不同血源对中华按蚊种群生殖、存活、传疟的影响。方法：在实验条件下，用人血、牛血、猪血、羊血分别饲养中华按蚊，观察记录中华按蚊吸血、产卵、孵化、寿命等方面的差异。结果：吸血量：吸猪血者低，与其他3种血源比较差异有显著性(P0．05)。吸血率：吸牛、猪血者高，吸人、羊血者低；吸牛、猪血者与吸人、羊血者相比较差异有显著性(P<0．05)；吸牛、猪血者之间，吸人、羊血者之间差异无显著性(P>0．05)。产卵量：吸牛血者高，吸猪血者低，差异有显著性(P<0．01)。吸牛血者与吸人、羊血者比较差异有显著性(P<0．05)；吸人、羊血者比较差异无显著性(P>0．05)。产卵率：吸猪血者低，但与吸其他3者比较差异无显著性(P>0．05)。孵化率：吸牛血者高，与其他3者比较差异有显著性(P0．05)。生殖营养周期：吸人血者短，与吸牛、猪血者比较差异有显著性(P<0．05)，与吸羊血者之间差异无显著性(P>O．05)，吸牛、猪血者之间差异无显著性(P>0．05)。平均寿命：4种血源之间差异无显著性(P>0．05)。结论：证实中华按蚊为嗜吸畜血(牛、猪血)，兼吸人血的蚊种。中华按蚊种群与人的接触次数越多，传播疟疾的机率越大，提示多养猪作为生物屏障可减少防蚊不力地区疟疾的发生和流行。
作者：曲传智；苏寿；史崇敏；王继恒；杨瑞琴；王梅英；苏天运 刊期： 2000年第05期
肛门直肠畸形术后大便失禁是一个比较复杂的问题，虽然国内外治疗方法很多，但有时效果并不理想。本院近年来采用肌肉联合移植治疗肛门闭锁患儿术后大便失禁20例，疗效较好。现将术后护理总结如下。1 临床资料1．1 一般资料 20例肛门闭锁术后患儿，男15例，女5例，年龄6～12岁，其中18例行腹会阴肛门成形术，2例行会阴肛门成形术。术后大便失禁患儿，本次术前会阴部检查：肛门哆开，直肠粘膜不同程度外翻，肛门括约肌松弛，收缩无力或收缩力很弱，直肠内空虚无便意，经常严重的污粪或稀便时不能控制。肛门周围皮肤角化层增厚或有小溃疡面。1．2 手术方法游离股薄肌，将股薄肌围绕肛门周围的遂道环绕一周，固定在对侧坐骨结节处。然后在双侧股骨小转子处切断髂腰肌肌腱止端，在盆腔内将断端提出，双侧肌腱断头缝合固定，在会阴体切一小口，由此穿两根丝线与双侧肌腱固定，再将盆底肌肉和直肠上提，与双侧髂腰肌肌腱间断缝合固定。1．3 结果术后随访短16周，长4 a。排便明显改善，肛门口基本闭合或明显缩小，粘膜外翻明显缩小或消失，便意恢复正常，干便时能控制，肛门收缩力增强。其中17例没有污粪，1例有污粪，2例稀便时有污粪。肛门功能综合评分[1]17例为6分，排便与正常人一样，2例为5分，排便接近正常人，1例为2分，效果较差。
作者：王云霞；王汴云；张清君 刊期： 2000年第05期
目的：建立郑州中华按蚊实验种群，以便对其进行广泛、深入的实验研究。方法：在特定条件的实验 室内，采用驯化和科学养殖的方法。结果：郑州野外的中华按蚊在实验室内交配、受精、吸血、产卵、各期发育、存活 均已顺利进行，累代养殖获得成功。结论：创建了郑州中华按蚊实验种群，为科研工作奠定了基础。
作者：曲传智；苏寿汦；王仲文；杨瑞琴；王梅英；杨柳萍；苏天运 刊期： 2000年第05期
目的：探讨α-干扰素(IFN-α)对人肺腺癌细胞株A549细胞周期和P53蛋白表达的影响。方法：用2种不同质量浓度IFN-α(25μg/L，100 μg／L)处理人肺腺癌A549细胞，并设空白为对照。用流式细胞仪测定IFN-α对 A549细胞细胞周期的影响，用免疫荧光标记法测定P53蛋白的表达。结果：IFN-α作用后的A549细胞，细胞周期明显改变，s期细胞数显著降低，且P53蛋白表达明显减少。结论：IFN-α能阻止A549细胞细胞周期的进程，抑制P53蛋白的表达。
作者：金戈；王涛；吴逸明；张婷；李建端 刊期： 2000年第05期
唇裂畸形是颌面部常见的先天性畸形，据统计，我国发病率为0．1％～0．2％，男性的发病率高于女性，部分唇裂同时伴有腭裂[1]。患此畸形的患儿，不能吸吮，并影响语言功能，面容受损，同时患儿的颌骨发育受到较大影响，因此口腔颌面外科面临着艰巨的治疗工作，唇裂修补手术虽属治疗性手术，但应选择患者处于体能的佳状态接受手术，方可达到安全高效的目的。1993年9月至1999年5月，本院口腔外科共收治了135例唇裂患者行唇裂修补术，现对围手术期护理报道如下。
作者：苏君；孙岩；李艳燕；吴豪阳 刊期： 2000年第05期
目的：为了测定绞股蓝不同部位多糖的含量和对其测定方法进行进一步的探讨。方法：采用比色法进行了绞股蓝茎、叶中多糖含量的测定。结果：绞股蓝叶中多糖含量为(1．78±0．60)％，茎中多糖的含量为(0．84±0．23)％，回收率为(87．2±3．3)％。结论：绞股蓝全草中多糖含量叶高于茎，比色法可作为测定绞股蓝多糖含量的一种方法。
作者：马丽萍；赵培荣；张惠芳；娄振岭 刊期： 2000年第05期
超声乳化白内障摘除术因具有手术切口小、愈合快、术后反应小、散光轻及视力恢复快等优点而深受眼科医生及患者好评，近年来，已在我国广泛开展，但术中术后并发症不少见。作者1998～1999年行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术100O例1 110眼，出现并发症183眼，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组共1 000例1 110眼，男462人(614眼)，女538人(496眼)。其中老年性白内障892眼，并发性白内障108眼，先天性白内障36眼，外伤性白内障48眼，其他16眼。术前视力：光感者436眼，0．02～O．1者265眼，O．12～0．3者399眼，核硬度为Ⅱ～V级。1．2 人工晶体的选择人工晶体选用美国眼力健、日本HOYAPMMA，直径5．5 mm后房型。使用TOPCONKR-8100自动电脑验光仪测得角膜屈率，无锡康宁KN-1500型A超测得眼轴，连同晶体常数输入计算机，根据SRK三元回归公式计算并自动输出结果。1．3 超声乳化仪和能量使用美国眼力健公司超声乳化仪，术中超声能量通常使用45％，Ⅲ级核者可调低至20％，V级核者可调高达70％。超声乳化时间20～30s。负压5．3～10．7 kPa(40～80 mmHg)。1．4 手术方法术前1 h散瞳，球后或球周麻醉，开睑器开睑，上直肌缝线。手术在双目显微镜下完成。以右眼为例，自10～1点沿角膜缘剪开球结膜，电凝止血，11点角膜缘外2 mm板层切开巩膜，用隧道刀分离至角膜缘内1．5 mm，3点角膜缘内前房穿刺，以3．2 mm穿刺刀自隧道切口进入前房，注入粘弹剂，连续环形撕囊，注水分离，根据核硬度进行不同形式的囊袋内超声乳化。注吸皮质，前房再次注入粘弹剂，扩大切口至5 mm左右，囊袋内植入人工晶体，注吸前房残留粘弹剂，检查切口，一般不缝合，结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松3 mg，单眼包扎。
作者：张海军 刊期： 2000年第05期
1983年3月～1999年8月，作者通过血型血清学检查确诊Rh新生儿溶血病(HDN)40例，现对其病因分析如下。1 临床资料1．1 一般资料产前预报Rh HDN的母婴和患儿出生后以黄疸进行性加重为主要症状的母婴血液标本，共40份。同时检测父亲ABO、Rh血型。40例母亲中，有母婴血型不合妊娠史的21例；有输血史的10例；人流史的5例；自然流产史的4例。1．2 方法 ABO血型采用正反定型法，Rh血型采用木瓜酶法或盐水抗－D法[1]，发现Rh阴性者用抗球蛋白试验验证[2]。1．3 试剂血清除抗－e血清由美国Gamma公司提供外，其余由中国科学院输血研究所提供。鉴定用标准红细胞为本科自制。1．4 结果 40例患儿母亲中36例为D抗原阴性，父亲为D抗原阳性(发现血清中有抗-D)；3例母亲E抗原阴性，父亲E抗原阳性(发现血清中有抗－E)；1例母亲E、c抗原阴性，父亲E、c抗原阳性(发现血清中有抗－E、抗－c)。
作者：杨乾坤；胡利亚 刊期： 2000年第05期
1996～1998年，对217例要求再孕的患者行显微镜下输卵管复通术，全部进行随访，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组217例，年龄20～26岁，平均25岁。输卵管绝育术后因子女夭折、病残或再婚等原因，并符合再育政策规定者175例；因在外院第1次复通失败，要求在本院2次手术者28例(并持有复通证明)；原发性不孕因输卵管不通，保守治疗无效者6例。以上患者均在月经干净7 d内手术，术前检查血、尿常规，肝肾功能等，结果均在正常范围内。在宫外孕手术中发现属输卵管妊娠，患者要求保留生育能力者8例，均有停经史、典型临床症状，B超协诊，且无严重失血性休克。1．2 术中情况绝育术中线扎100例，金属夹72例，粘堵术后3例；要求二次复通者，以往术后盆腔严重粘连，本次术中只复通一侧输卵管者2例；本次宫外孕术中输卵管妊娠壶腹部破裂3例，峡部破裂2例，输卵管伞端妊娠流产3例。
作者：宋文妍；赵秀敏；王惠君 刊期： 2000年第05期
目的：观察血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)在小儿原发性肾病综合征发病中的作用。方法：采用放射免疫法检测35例原发性肾病综合征患儿(单纯性肾病组23例，肾炎性肾病组12例)和27例健康儿童(对照组)血清及尿中TXA2代谢产物血栓素B2(TXB2)、PG12代谢产物6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量。结果：与对照组比较，无论单纯性肾病或肾炎性肾病患儿血清和尿中TXB2含量及TXB2／6-Keto-PGF1α明显升高(P<0．05)；6-Keto-PGF1α含量无变化；单纯性肾病与肾炎性肾病2组间比较，各指标间差异无显著性(P>0．05)。结论：TXA2和TXA2／PGI2平衡失调可能参与了原发性肾病综合征的发病。
作者：李红叶；王华；孙福恩 刊期： 2000年第05期
目的：获得中华按蚊自然净增殖率和其他种群动力学参数。方法：于1993年、1994年的7～8月份，在郑州郊区的水塘和稻田内，以实验种群动力学为基础，采用数学模型，计算出中华按蚊的净增殖率和其他种群参数值，并和实验种群参数值进行比较。结果：和实验种群动力学相比，除了平均世代周期长和12 d后成蚊存活百分比相近外，其余各项参数值明显偏低。结论：野外自然因素和天敌对中华按蚊所构成的环境阻力是很大的。计算出该蚊自然种群动力学的参数值对防蚊灭疟策略的制定具有重要意义。
作者：曲传智；张荣光；杨柳萍；苏天增；王梅英；苏天运；苏寿汦 刊期： 2000年第05期
郑州大学学报（医学版）杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
