段超；周细江；陈焱；彭锐；周晓红
目的:观察人参皂苷Rgl对兔膝骨性关节炎关节软骨细胞凋亡的影响,并分析作用机制.方法:50只健康普通级新西兰雄性大白兔,分成正常组,模型组,人参皂苷Rgl低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组10只.除正常组外,其余4组兔采用左后肢管型石膏伸直位固定法制备兔膝骨性关节炎模型.从造模第2天开始进行药物干预.人参皂苷Rgl低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予人参皂苷Rgl 5 mg·kg-1、10 mg· kg-1、20 mg· kg-1灌胃给药,正常组及模型组予以等剂量生理盐水(5 mL· kg-1)灌胃,每周3次,共6周.干预结束后在麻醉下用空气栓塞法处死所有实验兔,取负重面关节软骨,采用RT-PCR技术检测细胞凋亡关键调控因子Caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA表达情况;Westem-blot技术检测Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白表达情况;原位末端标记(Tunel)法观察软骨细胞凋亡率.结果:模型组Bax、Caspase-3 mRNA及蛋白表达明显高于正常组(P＜0.01);人参皂苷Rgl低剂量组、中剂量组、高剂量组显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).模型组Bcl-2 mRNA及蛋白表达明显低于正常组(P＜0.01);人参皂苷Rgl低剂量组、中剂量组、高剂量组显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).Tunel法检测显示,人参皂苷Rgl低剂量组、中剂量组、高剂量组凋亡率显著低于模型组(P＜0.01);人参皂苷Rgl中剂量组、高剂量组凋亡率低于低剂量组(P＜0.05或P＜0.01).结论:伸直位管型石膏固定法造模6周,可成功建立类似临床所见的人类骨关节炎模型.一定剂量人参皂苷Rgl对软骨组织有着积极的保护作用,可通过调控软骨细胞凋亡关键因子Bax/Bcl-2表达比例、下调Caspase-3的表达有效抑制软骨细胞过度凋亡,避免软骨组织进行性破坏.
作者：段超；周细江；陈焱；彭锐；周晓红 刊期： 2018年第12期
目的:观察眼针配合加减星蒌承气汤对中风痰热腑实证患者D-二聚体(D-Dimer,D-D)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响.方法:选取中风痰热腑实证患者55例,采用随机原则分为治疗组35例和对照组20例.两组患者均给予曲克芦丁脑蛋白水解物,对照组给予加减星蒌承气汤治疗;治疗组在给予加减星蒌承气汤治疗的基础上加用眼针.两组患者治疗前后记录神经缺损评分及生存质量评分,并抽取患者清晨空腹静脉血,进行D-D和PCT的检测.结果:两组患者治疗前后神经缺损评分及各项生存质量评分均有所改善(P＜0.05),且治疗组患者评分均明显优于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗前血浆D-D水平为(5.64±1.81)mg·L-1,治疗后为(0.93±0.39) mg·L-1;对照组患者治疗前血浆D-D水平为(5.93±2.43)mg·L-1,治疗后为(1.85±0.56)mg·L-1.治疗组和对照组较治疗前血浆D-D水平均降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组患者血浆D-D水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗前血清PCT含量为(2.32±0.77) μg·L-1,治疗后为(0.25±0.84)μg·L-1;对照组患者治疗前血清PCT含量为(2.20±0.72) μg·L-1,治疗后为(0.57±0.68) μg·L-1.两组较治疗前血清PCT含量均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组患者血清PCT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:眼针配合加减星蒌承气汤可以明显降低中风痰热腑实证患者D-D和PCT水平.
作者：王娜莎；吴姗姗 刊期： 2018年第12期
张仲景非常重视天地间寒热气候的变化对人体的影响,对六经各病证的描述,皆是以天地间阴气阳气的变化,来推演人体阴阳变化后出现的各种病证.《伤寒论》中三阴三阳的病变,总体上三阳病趋向于热,病位向外、向上;三阴病趋向于寒,病位向内、向下.以少阳病为例,不论一天中的寅时,还是一年中的寅时,阳气已经由内而萌生.对少阳病而言,既非表证,又非里证,少阳病是阳气少,而郁困于半表半里之间,进退不得,其本身阳气力量不足以透发.此时借助天地间阳气欲发的力量,顺势升发,对症下药,正好解少阳病阳气郁而不能发之急.可见张仲景治疗疾病,处处都遵循天地阴阳二气的动态变化之道,顺势而为,借势而发,遵循天地之道、自然之理.
作者：程斌；蒋时红 刊期： 2018年第12期
目的:通过文献检索探讨中医药治疗恶性腹水证候及用药规律分析.方法:检索中国期刊全文数据库2000年1月至2015年12月相关文献,纳入文献63篇,分析文献涉及的主要证型、治法及用药规律,并对常用的单味药进行总结.结果:恶性腹水的辨证论治体系中以阳虚多见,脏腑关系为密切的为肝、脾、肾,气血与腹水的发生关系亦很密切,中医辨证分型以脾肾阳虚证为多见,而所应用的中药处方中经典方相对较少,自拟方较多;所提及的中医治法,利水渗湿法、健脾益气法、温阳化气法、理气消胀法、活血利水法所占频次为前5位,出现频数＞6次的单味药前5位为利水渗湿药、补气药、理气药、温里药、活血化瘀药.结论:通过文献整理为临床辨证论治恶性腹水提供一定的理论依据.
作者：宋凤丽；康宁；王文雯；王爱丽；高辰；李仝 刊期： 2018年第12期
目的:对中药联合黛力新治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效及安全性进行系统评价.方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库中关于中药联合黛力新治疗FD的临床随机对照研究,检索时间限定为建库至2016年10月20日.进行数据提取和文献质量评价后采用RevMan5.3版软件进行分析.结果:15篇文献被纳入,共包含1343例患者.Meta分析结果提示:中药联合黛力新治疗FD的有效率优于单纯使用黛力新或黛力新联合常规西药治疗,差异有统计学意义[OR=4.42,95％ CI(3.12,6.27)];中药联合黛力新治疗FD的不良反应发生率较低(7.39％),但与单纯采用黛力新或黛力新联合常规西药治疗相比,无显著性差异[OR=0.63,95％ CI(0.31,1.27)].结论:中药联合黛力新治疗FD疗效可靠,较为安全,可供临床医师参考.但因纳入文献质量较低,可能存在较大偏倚,故仍需要更多设计更为严谨的大样本临床试验加以验证.
作者：苏凯奇；沈艳婷；林柳兵；陈懿榕；李勇 刊期： 2018年第12期
目的:提取红花刺槐花的挥发油,分析其主要化学成分并探讨其毒性成分.方法:利用水蒸气蒸馏法提取红花刺槐花挥发油,运用气相色谱-质谱联用技术,通过程序升温对红花刺槐花挥发油成分进行分离,用NIST11.L标准质谱库对检测到的峰进行初步的定性和定量分析.结果:从红花刺槐花挥发油中检测出的化合物有34种,主要包括:烯烃类、烷烃类、醇类、酯类和酮类等.佳程序升温条件为:60℃以3℃·min-1升至180℃,保持5 min,然后以5℃·min-1升至280℃,保持5 min.红花刺槐花挥发油的提取率为0.0004 mL·g-1.初步检测得到的主要化学成分有2,6,10-三甲基十二烷(1.18％)、反式-橙花叔醇(2.02％)、反式-金合欢烯环氧化合物(1.89％)、6,10,14-三甲基-2-十五烷酮(5.33％)、棕榈酸甲酯(1.77％)、9,12-十八碳二烯酸甲酯(3.97％)、植醇(6.01％)、十六烷酸-1-甲基丁酯(11.6％)、正二十一烷(12.48％)和正二十六烷(2.81％).初步推测2,6-吡啶二甲醛3-(苯基甲氧基)-双[甲基(2-吡啶基)腙]可能为红花刺槐花致毒成分.结论:本实验方法稳定易行,初步推测利用红花刺槐花的致毒成分可以制作潜在生物农药.
作者：陈志红；许杜娟；陈腾；龚海燕；雷敬卫；罗晓 刊期： 2018年第12期
目的:观察瑶药外敷治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将69例原发性痛经患者随机分为观察组35例及对照组34例,观察组采用瑶药外敷,对照组采用暖宫贴贴敷.观察两组患者痛经症状积分、痛经缓解程度、月经持续时间.结果:观察组患者治疗后痛经症状积分较治疗前明显改善(P＜0.05);对照组治疗后痛经症状积分较治疗前改善不明显.观察组有效率为88.57％,对照组有效率为64.71％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后月经持续时间为(4.80±0.82)d,恢复了正常月经持续时间,对照组月经持续时间(6.92±1.12)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者痛经程度改变情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑶药外敷法在减轻痛经程度、改善痛经症状、缩短月经持续时间等方面均优于暖宫贴,且安全性高.
作者：李林；李水妹；韦玲夏；陈日兰 刊期： 2018年第12期
在药源性疾病高发的今天,药物外用以不良反应小、应用方便、疗效确切等优势成为国内外研究的重点.本文针对中西药外治疗法的应用现状,对中西药的外用机制、外用特点及异同点进行了总结和综述,提出了“双微调平衡”的中药外治机制观点,同时指出,中药外用以传统的中药配伍应用为主,具有多成分、多靶点的特点;西药外用以作用机制清楚明确的成分为主,具有单成分、单靶点的特点.中西药外治疗法可相互借鉴、优势互补.就目前而言,外治疗法存在研究方法不完善、用药方法不规范、用药剂量不精确、缺少规范的动物模型及评价指标体系等不足,尤其是中药,缺乏外用功能的确证,有必要对中西药外用机制和功能进行进一步地研究,使中西药外用疗效有证可循.
作者：彭孟凡；田硕；刘保松；方晓艳；苗明三 刊期： 2018年第12期
崇阳思想初源于古代先民对火与太阳的崇拜和敬畏,这种崇阳黜阴的学术思想渗透到《黄帝内经》学术体系,形成了中医特有的扶阳观.《黄帝内经》认为阳气在人体具有不可替代的重要性,具有温煦机体、调节情志、激发脏腑组织功能等作用.同时,《黄帝内经》认为可以从生活起居、饮食、情志以及季节等方面摄养阳气.扶阳也是阳虚体质人群养生应树立的核心思想.值得注意的是,养阳犹如炉灰埋炭,切不可操之过急,而服峻猛之剂.
作者：赵浩斌；鞠宝兆 刊期： 2018年第12期
目的:观察复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,及对患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)及24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein,24hUP)的影响.方法:160例慢性肾功能衰竭患者随机平均分为观察组和对照组.对照组在常规西医治疗基础上服用肾衰宁颗粒;观察组在常规西医治疗基础上服用复肾降浊胶囊,两组观察时间均为45 d.比较两组患者临床疗效,Hb、CRP及24hUP水平.结果:观察组有效率为86.25％,对照组为77.50％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均显著低于治疗前,观察组治疗后显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Hb高于治疗前,CRP、24hUP均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后血Hb升高,血CRP及24hUP均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复肾降浊胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效显著,并能够改善患者贫血状态、降低微炎症反应及24hUP水平.
作者：邢海燕；张琳琪；张国胜；任永朋；段明亮 刊期： 2018年第12期
目的:探讨辨证分期治疗不同程度原发性痛经120例患者的临床疗效.方法:将120例痛经患者按随机数字表法分为研究组与对照组,研究组60例患者采用中医辨证分期法治疗,对照组60例患者给予常规治疗方法.对两组患者的治疗效果、疼痛时间与疼痛评分进行分析比较.结果:研究组有效率95.00％高于对照组80.00％,差异具有统计学意义(X2 =4.114 3,P=0.042 5).两组患者治疗后疼痛评分较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组治疗后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P =0.048 0).两组患者治疗后疼痛持续时间较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义(P=0.0349),研究组治疗后的疼痛时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.034 9).结论:中医辨证分期治疗法能够显著提高痛经患者的治疗效果,改善痛经患者的疼痛情况.
作者：周红 刊期： 2018年第12期
酒食不节,情志失常,劳欲过度,可使人体阴阳升降运动失常,从而造成鼓胀,而“补脾胃”有利于调节人体阴阳升降.鼓胀病性本虚标实、虚实夹杂.此病早期以标实为主,后期以本虚为主,后期的主要特点表现为人体的免疫功能下降,而“补脾胃”有利于提高人体免疫功能,同时“补脾胃”对于鼓胀水肿、腹胀、纳差、厌油、体倦乏力、腹泻、发热、恶性肿瘤等临床症状的治疗有重要的作用.
作者：王国庆；耿良 刊期： 2018年第12期
目的:通过观察益气通络解毒方对食管鳞癌细胞增殖、凋亡、干细胞特性的影响以及Notch/NF-κB表达的变化,探讨益气通络解毒方调控食管鳞癌干细胞特性的作用机制.方法:采用MTT方法、流式细胞方法、电击损伤修复方法检测益气通络解毒方对食管鳞癌细胞增殖、凋亡和转移能力的影响,检测侧群细胞比例、体外培养成球数目,评价益气通络解毒方对食管鳞癌干细胞特性的影响.Western-blot方法检测Notch/NF-κB通路相关分子的表达.结果:益气通络解毒方可以抑制食管鳞癌细胞的增殖和转移、诱导细胞凋亡,降低侧群细胞比例和成球数目,下调Oct-4、S0x2、Hes、P65、NICD的表达.结论:益气通络解毒方可能通过Notch/NF-κB通路的调控影响食管鳞癌的干细胞特性.
作者：孙旭；张义；刘铄川；陈亚楠；翟祁瑞；王茜；蒋立峰；刘怀民 刊期： 2018年第12期
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
作者：郭峰；孙洁；马燕；王晓波；庄小芳；王晓忠；王燕 刊期： 2018年第12期
目的:探讨麻芷参苓白术散对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响.方法:将经手术治疗的70例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,其中对照组采用常规的围手术期治疗;观察组则在对照组的基础上口服麻芷参苓白术散.观察并比较两组术后3个月鼻纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR),鼻黏膜上皮损伤情况以及临床疗效.结果:术后3个月观察组有效率为88.57％,明显高于对照组的68.57％,差异具有统计学意义(X2 =4.158,P＜0.05);同时,观察组患者的临床疗效整体上优于对照组患者(Z=-2.766,P＜0.05).术后3个月观察组和对照组MTR均低于术前(=9.527、3.953,P＜0.001),观察组术后3个月的MTR明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(=6.727,P＜0.001).术后3个月,观察组患者黏膜上皮损伤程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.446,P＜0.05).术后3个月,观察组患者组织转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)阳性细胞数和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度超过20 μm的患者明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-4.747、X2=8.235,P均＜0.001).结论:针对鼻窦炎术后患者给予麻芷参苓白术散治疗能够提高临床疗效,有助于术后鼻黏膜的愈合和纤毛清除功能的恢复.
作者：尉瑞；李静波；袁艳红；陈璐璐；王慧敏 刊期： 2018年第12期
张晓丹教授治疗崩漏,不离塞流、澄源、复旧三大治法,但也不拘泥于初期塞流,中期澄源,末期复旧的步骤,而是将其融会贯通.在塞流方面,重视瘀血为患,不一味见血止血,并根据不同出血阶段,将瘀血分为“死血”和“活血”,灵活处之;澄源大法始终贯穿诊疗之中,辨证论治,青春期崩漏者,注重脾肾调治,育龄期及围绝经期崩漏者,尤以肝肾为重,兼顾心脾.其治法虽各不相同,但终不离肝、肾、脾三脏,随其病因而治之.复旧之法则根据患者情况,或调经,或种子,或善其后.
作者：宋婷婷；张晓丹 刊期： 2018年第12期
目的:探讨瓦楞子散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效及其初步作用机制.方法:选择90例溃疡性结肠炎患者,按信封随机法分为研究组45例,对照组45例.对照组予以美沙拉嗪治疗,研究组予以瓦楞子散联合美沙拉嗪治疗.采血测定炎症指标、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)及氧化应激指标,对比两组临床疗效以及并发症情况.结果:研究组患者有效率为91.11％,明显高于对照组患者的有效率73.33％ (P ＜0.05);两组患者经治疗后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)及脂质过氧化(lipid peroxidation,LPO)水平降低,超氧化物歧化酶(superoxide orgotein dismutase,SOD)水平升高,白细胞介素水平升高,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平降低,其中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+平均水平均有升高,CD8+水平明显降低,与对照组比较,研究组MDA、NO及LPO水平较低,SOD水平较高,白细胞介素水平较高,TNF-α水平较低,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较高,CD8+水平较低,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:瓦楞子散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,其机制可能与降低炎症反应、提高免疫功能、增强氧自由基清除能力有关.
作者：丁虎；王莉莉；肖劲声；李云峰；胡盼盼 刊期： 2018年第12期
少弱精子症是男性不育面对的主要问题,其中肥胖是诱发少弱精子症的重要病因.研究发现,肥胖者体内氧化应激水平提高,而氧化应激过程中活性氧簇过量则会影响精子数量、质量、活动度等,因而氧化应激是肥胖型少弱精子症发生发展的一个重要机制.痰湿体质和湿热体质是肥胖的易发生体质,研究发现该两种体质未病状态下即存在,因而推断通过调理肥胖易发的偏颇体质状态,可以提高机体的抗氧化能力,从而减少氧化应激对精子的损伤,进而降低肥胖型少弱精子症的发生率.
作者：董阳；孟翔鹤；王鑫；郑燕飞；王济；赵蔚波；王琦 刊期： 2018年第12期
目的:分析益气化痰方抗肺癌化疗多药耐药的作用,通过检测肺癌患者外周血中MDR1 mRNA和CK20 mRNA的表达,从分子水平进一步阐明益气化痰方抗肿瘤细胞多药耐药的机制.方法:非小细胞肺癌患者200例随机平均分为观察组与对照组.观察组给予益气化痰方+化疗;对照组给予益肺清化颗粒+化疗.观察两组临床症状、瘤灶、生存质量、免疫指标、肿瘤标志物以及外周血中MDR1 mRNA和CK20 mRNA的表达.结果:观察组治疗前后外周血MDR1mRNA比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后明显高于治疗前(P＜0.05);两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组外周血CK20 mRNA水平在治疗后均有所下降(P＜0.05),但观察组下降更为明显,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后症状积分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞分布均高于治疗前,而CD8+细胞比例低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组以上指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组稳定率为86％,对照组为69％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CEA、NSE、Cyfr21-1水平均下降,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化痰方可抑制化疗对MDR1 mRNA水平的升高作用,降低CK20 mRNA表达水平,对化疗有一定增效的作用;还可减轻患者临床症状,提高生存质量,提高肿瘤患者免疫功能.
作者：裴俊文；孙太振 刊期： 2018年第12期
白塞病多以湿热、热毒为患,湿热内扰,毒气熏蒸,扰乱神明,湿热化生虫毒,腐蚀人体,外发痈疡,故有咽喉、前后二阴溃疡.早期多为实证,中晚期多为本虚标实,病变涉及肝、脾、心、肾诸脏,重点在脾胃.脾胃是生湿之源,湿热贯穿本病始终.本病治疗初期清热利湿、解毒祛邪为主,中晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法.湿热内蕴,治宜清热除湿,方用甘草泻心汤;湿热蕴蒸,日久化热,治宜清热泻火解毒,方用金匮泻心汤;阴虚内热,病及于肾,治宜滋肝肾、清虚热,方用十味地黄丸.
作者：师卿杰 刊期： 2018年第12期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
