宫内环形节育器异位至膀胱1例报道

摘要：1病例资料患者女性，73岁，主因尿频6＋月，尿失禁10＋天，发现环异位1天入院。患者6＋月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿后不尽感，偶有下腹部不适，无发热、血尿及尿痛，无腰腹部疼痛及放射痛，于当地医院予以口服“消炎药”治疗症状好转，此后上述症状间断发作，未予特殊处理，近来发作频率较前明显增加，10＋天前突然出现小便失禁，于当地医院予以抗生素静点治疗，症状未见明显好转，1天前查尿常规示：红细胞3＋，白细胞1＋，查妇科彩超未见异常；泌尿系彩超示：膀胱内异物，考虑环形节育器，为进一步治疗来我院，进一步查盆腔CT示：膀胱子宫间节育环影（见图1），以“环形节育器异位膀胱”收入院。既往宫内节育器避孕35年，至今未取出。妇科情况：已婚经产型外阴，阴道通畅，宫颈及宫体萎缩，表面光滑，质软，附件区未触及异常。入院后进一步查膀胱镜示：膀胱内可见环形节育环，与膀胱壁未粘连，直径约2cm，完整，表面可见黄褐色结石附着，节育环随体位改变而活动，膀胱未见瘘口，两输尿管口清晰，喷尿正常，局部膀胱粘膜红肿（见图2）。结合患者35年前曾于产后放置宫内节育环情况，临床诊断为宫内环形节育器异位膀胱，病情分析：环形节育器游离于膀胱，节育器完整、未见锈蚀、韧性良好，膀胱壁完整无瘘口，两输尿管口未见异常，予以经尿道应用膀胱镜置入异物钳顺利夹出节育环：环形不锈钢金属节育器，直径约2cm，未锈蚀，表面有结石附着（见图3）。尿道未见损伤，向患者交代节育环表面脱落结石可自行排出，建议多饮水，予以保留导尿管7天，恢复顺利，治愈出院。3个月复查膀胱镜示膀胱壁光滑，嘱定期复查。