学术投稿

妊娠合并急性肾盂肾炎误诊为妊娠合并阑尾炎1例

郑艳;唐玉芳

关键词:妊娠, 急性肾盂肾炎, 误诊, 妊娠合并阑尾炎
摘要:1病例资料患者,王某,女,25岁,已婚。 G1P0,于2012年8月25日凌晨1点因“停经15+5周,发热2天伴右下腹疼痛1天”收住当地县医院妇产科。入院前曾在社区诊所青霉素抗感染2天,自述曾有慢性阑尾炎病史。急诊 B 超提示:宫内早孕,单活胎,双顶径3.3cm。血常规提示:白细胞19.0倡109/L,中性粒细胞0.82。体检:体温39.1℃,心率95次/分,呼吸22次/分,血压105/80mmHg,心肺听诊可,腹肌稍紧张,麦氏点及以上靠近右侧腰部均有压痛,无明显反跳痛。妇检阴道无流血,宫颈光滑,宫底耻骨联合上方4横指。初步诊断妊娠合并阑尾炎,于入院当天在连续硬膜外麻醉下由妇产科医师行急诊剖腹探查术,术中见阑尾无明显充血水肿,术中与家属沟通,家属仍同意行阑尾切除术。术后给予头孢噻肟钠抗感染、硫酸镁保胎治疗。术后体温持续升高1天高达39.5℃,请外科会诊,考虑泌尿系统感染,因误诊医疗纠纷,患者于8月27号转入某三甲医院产科继续治疗。入院体检:体温39.0℃,心率91次/分,呼吸21次/分,血压100/75mmHg,腹部伤口无红肿无渗血,腹肌稍紧张,伤口区拒按,伤口以上到右侧腰部均有压痛,肾区叩痛(+)。泌尿系B超提示:右侧输尿管上段扩张,肾盂轻度积水。血常规:白细胞19.7倡109/L,中性粒0.81。尿常规:白细胞3+。肝肾功能正常。诊断考虑:①妊娠合并急性肾盂肾炎②阑尾切除术后。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠2g静滴,12小时一次,配合物理降温,体温逐渐下降,3天后恢复正常,肾区叩痛阴性,4天复查B超肾盂积水明显吸收,一周后复查血象正常, B超双肾未见异常,因患者担心发热、用药等对胎儿的影响,完善相关引产手续行引产后出院。
中国保健营养(下旬刊)杂志相关文献
  • 33例非小细胞肺癌的内科治疗方法探讨

    目的:探讨内科方法治疗非小细胞癌症的临床治疗效果。方法对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例非细胞肺癌患者资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为四组,这些患者均治疗四周,A组患者采用健择+顺铂进行治疗;B组患者采用泰素+顺铂进行治疗;C 组患者采用泰索帝+顺铂进行治疗;D组患者采用易瑞沙进行治疗,比较几组患者的治疗效果。结果四组患者中C组总有效率高;患者在接受不同药物治疗后,临床上容易发生骨髓抑制及消化道等副作用,而D组毒副作用较少;D组治疗费用高,其次为C组。结论 A、B组患者的治疗方法比较适合普通群众,而对于经济条件比较好的病人可选用易瑞沙。

    作者:包久铭 刊期: 2014年第01期

  • 检测血清总胆汁酸在新生儿黄疸诊断和治疗中的应用意义

    目的:通过检测血清总胆汁酸水平,探讨检测血清总胆汁酸(TBA)在新生儿黄疸诊断和治疗中的应用意义。方法将我院2010年7月---2012年12月在我院住院的新生黄疸患儿126例,分为生理性黄疸患儿组和病理性黄疸患儿组,采用循环酶速率法检测TBA水平,并同时检测相关肝功能指标。结果病理性黄疸患儿组TBA、DBIL水平明显高于生理性黄疸患儿组(p<0.01),病理性黄疸患儿组TBA的异常率明显高于生理性黄疸患儿组(p<0.01)。结论血清总胆汁酸(TBA)的测定在新生儿黄疸的诊断中有较好的特异性和灵敏性,是反映不同程度的胆汁淤积,肝实质性损伤的重要指征,可为临床儿科提供可靠的诊断和治疗依据。

    作者:韩雪芬 刊期: 2014年第01期

  • 17例恶性胸膜间皮瘤患者胸腔积液的护理体会

    我科从2009--2013年2月收治恶性胸膜间皮瘤合并胸腔积液的患者17例,在培美曲塞联合顺铂全身化疗的基础上,给予胸腔闭式引流,胸腔内注入化疗药物局部化疗,胸膜粘连固定,增强免疫力及激素类药物应用。经内科治疗和护理,疗效满意,介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2009年6月--2013年2月在我科17例患者中男8例,女9例,年龄24-87岁,平均57.06岁,黄色胸水11例,红色胸水6例。

    作者:刘燕侠 刊期: 2014年第01期

  • 180例急性阑尾炎并发穿孔患者的护理体会及注意要点

    目的:探讨急性阑尾炎并发穿孔患者的护理体会及注意要点。方法选取我科收治的急性阑尾炎并发穿孔180例进行分析讨论,随机将其分为两组,一组患者实施常规的护理措施为对照组,另一组患者实施针对要点的护理干预措施为观察组,比较两组患者的护理质量和患者满意度。结果观察组患者实施针对要点的护理干预措施后护理质量及患者满意度明显优于对照组,经比较具有统计学差异(P<0.05)。结论对于急性阑尾炎并发穿孔的患者给予急救护理措施,并给予护理干预措施,能够明显的提高临床治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。

    作者:李娜;姑丽吉米拉·肉孜 刊期: 2014年第01期

  • 加强肠内营养配置室管理控制医院感染

    目的:加强肠内营养配置室管理,有效防止医院感染的发生。方法严格执行各种规章制度,加强人员素质的培训,不断提高科室管理水平,采取各种有效预防措施。结果杜绝了医院感染发生。结论加强肠内营养配置室管理,细化各种规章制度,提高人员的业务素质,注重基础设施建设是降低医院感染的根本保障。

    作者:徐少泽 刊期: 2014年第01期

  • 利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效及安全性

    目的:探讨分析利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2013年1月间于我院进行治疗的76例分裂情感性精神病患者的临床记录资料。结果治疗组的总有效率和不良反应发生率分别为92.11%和13.16%,均优于对照组的73.68%和34.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组的PANSS评分、TESS评分均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效显著,不良反应少,可于临床推广应用。

    作者:高春元 刊期: 2014年第01期

  • 氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响的对照分析

    目的:分析比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年4月间在我院进行治疗的102例首发精神分裂症患者的临床记录资料。结果氯丙嗪组、利培酮组患者在治疗第4周末、第8周末的血糖含量和治疗前相比,均无统计学差异(P>0.05);氯氮平组第4周末和第8周末的血糖含量均明显高于治疗前,具有统计学差异(P<0.01)。结论氯氮平可明显影响精神分裂症患者的糖代谢,故应用氯氮平时应时刻观察血糖的变化。

    作者:成岗;许成花 刊期: 2014年第01期

  • 循证护理模式对改善无痛鼻饲患者不良情绪及提高依从性的效果评价

    目的:探讨循证护理模式左下鼻饲过程中对改善患者不良情绪及提高患者依从性的临床实用价值。方法对76例进行无痛下鼻饲的患者随机分为干预组和对照组,各38例干预组采用循证护理模式进行护理,对照组采用常规护理模式进行护理,对2组患者焦虑恐惧情绪以及鼻饲操作过程中患者依从性进行比较。结果与对照组相比,干预组患者焦虑情绪较对照组明显缓解,而且鼻饲操作过程中,干预组患者依从性遵医行为为显著高于对照组。结论靠站循证护理模式能明显缓解鼻饲操作中患者的焦虑情绪和提高患者的依从性,遵医行为,值得维护。

    作者:唐丽萍;齐东 刊期: 2014年第01期

  • 153例下肢深静脉血栓形成的护理体会

    目的:探讨153例下肢深静脉血栓形成非手术治疗期间的护理经验。方法对我科153例非手术患者给予相应的心理护理、药物护理、饮食护理、并发症护理及健康教育。结果出院患者治愈为85例(55.6%),好转为52例(34.0%),16例无效(10.4%)。结论下肢深静脉血栓形成后的临床综合护理至关重要,对疾病的预后起着关键作用,必不可少。

    作者:李利敏;郭艳;白洁 刊期: 2014年第01期

  • 中西医综合治疗非溃疡性消化不良100例

    目的:探索中西医综合治疗非溃疡性消化不良的疗效。方法选取我院消化内科2011年12月---2012年12月间收治的200名非溃疡性消化不良患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各100例。对照组采用常规西药治疗模式,观察组在对照组的基础上实施中西医综合治疗,对两组患者的疗效情况进行分析对比。结果观察组患者有65名患者得到完全缓解,占总数的65%,33名患者得到好转,占总数的33%,有2名患者无效,总有效率为98%;对照组患者有49名患者得到完全缓解,占总数的49%,27名患者得到好转,占总数的27%,有24名患者无效,总有效率为76%。两组数据结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合治疗非溃疡性消化不良具有良好的临床疗效,能有效的加快患者康复效率,减少不良反应,值得在临床应用上推广。

    作者:覃粟新;徐新华 刊期: 2014年第01期

  • 乳腺癌保乳手术治疗(附58例病例分析)

    目的:探讨早期乳腺癌保乳根治手术的综合疗效。方法116例乳腺癌手术病人,随机分为保乳根治术组(58例)和改良根治术组(58例),术后常规放化疗及内分泌治疗。结果保乳组术后3、5年生存率分别93.10%、82.75%,改良组术后3、5年生存率分别为94.82%、86.20%,两组中、远期生存率差异无统计学意义(P>0.05),保乳组术后局部复发率8.62%,远处转移率5.17%,改良根治手术组局部复发率6.89%,远处转移率5.17%,两组比较差异无显著意义(P>0.05)。保乳术后生存质量明显优于根治术,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论保乳手术联合术后辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌与根治术疗效相近,但保乳手术能够获得良好的生活质量。

    作者:梁德群 刊期: 2014年第01期

  • 浅谈如何做好卫生监督稽查工作

    目的:了解和掌握我省各级卫生监督机构卫生监督稽查工作的现状,规范卫生行政执法行为。方法采用问卷调查的方法,详细统计了我省各级卫生监督稽查科人员年龄、学历、专业、职称构成情况以及稽查工作开展情况。结果调查发现我省卫生监督稽查工作存在稽查人员素质参差不齐、知识结构不合理以及稽查文书使用率很低等问题。结论通过建立健全工作责任制度、加强稽查人员队伍建设等途径可以解决上述问题。

    作者:耿继强 刊期: 2014年第01期

  • CT在蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值

    目的:探讨CT在蜘蛛膜下腔出血诊断中的应用。方法选取2012年2月---2013年2月在我院接受治疗的蜘蛛膜下腔出血的患者42例,利用CT成像技术对患有蜘蛛膜下腔出血的患者进行颅内动脉的成像扫描,明确患者的病因。结果在这42例蜘蛛膜下腔出血的患者中有23例的患者为自发性的蜘蛛膜下腔出血,19例患者为外伤性的蜘蛛膜下腔出血。结论 C T成像的技术能够快速、准确的检测出患者蜘蛛膜下腔出血的病因,是非常值得临床应用的。

    作者:乔亚平 刊期: 2014年第01期

  • 52例瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的临床观察及分析

    目的:探讨瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩的可行性。方法回顾性分析52例瘢痕子宫足月妊娠阴道试产与200例非瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的情况。结果瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩并未明显增加产时及产后的风险及并发症。结论瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩是可行的。

    作者:苗金辉 刊期: 2014年第01期

  • 菌体裂解法检测结核杆菌药物敏感性的研究

    目的:采用菌体裂解法来对结核杆菌进行研究,分析其对药物的敏感程度。痰液标本。方法将我院收治的110例肺结核疾病患者作为实验对象,取患者清晨第一口痰液作为痰液标本,首先去除痰液污染,并将去除污染后的标本放置于37摄氏度常温下。然后,将噬菌体放入标本,并放入100μL的强效病毒,充分震荡,静止,混合体积为5毫升的Medium plus。后,向平板中加入液态琼脂胶,混合均匀后放置于37摄氏度恒温条件下,静止一夜。采用噬菌体法测定结核菌数量。并采用菌体裂解法检测痰液标本中病菌的阴阳性。结果该法对于肺结核的检出概率为64.5%,而传统涂片对于肺结核的检出率则仅为30%上下,可见裂解法对于肺结核的检出率远远高于涂片法。正常情况下,涂阴培阴患者的阳性检出率为21.6%,可以更好的代表检查的真实结果。该法报告的时间为两至三天,远远小于培养痰液标本的时间。结论菌体裂解法可以很好的节约时间,且检测结果准确,是一种很完美,且颇具研究前景的检测方式,该法对于细菌检查及治疗具有鲜明的指导性,同时,具有很高的应用价值,建议医学界广泛推广应用。

    作者:赵光来 刊期: 2014年第01期

  • 儿科临床不合理用药的分析

    药物是把“双刃剑”,具有两面性:合理应用-治愈疾病,缓解疼痛,改善患者生活质量;用药不当-可使病人遭受其毒副作用的损害。药物不良事件的发生主要有:药物不良反应;用药失误;药品质量问题。下面以我院儿科为例,对临床不合理用药进行分析如下:1指征不明确对于儿科应用抗菌药物,无论是临床医师还是患儿家长都存在着认识上的误区。不管患儿病情轻重,有没有明确诊断之前就应用抗菌药物,有些一开始就用三线抗菌药物,把抗菌药物作为一种万能药物来应用,甚至认为所有抗菌药物越新越好,越贵越好,使无指征用药的现象愈演愈烈。

    作者:高艳琴 刊期: 2014年第01期

  • 妇女更年期保健与心理护理

    更年期妇女由于生理与心理变化较大,被一系列症状所困挠,导致身心健康受到负面影响,因此更年期的保健非常重要。更年期保健分为生理和心理两方面。心理保健要做好“四自”,即自我认同、自我宣泄、自我辨病、自得其乐。

    作者:余丽雅;李芬 刊期: 2014年第01期

  • 干眼病防治浅谈

    目的:探讨干眼病的病因、分类、诊断治疗、预防方法。方法运用药物对症治疗、人工泪液辅助治疗、手术阻塞泪点等方法综合治疗干眼病。结论采用综合治疗的方法治疗干眼病,注重用眼卫生,养成良好用眼习惯,促进干眼病人的健康恢复。

    作者:刘戎;杨继明;杨开一 刊期: 2014年第01期

  • 左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

    目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的效果。方法将84例患者分为两组,实验组选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉,对照组给予布比卡因麻醉。结果实验组无痛比率高于对照组,轻度疼痛及中度疼痛比率少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组运动阻滞评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在下肢骨科手术中,选择左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉,可取得较好的麻醉效果,疼痛率低。

    作者:康利;袁晓东 刊期: 2014年第01期

  • 代谢综合征血糖、血脂、体重指数与肱-踝脉搏波速度的关系

    目的:探讨高血压并代谢综合征患者各组分与肱-踝脉搏波速度关系。方法检测118例Ⅰ-Ⅱ级高血压患者和67名对照者肱-踝脉搏波速度( baPWV),同时检测其身高、体重、血压、血糖、血脂水平,并计算体重指数( BMI)。结果高血压并MS患者、单纯高血压患者 baPWV和对照者相比较明显升高(1127±145cm/s、1086±158cm/s与830±135cm/s,P<0.01)。高血压并MS患者与单纯高血压者相比升高(1127±145cm/s与1086±158cm/s, P<0.05)。 Person相关分析显示baPWV与所检测各指标除HDL-C外,其余均呈显著正相关(P<0.01)。结论高血压并MS患者BAPWV明显升高,已经存在动脉僵硬度的增加,且其动脉僵硬度的变化与年龄、血压、肥胖、血脂紊乱有关。

    作者:冯新 刊期: 2014年第01期

中国保健营养(下旬刊)杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)

主办:全国卫生产业企管协会