宋久于
臂丛神经阻滞常用于上肢手术，而肌间沟阻滞作为常用的臂丛神经阻滞方法因阻滞位置高、神经丛密集、阻滞较完善而被临床广泛应用。传统的肌间沟阻滞穿刺成功后一次性注入麻醉药，首先锐利的针头在注药时易发生移位导致麻醉失败或效果不佳，其次一次性注入麻醉药后药量较大并发症的发生率较高，安全隐患高。以静脉留置针代替传统的钢针穿刺，有成功率高，并发症发生率少，可以分次注药延长手术时间等优点。
作者：肖魁 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫动脉栓塞术（uterine arterial embolization，UAE）在中央性前置胎盘/胎盘前置状态中晚期妊娠引产应用中的可行性及疗效。方法对2010年至2011年贵阳医学院附属医院中央性前置胎盘/胎盘前置状态终止妊娠前行双侧UAE病例9例的回顾性分析。结果本组9例观察对象中，8例顺利经阴道分娩，1例产程中再次出现多量出血行剖宫产术终止妊娠。结论 UAE应用于中央性前置胎盘/胎盘前置状态引产可有效避免产程中严重出血的发生，避免剖宫术，使经阴道分娩成为可能。
作者：杨仕英；孟荣琼；苗凤英 刊期： 2014年第01期
目的：探讨治疗高血压性脑出血并破入脑室的有效方法。方法对我院2008年2月---2012年3月采用小骨窗开颅加双侧脑室引流治疗的32例高血压性脑出血并破入脑室病例的临床资料作回顾性分析。结果该术式能使脑内及脑室内血肿清楚迅速，脑室引流时间短，颅内感染率低，慢性脑积水发生率不高。结论小骨窗开颅清除脑内血肿，双侧脑室外引流并脑室内早期足量注入尿激酶是治疗高血压性脑出血并破入脑室的简廉高效方法。
作者：刘刚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胎膜早破的危险因素及其对母婴并发症的影响，为临床工作提供指导。方法回顾性分析我院妇产科2011---2013年收治的196例胎膜早破患者的临床资料，并选取同期住院分娩的无胎膜早破及其他并发症的正常产妇196例作为对照组，比较两组胎儿分娩方式及母婴并发症发生率，并分析胎膜早破发生的危险因素。结果胎膜早破组难产、剖宫产发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；产妇感染率和新生儿感染率明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎膜早破患者难产发生率及母儿并发症发生率均较正常产妇明显升高，及时就诊，早期处理，减少母婴并发症，改善分娩结局。
作者：薛芬；陶学强 刊期： 2014年第01期
目的：总结经皮肾镜碎石取石术的护理心得，总结护理经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月60例肾结石患者临床资料和护理措施。结果术后60例患者均痊愈出院，其中并发3例出血。结论加强经皮肾镜碎石取石术患者的护理，有利于并发症的防治。
作者：张学敏 刊期： 2014年第01期
目的：总结药品不良反应发生的特点及相关诱发因素和处理策略。方法选择2010年11月---2012年11月期间我院发生的200例不良反应案例为研究对象，分析总结其特点及处理策略。结果200例药品不良反应案例中新出现的40例，严重性35例，一般性165例，一般性不良反应率82．50％明显高于严重性不良反应率17．50％（P＜0．05）；注射给药不良率57．50％明显高于其他给药途径（P＜0．05）；共涉及14类156种药物，其中抗感染类药物构成比34．00％明显高于其他药物种类（P＜0．05）；注意受累器官为皮肤及附件、胃肠道。结论药品不良反应与给药途径及给药种类有关，医院管理中要注重药品不良反应的监测，合理使用抗菌类药物，降低不良反应发生率。
作者：俞江杰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨两种方法治疗多发伤合并股骨干骨折的临床效果。方法分析了我院治疗的96例多发伤合并股骨干骨折患者的临床资料。随机分成观察组和对照组，对照组患者采用石膏托外固定，病情稳定后行钢板螺钉内固定治疗。观察组采用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。结果全部骨折5-10月均骨性愈合，观察组多器官功能不全和成人呼吸窘迫综合征发生率低于对照组，但无统计学意义。随访18-30个月，观察组膝关节功能优良率为95．83％，对照组为81．25％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组术后骨不连及伤口感染，比较无统计学意义。结论采用损害控制骨科治疗多发伤合并股骨干骨折效果较好，能降低患者死亡率，骨折愈合快，感染率低。
作者：赵刚 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2009年4月至2013年1月间于我院进行治疗的76例分裂情感性精神病患者的临床记录资料。结果治疗组的总有效率和不良反应发生率分别为92．11％和13．16％，均优于对照组的73．68％和34．2％，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组的PANSS评分、TESS评分均少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．01）。结论利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效显著，不良反应少，可于临床推广应用。
作者：高春元 刊期： 2014年第01期
目的：分析不孕不育症患者宫腔病变相关性。方法回顾性分析200例不孕不育症患者宫腔镜检查。结果正常宫腔23例（11．50％），异常宫腔177例（88．50％），异常宫腔中子宫内膜息肉70例（39．54％），子宫颈管增生20例（11．30％），子宫颈管内息肉15例（8．47％），子宫内膜炎42例（23．73％），宫腔粘连21例（11．86％），子宫畸形7例（3．95％），子宫黏膜下肌瘤2例（1．13％）。结论宫腔镜检查是了解宫腔内疾病的有效方法。可作为不孕不育症患者的常规检查。
作者：庞丽娜 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院各类抗高血压药物的使用情况，进行临床用药评价，促进抗高血压药的合理应用。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法，对我院2013年9月份处方进行分析。结果该类药物应用人次排序前4位的是钙拮抗剂、β-受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。联合用药占全部处方的36．41％，其中以二联用药为主。结论我院抗高血压药物使用情况基本趋于合理，也存在一些重复用药情况应引起临床医生关注。
作者：刘亚文；蒋均德；吴琳琳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨妇科循证护理在腹腔镜围手术期中的应用。方法选取我科收治的妇科腹腔镜手术的患者102例进行分析讨论，针对围手术期提出循证依据、循证问题并实施循证护理措施。结果此组患者在围手术期中实施循证护理措施后，手术成功率为100％，术后仅有2例并发症，经治疗和护理后均痊愈出院。结论对于妇科腹腔镜手术围手术期中实施循证护理措施能够明显的提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，终使患者身心均得到佳康复状态。
作者：王林 刊期： 2014年第01期
目的：了解大连市公安司法机构劳改、劳教人员中的艾滋病病毒（ HIV）感染情况，防止 HIV在监所中传播与蔓延，为今后制订该人群的防治措施提供科学依据。方法对2010年1月---2012年12月进入大连市各公安司法机构的两劳人员进行了HIV感染情况调查；采集静脉血5ml，采用酶联免疫试剂初筛，初筛阳性标本送确认实验室确认；对阳性感染者，进行个案流行病学调查。结果3132名两劳人员中，检出 HIV 感染者9例，检出率为2．87‰，平均年龄29．33岁，均为男性；对9名感染者进行个案流调，其中7例有静脉吸毒史，1例有男男性接触史，1例有商业性行为史。结论两劳人员属艾滋病传播的高危人群，加强HIV的监测和控制不容放松。
作者：任徽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨使用注射器半密闭式回血法对降低内瘘穿刺针凝血的作用。方法2012年4月至2013年4月选择100例维持性血液透析患者，对照组为密闭式回血组50例，实验组为使用注射器半密闭式回血组50例。观察比较两组回血时间、生理盐水用量、透析器凝血情况及内瘘针堵塞、内瘘失功、穿刺处血肿和感染的发生率。结果两组回血时间、生理盐水用量、透析器凝血情况、内瘘失功、穿刺处血肿和感染的发生率，差异无统计学意义（ P＞0．05）；内瘘针凝血堵塞发生率比较，使用注射器半密闭式回血组明显低于密闭式回血组，（ P＜0．05）。结论使用注射器半密闭式回血法能降低内瘘针凝血，减少并发症，有效提高了护士的工作效率，减少护士操作风险。
作者：王晓影；万小琴 刊期： 2014年第01期
工会是工人阶级的群众组织和重要的社会政治团体，是党联系群众的桥梁与纽带，是执行党的路线方针和政策、履行社会职责的群众组织。面对在新形势下出现的各种新问题，医院工会要积极地深入职工之中，找准工作切入点，做好职工思想政治工作。
作者：陈以蓓 刊期： 2014年第01期
目的：观察我科应用益赛普应用于治疗类风湿性关节炎（ RA）的临床疗效。方法选取确诊的 RA患者20例，在应用消炎镇痛药物及甲氨蝶呤的基础上联合应用益赛普，疗程3个月，随访并定时观察临床症状、体征及测量相关指数。结果治疗过程中2周、4周、6周、8周、10周、12周ACR20、ACR50、ACR70显示患者临床症状体征及相关生化指数均有明显改善。治疗过程中未发现严重的不良反应及死亡病例。结论益赛普作为治疗RA的生物制剂，常规治疗联合益赛普用于治疗中重度RA，从不同途径阻止RA病理发展，有效地控制RA炎症过程，具有良好的安全性和显著的疗效，降低致残率，提高患者生活质量，治疗方法简单、方便，值得临床推广应用。
作者：冯永富 刊期： 2014年第01期
目的：探讨血清肝纤维化与肝功能指标联合检测在慢性肝脏疾病中的诊断价值。方法选择52例慢性肝病患者和30例健康者检测血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平，同时检测ALT、AST。结果各种慢性肝病患者各项肝纤维化指标及ALT、AST水平均高于对照组；联合检测阳性率明显高于单项检测。结论联合检测血清肝纤维化和肝功能指标可以提高检测准确率，对慢性肝脏疾病的诊断具有重要的参考价值。
作者：刘忠敏 刊期： 2014年第01期
目的：观察厚朴排气合剂对儿童腹胀、便秘的疗效。方法采用随机分组对照方法，将60例患儿分为治疗组30例和对照组30例，治疗组服用厚朴排气合剂，对照组予服胃蛋白酶合剂。24小时观察两组疗效。结果观察患儿心率、血压、呼吸等指标，治疗前后无明显变化。结论厚朴排气合剂具有促进胃肠蠕动，消除腹胀，促进大便排出有明显疗效。
作者：鲁玫 刊期： 2014年第01期
妇产科就诊的患者，不仅在生理上有诸多不便，受孕期间产生的紧张和焦虑也会造成较大的心理上的波动，这种情况下，医院的工作人员尤其是护理人员在护理期间的工作太多用以及工作效果就会对就诊的妇产科患者的情绪造成一定的影响，进而影响他们的生理健康。因此，在对妇产科的患者进行护理的过程中，应该采取人性化的护理和关怀，笔者将通过自己所在医院的近期病例，对该问题进行详细的分析。
作者：陈祥美 刊期： 2014年第01期
目的：比较电针与温针结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法60例患者，电针组用电针结合牵引治颈椎病36例，温针组用温针结合牵引24例，观察及统计术后疗效及施术耗时。结果两组总有效率分别为88．9％和88．3％，无明显统计学差异，但电针组施术耗时少，明显提高治疗效率。结论两种方法都能有效治疗神经根型颈椎病，但电针结合牵引疗法治疗效率更高。
作者：庄建荃 刊期： 2014年第01期
目的：检测河南省新乡市农村饮用水水质现状，提出改善对策。方法采集新乡市3571个行政村饮用水样品，并按照相应国标评价。结果采集检测新乡市农村饮用水3428份，总合格率59．6％，小型集中式供水合格率62．3％，分散式供水合格率52．9％。总大肠杆菌超标率高，为51．8％，其次为硝酸盐、总硬度、硫酸盐、菌落总数、溶解性总固体及耐热大肠杆菌超标。结论新乡市农村饮用水存在严重的微生物和有机物污染，小型集中式供水优于分散式供水，应加强水源保护，有效净化水质，保障农村居民饮水安全。
作者：王宽 刊期： 2014年第01期
中国保健营养（下旬刊）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）
主办：全国卫生产业企管协会
