王春梅；王淑蓉
目的：探讨在尿毒症患者中使用不同的透析方式对心功能的影响。方法选取114例在我院就诊的尿毒症患者为研究对象，根据使用透析方式的不同将其随机分为干预组、常规组，每组各57例，常规组使用常规血液透析进行治疗，干预组使用高通量血液透析进行治疗。观察透析后2组患者生化指标、血容量、血压等的变化情况。结果干预组患者的细胞外液（ECW）及标化的细胞外液（nECW）较常规组患者增加，差异存在统计学意义（P<0.05）；干预组患者的TBW、ICW、MAP、PP、DBP、SBP与常规组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预组患者的左室肥厚（LVH）、左室质量指数（LVMI）要较常规组患者显著降低（P<0.05）；干预组患者的E/A、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔舒张期厚度（IVSDT）、左室后壁舒张期厚度（LVPWDT）、左房内径（LAD）与常规组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在高通量血液透析患者中，LVH、LVMI发生率要较常规血液透析大大降低，所以在临床尿毒症透析过程中应首选高通量血液透析进行治疗。
作者：张燕 刊期： 2016年第20期
目的：评价吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年7月—2014年7月我院收治的106例老年直肠前突患者的临床资料，随机分为研究组和对照组，研究组行吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前臂悬吊术治疗，对照组采取传统的经肛门直肠前突修补手术治疗，比较2组手术一般指标、临床疗效及并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；2组在治疗有效率和并发症发生率方面对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除结合直肠前壁悬吊治疗老年直肠前突疗效确切，能有效缓解便秘症状，术后恢复快，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张瑞军 刊期： 2016年第20期
目的：探讨异丙芬联合瑞芬太尼在甲状腺切除术麻醉中的应用效果。方法选择2013年9月—2015年9月我院收治的87例行甲状腺切除术治疗患者，根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组（n=44例）与对照组（n=43例），全部患者均采用气管插管全身麻醉。观察组患者给予持续静脉泵注异丙酚联合瑞芬太尼，对照组患者给予持续静脉泵推注异丙酚，对比2组患者的麻醉效果。结果2组患者手术前及术中MAP及HR比较无明显差异（P>0.05）；但插管时、拔管时及拔管后，观察组患者的MAP及HR均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间均较对照组有明显缩短（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论采用瑞芬太尼联合异丙酚对甲状腺切除术患者进行麻醉，对患者血流动力学的影响较小，且安全性高，值得临床推广应用。
作者：张福元 刊期： 2016年第20期
目的：探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效及安全性。方法将72例难治性产后出血患者随机分为2组，观察组行选择性子宫动脉栓塞术处理，对照组采取子宫切除治疗方案，比较2组出血量、止血时间、止血效果及术后并发症等情况。结果观察组手术准备时间、实际止血时间均短于对照组（P<0.05）；2组出血量、术后并发症发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论选择性子宫动脉栓塞术止血快、创伤小，能大限度地保留患者生育功能，临床应用价值显著。不过对行选择性子宫动脉栓塞止血无效情况下建议改行子宫切除，以挽救患者生命。
作者：李翠平 刊期： 2016年第20期
目的：分析新生儿黄疸的病因及治疗效果。方法选取2013年3月—2015年3月我院收治的新生儿黄疸患者56例，对其临床资料进行回顾性分析，主要治疗方法有药物治疗、光照治疗及常规治疗，并对其治疗效果进行观察。结果导致新生儿黄疸的主要因素为感染因素、围产因素及母乳性因素，其例数分别为29例、21例、6例，所占比例为51.79%，37.5%，10.71%。治疗有效率为92.86%（52/56）。结论感染因素、围生期因素及母乳性因素是导致新生儿黄疸的主要原因，采取相应的预防和治疗方法，可降低感染率，提升治疗有效率。
作者：李春燕 刊期： 2016年第20期
目的：分析学校学生患肺结核现状，探讨学生肺结核防控存在的问题及防治对策。方法对学生在我院门诊、住院诊断为肺结核或疑似肺结核病例报告情况进行统计分析。结果3年网络报告全省11地市1308例学生肺结核患者，其中发生3起聚集性肺结核。结论学校人群高度集中，集体宿舍、班容量大，健康教育宣传知识缺乏，学习紧张、压力大等是学校学生易患肺结核的原因；按照《学校结核病管理条例》做好学校结核病防控工作、加强学生健康教育知识的普及、进行学生密切接触者筛查，是防治学校学生肺结核发病的防治对策。
作者：姚玉莲 刊期： 2016年第20期
目的：探讨冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法将142例冠心病患者随机分为对照组与观察组各71例，所有患者均采用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物进行常规治疗，对照组在此基础上给予盐酸曲美他嗪治疗，观察组在此基础上应用阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗。比较2组患者的心功能与临床疗效。结果观察组患者的左室射血分数为（47.5±7.9）%，左室舒张末期内径为（60.2±4.1）mm，左室收缩末期内径为（45.3±6.1）mm，室间隔厚度为（10.1±1.1）mm，左室后壁厚度为（9.3±2.2）mm，临床治疗总有效率为93.0%，上述各项指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病可迅速改善心功能，抑制心绞痛等疾病症状，提高临床治疗效果。
作者：葛文芳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨中医康复护理措施应用于脑血栓患者中的价值。方法选取我院2014年6月—2015年5月收治的76例脑血栓患者作为研究对象，采取随机数字表法分为试验组（38例）与对照组（38例）。对照组实施常规护理干预，试验组患者在对照组基础上联合中医康复护理，对比2组患者的临床治疗效果及护理满意程度。结果试验组患者治疗总有效率为97.37%，护理满意率为94.74%，对照组分别为84.21%，73.68%，试验组总有效率及护理满意率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医康复护理应用于脑血栓患者的治疗中效果良好，临床护理水平及治疗效果显著提升，患者满意度高，具有极高的临床应用价值，可推广应用。
作者：姜雪 刊期： 2016年第20期
目的：评价疼痛护理干预应用于眼创伤患者护理中的临床效果。方法选取我院2015年5月—10月收治的眼创伤患者84例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上采用疼痛护理干预，治疗结束后对比2组患者的临床护理效果。结果观察组重度疼痛4例占9.5%，对照组重度疼痛14例占33.3%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床护理满意度95.2%，明显优于对照组的85.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用疼痛护理干预的方法对眼创伤患者进行护理，可显著减轻患者疼痛，提高临床护理质量，患者总体满意度高。
作者：袁霞 刊期： 2016年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸泡腾片在慢性阻塞性肺疾病的临床应用效果。方法选取2012年2月—2015年2月在我院治疗的56例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，将其随机分为观察组（28例）与对照组（28例）。观察组患者采用噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗，对照组患者采用噻托溴铵及常规治疗方法进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用噻托溴铵联合乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病，可明显改善患者的临床症状，具有推广应用价值。
作者：韩海燕 刊期： 2016年第20期
目的：观察支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选择2014年1月—2015年1月在我院进行治疗的70例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组进行传统钢板内固定治疗，观察组采用支持钢板内固定治疗。对比2组的治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率高达82.8%，显著高于对照组的51.4%，观察组患者住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效显著，能够有效改善患者的膝关节活动度，缩短骨折愈合时间和住院时间，具有临床推广应用价值。
作者：郭海龙 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床护理路径在泌尿外科疾病围术期护理中的应用效果。方法按照护理方式的不同将2013年12月—2014年12月在我科进行泌尿外科手术治疗的108例患者分为对照组和研究组，对照组患者采取常规护理，研究组患者在对照组基础上实施临床护理路径。比较2组患者术后伤口疼痛程度、伤口感染率、术前术后焦虑自评量表（SAS）评分和护理服务满意度。结果研究组患者术后伤口疼痛程度、伤口感染率、术后SAS评分和对护理服务满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径不仅可有效降低泌尿外科围术期患者术后伤口疼痛程度和伤口感染率，减轻患者术后焦虑情况，还能明显提高其护理满意度，具有临床推广应用价值。
作者：韩佩芬；游蓉丽；李才 刊期： 2016年第20期
目的：总结腹腔内脏破裂的手术护理方法。方法对2007年1月—2014年12月住院手术治疗腹腔内脏破裂39例患者的手术护理情况进行回顾性分析。结果所有患者均施行手术治疗，无1例发生意外并发症，均痊愈出院。出院后访视均已恢复正常生活，多数患者已能参加体力劳动。结论临床医护人员协同配合良好，病情判断准确，处理果断，及时准确的抢救可以降低腹腔内脏破裂患者的病死率，减少并发症发生。
作者：王媛；刘宽荣 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肺结核素食习惯患者实施营养风险防范措施的效果。方法选取我院肺结核素食习惯患者共64例，2010年—2011年32例，实施常规护理；2012年—2014年32例，采取营养风险防范措施。2组患者均在出院后2，3，4，6个月进行回访追踪观察，评价症状改善情况，体重增长，结核菌痰涂片镜检阴转率，学习、生活、持家能力恢复情况等身体恢复指标。结果采取营养风险防范措施的患者身体恢复速度明显高于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肺结核素食习惯患者及时采取营养风险防范措施可加快身体恢复速度。
作者：翟妞荣 刊期： 2016年第20期
化疗是目前乳腺癌根治术后的主要治疗措施，TAC方案有较好的疗效，在临床上被广泛应用，但是随着剂量及化疗周期的增加，会导致骨髓抑制、心脏损害和影响患者生活质量。如何能在不影响疗效的前提下减轻化疗带来的不良反应，提高患者生活质量，使患者获取大收益是临床医师非常关注的事情。Eiermann等报道AC→T序贯化疗方案与TAC联合化疗方案疗效相当[1]。2007年1月—2010年6月，我院乳腺科对收治的乳腺癌术后化疗患者分别应用TAC×6和AC×4→T×4方案，观察不良反应情况，现报告如下。
作者：王勇；杨雪梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨老年股骨颈骨折患者的生命质量及其影响因素。方法2014年10月—2015年9月，利用一般情况调查问卷及中文版SF-36量表，对60例老年股骨颈骨折患者和60例健康对照者进行问卷调查，并同时记录股骨颈骨折患者就医情况：治疗方式、恢复情况、治疗费用、医疗支付方式等，分析老年股骨颈骨折患者生命质量的影响因素。结果股骨颈骨折组SF-36量表的8个维度及心理健康综合和生理健康评分均显著低于对照组（P<0.01）；多因素Logistic回归分析结果显示，女性、年龄≥80岁、少数民族、文化程度小学及以下、无配偶、月收入<1000元、独居、家庭不支持、恢复情况不良、治疗费用≥30000元、医疗支付方式自费是老年股骨颈骨折患者生命质量的影响因素。结论老年股骨颈骨折患者的生命质量较一般健康人群差，应引起高度重视。
作者：戴椿；龙丽英 刊期： 2016年第20期
传统的血液、尿液、粪便手工检验虽然被现代化的全自动检测仪所代替，但仍不能全部满足检出有临床病理意义的异常细胞的需要。各类分析仪尚不具备人脑识别红细胞、白细胞、血小板等各种细胞形态及管型、结晶、寄生虫、细菌等形态学的全面判断综合能力。因此，仪器检测尚不能完全代替人工显微镜对各类细胞（特别是骨髓细胞和异常细胞）等的识别和分类检查。为了保证血液、尿液、粪便检测结果的真实性和提供有价值的诊断依据，对异常检测结果须进一步用显微镜复检验证。
作者：吕海燕 刊期： 2016年第20期
目的：对比早期乳腺肿瘤采用乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声的诊断价值。方法选取早期乳腺肿瘤患者104例，均为我院2014年5月—2015年5月收治，经病理检查证实，常规行彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线摄影检查。结果104例受检对象中，经病理检查，浸润性导管癌76例，占73.1%；腺癌10例，占9.6%；乳头状导管癌14例，占13.5%；转移性肉瘤2例，占1.9%；分叶状囊肉瘤2例，占1.9%。乳腺钼靶X线摄影诊断阳性98例，阴性6例，阳性诊断率为94.2%；超声诊断阳性94例，阴性10例，阳性诊断率为90.4%；二者联合诊断，阳性100例，阴性4例，阳性诊断率为96.2%。结论针对临床收治的早期乳腺肿瘤患者，钼靶X线检查和彩色多普勒超声检查均具特征性，两者联用，可提高阳性诊断率，具有互补性，临床需重视二者的联用效果，以提高检测成效，为诊治提供准确的参考依据。
作者：陈云鹏 刊期： 2016年第20期
目的：分析甲状腺手术后常见并发症，探讨有效的预防及护理对策。方法回顾性分析30例甲状腺手术后患者的治疗及护理情况。结果30例甲状腺手术患者中有2例发生并发症，经积极治疗均痊愈出院。结论对于甲状腺手术患者，在术后要加强对患者病情的观察，及早发现并发症，及时给予对症处理和精心护理，减少并发症，提高术后生活质量。
作者：刘玉慧 刊期： 2016年第20期
目的：探讨子宫输卵管造影在30岁以上女性不孕不育中的诊断价值。方法资料选自我院2014年1月—2015年12月收治的30岁以上配偶精液正常的不孕不育患者106例，均行子宫输卵管造影检查，根据检查结果分析原因并选择针对性的治疗方式，通过随访对其妊娠情况进行统计分析。结果106例患者中9例宫腔出现异常，其中弓状子宫2例，双子宫2例，纵隔子宫1例，单角子宫4例；子宫形态及功能无异常者97例，其中输卵管完全堵塞患者39例，输卵管通而不畅患者21例，输卵管通畅者33例，一侧输卵管切除术后4例；输卵管堵塞中一侧完全堵塞30例，双侧完全堵塞9例；经治疗自然受孕者16例，其中异位妊娠1例。结论子宫输卵管造影能够诊断出不孕不育的原因，为临床治疗提供安全、可靠、准确的依据，具有较高的应用价值。
作者：张进荣；吴小燕 刊期： 2016年第20期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
