贾瑞
随着新医改进入深水区，国家将进一步推动公立医院改革及社会资本办医，本研究以成都市社会办医举措中的社会资本参与公立医院改革实践案例为分析对象，包括公立医院改制重组、PPP模式、医联体的经验分析与总结，提出改善社会资本参与公立医院改革的对策建议。
作者：李娇月；张瑞华；赵大仁；孙渤星；何思长 刊期： 2015年第34期
目的：对比胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理结果的一致性。方法选取我院2012年5月—2014年5月80例胃癌患者，均采取胃部分切除术治疗，分析对比胃癌术前胃镜活检病理与外科术后病理结果。结果经术前胃镜活检确诊胃癌结果与病理诊断结果具有较高的相似性。胃镜活检黏液腺癌、乳头状腺癌比例与术后病理诊断结果相似性较高。结论胃镜活检病理与术后病理结果虽无完全一致性，但在术前诊断应用时具有较高的准确性，对于胃癌早期诊断治疗有临床价值。
作者：吴嘉；童第洋 刊期： 2015年第34期
目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床治疗方法及效果。方法选择我院接受治疗的COPD合并肺结核患者140例，依据治疗手段分为A、B 2组。A组66例行规范化治疗联合抗结核治疗；B组74例患者初期被误诊为单纯COPD进行治疗，治疗3周~4周后发现病情未减轻后，再次诊断确诊为合并肺结核患者，随即采用抗结核治疗，对比A、B 2组相关指标。结果A组COPD合并肺结核患者影像特征较之B组有明显差异。同时，A组治疗总有效率达96.97%，明显高于B组的86.49%（P<0.05）。结论对COPD合并肺结核患者进行及时的诊断并给予抗结核治疗能够有效提高治疗总有效率，取得显著的效果，临床上应重视该病症的早期诊断及治疗。
作者：刘英 刊期： 2015年第34期
目的：探讨B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检术应用于前列腺癌诊断中的临床效果。方法选取82例经前列腺B超显示可疑结节或者前列腺特异性抗原升高或者直肠指诊阳性的患者，通过B超引导下经直肠12点穿刺活检术对其进行确诊。结果82例患者中确诊前列腺癌的患者为36例（43.90%）；声像图显示：低回声结节21例，有15例患者发生异常血流丰富区，全部患者的前列腺都表现为回声不均匀，且增大。结论 B超引导下经直肠12点穿刺活检术是一种具备较高安全性、合理性与可靠性的方法，可以有效提升前列腺癌的鉴别诊断率与早期诊断率，值得推广应用。
作者：丁娜 刊期： 2015年第34期
目的：评价高位折叠缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的临床疗效。方法采用随机对照单盲法将36例患者分成治疗组（18例）采用高位折叠缝扎注射术治疗，对照组（18例）采用直肠缝扎注射术治疗。观察2组患者临床症状、体征及排粪造影的变化，统计好转治愈率。结果2组疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论高位折叠缝扎注射术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘疗效优于直肠缝扎注射术。
作者：李志鹏；苏云；刘红丽 刊期： 2015年第34期
目的：比较优泌乐25与优泌林70/30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将66例口服降糖药失效的2型糖尿病患者随机分为优泌乐25组和优泌林70/30组，均1日2次餐前注射，治疗12周后观察2组的临床疗效。结果2组的空腹血糖（FBG）、平均餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HBA1c）在治疗后明显改善，均较治疗前下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组空腹血糖、糖化血红蛋白控制水平相似，但优泌乐25组平均餐后2 h血糖控制优于优泌林70/30组，且低血糖发生率较低。结论相比优泌林70/30，优泌乐25能更有效地控制餐后血糖，减少低血糖的发生，是2型糖尿病患者的良好选择。
作者：何铁斌；凌艳 刊期： 2015年第34期
为适应社会发展需要，培养适合我国国情需要的护理人才，本文从目前国内护理人才培养的现状入手，阐述现有护理教育体制中存在的弊病及滞后现象，分析本科护理人才培养所需要达到的目的，从而通过培养目标、课程设置、教学方法及考核办法的科学构建，达到优化我国高校本科护理人才培养体系，提高本科护理人才教学水平的目的。
作者：李冉；李昕 刊期： 2015年第34期
目的：探讨血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的护理措施及效果。方法选取我院2014年1月—2015年4月收治的40例急性重度氧化乐果中毒患者，均予以血液灌流治疗，将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组，对照组患者予以常规护理，观察组患者予以整体护理干预。对比2组患者治疗后胆碱酯酶（ChE）活力恢复时间、病死率以及反跳发生率情况。结果与对照组患者比较，治疗及护理后观察组ChE活力恢复时间显著低于对照组，且观察组患者死亡、反跳发生情况均明显低于对照组，2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强对血液灌流治疗急性重度氧化乐果中毒患者的整体护理干预，可提高抢救成功率，是抢救中毒患者的重要环节。
作者：贾瑞 刊期： 2015年第34期
目的：探讨视频光盘对神经外科气管切开出院患者家庭护理的影响，完善出院患者后续护理工作。方法选择神经外科气管切开出院患者45例，随机分为对照组和干预组，对照组采用常规出院宣教，干预组在出院前除责任护士给予出院宣教外，赠送家属一份我院自制的视频光盘，内容包括：气管切开吸痰手法、翻身叩背、如何消毒切口、更换切口纱布、更换消毒气切内套管等。指导患者家属或护理人员在出院后观看视频光盘，在患者出院后1，3，6个月对患者出院后的并发症情况进行比较。结果干预6个月后干预组与对照组比较，干预组在脱管、痰痂形成、肺部感染、出血等方面明显低于对照组。结论视频光盘可解除患者家属的后顾之忧，降低气管切开出院患者并发症的发生率，为神经外科气管切开出院患者家庭护理提供思路。
作者：林国美；邱淑琴；林建英 刊期： 2015年第34期
目的：探讨综合护理干预应用于腰椎内固定手术患者中对腹胀发生的影响。方法选择我院行腰椎内固定手术患者88例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，记录2组护理情况。结果观察组术后肛门排气时间、腹胀的发生率以及护理满意度等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与常规护理相比，综合护理干预具有一定的优势，尤其在腰椎内固定手术患者的应用中可以降低腹胀发生率，缩短肛门排气时间，提升临床护理满意度，值得在临床上大力推广应用。
作者：王月贵 刊期： 2015年第34期
环二鸟苷酸（cyclic diguanylate，c-di-GMP）是细菌中存在的众多信使分子之一，参与调节多种生理功能，包括细菌的信号传递、内外环境调理、生物被膜形成等。考虑其对细菌抗生素耐药的物理屏障———生物被膜（biofilm，BF）形成的影响，c-di-GMP的研究越来越受到人们的关注。由磷酸二酯酶（phosphodiesterase，PDE）降解和二鸟苷酸环化酶（diguanylate cyclase，DGC）的合成两条途径对细菌内c-di-GMP进行调控， PDE和DGC共处于同一个蛋白中，是一个双功能蛋白酶的两个区域。本文通过综述c-di-GMP的代谢途径、生物学功能以及对铜绿假单胞菌生物被膜调控研究的新结果，对c-di-GMP在今后研究中的应用和发展趋势进行展望。
作者：连健 刊期： 2015年第34期
目的：对比MPR及X线测量股骨头颈比，为临床治疗提供参考。方法 MPR组为150例行髋关节CT检查患者，X线组为同期行骨盆正位片检查的患者，分别测量股骨头大直径和股骨颈小直径，并计算头颈比例。结果 MPR组的股骨头颈直径比例为1.48±0.17；X线组的股骨头颈直径比例为1.45±0.12。 MPR组的股骨头大直径为（42.98±6.18） mm，X线组的股骨头大直径为（42.76±3.98）mm。 MPR组的股骨颈小直径为（27.15±6.12） mm，X线组的股骨颈小直径为（29.16±2.67）mm。结论股骨头颈比例的测量在髋关节撞击综合征的诊断、分型以及异常影像征象的量化方面有一定指导意义。
作者：葛卫卫；王华斌；陆文娟 刊期： 2015年第34期
医院手术室是对患者实施检查、诊断、手术、治疗以及急救工作的重要场所，其具有工作节奏快、患者病情重、器械设备多、护理工作繁重等特点，而且随着新技术、新手术项目的开展，导致手术室护理意外和风险增加。而手术室护理工作质量在手术治疗效果及患者预后方面起着至关重要的作用，任何疏忽大意都可能造成严重的后果，因此不断地提高护理质量十分必要。为确保手术室护理安全，减少和杜绝护理纠纷的发生，笔者结合多年的管理经验及手术室护理工作中的实际情况，对手术室护理隐患及防范对策分析如下。
作者：王红；丁元吉 刊期： 2015年第34期
目的：探讨Luminal B型乳腺癌的临床病理特征及钼靶X线表现。方法回顾性分析61例经病理证实的Luminal B型乳腺癌患者的影像资料和临床资料。结果61例中，年龄26岁~83岁，钼靶X线表现：①不规则肿块43例，其中肿块伴毛刺25例，肿块伴分叶18例；②钙化38例，其中仅单纯钙化18例，肿块伴钙化20例，仅表现为钙化18例；③淋巴结肿大16例，仅肿块伴腋窝淋巴结肿大14例，仅钙化伴腋窝淋巴结肿大2例；④远处骨转移5例，胸锁关节转移2例，胸骨体转移1例，肋骨转移1例，腰椎转移1例。结论 Luminal B型乳腺癌具有独特的生物学特性、临床病理特征以及较典型的影像学表现。
作者：翁丽强；王红燕；吴志娟；朱玉春 刊期： 2015年第34期
目的：探讨前瞻性护理对预防急性心肌梗死患者便秘的影响。方法选择我院2012年1月—2014年6月收治的89例急性心肌梗死患者分为探究组和对照组，2组患者采取相同的药物进行治疗，探究组给予前瞻性护理，对照组给予常规护理，对2组发生便秘的情况进行比较。结果探究组患者的便秘发生率为6.82%，明显低于对照组患者的17.78%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性心肌梗死患者采取前瞻性护理，对于预防便秘具有重要的影响，能够有效降低心肌梗死患者便秘的发生率，提高患者对治疗的满意度，值得在临床推广应用。
作者：吴锦荣；黄细君 刊期： 2015年第34期
目的：探讨健康教育路径模式在肺结核患者初治期间护理效果的影响。方法选择在我院就诊的肺结核初治患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例，对照组患者采用传统健康教育模式实施护理干预；观察组患者接受健康教育路径模式下的护理干预。结果观察组患者对肺结核疾病初治过程中的护理服务满意度明显高于对照组；观察组在肺结核疾病治疗期间出现不良心理状态的人数明显少于对照组；观察组肺结核疾病治疗总体方案实施时间明显短于对照组。结论应用健康教育路径模式对改善肺结核患者初治期间的临床效果具有重要意义，值得推广。
作者：魏美云 刊期： 2015年第34期
目的：掌握妇科常见病、多发病的特点，为预防保健干预、降低发病率提供依据。方法采用我站统一制定的妇科普查卡片，对普查对象常规进行系统妇科检查。结果609例受检者中妇科病总人数483例，患病率为79.31%；患病率前三位是宫颈炎29.23%，阴道炎18.72%，子宫肌瘤16.26%。其中宫颈炎、阴道炎31岁~40岁患病率高，分别为43.41%，25.82%；子宫肌瘤41岁~50岁患病率高，为20.41%。放置宫内节育器201例，占总人数33%，其中节育器异位24例，异位率11.94%。结论定期对纺织女工开展妇科病普查，规范防治妇科常见病，对高发年龄段女工进行重点干预，对于降低发病率、提高避孕节育效率以及妇女健康水平有显著的意义。
作者：童樱；孙丽君 刊期： 2015年第34期
目的：探讨PBL教学法在护理实习生带教中的应用情况。方法随机抽取2013年6月—2014年6月在我院进行实习的护理实习生共60例作为研究对象，将其平均分为试验组和对照组，分别施行PBL教学法和常规教学法，比较2组实习生的学习效果。结果试验组的教学效果、护生成绩以及对教师的评价均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学法在实习护生带教过程中的应用取得了良好效果，值得在临床中大力推广。
作者：王丽红 刊期： 2015年第34期
目的：探讨住院老年患者风险告知在防范医疗纠纷中的应用效果。方法收集972例75岁以上的老年患者，随机将其分为观察组和对照组，每组486例，对照组患者采用常规方式进行护理干预，观察组患者则采用风险告知的方式进行干预。对比2组患者的风险发生率、医疗纠纷发生率及患者家属对护理服务的满意度情况。结果观察组患者的风险发生率及住院风险所致医疗纠纷发生率均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者家属对护理服务的满意度明显高于对照组（P<0.05)。结论住院老年患者风险告知在防范医疗纠纷中有着积极的重要作用，有助于减少住院风险，提高患者家属的护理满意度，值得推广应用。
作者：陈健香；熊婷 刊期： 2015年第34期
目的：探讨心理疏导和精神护理对抑郁症患者的临床效果。方法随机抽取2010年5月—2015年4月我院收治的82例抑郁症患者的临床资料，按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，每组41例。对照组患者采取常规护理，包括对患者进行饮食指导、用药指导，做好病房卫生等；试验组患者在对照组护理的基础上，进行心理疏导和精神护理。观察2组患者SAS、HAMD评分、QL-Index评分。结果试验组患者护理后SAS、HAMD评分显著低于护理前，疾病认知、行为能力、健康感觉、社会支持、总体状况各指标显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者护理后SAS、HAMD评分显著低于对照组，疾病认知、行为能力、健康感觉、社会支持、总体状况各指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对抑郁症患者进行心理疏导和精神护理，能够改善SAS、HAMD评分，提高患者的生活质量。
作者：吴海英 刊期： 2015年第34期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
