魏巍
目的：观察柴胡疏肝散加减治疗经前期综合征的临床效果。方法将68例我院收治的经前期综合征患者，随机分为A、B 2组，每组34例。采用多虑平与谷维素联合方案对A组患者进行治疗；采用柴胡疏肝散加减方案对B组患者进行治疗。结果 B组患者经前综合征治疗效果明显优于A组；药物治疗前后HAMA分值下降幅度明显高于A组；2组均未出现并发症和不良反应现象。结论柴胡疏肝散加减经前期综合征的效果非常明显。
作者：陈满晖 刊期： 2014年第13期
脂质异常是导致动脉粥样硬化的主要因素之一。对脂质异常进行调节是预防心血管疾病的基础。改善脂质异常状况除了进行饮食调节之外，目前临床上使用的治疗方法就是使用降血脂药物。降血脂药物主要有他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆酸螯合剂类药物等，其在作用机制上存在一定差异，但往往可以相互补充，在临床上进行合理的搭配可以调节脂质异常。本文分别对这些药物的作用机制以及在使用过程中的不良反应进行研究，并作出总结。
作者：盖敏敏；盖军 刊期： 2014年第13期
目的：评价超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法对48例结节性甲状腺肿及46例甲状腺腺瘤患者进行二维超声和彩色多普勒超声分析，作出超声诊断。结果2组患者结节直径、内部回声构成比较无统计学差异（P>0.05），结节性甲状腺肿组边缘清楚、边缘存在低回声晕环、结节周边收缩期血流大流速（Vmax）、舒张期低流速（Vmin）、阻力指数（RI）均低于甲状腺腺瘤组（P<0.05），但2组患者结节内部血流Vmax、Vmin、RI比较无显著性差异（P>0.05）。结论超声图像改变中结节包膜完整性及低回声晕环是鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的重要指标，结节周边Vmax、Vmin、RI对诊断也有相当的指导意义。
作者：张莉 刊期： 2014年第13期
目的：探讨胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法选取我院2009年1月-2012年12月80例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者，将其设定为研究组，并选80例重症肺炎未合并胃黏膜损伤患者作为对照组。分析比较2组患者通气前15 min、通气后1 h、12 h、24 h血气变化情况与胃黏膜pH值。结果2组患者PgCO2-PaCO2、胃黏膜pH值、PaO2、PaO2/FiO2具有明显差异性。胃黏膜pH值与PgCO2-PaCO2有负相关性，与PaO2、PaO2/FiO2有正相关性，敏感度85.0%、特异性75.0%。结论胃黏膜pH值检测对反映胃黏膜缺血缺氧具有较高的准确性、敏感性，临床应用价值显著。
作者：郭俊超 刊期： 2014年第13期
静脉输液是临床疾病治疗中常用的方法，然而在输液过程中也可能发生不良反应，不但给患者增加了痛苦，甚至会带来严重的后果。我院2013年8月上旬，8个科室上报了20例输液反应不良事件，均为不同程度的发热反应。对此事件我院非常重视，院感管理科、护理部、医务科、药剂科等多部门联合，共同查找分析原因，寻找对策。
作者：刘绘 刊期： 2014年第13期
目的：探讨柴胡汤加减治疗中风后眩晕的临床效果。方法选取我院2010年1月-2013年6月120例中风后眩晕患者，按照自愿原则分成研究组与对照组，对照组应用常规治疗方法，研究组则实行小柴胡汤加减治疗。分析对比2组患者的临床治疗效果。结果研究组总有效率、患者满意度明显高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组血浆黏度明显少于对照组（P<0.05）。结论小柴胡汤加减治疗中风后眩晕具有较为显著的治疗效果，值得应用与推广。
作者：武凤英 刊期： 2014年第13期
目的：探讨动态血压昼夜节律与房性心律失常的关系。方法以我院2012年4月~2013年3月收治的已确诊高血压患者共计105例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。采取动态心动图、无创动态血压、超声心动图对患者的血压昼夜节律、左室功能以及房性心律失常发生率进行分析。结果昼夜节律消失患者房性心律失常发生率相应增加，且伴有左室功能减退。结论动态血压昼夜节律消失患者有较高的房性心律失常发生率，左室功能减退可能是其病理机制之一。
作者：马培容 刊期： 2014年第13期
目的：观察盐酸丙帕他莫治疗腰椎间盘镜手术后疼痛的临床疗效和安全性。方法随机将腰椎间盘镜手术后患者40例分为A、B 2组，A组静脉注射盐酸丙帕他莫（2 g盐酸丙帕他莫注射液加入250 mL生理盐水），B组肌肉注射曲马多（100 mg注射液），镇痛效果评价采用视觉模拟评分法（VAS），并记录副反应评价安全性。结果 VAS评分在给药后15 min，30 min，60 min A组明显低于B组（P<0.01）；A组和B组镇痛起效时间也差异明显，分别为（9.33±5.16）min，（15.33±6.50）min。2组均未出现不良反应（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制）。结论在腰椎间盘镜手术后镇痛中，盐酸丙帕他莫注射液可取得较好的疗效，且副作用小、安全性高。
作者：李定鲲 刊期： 2014年第13期
目的：通过儿童过敏原检测为儿童过敏性疾病的预防和诊治提供依据。方法应用HOB公司提供的欧博克过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）快速试纸条技术检测1955例儿童血清中6种吸入性和7种食入性过敏原的总IgE抗体和sIgE抗体。结果1955例儿童过敏原检出总IgE阳性有1686例，占86.2%；过敏原sIgE阳性有563例，占28.8%；其总IgE升高有386例，占68.6%，总IgE在正常范围内有177例，占31.4%。对于过敏原sIgE阳性者，吸入性以屋尘螨/粉尘螨为主，有309例，占54.9%；食入性以牛奶为主，有188例，占33.4%。结论宁波某地区儿12岁以下儿童过敏原依次为屋尘螨/粉尘螨、牛奶、屋尘、猫/狗毛皮屑、牛羊肉等。总IgE不能用来诊断或排除过敏，其升高仅意味着过敏的概率相对较高。
作者：陈樱 刊期： 2014年第13期
目的：研究HGB≥110 g/L无贫血症状的正常小儿从出生到学龄期（0岁~12岁）红细胞体积（MCV）的变化过程并探讨其对缺铁和缺铁性贫血（IDA）的预示作用。方法从实验室信息系统（LIS）随机导出我院2012年1月-2013年6月HGB≥110的917名0岁~12岁小儿血常规结果，分为8个年龄组，分析各年龄段MCV的变化，了解其与缺铁及IDA之间的关系。结果新生儿红细胞体积偏大（MCV 98.1~106.8 fL，正常82~92 fL），2，3个月渐渐恢复正常大小，4，5个月后开始变小，6个月~12个月小（MCV 77.86 fL），之后慢慢变大，2岁后基本恢复正常。统计分析各年龄组小儿MCV大小明显不同，从各组MCV<82 fL的分布情况也可看出明显的差异。结论正常小儿MCV经历由大→正常→小→正常的变化过程，6个月~12个月时小，预示着这个时期的小儿潜藏着缺铁的危险，如不及时强化铁的摄入，可能会引起IDA。
作者：冷雪娇；王慧泉；李芳 刊期： 2014年第13期
目的：了解住院2型糖尿病患者的致病相关因素。方法选择2013年6月-2013年11月全院住院患者中以2型糖尿病为入院诊断或以其他疾病为入院诊断合并2型糖尿病的患者609例，进行相关因素分析研究。结果609例糖尿病患者中，男性以50岁~59岁年龄组发病率高，女性则是60岁~69岁年龄组发病率高；职业中，离退休人员发病率高；文化程度中，小学文化程度发病率高。结论男性发病率高的年龄阶段比女性年轻10岁，是由于男性青壮年时期社交活动较多，吸烟、喝酒等不良生活方式比女性多，在自我保健意识上不如女性，导致男性比女性提前10年达到发病高峰期；在60岁以后女性发病率比男性高，女性进入老年后，由于卵巢功能衰退，导致植物神经功能紊乱，引发各种形式的负面情绪，使体内一些应激激素大量分泌，而这些激素都可致血糖升高；文化程度在一定范围上也决定着发病率的高低。建议针对不同原因，全面系统地对不同人群实施相应的干预措施。
作者：周爱民；刘旭晨 刊期： 2014年第13期
目的：探讨小肠螺旋CT仿真内镜（CTVE）在小肠疾病诊断中的应用价值。方法选择62例临床疑似小肠疾病患者，常规肠道准备后，小肠腔注气，行多排螺旋CT容积扫描后,将数据进行CTVE重建，其中35例经手术或病理证实。结果62例患者中阴性17例，CTVE能够显示正常小肠肠腔及黏膜情况；阳性45例,其中恶性肿瘤18例、良性肿瘤17例、小肠炎性病变10例，显示腔内肿块占位18例。结论小肠充气后行螺旋CT容积扫描，进行CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法，具有广泛的临床应用价值。
作者：王春波；赖建红；石键涛；谢亨银；曾怡群 刊期： 2014年第13期
目的：研究腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的临床效果。方法选取我院收治的84例老年下肢择期手术治疗的患者，分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉，记录观察患者的血压心率情况，并记录治疗中所产生的不良反应情况。结果入室前，2组患者的血压、心率无明显差异，5 min、15 min后比较差异显著，试验组患者的不良反应明显少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在老年下肢手术中，给予患者腰硬联合麻醉，麻醉效果显著，安全可靠，值得应用推广。
作者：桂福鑫 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经腹部和阴道联合超声诊断未破裂型输卵管妊娠的声像图特点及分型。方法收集我院妇产科确诊的32例未破裂型输卵管妊娠患者的临床资料及超声图像，分析其特点。结果未破裂型输卵管妊娠大致可分为三型，本组8例表现为胚囊型（占25%），17例表现为“输卵管”型（占53%），7例表现为包块型（占22%）。结论经腹部及阴道超声联合检查是未破裂型输卵管妊娠早期诊断的有效方法，可为临床早诊断、早治疗提供有力的参考。
作者：葛雪莲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨脐带脱垂的高危因素、处理方法、围生儿预后和预防措施。方法对2004年1月1日-2013年12月31日间我院发生的14例显性脐带脱垂病例进行回顾性分析。结果13例显性脐带脱垂剖宫产终止妊娠，围生儿均存活，结局良好；1例行臀牵引围生儿死亡。结论脐带脱垂的主要高危因素有：胎位不正、头盆不称等，围生儿的预后与脐带脱垂时间长短、脐带受压的程度和分娩方式密切相关，及早诊断、正确处理对母儿预后有重要意义。
作者：魏巍 刊期： 2014年第13期
目的：对病毒性心肌炎患者心理不良情绪展开调查，在此基础上探讨有效干预措施。方法选取我院于2011年2月-2013年12月收治病毒性心肌炎患者48例，利用焦虑自评量表及抑郁自评量表对2组患者不良情绪进行调查，并对患者心率进行测定。结果48例患者26例有不良情绪，占比为54.17%；焦虑发生率为41.67%，抑郁发生率为52.08%。经对比，有不良情绪患者平均心率显著高于情绪正常者。结论病毒性心肌炎患者多存在焦虑、抑郁等心理不良情绪，这些不良情绪可导致心率改变，致使病情加重或不断进展，故而在临床中应采取有效干预措施予以防治。
作者：张保柱 刊期： 2014年第13期
目的：对胆管手术后大出血患者进行临床观察，提高手术安全性。方法以我院2009年1月-2013年10月收治的16例胆管手术后大出血患者作为研究对象，对所有患者进行病情观察，并采取合理的措施进行止血。结果经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，有14例患者成功止血，有2例患者出现复发的情况，无死亡病例。患者大出血原因包括肝胆结石并发重度的胆管感染、胆管术后、肝硬化门静脉高压、肝创伤、经皮经肝胆管引流术（PTCD）或者经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）等医源性损伤、胆管蛔虫合并感染、胆管肿瘤等。结论胆管术后大出血的主要原因多为感染以及创伤性因素，需要结合患者病情进行合理止血，并妥善处理好并发症，从而加快患者恢复。
作者：曾昭君 刊期： 2014年第13期
目的：比较CT与MRI对胆系结石的诊断价值。方法对2013年5月-2014年2月来我院检查的46例胆系结石患者进行CT及MRI检查，并将检查结果与临床诊断或手术结果进行对照，其中胆囊结石患者18例，胆管结石患者15例，胆囊合并胆管结石患者13例。 CT采用64层螺旋扫描；MRI采用FLASH、FISP、HASTE序列及磁共振胆胰管造影成像技术（MRCP）。结果 MRI对胆系结石的诊断准确率明显高于CT，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 CT与MRI对胆系结石均具有较高的诊断价值，但因MRI具有多平面观察、成像参数多等优点，对胆系结石的诊断优于CT。
作者：方秀红；姜兴岳 刊期： 2014年第13期
目的：研究变形链球菌标准株和LuxS基因缺失菌株变形链球菌在离体模型上生物膜形成的差异变化情况。方法收集临床上因正畸而拔除的前磨牙或无龋坏的第三磨牙，行菌株复苏增菌及变形链球菌鉴定，后将标本置于扫描电镜下观察。结果变形链球菌标准菌株和LuxS基因缺失菌株在24 h形成的生物膜有明显差异，经观察发现LuxS基因缺失菌株较标准菌稀疏。结论口腔变形链球菌可通过LuxS基因介导的菌种密度感应信号来影响口腔生物膜的形成。
作者：彭浩然；李伟；胡红梅；汤洪；熊成玲 刊期： 2014年第13期
目的：了解宜州市农村居民饮用水状况，为今后改善当地饮用水水质提供科学的依据。方法2008年-2013年期间在全市16个乡镇随机选择398个取样点采集水样，样品在实验室进行检验和评价。结果6年共检测集中供水样品796份，总体合格率为36.43%，枯水期与丰水期水质合格率分别为37.69%，35.17%，差异无显著性（P>0.05），通过整改后水质的合格率由2008年的13.89%提高到2013年的70.74%。引起水质检测合格率低的主要原因是细菌学指标，当地的江河水、泉水和井水监测合格率均未超过31%。结论宜州市农村居民饮用水质量虽得到不断改善，但饮用水中的细菌学指标合格率仍然是监测和改善的重点。
作者：黄月花；韦杏铃；银朗月；黄亚铭 刊期： 2014年第13期
基层医学论坛杂志
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