雷英
目的：探讨强脉冲光子治疗雀斑的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月我院收治的雀斑患者83例，采取武汉奇致公司生产的IPL-QUEN-93强脉冲光子治疗仪进行治疗，治疗后局部冰袋冷敷1h左右，共治疗2次。同一患者每次所选治疗参数应一致，分析临床疗效。结果83例患者中，显效71例（85.54%），有效5例（6.02%），一般2例（2.41%），无效5例（6.02%）。总有效率为91.56%。治疗后患者对治疗效果表示非常满意70例（84.34%），满意6例（7.23%），一般2例（2.41%），不满意5例（6.02%），满意度为91.57%；医生对治疗效果表示非常满意69例（83.13%），满意8例（9.64%），一般2例（2.41%），不满意4例（4.82%），满意度为92.77%。83例患者中出现水疱5例（6.02%），外涂百多邦软膏后，疱液自行吸收。无其他显著不良反应。结论强脉冲光子治疗雀斑临床疗效较好，可作为可选方案之一。
作者：董鸣；李泽敏 刊期： 2014年第25期
目的：探讨采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效。方法选取我院2012年10月-2013年10月收治的88例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，将其随机分成A组与B组，A组40例患者给予常规西药治疗，B组48例患者给予自拟导痰祛瘀汤治疗，观察2组患者治疗效果。结果A组患者临床治疗总有效率为80.0%，B组患者总有效率为95.8%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效较显著，能有效改善患者临床症状，值得应用推广。
作者：谌业江 刊期： 2014年第25期
目的：探讨支气管镜引导下实施困难气管插管的应用效果。方法回顾性分析45例困难气管插管患者在支气管镜引导下实施插管的情况。结果43例经纤维支气管镜引导插管一次成功；2例患者一次试插失败后，再次插管成功。结论纤维支气管镜引导下气管插管安全、可靠。
作者：李静 刊期： 2014年第25期
目的：探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断，以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察，结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性，57岁，临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整，表面光滑，切开呈蜂房状或海绵样，见多个小的腔隙，质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致，瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形，核仁不明显，胞质较少，部分呈嗜酸性，有小片状坏死，核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内，输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA；灶性阳性表达CK20、CK7；不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤，预后差，多数患者在1年内死亡，手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。
作者：余挽澜；余晓；佘高科；陈波；管吴蓉 刊期： 2014年第25期
目的：对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法选择我院2013年1月-12月收治的71例肾结石患者，根据随机原则，将患者分为观察组36例与对照组35例，观察组患者采用标准通道经皮肾镜取石术，对照组患者采用微通道经皮肾镜取石术。观察2组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、住院期间不良反应发生率等情况。结果观察组患者手术时间及术中出血量明显少于对照组（P<0.01）；住院时间2组对比无显著性差异（P>0.05）；2组患者并发症发生率对比无显著性差异（P>0.05）；2组结石清除率比较无显著性差异（P>0.05）。结论标准通道经皮肾镜取石术与微通道经皮肾镜取石术均可有效治疗肾结石，在采用何种手术方式上，应视患者具体情况进行选择。
作者：周锦波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）联合高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对慢性心力衰竭患者预后的临床意义。方法回顾性分析我院病历资料完整的住院慢性心力衰竭患者97例，检测其红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白。结果病例组患者RDW和hs-CRP水平分别为（16.82±1.79）%、（9.29±1.86）mg/L较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗有效患者治疗后 RDW 为（8.62±1.27）%、hs-CRP（4.32±1.09）mg/L较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论红细胞分布宽度联合高敏C反应蛋白是慢性心力衰竭患者心血管事件的预测因子，联合检测其水平变化对患者的临床治疗有指导意义。
作者：阿依帕夏；哈尼克孜·玉素甫 刊期： 2014年第25期
目的：探讨地龙膏治疗干槽症疼痛的临床疗效。方法将60例下颌阻生智齿拔除术后干槽症患者分为2组，观察组30例采用地龙膏治疗，对照组30例采用3%愈创木酚海绵治疗，2组疗程均为1周。分别观察2组临床疗效、治疗1，3，5，7 d的疼痛缓解情况及止痛药的使用情况。结果观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗1，3，5，7 d，2组患者疼痛疗效指数（EI）比较，观察组高于对照组（P<0.01）；且观察组止痛药使用病例数少于对照组（P<0.01）。结论地龙膏可有效、迅速缓解干槽症所致疼痛，促进愈合。
作者：谢雄伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨米索前列醇联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床效果。方法将106例高危产妇随机分为观察组和对照组各53例，分别给予米索前列醇联合缩宫素和单用缩宫素，观察2组预防产后出血的效果。结果观察组产妇用药后血压、脉搏以及不良反应和对照组比较无显著性差异（P>0.05），但是观察组产妇产后2 h、24 h出血量，产后出血率以及第三产程时间明显较对照组少，2组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论联合缩宫素和米索前列醇用于高危产妇产后出血的预防，效果显著，副作用少，值得临床进一步研究推广。
作者：余发琼；王鸿锦；严增林；周洪梁 刊期： 2014年第25期
目的：研究以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床表现与生物学特点。方法对患者外周血细胞形态、骨髓细胞形态、染色体、融合基因进行检查。结果以血小板计数增多发病的慢性粒细胞白血病的临床发病率低，易误诊为原发性血小板增多症，可检测到bcr/abl融合基因及Ph染色体，随病程进展，可进一步向加速期、急变期演变，应及早干预。结论对于以血小板计数增多发病的患者，应注意检测bcr/abl融合基因及Ph染色体，鉴别慢性粒细胞白血病与原发性血小板增多症，以避免误诊、误治。
作者：袁瑞兰；常进 刊期： 2014年第25期
目的：比较氧驱动与空气压缩泵两种雾化方式对治疗小儿哮喘的疗效。方法选取我院2009年2月-2012年3月期间收治的小儿哮喘患儿120例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各60例，研究组采用氧驱动雾化治疗，对照组采用空气压缩泵雾化治疗，观察2组患儿的临床治疗效果。结果2组患儿在治疗后的临床有效率、综合症状消失时间、住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论氧驱动与空气压缩泵雾化治疗小儿哮喘均疗效显著，相较之下，氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘起效快，疗效显著，费用低，住院时间短，可以帮助患儿在短的时间内恢复健康，值得在临床推广应用。
作者：钱石陆；潘亮 刊期： 2014年第25期
离心性静脉穿刺法又称逆向穿刺法，即逆血流方向进行静脉输液的一种方法。内科老年患者由于合并症多，病情复杂，病程长，多需长时间输液治疗。我科从2011年开始，对一些由于长期反复输液导致血管条件较差、穿刺困难的老年患者，采用离心法进行静脉穿刺取得显著效果。现将其经验体会浅述如下。
作者：王谦 刊期： 2014年第25期
目的：观察术前及输血前感染性疾病标志物的检测结果，探讨其临床意义。方法术前及输血前患者1440例，在输血及术前抽取静脉血4 mL，标本在2~8℃条件下进行保存，而后分别进行丙型肝炎抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、人类免疫缺陷病毒抗体以及梅毒螺旋体抗体检测，并统计分析检测结果。结果1440例输血前和手术前患者中四项血液传染病标志物阳性148例（10.28%），其中：乙型肝炎病毒表面抗原阳性128例（8.89%）；丙型肝炎抗体阳性10例（0.69%），梅毒螺旋体抗体阳性8例（0.56%），人类免疫缺陷病毒抗体阳性2例（0.14%，）。结论术前及输血前检查传染性标志物的阳性率较高，其对于临床输血安全管理具有重要意义。
作者：岑春伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征。方法总结我院2010年-2013年间收治的26例腱鞘巨细胞瘤患者的临床病理资料。结果瘤细胞主要由单核细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素，局部区域可见裂隙样结构或玻璃样变。病理诊断为腱鞘巨细胞瘤。结论腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节、滑囊和腱鞘滑膜的良性肿瘤，通常好发于手指及腕、足，青壮年女性多见。手术完整切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的惟一有效方法，切除不净及浸润性生长者易复发。
作者：刘晓莉；张小丹；孙美英 刊期： 2014年第25期
目的：探讨产后失血性休克的监测和抢救方法，做到及早发现，及时处理。方法选择我院妇产科2009年-2013年失血性休克30例患者，分析归纳其监测和抢救方法。结果30例患者经及时抢救休克得以纠正，各项指标和生命体征恢复正常，意识清醒，反应良好，面部红润，体表及四肢温暖，尿液淡黄、清亮且尿量正常。结论通过严密监测和运用正确的抢救方法，可以使产后失血性休克患者得到及时救治，能够提高临床治愈率，保障患者的生育功能和生命安全。
作者：王凤梅 刊期： 2014年第25期
目的：探讨不同饰面瓷厚度对IPS e.max全瓷修复体颜色及透射率的影响，发现规律，为完善全瓷修复体制作工艺及临床实践提供参考依据。方法将IPS e.max铸瓷材料制作成核瓷厚度为0.8 mm、牙本质瓷厚度为1.2 mm的总厚度为2.0 mm、直径为15 mm的圆盘状试件。试件表面每次均匀磨去0.2 mm，至其厚度为1.4 mm。每一厚度均测量其L*a*b*颜色参数及透射率，并对结果进行统计学分析。结果随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的L*值呈降低趋势，a*值和b*值无明显变化趋势；ΔE值呈降低趋势，且各厚度组间色差ΔE均大于1.5；TP值逐渐降低，CR值逐渐增加，可见光积分透射率逐渐降低。结论随着饰面瓷厚度的增加，IPS e.max全瓷修复体的色调无明显变化，明度、半透性和可见光积分透射率逐渐降低，对背景颜色的遮盖能力逐渐增强。
作者：李莉；刘晓艳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨品管圈管理在支气管哮喘患者吸入表面激素治疗中的应用效果。方法成立品管圈，确定研究主题，调查分析支气管哮喘患者吸入表面激素依从性低的原因，制定目标值，针对三大要因制定对策并实施。结果支气管哮喘患者吸入表面激素知晓率在活动前为44.2%，通过品管圈管理在活动中、活动后明显提升，分别为58.9%和77.1%；目标达成率和进步率分别为108.6%，74.4%。结论开展品管圈活动可以有效提高支气管哮喘患者吸入表面激素治疗依从性。
作者：王玮 刊期： 2014年第25期
护理学是一门实践性非常强的学科，临床护理教学是护理专业教学的重要环节，教学质量的优劣直接关系到向社会输送新一代护理人员的质量。现在的实习护生大多是独生子女，在家里娇生惯养，以自我为中心，怕脏、怕累，不能吃苦，这也给临床带教带来了新的问题。如何与学生沟通，帮助学生克服不良习惯，成为带教老师面临的一大难题。护生经过2年的理论课学习，掌握了大量的基础知识，但由于社会实践少，不能将基础理论与临床实践有机结合，使她们在由理论学习转入临床实践时存在着诸多的不适应。归纳起来主要表现在以下几点：①对医院环境的不适应，感到陌生、神秘，甚至紧张、害怕，压力大。②对学习与服务的关系不适应，责任感淡薄，缺乏主动性，过多依赖于带教老师的指导、安排。③对临床护理工作的不适应，不能及时转换角色，更不能将所学理论知识与临床实践和患者的需求相结合，不善于从临床实践中学习、总结。④人际沟通能力差，面对患者表情紧张，操作时沉默不语，不能与患者进行有效沟通。⑤学习理论知识呆板，重理论、轻临床观察和护理操作，不能灵活运用所学知识。⑥学习主动性差，有被迫学习的感觉。
作者：张玲；李晓华 刊期： 2014年第25期
有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件，目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞；动静脉内瘘狭窄、栓塞；单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况，为此，我科另选动脉穿刺，通过补液管连接的方法，再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年，效果满意，现报告如下。
作者：莫继安；艾俊英；魏蓉；王晶 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直接数字化摄影（DR）在婴幼儿胸部摄影中的应用。方法使用飞利浦DR低剂量直接数字化X线摄影系统对0岁~7岁婴幼儿进行X线直接数字胸部摄影。结果78%图像质量优秀，22%的图像质量存在一定问题，但基本可满足临床诊断需要。结论婴幼儿胸片的摄影质量随着数字化X线扫描技术的不断完善和发展显著提高。
作者：许运平 刊期： 2014年第25期
目的：探讨使用氨甲环酸、白眉蛇毒血凝酶及垂体后叶素联合止血治疗肺结核咯血的效果。方法回顾性分析2010年8月-2013年12月我院收治的128例肺结核咯血患者的临床资料，结合患者病情变化进行治疗。结果咯血是肺结核常见并发症，一般咯血量少，经联合止血积极治疗后,明显有效125例，3例因大咯血窒息抢救无效死亡。结论通过联合止血积极的治疗，可降低肺结核的病死率，提高治疗效果。
作者：张五香 刊期： 2014年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
