杜大军
目的：评价干化学法测定尿微量白蛋白的准确性，建立一种在基层医院筛选尿微量白蛋白的可行方法。方法收集新鲜尿标本285份，分别采自糖尿病、原发性高血压患者和健康体检者，同一份标本分别采用干化学法和免疫透射比浊法测定尿微量白蛋白。以免疫透射比浊法为标准，评价干化学法测定的准确性。结果干化学法测定尿微量白蛋白和免疫透射比浊法相比，结果无统计学差异（P>0.05）；灵敏度为93.9%，特异性为99.0%；糖尿病组、高血压病组尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组，有统计学差异（P<0.01）。结论干化学法测定尿微量白蛋白结果准确可靠，可以作为基层医院测定尿微量白蛋白的方法，应用于临床。
作者：杨日琴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取于2012年11月-2013年7月在我院进行治疗的小儿肺炎患者240例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组。对照组患者120例，并平均分为A、B、C 3组，对各小组患者进行相同的常规抗感染治疗；治疗组患者120例，以相同方法进行分组，其中治疗A组患者在对照组患者的治疗基础上加以氨溴索雾化吸入治疗，治疗B组加以氨溴索静脉滴注治疗，治疗C组加以氨溴索雾化吸入联合静脉滴注治疗。观察分析患者临床症状的好转情况以及临床疗效。结果治疗组A、B、C的症状缓解的时间显著短于对照组，有效率显著高于对照组（P<0.05），而A、B、C 3个治疗组之间，治疗C组的效果相比A、B2组更加明显。结论对小儿肺炎患者运用多种途径的氨溴索辅助治疗临床效果显著，但是使用氨溴索雾化吸入联合静脉滴注临床疗效更显著，安全可靠，值得推广应用。
作者：刘凤珍 刊期： 2014年第29期
目的探讨消化性溃疡复发的危险因素及预防措施。方法选择2010年1月-2013年10月50例溃疡复发患者作为观察组，按照1∶1的比例选择同期溃疡无复发的50例患者作为对照组。比较2组患者消化性溃疡知识、不良生活方式、水杨酸类药物及肾上腺皮质激素应用情况、治疗依从性、溃疡类型、情绪、Hp感染等方面的差异。结果观察组疾病知识缺少42.00%、存在不良生活方式36.00%、水杨酸类药及肾上腺皮质激素应用情况18.00%、治疗不依从48.00%、情绪紧张26.00%、Hp感染58.00%，高于对照组的22.00%，14.00%，4.00%，24.00%，8.00%，24.00%（P<0.05），是溃疡复发的相关因素。结论消化性溃疡复发率较高影响因素复杂，通过健康教育、饮食指导、心理疏导、提高药物治疗依从性、掌握使用非甾体类消炎药（NSAIDs）的适应证和剂量、根除Hp以阻止消化性溃疡的复发。
作者：李永明 刊期： 2014年第29期
严格的饮食控制是糖尿病治疗的第一步，正确的饮食结构对糖尿病患者来说是非常重要的，其能有效控制糖尿病患者的血糖，使其血糖控制在稳定的范围，有利于控制病情的发展，而不良饮食习惯能加快糖尿病患者的病情发展[1]。现将糖尿病患者的饮食误区总结如下。1很多糖尿病患者认为应该严格控制饮食，吃少了就能控制血糖，从而过度节食，结果长期进食达不到身体需求，导致营养不良，容易发生免疫力低下，易感染疾病，还有可能会出现低血糖、酮症酸中毒等症状，严重者甚至会危及生命。
作者：王敏 刊期： 2014年第29期
喉罩作为一种介于口咽通气道和气管插管导管之间的通气工具，具有操作简单，应激反应小的优点[1]，比较适用于无喉罩通气禁忌证的老年患者。本文比较了喉罩通气麻醉和气管插管通气麻醉在老年乳腺手术中的应用效果，现报告如下。
作者：任衍奎 刊期： 2014年第29期
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压，皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见，本病临床治疗效果差，笔者在临床遇到1例，现将治疗经过及结果报告如下。1临床资料患者，女，67岁。主因右眼视物不见2年，出现右眼球胀痛，伴头痛、恶心、呕吐症状3 d，在院外应用20%甘露醇3 d无效，于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障，右眼继发性青光眼（白内障过熟期）”收住入院，住院检查：右眼视力（VOD）：光感/眼前（不确切），左眼视力（VOS）：0.02，双眼视力不能矫正；红色觉（-），绿色觉（-）。右眼睑痉挛，结膜混合充血（+++），睫状区触痛明显，巩膜暗红色，角膜雾状浑浊，有密集的大泡；前房轴深约3 mm，房水浑浊，下方有白色絮状液平约2 mm；虹膜棕褐色，纹理不清；瞳孔圆5 mm，散大，对光反应无；晶状体乳白浑浊，前囊有银白色钙化斑，晶状体前囊有絮状漂浮物，玻璃体、眼底窥不清；眼压10/超0。左眼前部正常，晶状体乳白色浑浊；眼压24.38 mm Hg。辅助检查：右眼闪光视觉诱发电位（VEP）：波形趋于平坦改变。右眼B超，右眼轴长24 mm，前房浑浊，前房深度3 mm，房水浑浊，晶体厚度4 mm，密度高，玻璃体透明，视网膜无隆起。
作者：刘玲转 刊期： 2014年第29期
目的：研究异丙酚用于门诊高龄患者无痛胃肠镜的麻醉管理。方法门诊ASA 1~2级要求无痛胃肠镜检查的患者156例，年龄75岁~92岁，观察用药前、用药后（取高或低值）、检查结束时、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、不良反应。并在患者清醒后常规询问满意度（包括是否有记忆、是否有痛苦、是否愿意复查）并评价麻醉效果。结果： HR、SBP、DBP、SpO2、RR在给药前后有显著差异（P<0.05）；麻醉效果优者79例（50.6%），良者69例（44.2%），效果不佳者8例（5.12%）。常见的不良反应有呛咳、流涎、体动、恶心呕吐，发生率分别为21.15%，55.8%，39.1%，46.15%。意识及定向力恢复时间分别为（9.27±0.76）min和（13.72±1.02）min，异丙酚用量为（2.98±0.87）mg/kg。检查后问卷调查满意者123例（78.85%），105例（67.3%）的患者表示必要时愿意再次检查，26例（16.67%）表示不愿再检查。结论对于ASA 1~2级高龄患者，只要措施得当，准备充分，无痛胃镜是相对安全的，但也不排除静脉麻醉药丙泊酚引起血压下降，短暂呼吸抑制等可能。因此检查过程中应严密观察，及时处理异常情况。
作者：江才莲；范卫英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨肝硬化合并难治性腹水的诊治方法及效果。方法将我院2011年1月-2013年1月收治的28例肝硬化合并难治性肝腹水患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规腹腔穿刺术，治疗组采用腹水超滤浓缩回输技术。结果经2个疗程治疗后，治疗组显效8例，有效5例，无效1例，总有效率92.86%；对照组显效4例，有效6例，无效4例，总有效率71.43%，2组治疗效果比较具有统计学差异（P<0.05）。2组在总胆红素、血清蛋白、血钠、血钾等各临床指标方面差异显著（P<0.05）。结论腹水超滤浓缩回输技术安全有效，是目前临床上治疗难治性肝腹水的有效方案。
作者：邓爱强 刊期： 2014年第29期
目的：分析健康干预在碘缺乏病防治工作中的作用，为进一步开展碘缺乏病防治提供依据。方法2012年5月在襄汾县汾城镇、景毛乡、古城镇3个乡镇开展碘缺乏病健康教育，在健康教育前进行基线调查，在健康教育后进行效果评价。分别在上述的每个乡各抽1所中心小学校，每个小学校1个班级的六年级学生随机抽取30名，在每所学校所在地各随机抽取30名家庭主妇。在健康教育前和健康教育后，对小学生和家庭主妇进行碘缺乏病防治知识知晓率问卷调查，对调查结果进行分析，了解健康教育效果。结果小学生碘缺乏病防治知识知晓率由74.07%提高到97.04%，家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率由74.81%提高到91.85%。结论健康教育干预可以有效促进小学生和家庭主妇对碘缺乏病防治知识的了解和掌握，在碘缺乏病防治中效果明显。
作者：牛俊杰 刊期： 2014年第29期
目的：探讨不同根管充填糊剂治疗乳牙根尖周炎的临床效果。方法采用回顾性分析法，选取我院2010年-2013年期间收治53例乳牙根尖周炎患者的临床资料，根据糊剂不同将其分为观察组（采用Vitapex糊剂治疗）27例和对照组（采用氧化锌丁香油糊剂治疗）26例，对比2组的治疗效果。结果观察组痊愈率（100.00%）明显高于对照组（80.77%），2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论与氧化锌丁香油糊剂比较，Vitapex糊剂具有良好的生物相容性，且治疗效果明显，功能恢复更佳，值得临床推广使用。
作者：荆爱萍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨干预压疮发生的危险因素预防脑外科患者压疮发生的临床效果。方法对脑外科手术术后患者采用风险干预护理（观察组）与脑外科常规护理（对照组）两种方法进行护理，观察其压疮发生率。结果观察组无压疮发生，明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对压疮的危险因素进行护理干预，能够减少脑外科患者术后因需要长期卧床而产生的压疮，对患者的康复有积极意义，值得临床推广应用。
作者：景晓荣 刊期： 2014年第29期
辨证论治是中医学三大特点之一，是中医诊断治疗，指导处方用药的重要原则和方法。中医学是实践医学，临床诊断有很大的模糊性和不确定性，甚至有时常迷罔，不知从何下手，通过辨病因，辨病位，辨病机，辨时间（气候），辨气色体质（分五行之人），辨证候，辨舌脉，审察患者强弱虚实，同时不忘与整体观念有机结合，以防过分强调辨证分型，有失偏颇。中医临床各科的辨证分型治法，每一种疾病都分各种证型，需要死记硬背，这种方法有其简便易学的一面，也有机械教条的一面，如遇到脉证不典型和特殊病证就难以分型，甚至无证可辨，影响到临床处方用药。这点在《金匮要略》中体现得尤其明显，对脏腑辨证更多的来自经验和直觉，且叙述证型大多简便直观，但需要以丰富的临床经验去体悟。直觉思维-灵感的敏悟，来自于对经典的熟读与记诵，尤其是四大经典，延展性的中医文化渊源，甚至要读《周易》与《老子》，往往有时能获得启发性思维，这些学术源渊往往有传承和互补的效果。
作者：胡明珠 刊期： 2014年第29期
目的：探讨应用丹参酮治疗脑梗死的临床疗效。方法以2011年-2013年在我院接受治疗的60例脑梗死患者为研究对象，随机分均分成观察组与对照组各30例。对照组患者给予血栓通治疗，观察组患者在对照组的基础上联合丹参酮治疗，比较2组患者临床治疗效果。结果观察组患者治愈16例（53.3%），显效8例（26.7%），有效4例（13.3%），总有效率为93.3%，较对照组患者的总有效率70.0%明显提高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用丹参酮治疗脑梗死能够明显减轻患者的症状，避免或减轻脑部缺血对脑神经的损伤，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：管其成 刊期： 2014年第29期
目的：探讨舒血宁注射液对椎基底动脉供血不足的治疗效果。方法选取60例椎基底动脉供血不足患者随机分为2组，其中治疗组给予舒血宁注射液，对照组给予川芎嗪注射液治疗，观察2组的治疗效果。结果治疗组有效率90%，对照组有效率60%，治疗组治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论舒血宁注射液可以很好地改善椎基底动脉供血不足的症状。
作者：渠润军 刊期： 2014年第29期
目的：探讨社区卫生服务中心实施健康教育的方法及效果。方法2013年我社区卫生服务中心实施健康教育：加强社区健康教育管理工作、加强健康教育知识和技能培训、实施多种形式的健康教育、完善健康教育的内容。结果随机选择100例参加社区健康教育患者及家属进行调查，结果教育后患者疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%，高于健康教育前的37.00%，40.00%，46.00%，52.00%，64.00%（P<0.05）。结论社区健康教育能够提高社区患者对疾病的了解及预防知识，治疗遵医行为随之增加，保持正确生活方式及合理饮食，增加社区医护服务满意度。
作者：邱海燕 刊期： 2014年第29期
目的：探讨B型超声检查对眼球钝挫伤的诊断价值。方法对109例眼球钝挫伤患者的B型超声检查结果进行分析。结果109例受检者中检出阳性病例73例，其中视网膜剥离7例，玻璃体浑浊66例。结论 B型超声检查对眼球钝挫伤具有重要的诊断价值和较高的优越性，尤其在屈光介质浑浊时。
作者：张英；吴仲杰 刊期： 2014年第29期
作者： 刊期： 2014年第29期
我院于2013年1月-2014年3月，采用替米沙坦联合二甲双胍治疗肥胖型高血压取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2014年3月我院新确诊的肥胖型高血压患者60例，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）≥90 mm Hg，同时体重指数（BMI）≥28 kg/m2。年龄30岁~59岁，其中男47例，女13例。按就诊顺序随机分成替米沙坦联合二甲双胍组、替米沙坦组，2组就诊时血生化检查基本一致，具有可比性。
作者：丁兴荣 刊期： 2014年第29期
目的：分析了解入学、入托儿童接种证持有及免疫规划疫苗接种状况，提高计划免疫接种率。方法对我街道2011年-2013年新入学入托的儿童进行预防接种证的查验。结果2011年-2013年我街道的入托、入学预防接种证查验工作完成较好，查验率100%，补证率100%，平均补种率96.6%。结论近3年东北塘街道的新生预防接种证查验，补种工作都完成较好，但仍需加强计划免疫的宣传，提高家长与学校的认知度，卫生和教育部门密切配合，才能将查漏补种工作顺利完成。
作者：王瑜 刊期： 2014年第29期
目的：探讨推拿在急性乳腺炎治疗中的作用。方法对15例急性乳腺炎患者采用中医推拿治疗。结果10例患者经3次治疗后治愈；5例患者经5次治疗后，3例治愈，2例显效。结论推拿可有效治疗急性乳腺炎。
作者：张雅玲；张爽；魏丽娟 刊期： 2014年第29期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
