雷立
目的：探讨我院药房退药的相关因素并采取措施，以减少退药现象，加强合理用药。方法对我院药房2011年1月—2013年12月的退药处方284张，按退药时间、退药科室、退药品类、退药原因、退药趋势进行汇总分析。结果2011年—2013年共调配处方123480张，退药处方共284张，占0.23%；分析对策并采取措施后的退药处方2011年126张，2012年94张，2013年64张。结论通过退药因素分析，实施对策措施，可以有效减少退药现象的发生，提高药学服务质量。
作者：段景然 刊期： 2014年第35期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。
作者：李志丹；王周会；蒲民哲；孙一琼 刊期： 2014年第35期
目的：探讨经腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床效果。方法选择我院2013年1月—12月间收治的68例子宫肌瘤患者随机分为传统组和腹腔镜组，传统组34例行传统开腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜组34例行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。对2组患者术后并发症、排气时间、下床活动时间、住院时间进行对比分析。结果腹腔镜组患者术后排气时间、住院时间、下床活动时间、并发症发生率均明显优于传统组（P<0.05）。结论经腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有较高的安全性，并发症发生率低，且适用于要求保留子宫的患者。
作者：王秀珍 刊期： 2014年第35期
目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果。方法选取我院内科2013年8月—2014年3月60例消化性溃疡患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予香砂六君子丸治疗，对照组给予常规西药治疗。结果治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为60%，2组比较差异显著（P<0.05）。结论中西医结合治疗消化性溃疡的疗效优于单纯西医治疗。
作者：高利芳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨补阳还五汤在中医骨伤科的临床应用效果。方法选取2011年3月—2014年3月我院收治的骨伤患者100例作为研究对象，以补阳还五汤为基本方，加减治疗。分析患者临床疗效。结果急性软组织损伤治疗总有效率为100.00%，慢性软组织损伤治疗总有效率为100.00%，颈椎病治疗总有效率为93.75%，关节炎治疗总有效率为80.00%，坐骨神经痛治疗总有效率为100.00%，肩周炎治疗总有效率为100.00%，腱鞘炎治疗总有效率为100.00%。治疗总有效率为96.00%。结论补阳还五汤在中医骨伤科的临床效果显著，值得推广。
作者：艾志荣 刊期： 2014年第35期
目的：探讨肉鸡饲养加工过程中沙门菌污染状况。方法采集我县肉鸡孵化场、肉鸡养殖场、肉鸡屠宰场以及大型超市中肉鸡出售各个环节的标本共1000份，对标本的沙门菌感染状况进行探讨分析。结果本次检测过程中沙门菌感染状况为严重的有肉鸡屠宰场中的脱毛池水、成鸡粪便、刀具案板以及脱毛后整禽，其检出率分别为83.3%，80%，75%，50%；从时间上来看，四个季度沙门菌感染率无差异（P>0.05）；从沙门菌血清型上看，肠炎沙门菌和印第安纳沙门菌检出率高，达到62.6%以及28.8%。结论肉鸡屠宰过程中可能会使沙门菌的感染状况加重，季节并未造成其感染率的大幅度变化，需要在肉鸡饲养加工过程中予以关注。
作者：杨勇卿 刊期： 2014年第35期
目的：探讨奥美拉唑与生长抑素联合使用治疗食管静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取在我院经检查确诊为食管静脉曲张破裂出血的100例患者，随机将其分为采用奥美拉唑与生长抑素联合治疗的观察组与采用常规治疗的对照组。结果观察组的治疗有效率为80%，明显高于采用常规治疗的对照组（P<0.05）；观察组出血复发率为72%，病死率为2%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥美拉唑与生长抑素协同治疗具有极大的有效性，其治疗后再出血复发率以及病死率的减少也证明了很好的安全性，值得在食管静脉曲张破裂出血临床治疗上积极推广应用。
作者：尹新宇 刊期： 2014年第35期
凡因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡均称为消化性溃疡，主要系指胃和十二指肠球部溃疡。其中，十二指肠球部溃疡较多见，其他少数可见于食管下段、胃肠吻合术口、空肠等部位。
作者：张利兵 刊期： 2014年第35期
目的：探讨非典型抗精神病药物阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及其对代谢的影响。方法将97例符合ICD－10精神与行为障碍分类精神分裂症诊断标准的女性患者，按随机原则分配为阿立哌唑组和利培酮组，观察治疗12周前后对照，用PANSS评分评定疗效，同时监测治疗前后空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、体重，评定代谢状况。结果2组患者治疗前后PANSS评分，总体疗效、阳性症状分、一般精神病理分差异无统计学意义（P>0.05），阿立哌唑组在阴性症状维度与利培酮组差异有统计学意义（P<0.05）；在代谢方面，阿立哌唑组对体重、胆固醇的影响，差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者的疗效相当，在阴性症状改善方面优于利培酮，对体重和胆固醇的影响比利培酮小。
作者：张德强 刊期： 2014年第35期
压疮是临床上常见的并发症，预防压疮的发生是临床上护理工作的一大难题，一旦发生压疮治疗更是难上加难；尤其是Ⅳ期压疮，因机体抵抗力下降，使压疮难以治愈，终使患者死于全身感染或全身衰竭。因此，正确引导、积极治疗是临床上预防压疮的主要方法。预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素，护士在工作中要做到七勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更换，勤整理，勤交班；并严密观察患者皮肤情况，发现异常随时报告病情，以免给患者造成严重的后果。
作者：张丽清 刊期： 2014年第35期
1病例资料孕妇，33岁，平素健康，孕早期无明显患病史，无服药及X线接触史。超声检查：胎儿头位，双顶径（BPD）：71 mm，股骨长（FL）：51 mm；胎儿诸结构发育未见明显异常；胎儿心率：146次/min，律齐；胎盘厚26 mm；羊水深径58 mm。脐动脉2根，胎儿脐静脉腹内段囊状扩张（见图1~图2），大内径约12 mm，未见明显血栓形成，脐静脉血流频谱示血流动力学指标均正常。超声诊断：①胎儿脐静脉腹内段囊状扩张，建议定期复查；②宫内妊娠，单活胎约27周。
作者：蔡少雨 刊期： 2014年第35期
视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion, RVO）是较为常见的眼底血管性疾病，也是致盲性眼病之一。本病特征为视网膜静脉迂曲扩张，沿受累静脉有出血、水肿及渗出等，尤其造成的黄斑部水肿对视力损害大。根据阻塞部位的不同可分为：视网膜静脉中央总干阻塞、视网膜半侧静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞。目前临床报道使用尿激酶溶栓治疗视网膜静脉阻塞剂量较小，我院自2001年以来，采用大剂量尿激酶溶栓治疗RVO患者186例193眼取得了显著疗效，现报告如下。
作者：刘玲转；相跃帮 刊期： 2014年第35期
目的：对比分析对尿分析仪检测尿隐血与显微镜检测红细胞结果。方法对370例门诊患者留取的随机尿液进行尿液分析仪检测尿隐血及显微镜检测红细胞。结果370例患者中尿分析仪尿隐血阳性162例，显微镜检测有红细胞101例，无红细胞61例；尿分析仪检测尿隐血阴性208例，显微镜检测无红细胞204例，有红细胞4例；尿隐血阴性符合率98.1%，尿隐血阳性符合率为62.3%，尿分析仪检测与显微镜检测存在一定的差异。结论临床工作中尿常规检查时，为确保检验结果的准确性应将尿液分析检查及显微镜检查联合使用。
作者：王沛芳 刊期： 2014年第35期
目的：比较梅毒螺旋抗体双抗原夹心法试验（TP-ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）的灵敏度、特异性及其临床应用价值。方法用TP-ELISA法和TRUST同时检测临床患者标本，阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集法（TPPA）加以确证。结果4376例检测标本中，TP-ELISA法检测阳性30例，阴性4346例；TRUST法检测阳性21例，阴性4355例；两种方法检测均阳性者20例。TP-ELISA阳性而TRUST阴性10例，TRUST阳性而TP-ELISA阴性1例。结论 TP-ELISA法比TRUST法有较高的灵敏度和特异度，两者各有优缺点，都可以用于梅毒的临床过筛试验，对于阳性标本应该加以确证试验以排除假阳性。
作者：董亚平；任朝阳；吴新宏 刊期： 2014年第35期
本文从东平原村的地理环境、自然条件、养殖（种植）情况等入手，对该村所有布鲁菌病（布病）患者的发病时间、职业、年龄、性别、生活习惯进行了流行病学调查。通过患者的临床症状、实验室检验和布鲁菌素试验结果分析确定：发生在本县赵壁乡东平原村的布病暴发流行是一起由于羊感染后没有及时发现并采取有效的预防措施，直接感染羊工和因羊群污染街道环境，病原菌随尘土形成的粉尘、气溶胶进入人体造成感染而导致的暴发流行。
作者：田宏梅 刊期： 2014年第35期
我国中医博大精深，而其中的经方更是中医学魅力四射的部分，蕴含了几千年来中华民族临床实践的经验，只要药证相应往往两三味药就能取得意想不到的效果。1芍药甘草汤治上臂痛1.1基本资料患者，女，发病时60岁。症状：右上臂痛，活动受限，蹊跷的是右手提重物时可如同往常一般，但不能平端，空着的盆和碗都不能端，一端就痛，同时腕部不能转动，一转即痛，痛得牵扯到整个手臂，程度严重到如厕都很困难，为此特别苦恼。曾服用一般的止痛药及局部理疗效果不佳。
作者：郭俊兰 刊期： 2014年第35期
目的：探讨残根残冠的修复方法及效果。方法将我院54例72颗残根残冠经过完善根管治疗后行桩和冠修复。结果随访2年成功修复64颗，成功率达88.9%。结论采用玻璃纤维桩进行残根残冠修复，具有操作简单，复诊次数少，后牙根管预备磨除牙体组织少等优点，值得在临床推广应用。
作者：李文兰 刊期： 2014年第35期
目的：探讨X线平片对腰椎退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年—2012年156例腰椎退行性变患者的X线表现，并在年龄分组后结合临床加以分析。结果156例门诊患者中，95.51%有腰椎椎体不同程度的骨质增生，86.54%的患者韧带钙化，48.08%的患者有腰椎上下骨板关节面增白硬化，40.38%的患者骨质疏松，32.69%的患者椎体间隙变窄等X线表现，30.77%的患者有腰椎附件椎间小关节面狭窄、模糊、硬化，20.51%患者有椎体滑脱，部分患者同时有两种及以上X线表现。结论 X线平片在腰椎退行性变的诊断中有重要价值，且腰椎退行性改变程度随年龄增大而逐渐加重，常规X线检查从诊断和经济出发仍然是首选方法。
作者：段虎顺；王正辉；任艳婷 刊期： 2014年第35期
1病例分析患者，女，49岁，主因职业因素每天用嗓过度和发声不当，工作繁忙时无暇喝水或者喝水较少，机体上火以及上呼吸道感染，睡眠不佳等引起声带经常发炎，出现咽喉肿痛，讲话发音微弱或者发音无声，咽痛，咽痒，咽干，干咳，吞咽困难。但未引起重视，未能及时治疗，病因长期积累，导致声音嘶哑甚至失声持续半年之久，给工作和生活带来巨大的不便和痛苦。患者自己去药店购买黄氏响声丸，吴太咽炎片，金嗓散结丸，清音丸，去瘀散结胶囊，甘菊冰酶片，煎中草汤药，雾化吸入，抗生素（阿莫西林、红霉素）等联合交替使用或多管齐下，持续治疗，声音嘶哑和失声不见好转，1年反复发病多次。五官科医师建议做喉镜，结果是声带前中交叉处1/3部位长有小结节，即“声带小结”。用以上药物无效的同时，考虑等离子微创手术摘除。但是，术后要进行发音训练且术后有复发可能。
作者：王彩萍 刊期： 2014年第35期
目的：探讨超声检查在胆囊壁增厚诊治中的应用。方法选取2010年1月—2013年12月我院收治的胆囊壁增厚患者48例作为观察组，另选取同期非胆囊壁增厚的患者24例作为对照组。了解患者病史、超声显像、病程、X射线、心电图、肝功能、血常规、白蛋白等情况，并进行比较分析。结果观察组患者的总胆红素为（126.3±68.5）μmol/L、天冬氨酸转氨酶为（889±716）U/L、丙氨酸转氨酶（1051±792）U/L，均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在诊断胆囊壁增厚中具有无创伤、准确率高等优点，同时还应该结合实验室检查结果进行综合分析，该方式在患者的诊断以及治疗中具有十分重要的指导意义。
作者：邱施政 刊期： 2014年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
