李文兰
流感是由流感病毒所引起的一种急性呼吸道传播疾病，可季节性地感染禽类、哺乳动物和人类。流感病毒又可分为A、B、C三种类型，其中以A型流感病毒的暴发为频繁。甲型流感病毒属于正黏病毒科[1]，其基因组共由8个独立的单链RNA片段组成，编码10种蛋白：血凝素蛋白（HA）；基质蛋白（M）分为M1和M2；神经氨酸酶（NA）；核壳蛋白（NP）；非结构蛋白（NS）包括NS1和NEP；PB1，PB2和PA三种聚合酶，每种多肽对于流感病毒都具有重要的生物学功能。甲型流感病毒根据其主要表面抗原HA和NA的抗原性的差异分为不同亚型，目前已发现了17种亚型的HA蛋白，和10种亚型的NA蛋白[2]。具有高度传染性，经常在短期内突然暴发并迅速蔓延，造成不同程度的流行。早在1580年，流感暴发就首次为人类所详尽记载，近年来流感病毒的暴发也越来越频繁，如2009年暴发于美洲的H1N1甲型流感和在香港引起恐慌的H3N2流感，以及2013年在我国长江流域暴发的H7N9禽流感。
作者：牛红丽 刊期： 2014年第35期
目的：探讨脑出血急性期患者常规生化指标水平对其预后的影响。方法选取144例脑出血急性期患者作为研究对象，并按其转归分为研究一组（100例）和研究二组（44例）；健康组（100例）为同期健康体检者。分别测定3组研究对象血脂、血尿酸水平，并进行对比分析。结果研究二组患者HDL－C和UA水平明显高于研究一组和健康组（P<0.05）；3组研究对象的TC、TG水平则无明显差异（P>0.05）。结论高水平尿酸、血脂是脑出血急性期患者不良转归的主要预测因素，改善以上生化指标水平是客观预测急性脑出血转归、改善预后的重要措施。
作者：解青俊 刊期： 2014年第35期
目的：探讨病区注射类备用药品的规范化、科学化管理，提高管理质量。方法成立品管圈（QCC）小组，选定“提高病区注射类备用药品管理合格率”为品管圈活动主题，对活动前病区注射类备用药品管理现状进行调查分析，设计并制作“活动式隔层内盒药柜”，改善药品存放条件，优化药品管理流程，加强药品安全管理思想教育，严格落实五常法管理。结果经过QCC活动，特别是活动式隔层内盒药柜的应用，使病区注射类备用药品管理更加规范化、科学化、制度化。结论“活动式隔层内盒药柜”不仅极大地改善了药品存放条件，而且降低了药品管理不良现象，值得临床推广使用。
作者：梁洁娴 刊期： 2014年第35期
目的：探讨肉鸡饲养加工过程中沙门菌污染状况。方法采集我县肉鸡孵化场、肉鸡养殖场、肉鸡屠宰场以及大型超市中肉鸡出售各个环节的标本共1000份，对标本的沙门菌感染状况进行探讨分析。结果本次检测过程中沙门菌感染状况为严重的有肉鸡屠宰场中的脱毛池水、成鸡粪便、刀具案板以及脱毛后整禽，其检出率分别为83.3%，80%，75%，50%；从时间上来看，四个季度沙门菌感染率无差异（P>0.05）；从沙门菌血清型上看，肠炎沙门菌和印第安纳沙门菌检出率高，达到62.6%以及28.8%。结论肉鸡屠宰过程中可能会使沙门菌的感染状况加重，季节并未造成其感染率的大幅度变化，需要在肉鸡饲养加工过程中予以关注。
作者：杨勇卿 刊期： 2014年第35期
作者： 刊期： 2014年第35期
盐酸坦洛新为处方药，主要用于前列腺增生所致的排尿障碍，如尿频，血尿，夜尿增多，排尿困难，泌尿系感染。其作用机制是通过选择性阻断前列腺中的肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，从而改善前列腺增生所致的排尿困难等症状。副作用以胃肠道症状多见，如恶心，呕吐，食欲不振等，偶见皮疹，在用药过程中有不同程度的头晕，蹒跚感，或出现体位性低血压，心动过速等症状。现将我院盐酸坦洛新的临床应用疗效观察情况报告如下。
作者：雷立 刊期： 2014年第35期
目的：探讨X线平片对腰椎退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年—2012年156例腰椎退行性变患者的X线表现，并在年龄分组后结合临床加以分析。结果156例门诊患者中，95.51%有腰椎椎体不同程度的骨质增生，86.54%的患者韧带钙化，48.08%的患者有腰椎上下骨板关节面增白硬化，40.38%的患者骨质疏松，32.69%的患者椎体间隙变窄等X线表现，30.77%的患者有腰椎附件椎间小关节面狭窄、模糊、硬化，20.51%患者有椎体滑脱，部分患者同时有两种及以上X线表现。结论 X线平片在腰椎退行性变的诊断中有重要价值，且腰椎退行性改变程度随年龄增大而逐渐加重，常规X线检查从诊断和经济出发仍然是首选方法。
作者：段虎顺；王正辉；任艳婷 刊期： 2014年第35期
目的：分析矿区女职工产后出血的原因，采取应对措施，降低产妇病死率。方法选择2000年4月―2013年4月间我院收治的56例矿区女职工产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果经产妇发病率为76.8%，明显高于初产妇的23.2%；阴道助产55.4%及剖宫产30.3%，较自然分娩的产后出血率的14.3%明显升高。发病原因依次为子宫收缩乏力占76.8%，软产道裂伤占14.3%，胎盘粘连占7.1%，子宫切口裂开占1.8%。发生时间以产后2 h内占多数（50例，89.3%，）2 h以上6例占10.7%。结论产后出血主要的原因是宫缩乏力。因此，针对出血的病因，及时有效止血、使用缩宮素，纠正休克，产时严密观察产程，产后2 h严密观察产妇的生命体征、宫体高度及阴道流血情况，是降低产后出血发生率和病死率的有效措施。
作者：史小兰 刊期： 2014年第35期
目的：探讨静脉应用阿替普酶与尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的疗效。方法将66例患者按就诊顺序随机分为阿替普酶组（治疗组）与尿激酶组（对照组），分别观察治疗前后胸痛症状、心电图、心肌坏死标志物的变化。结果治疗组临床总有效率93.94%，心电图有效率93.94%；对照组临床总有效率66.67%，心电图有效率78.79%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶。
作者：丁淑婧；侯开花；张建华 刊期： 2014年第35期
在基层医疗单位，手部创伤比较常见。尤其是在加工业相对发达的江北区，由于冲床等加工机械的大量使用，大部分工人为外来务工人员，没有经过系统、专业的培训后直接上岗，导致手指压伤、缺损的情况不时发生。本文对我中心2006年9月—2013年9月46例手指缺损患者的诊治情况进行回顾性分析，现报告如下。
作者：徐军 刊期： 2014年第35期
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1]，典型病例诊断不困难，不典型病例极易误诊。我院2009年8月—2013年6月共收治85例流行性腮腺炎患者，其中12例误诊，误诊率为14.1%。
作者：梁晓红 刊期： 2014年第35期
目的：探讨补阳还五汤在中医骨伤科的临床应用效果。方法选取2011年3月—2014年3月我院收治的骨伤患者100例作为研究对象，以补阳还五汤为基本方，加减治疗。分析患者临床疗效。结果急性软组织损伤治疗总有效率为100.00%，慢性软组织损伤治疗总有效率为100.00%，颈椎病治疗总有效率为93.75%，关节炎治疗总有效率为80.00%，坐骨神经痛治疗总有效率为100.00%，肩周炎治疗总有效率为100.00%，腱鞘炎治疗总有效率为100.00%。治疗总有效率为96.00%。结论补阳还五汤在中医骨伤科的临床效果显著，值得推广。
作者：艾志荣 刊期： 2014年第35期
目的：探讨残根残冠的修复方法及效果。方法将我院54例72颗残根残冠经过完善根管治疗后行桩和冠修复。结果随访2年成功修复64颗，成功率达88.9%。结论采用玻璃纤维桩进行残根残冠修复，具有操作简单，复诊次数少，后牙根管预备磨除牙体组织少等优点，值得在临床推广应用。
作者：李文兰 刊期： 2014年第35期
随着我国社会人口老龄化加剧和防盲工作的深入开展，农村老年白内障检出率大大提高，老年患者多伴其他全身性疾病，手术风险大，因此，在选择手术时应优先考虑创伤小、恢复快的手术方法。我院自2010年1月—2013年1月对79例（84眼）白内障患者，采用小切口非超声乳化联合人工晶状体植入治疗，效果良好，现报告如下。
作者：钟雪梅 刊期： 2014年第35期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。
作者：李志丹；王周会；蒲民哲；孙一琼 刊期： 2014年第35期
目的：探讨耐多药肺结核采用莫西沙星联合依替米星的治疗效果。方法87例耐多药肺结核患者随机分为2组，对比分析2组患者的治疗效果。结果2组患者的治疗效果、痰菌转阴率均有显著性差异（P<0.05）。结论给予耐多药肺结核患者莫西沙星联合依替米星治疗，可有效改善患者的临床症状。
作者：付近悦 刊期： 2014年第35期
慢性盆腔炎是妇产科常见病之一，临床并发症多，治疗上比较困难。目前对慢性盆腔炎的治疗仍是以西医为主，却忽略了中医对本病的治疗。在笔者多年的临床工作中，对慢性盆腔炎的治疗进行了总结对照，认为应用中医治疗优于西医治疗。2003年—2013年共治疗慢性盆腔炎414例，其中西药治疗169例，中医治疗245例，疗效分析如下。
作者：霍晓梅 刊期： 2014年第35期
目的：探讨社区老年人慢性病的患病情况及影响因素。方法采用多阶段抽样方法，抽取朱桥社区1761位居民为调查对象进行调查，对回收的资料仔细检查核对，编号整理后用SPSS录入数据并进行统计分析。结果在316例60岁以上老年人中，经医生诊断患有各类不同疾病者171例，患病率为54.11%。慢性病患病率在老年人中较高，有135例，占42.7％，高血压在慢性病患病率中较高。结论要给予老年人膳食指导，合理安排饮食，达到平衡膳食要求。社区老年慢性病患者对不合理膳食对健康有害的认知率普遍较低，提示不良饮食习惯是老年人普遍存在的问题；主要不良行为方式中不坚持参加体育锻炼率稍高。高血压在慢性病患病率中较高，所以预防治疗高血压十分重要。专家们总结出保证人体健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡。提倡社区老年人群保持健康的生活方式和良好的精神状态，对降低老年慢性病患病率有着重要的作用。
作者：王爱芹 刊期： 2014年第35期
目的：探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法选择我院2012年1月—2013年8月收治的胆囊疾病患者104例，随机分为对照组和治疗组，治疗组采取小切口胆囊切除术，对照组采取传统开腹胆囊手术。对2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、镇痛剂应用、住院时间进行比较。结果本组104例患者全部顺利完成手术，无死亡患者，没有出现术后并发症。治疗组有1例出现伤口感染，对照组有3例，均经对症治疗后感染消失。治疗组患者切口长度、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、镇痛剂应用、住院时间均低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论小切口胆囊切除术相比传统开腹胆囊切除术优势明显，其具有手术时间短、术中出血量小、肠蠕动恢复快、镇痛剂应用少、住院时间短等优点，在临床尤其是基层医院值得推广应用。
作者：刘元军；薛李荣 刊期： 2014年第35期
目的：探讨超声检查在胆囊壁增厚诊治中的应用。方法选取2010年1月—2013年12月我院收治的胆囊壁增厚患者48例作为观察组，另选取同期非胆囊壁增厚的患者24例作为对照组。了解患者病史、超声显像、病程、X射线、心电图、肝功能、血常规、白蛋白等情况，并进行比较分析。结果观察组患者的总胆红素为（126.3±68.5）μmol/L、天冬氨酸转氨酶为（889±716）U/L、丙氨酸转氨酶（1051±792）U/L，均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在诊断胆囊壁增厚中具有无创伤、准确率高等优点，同时还应该结合实验室检查结果进行综合分析，该方式在患者的诊断以及治疗中具有十分重要的指导意义。
作者：邱施政 刊期： 2014年第35期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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