霍晓梅
目的：探讨X线平片对腰椎退行性变的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年—2012年156例腰椎退行性变患者的X线表现，并在年龄分组后结合临床加以分析。结果156例门诊患者中，95.51%有腰椎椎体不同程度的骨质增生，86.54%的患者韧带钙化，48.08%的患者有腰椎上下骨板关节面增白硬化，40.38%的患者骨质疏松，32.69%的患者椎体间隙变窄等X线表现，30.77%的患者有腰椎附件椎间小关节面狭窄、模糊、硬化，20.51%患者有椎体滑脱，部分患者同时有两种及以上X线表现。结论 X线平片在腰椎退行性变的诊断中有重要价值，且腰椎退行性改变程度随年龄增大而逐渐加重，常规X线检查从诊断和经济出发仍然是首选方法。
作者：段虎顺；王正辉；任艳婷 刊期： 2014年第35期
目的：探讨X线平片诊断肺结核的漏诊与误诊原因。方法收集我院2012年4月—2014年4月传染病防治肺结核免费治疗病例中13例影像诊断与临床不符患者的X线平片进行分析。结果在13例X线平片中，误诊为右上肺炎的2例、右中肺炎的3例、左上肺炎的3例、左中肺炎2例、肺癌1例，漏诊2例，误诊为肺炎的占76.9%。结论通过对漏诊、误诊病例的回顾性分析，能更好地提高影像诊断医生对肺结核疾病的认识。
作者：李荣安 刊期： 2014年第35期
本文从东平原村的地理环境、自然条件、养殖（种植）情况等入手，对该村所有布鲁菌病（布病）患者的发病时间、职业、年龄、性别、生活习惯进行了流行病学调查。通过患者的临床症状、实验室检验和布鲁菌素试验结果分析确定：发生在本县赵壁乡东平原村的布病暴发流行是一起由于羊感染后没有及时发现并采取有效的预防措施，直接感染羊工和因羊群污染街道环境，病原菌随尘土形成的粉尘、气溶胶进入人体造成感染而导致的暴发流行。
作者：田宏梅 刊期： 2014年第35期
作者： 刊期： 2014年第35期
目的：比较梅毒螺旋抗体双抗原夹心法试验（TP-ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）的灵敏度、特异性及其临床应用价值。方法用TP-ELISA法和TRUST同时检测临床患者标本，阳性标本用梅毒螺旋体明胶凝集法（TPPA）加以确证。结果4376例检测标本中，TP-ELISA法检测阳性30例，阴性4346例；TRUST法检测阳性21例，阴性4355例；两种方法检测均阳性者20例。TP-ELISA阳性而TRUST阴性10例，TRUST阳性而TP-ELISA阴性1例。结论 TP-ELISA法比TRUST法有较高的灵敏度和特异度，两者各有优缺点，都可以用于梅毒的临床过筛试验，对于阳性标本应该加以确证试验以排除假阳性。
作者：董亚平；任朝阳；吴新宏 刊期： 2014年第35期
我国中医博大精深，而其中的经方更是中医学魅力四射的部分，蕴含了几千年来中华民族临床实践的经验，只要药证相应往往两三味药就能取得意想不到的效果。1芍药甘草汤治上臂痛1.1基本资料患者，女，发病时60岁。症状：右上臂痛，活动受限，蹊跷的是右手提重物时可如同往常一般，但不能平端，空着的盆和碗都不能端，一端就痛，同时腕部不能转动，一转即痛，痛得牵扯到整个手臂，程度严重到如厕都很困难，为此特别苦恼。曾服用一般的止痛药及局部理疗效果不佳。
作者：郭俊兰 刊期： 2014年第35期
目的：探讨小切口手术联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果。方法42例白内障患者采用小切口手术联合人工晶状体植入术治疗，观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果术后6个月的随访发现，手术效果良好，术后并发症少。结论小切口手术联合人工晶状体植入治疗白内障，术中术后并发症少，术后患眼视力恢复好，值得临床推广应用。
作者：闻琛 刊期： 2014年第35期
肾嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤[1]，我院遇到1例，由CT诊断，经手术病理证实。现报告如下，供同道参考。患者，男，67岁，农民。以腰部隐痛1周，B超提示右肾占位性病变入院。 CT检查：CT平扫示右肾下部实质内类圆形呈等或略低密度肿块，大小约3.6cm×2.8cm×4.0cm，边界欠清，肿块向肾盂内突出，密度较均匀，CT值30 Hu，中见斑块状钙化（见封三图1）。CT增强三期扫描示皮质期右肾下部实质内类圆形等或低密度肿块轻度均匀强化，CT值约35~40 Hu；髓质期病灶继续明显强化，CT值约65~70 Hu，病灶边界更清；延迟期病灶强化减弱，CT值约45 Hu，但仍高于肾皮质期，病灶强化呈“快进慢出”之特点（见封三图2，3，4，5）。结合临床及CT特点诊断意见：①肾嗜酸细胞腺瘤可能性大；②肾嫌色细胞癌待排。后经手术除切病灶，病理诊断：肾嗜酸细胞腺瘤。
作者：李志丹；王周会；蒲民哲；孙一琼 刊期： 2014年第35期
目的：探讨胆囊癌患者中以急性炎症为首发表现的早期诊断治疗措施。方法选择1990年6月—2013年12月我院收治的以急性炎症为首发表现的胆囊癌患者32例，全部行手术治疗并经病理检验确诊，其中术中确诊25例，术前超声、CT或MRI提示胆囊占位或癌肿18例，提示胆囊结石26例。结果胆囊手术切除率87.5%，其中7例术后生存期超过3年。结论急性胆囊炎患者若年龄>50岁，患有胆结石>5年，或术前超声、CT及MRI提示胆囊占位可能等，应高度警惕胆囊癌。宜尽早手术，并术中常规切开胆囊探查，可及时发现较早期的胆囊癌，提高生存率。
作者：王魁元；高俊杰 刊期： 2014年第35期
压疮被认为是当今突出且有极大负面影响的健康问题之一，神经科患者多数存在瘫痪，意识障碍，感觉障碍等，因此是压疮的高发人群。压疮是长期卧床患者及住院危重者常见的并发症，压疮并发感染会加重患者病情，甚至威胁生命，所以预防压疮是护理工作者和家庭照护者的重要责任。
作者：常宇琴 刊期： 2014年第35期
目的：研究导乐陪产在产科中的应用价值。方法从2013年10月我科收治的产妇中随机选取63例，本组产妇均接受一对一导乐陪产护理，作为观察组。另选63例同期产妇实施常规护理，作为对照组。结果和对照组相比，观察组的剖宫产率明显下降，产后出血量、新生儿窒息率也明显减少。结论导乐陪产能有效提升产科护理质量，并能消除产妇的恐惧心理，让产妇满意，值得推广应用。
作者：乔红霞 刊期： 2014年第35期
1病例资料孕妇，33岁，平素健康，孕早期无明显患病史，无服药及X线接触史。超声检查：胎儿头位，双顶径（BPD）：71 mm，股骨长（FL）：51 mm；胎儿诸结构发育未见明显异常；胎儿心率：146次/min，律齐；胎盘厚26 mm；羊水深径58 mm。脐动脉2根，胎儿脐静脉腹内段囊状扩张（见图1~图2），大内径约12 mm，未见明显血栓形成，脐静脉血流频谱示血流动力学指标均正常。超声诊断：①胎儿脐静脉腹内段囊状扩张，建议定期复查；②宫内妊娠，单活胎约27周。
作者：蔡少雨 刊期： 2014年第35期
目的：探讨超声检查在胆囊壁增厚诊治中的应用。方法选取2010年1月—2013年12月我院收治的胆囊壁增厚患者48例作为观察组，另选取同期非胆囊壁增厚的患者24例作为对照组。了解患者病史、超声显像、病程、X射线、心电图、肝功能、血常规、白蛋白等情况，并进行比较分析。结果观察组患者的总胆红素为（126.3±68.5）μmol/L、天冬氨酸转氨酶为（889±716）U/L、丙氨酸转氨酶（1051±792）U/L，均高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在诊断胆囊壁增厚中具有无创伤、准确率高等优点，同时还应该结合实验室检查结果进行综合分析，该方式在患者的诊断以及治疗中具有十分重要的指导意义。
作者：邱施政 刊期： 2014年第35期
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者的治疗效果。方法选取到我院治疗稳定性冠心病老年患者218例，随机分成试验组和对照组各109例，2组患者分别服用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗，比较2组患者的治疗效果。结果2组患者的治疗效果、LDL－C含量、不良反应发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗稳定性冠心病老年患者时，采取瑞舒伐他汀治疗，其治疗效果良好，并且采用大剂效果更好，因此在临床治疗中可以考虑适当加大用量，提高治疗效果。
作者：赵慧琴 刊期： 2014年第35期
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿（尤其是3个月~18个月）的常见病之一，也是我国儿科重点防治的“四病”之一，随着公共卫生事业的发展，佝偻病的发病率在逐年下降。我科系统管理的2011年1月1日—2012年12月31日0岁~2岁的485例儿童中，通过定期健康体检发现佝偻病儿56例，发病率为11%。本病是由于婴幼儿体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部位，以致骨骼发生病变，影响胎儿、婴儿及儿童的健康成长。其既是一种营养缺乏性疾病，又是一种代谢性疾病，除了对骨骼的影响之外，同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿健康危害较大[1]。由此可见佝偻病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关。因此，婴幼儿佝偻病的预防应从胎儿期开始。
作者：张丽萍 刊期： 2014年第35期
多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病，其病因不明，可能与病毒感染、自身免疫调节障碍、遗传因素、环境因素等有关。本病大多在成年早期发病，起病年龄多在20岁~40岁；女性多于男性；起病方式可分为急性、亚急性或慢性。我国多发性硬化患者多见于亚急性起病，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，具有时间及空间的多发性，空间上的多发特征是由于病变部位的多发，从而导致临床症状及体征多种多样；时间上的多发导致病情多次缓解与复发，病情每况愈下[1]。由于上述特点，导致多发性硬化的诊断相对困难，很容易误诊。我院2013年3月收治了1例以肢体活动无力为主要表现的多发性硬化患者，现将其诊治情况报告如下。
作者：王金芳；梁学芳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子周围骨折的疗效。方法回顾性分析2010年12月—2013年9月应用股骨近端防旋髓内钉治疗并且获得随访的63例老年股骨转子周围骨折患者的临床资料，骨折AO分型标准，31A1型18例，31A2型32例，31A3型8例，31A合并32型5例。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间等。末次随访时采用Harris评分标准评定髋关节功能。结果63例患者术后获得平均18.5个月的随访，本组患者平均手术时间53.5 min，平均愈合时间4个月，末次随访Harris评分85分，优17例，良33例，可10例，差3例，优良率为74.6%。结论 PFNA治疗老年股骨转子周围骨折治疗效果良好。
作者：潘高峰；丁龙镇；何立斌；刘奇 刊期： 2014年第35期
目的：探讨静脉应用阿替普酶与尿激酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的疗效。方法将66例患者按就诊顺序随机分为阿替普酶组（治疗组）与尿激酶组（对照组），分别观察治疗前后胸痛症状、心电图、心肌坏死标志物的变化。结果治疗组临床总有效率93.94%，心电图有效率93.94%；对照组临床总有效率66.67%，心电图有效率78.79%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶。
作者：丁淑婧；侯开花；张建华 刊期： 2014年第35期
目的：探讨液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈癌及癌前病变筛查中的优越性。方法2013年1月—9月我院2115例体检及妇科检查者行TCT和3550例常规涂片巴氏染色检查诊断，部分行宫颈活检证实，比较TCT和涂片巴氏染色法检查的阳性检出率。结果 TCT在癌前病变：上皮内低度病变（LSIL）、上皮内高度病变（HSIL）及癌的检出率比涂片巴氏染色法明显提高。结论宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）准确率高，并大大提高了宫颈细胞学检查的阳性检出率，是筛查和诊断宫颈癌及癌前病变的可行手段。
作者：李莉；王朝军；窦鹏飞 刊期： 2014年第35期
目的：探讨针刺联合康复治疗对脑血管疾病后吞咽障碍的效果。方法选择2010年1月—2014年3月我院收治的98例脑血管疾病后吞咽障碍患者，随机分为观察组和对照组各49例，对照组实施神经科专科治疗，观察组在对照组的基础上采用针刺联合康复治疗。结果治疗1个月以后观察组痊愈19例、显效20例、好转9例、无效1例，对照组分别为9例、13例、14例、13例；观察组总有效率97.96%，显著高于对照组的73.47%（P<0.05）。结论针刺联合康复训练用于脑卒中后吞咽障碍的治疗，疗效显著，应用范围广泛，具有重要的临床应用价值，值得推广。
作者：黄彩霞；宋新建；马丹；马松华 刊期： 2014年第35期
基层医学论坛杂志
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