张俊；董卫国
目的探讨小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将2008年3月-2012年3月来我院就诊的58例代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为2组，治疗组采用干扰素α-1b联合利巴韦林，对照组应用降酶、保肝等药物，观察2组治疗前后肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、丙型肝炎病毒-核糖核酸定量（HCV-RNA）下降率及肝脏纤维化无创检查指标。结果治疗组肝功能、HCV-RNA下降率及肝脏纤维化无创检查指标在治疗前后有显著差异（P<0.05），对照组在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；2组在治疗后组间比较也有显著差异（P<0.05）。结论小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化可获得较好的临床疗效。
作者：胡敬华；张丰晓 刊期： 2013年第25期
目的探讨肺炎衣原体感染的临床特点。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定108例患儿血清肺炎衣原体（CP）抗体，并观察CP阳性者的临床症状、体征、X线、实验室检查和治疗结果。结果108例维吾尔族患儿咳嗽以阵发性干咳为主，61%有发热，住院后发热平均持续1.9 d；68.5%C反应蛋白（CRP）正常，64.8%周围血白细胞计数正常。合并肺炎支原体、细菌、EB病毒感染者分别为22.2%，18.5%，14.8%。0岁~5岁患儿胸部X线以双侧病变为主，~14岁儿童以单侧病变为主；大环内酯类使用率为90.7%。结论肺炎衣原体是儿童期下呼吸道感染常见病原体之一，肺炎衣原体肺炎病程较长，中毒症状轻，以干咳为主；CRP、周围血白细胞计数大多正常；胸部X线改变有年龄差别；CP所导致的下呼吸道感染治疗以大环内酯类药物为首选药物。
作者：刘虹；毛莲 刊期： 2013年第25期
目的探讨中药贴剂穴位符治疗癌痛的临床疗效。方法我院2010年1月-2011月1月收治90例癌痛患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予西药止痛剂，观察组在对照组基础上给予中药贴剂穴位符，观察2组的治疗效果以及不良反应情况。结果观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（68.89%），而观察组恶心呕吐、便秘以及肝肾功能改变情况明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在西药止痛剂基础上加用中药贴剂穴位符治疗癌痛疗效确切，不良反应发生率低，可有效避免患者对西药产生依赖性和成瘾性。
作者：路守萍 刊期： 2013年第25期
目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法2011年5月-2012年5月期间，我院诊治的48例（60髋）强直性脊柱炎患者，均给予全髋关节置换术治疗。平均随访12个月，观察比较手术前后关节疼痛评分、髋关节活动评分及关节活动度。结果与术前比较，术后关节NPRS评分明显降低，Harris评分显著升高，而关节活动度明显增大，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于强直性脊柱炎患者，人工全髋关节置换术能明显改善患者关节活动度和功能，减少关节疼痛度。
作者：孙选峰 刊期： 2013年第25期
安全输血是现代医学治疗措施的基本保证，本文主要从建立健全各项规章制度、加强法律法规及业务知识的培训、加强质量控制及工作人员综合素质的提高等方面进行了输血安全管理的探讨。
作者：史莲清 刊期： 2013年第25期
目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并胃食管反流病（GERD）的临床特征以及抗反流治疗对于COPD急性发作的治疗作用。方法42例慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病患者给予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力等抗反流治疗，观察患者喘息等症状的缓解和肺功能改善情况。结果42例COPD合并GERD患者经抗反流治疗均获临床症状缓解及肺功能改善。结论胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有关，抗反流治疗有利于COPD的控制和减少急性发作。
作者：陈玉昌 刊期： 2013年第25期
目的探讨肝血管瘤的超声声像图特点，提高肝血管瘤的超声诊断率。方法选择2010年1月-2013年3月我院50例肝血管瘤患者，采用TOSHIBA SSA-660A超声诊断仪观察血管瘤部位、瘤体大小、数目、形态、内部和边缘回声特征，并测量肿瘤动脉收缩期大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）等参数。结果血管瘤位于肝左叶22例、肝右叶28例；单发45例，多发5例；病灶直径（3.64±2.09） cm。B超声像表现高回声型38例（76.00%），低回声型9例（18.00%），混合回声型3例（6.00%）。彩色多普勒内动脉血流型2例（4.00%），Vmax（47.78±5.23） cm/s，RI 0.44±0.07；外周进入肿瘤内动脉血流型3例（6.00%），Vmax（56.31±6.36） cm/s，RI 0.52±0.08；外周绕行动脉血流型20例（40.00%），Vmax （94.38±11.23） cm/s，RI 0.64±0.13；肿瘤斑块血流型25例（50.00%），Vmax（42.42±4.97） cm/s， RI 0.42±0.07。结论肝血管瘤超声检查具有特征性表现，可作为首选诊断方法。
作者：瞿红霞 刊期： 2013年第25期
目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性，了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响，为预防稽留流产寻找依据，为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月-2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组，正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测，分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇，2组比较差异有显著性（P<0.01）；孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著（P>0.05），观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关，可通过对孕前妇女血铅、锌测定，防止稽留流产，指导优生优育。
作者：宋惠萍；杨小影；杨萍芝；刘素珍 刊期： 2013年第25期
目的了解城市人群慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍的患病情况。方法采取整群抽样随机方法对都匀市城区20岁~79岁人群，采用失眠症临床观察调查量表（SPIEGEL）及记忆功能障碍问卷进行统一调查，对疑似慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍病例行记忆功能测试。结果5987名调查人群中，发现慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病人数为26例，患病率为0.43%。其中男18例，患病率为0.62%；女8例，患病率为0.27%，男女患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论都匀市城区慢性原发性失眠前瞻性记忆功能障碍发病率较高，应引起当地卫生部门的高度重视。
作者：李瑛；罗芳；杨兰；姜崇炳 刊期： 2013年第25期
目的探讨肺淋巴管肌瘤病的临床表现、X线及高分辨率CT（HRCT）影像学特点。方法对我院3年来经病理证实的2例肺淋巴管肌瘤患者的X线及HRCT表现进行回顾性分析。结果2例胸部X线表现为纹理增多、增粗，后出现气胸及囊状透光影，但无明显特异性。 HRCT的特征性表现为双肺弥散分布小囊状影及囊腔影，大小不一，直径约0.2 cm~1.0 cm，囊壁薄而均匀，1例伴发气胸。结论肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现具有特征性，结合临床症状及体征的综合观察是诊断的主要依据。
作者：靳庆文；袁伟；邓守沛 刊期： 2013年第25期
目的探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗对难治性心力衰竭（RHF）患者左心室功能和心律失常的影响。方法37例难治性心力衰竭患者在标准药物治疗基础上联合床旁连续性血液净化治疗，观察治疗前后左心功能指标及心律失常改善情况。结果37例患者采用CBP治疗后，32例有效，其中心功能改善2级以上14例（37.8%），心功能改善1级以上18例（48.6%），总有效率为86.5%。治疗后左心室舒张末期内径（LVD）较治疗前减小、左心室射血分数（LVEF）增加，B型脑钠肽（BNP）下降；随着血清钾、钠、氯恢复正常，心室负荷减轻，心律失常有所改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液净化能有效改善难治性心力衰竭左心室功能，降低BNP，改善心律失常，短期效果佳。
作者：赵芳；舒进田；徐琴；曹毅 刊期： 2013年第25期
目的探讨MRI引导立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法对24例颅内多发病变患者在活检前均行CT或MRI检查，确定颅内有多发病变，但不能确定病理性质。术前先根据颅内病变的大体位置，标记8~10个MARK，通过MRI扫描计算出靶点坐标后，进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤5例，转移性小细胞恶性肿瘤9例，转移性腺癌5例，非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）1例，炎性病变2例，其中2例未取得阳性病理诊断，阳性诊断率为91.7%。术后有2例出现活检靶点处出血，余未出现其他并发症。结论立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法，其具有定位准确，误差小，活检准确率高，并发症少的特点，具有一定的临床价值。
作者：刘刚；赵晓军；郭原忻 刊期： 2013年第25期
目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组，P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg，术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5，7，12，24 h视觉模拟评分（VAS），镇痛泵按压次数，术后5，7，12，24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5，7，12，24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5，7，12，24 h芬太尼用量均少于C组（P<0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定，减少了芬太尼的用量，不良反应少，适合临床推广。
作者：杨凤兵；帅兵 刊期： 2013年第25期
肿瘤标志物是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或宿主对肿瘤反应而产生的物质，其可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液[1]。检测肿瘤标志物应用多、广泛的样本类型为血清，血清肿瘤标志物检测主要应用于肿瘤诊断、评估预后、指导治疗方案的选择、监测肿瘤进展情况等，有时亦用于恶性肿瘤的筛查，因此血清肿瘤标志物检测的临床意义十分巨大。但值得注意的是，目前血清肿瘤标志物检测常存在一定的误区，导致其在临床上被滥用[2]，本文对这些问题进行了总结分析。
作者：李勋；王昌富 刊期： 2013年第25期
目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及治疗。方法对我科2006年2月-2008年1月期间经胃镜证实的老年消化性溃疡68例，与同期收住的120例非老年消化性溃疡患者的临床特点进行对比分析。结果老年消化性溃疡临床症状不典型，有明显诱因，幽门螺杆菌检出率高，并发症多，复发率高。结论对老年消化性溃疡应重视胃镜检查，去除诱因，注重抗幽门螺杆菌、并发症的治疗，适当延长疗程以减少复发率。
作者：田亚平 刊期： 2013年第25期
目的观察生化汤加味治疗产后胎盘残留的效果。方法予60例患者生化汤辨证加减治疗。结果治愈59例，无效1例，总有效率为98.33%。结论生化汤加味治疗产后胎盘残留有良好疗效。
作者：朱晓霞 刊期： 2013年第25期
目的分析骨科手术植入物感染手术室相关危险因素，并提出相应对策。方法回顾性分析2010年5月-2012年5月我院骨科202例患者的临床资料，分析骨科手术植入物感染的手术相关危险因素，并提出相应的对策。结果本组12例（5.9%）患者出现骨科手术植入物感染，植入物感染与患者年龄，手术时间、安排、次数，基础疾病，伤口情况以及术中抗生素应用等情况密切相关。结论提供干净整洁的骨科手术室环境，手术严格执行无菌操作，注重骨科植入物手术的各个环节，加强临床护理及植入物管理，可以有效避免植入物感染，提高手术质量，促进患者术后恢复。
作者：朱万鸿 刊期： 2013年第25期
盆腔炎是育龄女性的常见病[1]，临床常见的发病原因主要是急性盆腔炎的治疗不彻底；另一种是无急性盆腔炎病史，包括慢性输卵管炎、慢性盆腔结缔组织炎、慢性子宫内膜炎、卵巢炎等。由于慢性盆腔炎病情顽固，治疗后容易反复发作[2]，发作时间多为月经前后、劳累及性交后，表现为白带增多、下腹疼痛，还可引起月经不调、不孕、精神不振、失眠、全身不适等症状，严重地影响到女性的身体与心理健康[3]，同时对家庭生活也会带来一定的负面影响。我国的传统医学对于慢性盆腔炎早有记载，中医学上“带下病”、“妇人腹痛”、“痛经”等均泛指该病[4]，说明从古至今，中医对于慢性盆腔炎的研究从未间断过。近年来，西医对该病病因及复发因素的研究也取得了实质性进展，中西医在该病的治疗方面各有所长。笔者查阅相关中西医治疗的研究进展，现综述如下。
作者：李培源 刊期： 2013年第25期
目的观察局麻+监护下颅骨钻孔（单孔）血肿腔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2005年6月-2012年5月经颅脑CT及MRI诊断明确为慢性硬膜下血肿患者36例，实施钻孔引流术的情况。结果36例慢性硬膜下血肿患者实施颅骨钻孔血肿腔外引流术后，临床症状消失30例，症状改善6例，住院时间7 d~15 d，平均9 d，无1例死亡。2 d~14 d复查CT，36例血肿均消失，8例颅内少量积气、积液，无1例复发。结论慢性硬膜下血肿微创引流术操作简单，创伤小，手术时间短，痛苦轻，恢复快，费用低，疗效佳，适合在基层医院开展。
作者：申彦杰；杨松；成文平；朱金钊；张坤 刊期： 2013年第25期
目的探讨血管性介入治疗中遇到的问题，分析其出现的原因，从而避免并发症，提高基本介入治疗技术。方法回顾性分析215例经血管性介入治疗患者的诊治资料。结果出现穿刺道周围血肿7例，经二次压迫止血成功；血管夹层3例，2例行经皮腔内血管成形术（PTA）夹闭假腔，1例住院观察后无不良反应；假性动脉瘤1例行局部加压包扎24 h后，无复发；导丝导管通过困难3例，2例引入长鞘管，1例改行肱动脉穿刺；动脉鞘插入困难2例，用尖刀片扩大皮肤切口后动脉鞘顺利置入。无死亡病例。结论扎实掌握介入治疗技术基本功，规范化应用介入治疗技术是避免或减少并发症的关键。
作者：张强；赵文瑞；孙晓东 刊期： 2013年第25期
基层医学论坛杂志
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