赵芳；舒进田；徐琴；曹毅
目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并胃食管反流病（GERD）的临床特征以及抗反流治疗对于COPD急性发作的治疗作用。方法42例慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病患者给予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力等抗反流治疗，观察患者喘息等症状的缓解和肺功能改善情况。结果42例COPD合并GERD患者经抗反流治疗均获临床症状缓解及肺功能改善。结论胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有关，抗反流治疗有利于COPD的控制和减少急性发作。
作者：陈玉昌 刊期： 2013年第25期
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人畜共患，一旦发病病死率几乎为100%[1]。全世界150多个国家存在狂犬病，其中亚洲和非洲为严重流行区（占全部死亡病例的95%）。据WHO估计，全世界每年有5万多人死于狂犬病。人被病犬咬伤后发病率为15%~20%（指未行预防注射者）[2]，经及时伤口处理和注射疫苗后发病率降到0.15%[2]。中国地域广阔，养犬在广大农村是非常普遍的现象，而且农村居民对狂犬病的认知仍相对较低，想当然地认为家犬为健康犬，没有主动接种疫苗或者不按规定接种，国内的发病率为0.4/10万~1.5/10万[2]，导致我国成为除印度外因狂犬病致死人数多的国家。在我们基层医院门急诊经常能见到狂犬病患者，对典型病例或主动提供病史者，诊断不难，但有些老年人或者儿童，特别是留守儿童，来诊时并不会主动提供病史，且发病刚开始时症状不典型，往往只有其中一些非典型非特异性症状，容易导致误诊。现就近13年来我院出现的狂犬病误诊病例分析如下。
作者：肖清平；刘辉英 刊期： 2013年第25期
目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组，观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管，对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养，比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%，对照组合格率为96.6%，2组消毒效果比较差异无显著性（P>0.05）。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效，但酸化水消毒效果更加确切，且时间短，无异味，取用方便，成本低，值得临床推广应用。
作者：尚建英；曾晓红；林建琼；王红 刊期： 2013年第25期
性教育（sex education）主要分为学童、青春、成人、婚前、夫妻、老年期六个阶段，虽然性教育已是世界上许多学校的课程之一，在许多国家仍备受争议：要有多少内容，何种年龄的学童需要被教育，生殖器官及功能、避孕和安全性行为，道德教育要不要包括在内，无论在美国还是在我国北京、上海等大城市，性方面的话题仍有许多讨论。
作者：刘冬强；罗特坚 刊期： 2013年第25期
目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年-2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者，均在彻底清除病灶组织后，进行Ⅰ期植骨，再进行外固定加压治疗。治疗后，对患者进行随访，观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月，均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常，2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接，采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗，能获得较好的治疗效果。
作者：彭建江；刘美富；陈本建；李程科 刊期： 2013年第25期
术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后较常见的一种并发症，多出现在腹腔感染重、创伤大的手术，常发生在术后2周左右，如处理不当，影响患者治疗效果和术后恢复，严重时可危及生命。因此，对术后早期炎性肠梗阻患者病情仔细观察，予以有效的护理措施尤为重要。现将近年我院腹部术后早期炎性肠梗阻8例患者的临床护理体会总结如下。
作者：林龙梅 刊期： 2013年第25期
目的观察宫腹腔镜联合诊治不孕症的应用效果。方法将我院2010年2月-2012年2月收治的100例不孕症患者随机分为2组，观察组进行宫腹腔镜联合诊治，对照组进行腹腔镜诊治，观察并比较2组患者的诊治效果。结果观察组患者的再通率为86%，对照组患者的再通率为64%，2组患者再通率比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访1年，观察组有35例成功受孕，受孕率为70%，对照组有23例受孕，受孕率为46%，2组患者受孕率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论不孕症患者进行宫腹腔镜联合诊治有明显的治疗效果，术后再通率及受孕率高，可以在临床上广泛推广。
作者：田士芳 刊期： 2013年第25期
目的观察上腹痛患儿血尿淀粉酶的变化情况。方法对2009年1月-2010年12月因上腹痛就诊我院，排除肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔、肠梗阻、肝脏疾病以及肠道和胆管感染等情况的226例患儿进行血、尿淀粉酶检测及部分行腹部B超检查。结果226例患儿尿淀粉酶增高77例，占34.07%，其值为：401~500 IU/L 16例，501~600 IU/L 16例，601~800 IU/L 18例，801~999 IU/L 10例，1000 IU/L以上17例；血淀粉酶增高8例，占3.54%，其值为：201~400 IU/L 2例，401~500 IU/L 3例，>500 IU/L 3例。结论急性胰腺炎在上腹痛患儿中所占比例不小，不容忽视。上腹痛患儿尿淀粉酶检查阳性率较血淀粉酶高，且尿标本易取，患儿容易接受，同时尿淀粉酶检查价廉。故对病程1d~2d以上的上腹痛患儿，应注意检查尿淀粉酶。
作者：罗莹；李秀梅 刊期： 2013年第25期
正常情况下，成年男性的龟头完全外露。如果包皮盖住尿道外口，但能上翻露出尿道外口和龟头，称为包皮过长；当包皮口过小，包皮完全包绕阴茎头时，称为包茎。包茎及包皮过长易积存污物，引起阴茎头部炎症和湿疹，也可造成性交时阴茎头部嵌顿，应及早行手术治疗。包皮切除手术是临床非常常见的门诊手术之一，近年来随着人们卫生意识的提高，自发来院要求包皮切除手术人数也明显增加，可见包皮过长或包茎也引起患者自身的重视。包皮切除手术后常见并发症有：①出血及血肿；②感染；③包皮切除不当；④尿瘘；⑤阴茎头损伤等。笔者一直在临床中探索一种操作简单，既可美化切口又能减少并发症的术式。2011年1月-2012年1月笔者行改良式阴茎根部皮肤环切术18例，取得较好效果，现报道如下。
作者：沈正洲；吴晶 刊期： 2013年第25期
目前，呼吸道传染病病种多，且易发生大面积传播，如甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提升至6级。为了有效控制医院感染的发生，我院从2008年开始着重建立健全了各项呼吸内科感染控制制度，使医院呼吸内科感染管理工作得到了可靠保证。现总结如下。
作者：杨海红；符美芳 刊期： 2013年第25期
目的了解城市人群慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍的患病情况。方法采取整群抽样随机方法对都匀市城区20岁~79岁人群，采用失眠症临床观察调查量表（SPIEGEL）及记忆功能障碍问卷进行统一调查，对疑似慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍病例行记忆功能测试。结果5987名调查人群中，发现慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病人数为26例，患病率为0.43%。其中男18例，患病率为0.62%；女8例，患病率为0.27%，男女患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论都匀市城区慢性原发性失眠前瞻性记忆功能障碍发病率较高，应引起当地卫生部门的高度重视。
作者：李瑛；罗芳；杨兰；姜崇炳 刊期： 2013年第25期
目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性，了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响，为预防稽留流产寻找依据，为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月-2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组，正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测，分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇，2组比较差异有显著性（P<0.01）；孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著（P>0.05），观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关，可通过对孕前妇女血铅、锌测定，防止稽留流产，指导优生优育。
作者：宋惠萍；杨小影；杨萍芝；刘素珍 刊期： 2013年第25期
目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产妇均分为2组，分别使用米索前列醇和缩宫素预防产后出血，观察2组产后出血情况。结果米索前列醇组2 h内和24 h内出血量均明显少于缩宫素组；产后出血率为2.0%，明显低于缩宫素组（10.2%）；第三产程时间（3.6±1.5）min，明显短于缩宫素组[（6.0±2.2）min]；不良反应发生率（2.0%），明显低于缩宫素组（12.2%），差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论米索前列醇直肠给药用于预防剖宫产产后出血疗效肯定，不良反应少，第三产程短，疗效优于缩宫素，值得临床进一步研究推广。
作者：高俊 刊期： 2013年第25期
《医学影像物理学》是医学影像技术专业的一门基础课程。其是以医学物理学的知识为基础，研究和解决与医学诊断、治疗以及人体基础研究等相关问题的交叉学科。其教学任务是为医学影像技术专业学生学习《医学影像诊断学》、医学影像《检查技术》、《医学影像设备学》等后续专业课程奠定医学影像的物理学基础，为医学图像诊断提供物理学依据。针对医学高专院校医学影像技术专业学生的特点和学时数较少的现状，如何使理工科知识非常薄弱的大专生掌握医学成像技术的基本物理原理和规律是教师面临的教学难题，也是《医学影像物理学》课程教学面临的压力和动力。为此，有必要对《医学影像物理学》课程教学进行深入研究，以取得好的教学效果。
作者：王林；肖擎纲；申文耀 刊期： 2013年第25期
目的观察自拟正色丸配菟骨铜酊治疗白癜风的临床疗效。方法118例白癜风患者使用自拟正色丸内服配合菟骨铜酊外用的方法进行治疗。结果118例患者治愈32例，占27.12%；显效53例，占44.91%；好转21例，占17.80%；无效12例，占10.17%，总有效率为89.83%。结论自拟方法治疗白癜风的效果显著高于单纯外用补骨脂酊（79.5%）[朱铁君.治白癜风贵在持之以恒[J].健康报，1995，4（2）：116-118.]的治疗效果。
作者：王怀荣 刊期： 2013年第25期
目的探讨肺炎衣原体感染的临床特点。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定108例患儿血清肺炎衣原体（CP）抗体，并观察CP阳性者的临床症状、体征、X线、实验室检查和治疗结果。结果108例维吾尔族患儿咳嗽以阵发性干咳为主，61%有发热，住院后发热平均持续1.9 d；68.5%C反应蛋白（CRP）正常，64.8%周围血白细胞计数正常。合并肺炎支原体、细菌、EB病毒感染者分别为22.2%，18.5%，14.8%。0岁~5岁患儿胸部X线以双侧病变为主，~14岁儿童以单侧病变为主；大环内酯类使用率为90.7%。结论肺炎衣原体是儿童期下呼吸道感染常见病原体之一，肺炎衣原体肺炎病程较长，中毒症状轻，以干咳为主；CRP、周围血白细胞计数大多正常；胸部X线改变有年龄差别；CP所导致的下呼吸道感染治疗以大环内酯类药物为首选药物。
作者：刘虹；毛莲 刊期： 2013年第25期
目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法2011年5月-2012年5月期间，我院诊治的48例（60髋）强直性脊柱炎患者，均给予全髋关节置换术治疗。平均随访12个月，观察比较手术前后关节疼痛评分、髋关节活动评分及关节活动度。结果与术前比较，术后关节NPRS评分明显降低，Harris评分显著升高，而关节活动度明显增大，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于强直性脊柱炎患者，人工全髋关节置换术能明显改善患者关节活动度和功能，减少关节疼痛度。
作者：孙选峰 刊期： 2013年第25期
目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及治疗。方法对我科2006年2月-2008年1月期间经胃镜证实的老年消化性溃疡68例，与同期收住的120例非老年消化性溃疡患者的临床特点进行对比分析。结果老年消化性溃疡临床症状不典型，有明显诱因，幽门螺杆菌检出率高，并发症多，复发率高。结论对老年消化性溃疡应重视胃镜检查，去除诱因，注重抗幽门螺杆菌、并发症的治疗，适当延长疗程以减少复发率。
作者：田亚平 刊期： 2013年第25期
盆腔炎是育龄女性的常见病[1]，临床常见的发病原因主要是急性盆腔炎的治疗不彻底；另一种是无急性盆腔炎病史，包括慢性输卵管炎、慢性盆腔结缔组织炎、慢性子宫内膜炎、卵巢炎等。由于慢性盆腔炎病情顽固，治疗后容易反复发作[2]，发作时间多为月经前后、劳累及性交后，表现为白带增多、下腹疼痛，还可引起月经不调、不孕、精神不振、失眠、全身不适等症状，严重地影响到女性的身体与心理健康[3]，同时对家庭生活也会带来一定的负面影响。我国的传统医学对于慢性盆腔炎早有记载，中医学上“带下病”、“妇人腹痛”、“痛经”等均泛指该病[4]，说明从古至今，中医对于慢性盆腔炎的研究从未间断过。近年来，西医对该病病因及复发因素的研究也取得了实质性进展，中西医在该病的治疗方面各有所长。笔者查阅相关中西医治疗的研究进展，现综述如下。
作者：李培源 刊期： 2013年第25期
目的探讨血管性介入治疗中遇到的问题，分析其出现的原因，从而避免并发症，提高基本介入治疗技术。方法回顾性分析215例经血管性介入治疗患者的诊治资料。结果出现穿刺道周围血肿7例，经二次压迫止血成功；血管夹层3例，2例行经皮腔内血管成形术（PTA）夹闭假腔，1例住院观察后无不良反应；假性动脉瘤1例行局部加压包扎24 h后，无复发；导丝导管通过困难3例，2例引入长鞘管，1例改行肱动脉穿刺；动脉鞘插入困难2例，用尖刀片扩大皮肤切口后动脉鞘顺利置入。无死亡病例。结论扎实掌握介入治疗技术基本功，规范化应用介入治疗技术是避免或减少并发症的关键。
作者：张强；赵文瑞；孙晓东 刊期： 2013年第25期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
