斛福爱；刘艳华
目的 观察右美托咪啶用于下腰部手术中的安全性和有效性.方法 将ASAⅠ或Ⅱ级拟行腰硬联合麻醉(CSEA)的患者60例随机均分为右美托咪啶组(D组)、咪唑安定组(M组)和生理盐水对照组(N组).D组和M组于腰硬联合麻醉成功后手术开始前10 min分别静脉注射右美托咪啶0.6 μg/kg和咪唑安定0.6 mg/kg(泵注时间为10 min),分别以0.6 μg/(kg·h)和0.6 mg/(kg·h)的速度维持.结果 D组、M组患者Ramsay评分显著高于N组(P<0.01),术后24 h随访顺行遗忘程度高于N组.结论 静注右美托咪啶0.6 μg/kg后以0.6 μg/(kg·h)的速度持续输注适合于CSEA的镇静.
作者：李小兵；韩志才 刊期： 2012年第23期
目的 探讨内窥式可视无痛人流在临床中的应用效果,以减少传统人流的后遗症、并发症等.方法 将2009年12月-2011年10月来我院要求行人流术的孕妇200例分为2组,观察组100例,对照组100例.观察组在术前使用静脉麻醉药丙泊酚使受术者迅速进入睡眠状态.接着扩张宫颈在内窥式可视系统的监测下完成手术;对照组使用传统人流方式手术.结果 观察组扩宫不费力,相对手术时间短,有明显的镇痛效果.结论 内窥式可视无痛人流是一种先进的无痛人流技术,患者感觉没有疼痛,安全,可信,是各基层医院可推广的人工流产方法.
作者：李建青 刊期： 2012年第23期
目的 分析部分无偿献血者再次参加献血时,血红蛋白初筛不合格的原因.方法 对我站2009年8月-2011年3月再次献血者中初筛血红蛋白不合格的原因进行分析.结果 女性占98%,男性占2%;因长时间劳累和睡眠不足占14%;妇女月经不正常或痔疮等原因慢性失血占18%;胃肠功能弱,影响营养消化和吸收的占26%;由于减肥等原因限制饮食的占42%.结论 无偿献血无损身体健康,长时间劳累、精神压力大、慢性失血、胃肠功能紊乱、减肥等是再次献血者血红蛋白达不到无偿献血标准的真正原因.
作者：段红玲；赵芳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨创伤性肝破裂的诊断和治疗效果.方法 对我院2001年1月-2010年12月10年间收治的62例创伤性肝破裂患者的诊断和治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 62例患者手术治疗47例,非手术治疗15例,死亡4例,治愈率93.5%.结论 临床中要及时准确地把握手术的适应证,选择合适的治疗方案,有利于提高创伤性肝破裂的治愈率.
作者：王天；王东 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性期出血性卒中并癫痫的临床特点.方法 回顾性分析125例急性期出血性卒中并发癫痫患者的临床资料,对其进行有效治疗后,总结和统计分析临床特点和临床治疗效果.结果 本组患者在同时给予控制脑出血和抗癫痫药物的治疗后,有92例(占73.6%)患者病情得到控制而出院,随访3个月无复发病例;另33例(占26.4%)患者在急性期出血性卒中发生2周内分别死于再出血、颅内高压、上消化道出血及脑疝.并发癫痫患者主要以脑出血急性期和蛛网膜下腔出血急性期为主;急性期患者并发癫痫以全身强直阵挛型为主,首次发作第1周内的发生率与第2周内的发生率比较,有显著性差异(P<0.05).结论 急性期出血性卒中并发癫痫的病死率极高,在治疗时,重视对原发病的治疗,并对早期癫痫发作同时给予积极治疗,控制癫痫发作的频次和程度,是治疗成功的关键.尽早及时有效的治疗,保护脑器官功能,预防癫痫发作,可明显提高患者的治愈率和生存率.
作者：马金玉 刊期： 2012年第23期
目的 探讨Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的疗效.方法 回顾性分析采用Ⅰ期根治术治疗74例肛周脓肿患者的临床资料.结果 本组患者全部Ⅰ期治愈,随访6个月~1年,无复发或肛门失禁、狭窄等后遗症.结论 Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿具有疗程短、痛苦小,治愈率高等优点.准确的内口寻找及处理、引流通畅、及时换药、抗感染等措施是手术成功的关键所在.
作者：尚武申 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病合并白内障行超声乳化摘除人工晶体植入术的临床疗效.方法 对133例(151)眼糖尿病合并白内障患者实施白内障超声乳化摘除人工晶体植入,观察记录术后前节及眼底反应.结果 视力>0.3者128眼,85眼出现角膜水肿,66眼出现前房反应,7眼出现术后高眼压,上述前节反应均可自行消退或药物有效控制.增生性糖尿病视网膜病变术后毛细血管渗漏明显.结论 在血糖控制平稳达标的情况下,白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入治疗糖尿病合并白内障安全有效.
作者：朱旻霞 刊期： 2012年第23期
目的 总结酮症酸中毒(DKA)的救治心得.方法 对2008年3月-2011年12月我科收治的34例糖尿病酮症酸中毒患者,从发病诱因、误诊以及治疗要点归纳总结.结果 34例患者中,32例治愈,治愈率为94.1%,死亡2例,占5.9%.结论 在接诊过程中,放开思路,提高对糖尿病酮症不典型临床症状的认识,把握该病治疗中的四大要点,完全可以提高酮症酸中毒的救治水平.
作者：张彩云 刊期： 2012年第23期
目的 探讨诊断性刮宫术在妇科临床的应用价值.方法 回顾性分析我院近3年1 762例诊刮术患者的临床资料.结果 1 762例患者中,不正常出血是绝经前后诊刮的首位原因,分别占71.49%和76.33%.而不正常出血行诊刮术的病理结果中,绝经前分别为功能性改变(65.62%)、良性病变(18.86%)、增生性病变(5.89%)和恶性肿瘤(2.75%);绝经后分别为功能性改变(28.68%)、良性病变(26.36%)和恶性肿瘤(14.73%);绝经后诊刮内膜取材不足占31.36%,明显高于绝经前.结论 绝经前诊刮的患者非器质性病变多,器质性病变特别是恶性肿瘤少,绝经后诊刮的患者子宫内膜良性病变、恶性肿瘤及诊刮内膜取材不足的发生率均高于绝经前.
作者：张建专；梁小林 刊期： 2012年第23期
目的 探讨超声检查在妇科急腹症中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对98例妇科急腹症患者进行检查,分析超声声像图特点,将超声诊断与手术病理结果对比,评估超声诊断与临床符合率并分析误诊原因.结果 98例患者中92例超声诊断与术后诊断相符,超声诊断符合率为93.9%.结论 超声对妇科急腹症具有重要诊断价值,但因其声像图缺乏特异性,存在异病同图、同病异图现象,需结合临床和实验室检查进行分析鉴别.
作者：王香琴 刊期： 2012年第23期
近年来,阴道分娩时分娩干预不断增加,为确保母婴安全,当产妇会阴弹性差、外阴水肿、胎儿巨大、臀牵引、需做胎头吸引等,常需采用会阴侧切术.据报道,阴道分娩助产时70%采用会阴侧切术,它是产科助产常用的一种手术.
作者：张翠双 刊期： 2012年第23期
胎盘是重要的内分泌器官,通过合成多种激素、酶及蛋白质来维持妊娠、孕育胎儿.胎盘合成的激素及酶,主要有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素等,缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶、前列腺素、多种神经递质和多种细胞因子及生长因子,这些激素及酶在整个妊娠期起着重要的作用.
作者：尤敏华 刊期： 2012年第23期
脑血管病一直是威胁人类健康的三大杀手之一,且随着我国经济的高速发展,社区卫生服务开展的逐渐完善,血压和血糖的药物干预、控制较好,起到了良好的预防作用,使脑出血的发病率明显下降,而脑血栓的发病率逐年提高.其原因是社会老龄化的到来和医保的建立,使更多的患者能看得起病,走进医院.如何能减轻脑血栓的致残率和致死率,是摆在我们每一个医务工作者面前的一个课题.我们使用辛伐他汀治疗脑血栓患者121例,结果显示其起到了良好的二级预防和治疗作用[1].
作者：陈丽明；张义峰 刊期： 2012年第23期
药物流产在临床上主要用于停经49 d以内的早孕,近年来广为应用,有较高的流产成功率,而对停经时间较长的患者行药物流产一次性成功率大大降低,并因阴道出血多,流产不完全,出血时间长,影响了药物流产的推广,因而人工流产仍为目前终止妊娠的主要手段之一.根据两者的特点,我们对于临床上停经9周~12周的早孕晚期需积极终止妊娠的患者两者相结合,在人工流产术前辅以口服米非司酮及阴道置米索前列醇后再行清宫术,手术时间短,并发症少,患者痛苦小,现报道如下.
作者：李秀峰 刊期： 2012年第23期
控制艾滋病是我国政府和防治艾滋病人员的职责,如何有效地对其进行控制是全世界的难题.面对不断增加的感染病例,要切实对其进行控制,就必然引发艾滋病病毒感染者或患者管理的伦理问题,就全世界范围来看艾滋病的发展趋势并没有因为目前的政策而得到遏制.发达国家和发展中国家以及贫穷落后的国家如果用同一种政策去管理艾滋病患者本身就不是科学的,针对传染病的控制应该根据不同的社会背景采取不同方法,作为发展中国家的中国应该走出一条适合自身国情的防控路子,以立法的形式控制传染源,方可有效地遏制艾滋病的发生和发展,本文就此提出探讨.
作者：王杰锋 刊期： 2012年第23期
头孢菌素发生过敏反应并不少见,在过敏反应的人群中,多数为迟发性过敏反应,往往皮试时阴性,输液后发生过敏反应,部分患者静滴头孢菌素数日后再用头孢类抗生素时发生过敏反应.我科2012年1月6日发生2例头孢呋辛钠迟发过敏反应患者,经停药脱敏对症处理后缓解,现报告如下.
作者：汪丽 刊期： 2012年第23期
目的 探讨彩色多普勒超声对先天性椎动脉入横突孔位置变异的诊断价值及其临床意义.方法 2010年7月-2011年11月,应用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪对2 712例疑诊为椎动脉型颈椎病患者进行颅外段椎动脉超声检查,重点观测、记录椎动脉内径、走行、血流速度以及颈段入横突孔的位置等.其中103例入横突孔位置变异病例,同时进行CT血管成像(CTA)检查.结果 2 712例患者中椎动脉入横突孔位置变异为244例,占全部椎动脉型颈椎患者总数的8.9%,其中103例患者同时接受多普勒超声与CTA检查,其多普勒超声与CTA诊断结果完全符合.结论 彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异,准确、快捷、无创且检查费用较低,具有很高的临床应用价值.
作者：贾春艳 刊期： 2012年第23期
随着检验医学的迅速发展,许多先进的实验技术和仪器设备在实验室的普及,大大提高了检验工作效率,检验结果的准确性、及时性、可重复性得到了很大的提高.目前各医院检验科所使用的仪器设备种类较多,有进口的、国产的、全自动的、半自动的、简单的、复杂的等等.一般规模医院的检验仪器配置少则十几台,多则几十台.然而在实际工作中,仪器设备管理并没有引起足够重视,一些工作人员只使用、不维护;重视维修、不重视维护;重视仪器品牌、不重视操作者素质的提高,这些现象极不利于仪器管理.疏于管理,会造成检验结果不可靠,甚至出现仪器故障,不仅检验科工作会出现瘫痪,还可能会引发医疗事故,严重影响正常的医疗活动.因此如何更好地管理仪器,提高检验质量,提高设备的使用率,使之更有效地为临床服务,是检验工作面临的重要课题.
作者：牛玉琴 刊期： 2012年第23期
目的 探讨同一实验室3台仪器检测钠(Na+)、钾(K+)、氯(CL-)结果是否具有可比性.方法 以美国贝克曼全自动生化分析仪Lx20为参比仪器,2台644电解质分析仪为实验仪器,根据美国临床实验室标准委员会的EP9-A2文件要求,每天收集5份不同浓度的血清,分别在3台仪器上测定Na+、K+、Cl-指标.连续检测8 d,记录测定结果,用回归分析对不同仪器的医学决定水平处的系统误差进行评估,以美国CLIA'88允许总误差的1/2为标准,判断其可比性.结果 3台仪器检测Na+和K+的结果在医学决定水平处的系统误差<1/2CLIA,'88TEa,在允许范围内,具有可比性.而第2台644电解质分析仪检测CL-的结果偏差大于CLIA'88规定的允许总误差,不被接受.结论 不同检测系统应定期对相同测定项目进行比对和偏倚评估,找出原因,建立恒定校准值,并及时校准,保证结果的一致性,以满足临床需要.
作者：张洪霞 刊期： 2012年第23期
目的 探讨氟喹诺酮类药物的临床应用.方法 随机选择我院2006年-2010年1 000例患者应用抗菌治疗的病历资料,分析抗菌药物中氟喹诺酮类药物的使用频度、细菌耐药率和不良反应等.结果 有50%的患者在进行抗菌治疗时使用了氟喹诺酮类药物,其中有40%的患者使用了左氧氟沙星,有90%的患者采用了联合用药的方式,另外还存在约7.2%的临床不合理使用氟喹诺酮类药物现象.有55例患者出现头痛、呕吐等临床不良反应症状.结论 氟喹诺酮类药物具有其他抗菌药品不能比拟的较广的抗菌谱,临床应用较广泛,但也有其相应的不良反应,在临床用药时要时刻注意观察,保障患者的用药安全.
作者：刘翠环 刊期： 2012年第23期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
主办：山西科技新闻出版传媒集团
