李瑞春；刘婷
1 临床资料患儿,男,5个月.发热5 d伴皮疹3 d于3月24日入院.母乳喂养儿,病前1周其母患麻疹.体温38～39℃,2 d后出现畏光、流泪和柯氏斑.随之耳后、面颈部出现红色点状皮疹,2 d内遍及全身,色泽变暗.阵发性咳嗽逐渐加重,无呕吐、腹泻及抽搐.人院查体:体温38.2℃,精神尚佳,前囟平坦;颜面、胸腹部及四肢可见大小不一的密集充血性皮疹,疹间肤色正常,部分皮疹融合成片.眼结合膜充血,泪水汪汪,可见柯氏斑;心率120次/min.律齐,心音有力,未闻及杂音;肺部呼吸音粗糙,闻及湿啰音;腹软,肝肋下2 cm,质软,未及包块.神经系统未见异常.
作者：黄玉柱 刊期： 2008年第04期
导致发热的病因众多,当发热持续时间超过2周以上者即称为长程发热.由于其病因复杂,临床表现多样,常常会给诊断及治疗带来闲难.本文对1992年～2002年10年间经我科确诊的30例长程发热病例的临床及病因作一分析,旨在找出近年来山西南部地区长程发热疾病的病因及诊治规律.
作者：侯志敏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨幕下星形细胞瘤的MRI表现,提高幕下星形细胞瘤诊断水平.方法 对经手术及病理证实21例幕下星形细胞瘤临床及MRI资料进行回顾性分析总结.结果 21例肿瘤中12例定位于小脑半球,6例位于蚓部,3例位于第四脑室内.21例中实质瘤体型7例,瘤在囊内型6例.囊在瘤内型6例,2例表现为完全囊性.结论 幕下星形细胞瘤在MRI上的表现具有相对特征性,MRI对其的诊断和手术治疗方案的制定具有重要意义.
作者：陈志刚；张辉；吴伟；李志红 刊期： 2008年第04期
主动脉夹层是少见的急危重症之一,常因病情凶险和延误诊治而短期内死亡,早期诊断,积极处理,可使部分患者度过急性期,为手术提供机会,降低病死率.现将近年来我科经治的9例主动脉夹层报告分析如下.
作者：马燕玲 刊期： 2008年第04期
1 病例资料患者,男,40岁.无自觉症状,于我院体检.查体:患侧前臂较对侧粗,无压痛,余(一).进一步摄片检查示:右侧肩胛骨可见团片样骨质密度增高,右肱骨全段及右桡骨全段骨皮质区不规则骨硬化,无骨小梁结构,表面凹凸不平,好似蜡油自上而下流注,部分骨髓腔消失,右腕骨及第一、二掌指骨亦示累及.余骨未见异常,见图1、2.诊断:右上肢蜡油样骨病.
作者：骆静；蔡杰；张双 刊期： 2008年第04期
随着医学科学技术的不断发展,显微镜分类计数法渐被血细胞分析仪所替代.但有时因感染源及反应原的不同,会出现一些异常的淋巴细胞(异形淋巴细胞),血细胞分析仪无法准确显示,需临床检验工作者用显微镜进行白细胞分类.在分类的过程中,如不熟悉血细胞形态学,易将异形淋巴细胞误认为白血病细胞,造成诊断错误.为提高准确率,现将有关文献及笔者遇到的情况作一简述.
作者：余志红 刊期： 2008年第04期
前言亲爱的,我想对你说:我是医生,不是骗子,我不能违背医学事实对你胡说八道:我是人,不是种,我不能捏造生物规律吹口气把病吹跑治好:我担不起上帝或天使的称号,但我也绝对不是魔鬼或者妖道,我只是有血有肉有阴有阳的你的凡胎同胞:生命是如此的深臭,你的呼吸心跳、一颦一笑都是生命的波涛,都会掀起我滔天的头脑风暴:我凝神定气尽心尽力求索着你的康复健康之道,亲爱的你难道真的一点都不知道?同胞的我真的想要你有一点知道:生命真的非常玄妙、多情难说大小、治病挠痒渺渺、聊聊搔搔了了、御病的科学和谐发展需要你我同德同心协手构造……
作者：方有为 刊期： 2008年第04期
急性阑尾炎是引起小儿急性腹痛中主要的疾病.外科许多领域里虽然有很多进展,但在急性阑尾炎手术时发现阑尾已经穿孔的,在比例上并无减少,每年有许多儿童在经历过长时间的重病后侥幸存活.
作者：王晓旭 刊期： 2008年第04期
地尔硫卓早应用于室上性快速心律失常的治疗.近几年来渐应用于不稳定型心绞痛、肥厚型心肌病、高血压等治疗领域,而在基层医院的应用相对有一定局限性,现将近2年来笔者在静脉应用地尔硫卓中的一些体会介绍如下.
作者：安洪梅 刊期： 2008年第04期
对近几年来蒙药那如-3的传统应用、化学成分及药理研究成果进行归纳和总结,为该蒙药的进一步深入研究与推广应用提供参考.
作者：孙布日；高玉峰 刊期： 2008年第04期
<金匮要略>是我国早的一部研究杂病的专著,本书源于内、难二经,又高于内、难二经.它以独特的理论体系和实践经验,一直有效地指导着中医临床实践,对中医学术的发展和中华民族乃至世界民族医药、卫生、保健事业作出了不可估量的巨大贡献.本文将对该书作一简单的分析.
作者：袁景贤 刊期： 2008年第04期
目的 完善医院内部民主制度来实现医院和谐.方法 医院引入听证会制度,由医院工会负责具体实施.既维护职工的民主政治权利,强化工会维权职能,又丰富工会组织的日常活动,提升工会地位与影响力.结果 畅通职工诉求渠道,有效完善了职工的日常表达机制,营造医院和谐氛围.结论 医院尝试引入听证制度,搭起职工与管理层沟通对话的平台,构建日常的个人诉求机制,充实、深化医院民主管理内涵,促进了医院的平安与和谐.
作者：徐荣庆 刊期： 2008年第04期
等级医院评审,是按标准化、规范化要求,对医院各项工作进行的一次全面升级.医院档案是医院工作的基础性资料,是对医院医疗、科研、管理、服务的历史性记录.从档案的本质特性上我们可以看到.档案记载了一个单位历史发展的过程,它从不同的角度全面客观地反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等,是历史的见证.档案管理对于医院评审的重要性在于:①档案资料是医院等级评审的重要依据;②档案管理本身就是医院评审的一项重要指标.因而,我们要以等级评审为契机,把档案管理工作提高到一个新的层面.
作者：武秀珍 刊期： 2008年第04期
目的 观察神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将62例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,2组均采用综合治疗.治疗组加用神经节苷脂及纳洛酮治疗,观察2组惠儿临床疗效并进行新生儿行为神经评分(NBNA).结果 治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗7 d～10 dNBNA评分(≥35分)治疗组与对照组相比,差异有统计学意义.结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效显著.
作者：樊迎朝；张佛恩 刊期： 2008年第04期
面对这一难胚,人们在小鼠身上制成了针对人死亡受体DR5的mAb-TRA-8,在研究中人们发现.虽然DR5的mRNA广泛地表达于人的正常组织,但是在许多正常组织如肝脏、肺、乳腺、肾、脾、睾丸、卵巢、心脏、胰腺等却未能用TRA-8检测出DR5受体蛋白;而在其相应的肿瘤组织和其他的癌组织却可检测出DR5受体蛋白的高表达,并可对TRA-8有很高的敏感性.与此同时,人们虽然在正常的星形胶质细胞和外周血T、B淋巴细胞中可检测出 DR5受体的表达,但其蛋白水平不高,不足以对TRA-8产生敏感,不会被诱导凋亡,而在其相应的神经胶质瘤(SH687,U87细胞)和淋巴瘤组织(Jukat,CEM-6细胞)中,DR5受体蛋白的水平却明显增高,能够被TRA-8诱导凋亡.
作者：席子明 刊期： 2008年第04期
目的 对肝囊性包虫的CT影像特征进行分析分型.方法 我区为肝包虫病的高发地区.选择2002年5月～2006年5月我院138例肝包虫患者的CT影像资料综合手术病理进行分析分型.结果 可将肝包虫分为六型:Ⅰ单纯型27.53%(38/138);Ⅱ多子囊型15.22%(21/138);Ⅲ感染型24.63%(4/138);Ⅳ破裂型8.69%(12/138);Ⅴ钙化型7.97%(11/138);Ⅵ实变型15.96%(22/38),这六型代表了囊虫的发生、发展、转归的不同阶段.结论 CT对肝包虫的诊断率高,可明确包虫寄生的部位形态大小及形状.根据不同阶段包虫所具有的不同CT表现可作出明确诊断,从而选择佳的手术方案.因此CT是肝囊性包虫的重要检查方法之一.
作者：严庆萱；杨英海 刊期： 2008年第04期
笔者在临床实践中经常使用经方,药证相投取效甚捷.现将临证效验录于下:
作者：王润怀 刊期： 2008年第04期
帕金森病(Parkinson disease,PD)是中老年常见的神经系统变性疾病.随着科学的发展及社会的进步,人类的寿命较前明显延长.据统计,2000年我国60岁以上的人口达113亿.占人口总数的10%;到2020年将达到2.3亿,占人口总数的20%以上.老年人口的不断增加使帕金森病患者的人数大幅度上升.据有关资料显示.我国帕金森病患病人数约170万,临床上帕金森病合并抑郁症(PSD)者发病率较高,本文主要探讨帕金森病与抑郁症的关系.
作者：徐凤霞 刊期： 2008年第04期
目的 总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术(中转腹)的原因,从超声检查角度加以总结,为临床医生提供准确的诊断信息,严格把握腹腔镜胆囊切除术的适应证,尽可能避免中转腹手术的发生.方法 2003年～2006年我院开展LC手术3 216例.结果 完成LC手术3 168例,中转开腹48例,中转率1.5%.结论 超声检查的准确提示可为临床医生筛选腹腔镜手术适应证提供有力的依据.
作者：曾帆；郑继华；胡正茂 刊期： 2008年第04期
目的 评价髁状突骨折保守治疗与手术治疗的效果,为临床在治疗中选择合适的方式提供参考.方法 回顾分析了我院87例髁状突骨折的临床资料,随访检查患者的面形、张口度、张口形、咬<牙合>关系、关节症状,并摄X线片或CT检查骨折愈合情况.结果 髁状突骨折的保守治疗和手术治疗总体疗效都比较满意,对比2组之间无明显差异.手术摘除髁状突4例疗效不满意,平均张口度23mm,咬<牙合>关系出现紊乱.结论 保守治疗仍可作为大多数髁状突骨折治疗的首选方法,手术治疗应严格选择适应证,摘除髁状突应尽量少用.
作者：李瑞春；刘婷 刊期： 2008年第04期
基层医学论坛杂志
主管:山西省科学技术协会
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