代晴晴；周雪梅
肾癌是常见的恶性肿瘤之一,原发性肾细胞癌约占成人全部恶性肿瘤的2％～3％,占肾肿瘤的85％,发病年龄多超过40岁,男女发病率为2:1,主要临床表现为血尿、疼痛和腰部肿块.肾外表现有红细胞沉降率(ESR)增快、发热、高血压、高血钙、红细胞增多、肝功能异常等[1].相关资料显示:在同期的肾癌病人中4％～10％可发生肾静脉和下腔静脉癌栓[2].肾癌根治合并癌栓切取术是目前治疗肾癌伴腔静脉癌栓积极有效的方法,且无转移病人手术后5年存活期可达50％以上[3].达芬奇外科手术系统是目前世界上成熟且应用广泛的机器人外科手术系统[4],突破了传统的手术方式,由“触觉外科”向“视觉外科”转变,标志着人类微创外科技术的革命性飞跃[5],可明显提高病人的生存率.我科于2017年6月13日为1例右肾癌伴下腔静脉癌栓的病人行机器人辅助经腹腔镜下腔静脉癌栓切取术十右肾癌根治性切除术,术后效果良好.现报告如下.
作者：袁媛 刊期： 2018年第16期
[目的]观察四黄膏外敷治疗输液引起静脉炎的临床疗效.[方法]将79例住院期间输液引起的静脉炎病人分为观察组40例和对照组39例,对照组采用硫酸镁湿敷,观察组采用外敷四黄膏,比较两组病人的临床效果.[结果]观察组病人总有效率高于对照组(P＜0.05).[结论]四黄膏外敷治疗输液引起的静脉炎效果优于硫酸镁湿敷,且制备、使用简便.
作者：任冬英 刊期： 2018年第16期
动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一团发育异常的病理脑血管,不经过毛细血管床,直接向静脉引流,形成动静脉之间的短路,多由一支或者几支动脉供血,引流静脉也可一支或者几支[1].胚胎期如有某种因素影响原始血管网正常发育,毛细血管不健全,动静脉直接相通形成短路,可发展成为动静脉畸形[2].动静脉畸形是罕见的、复杂的血管病变,具有很高的病死率[3],其病死率主要与脑出血密切相关,以脑实质出血多见,以及不同程度的蛛网膜下腔出血和脑室内出血[4].动静脉畸形的临床表现各异,严重者因出血压迫重要组织而产生严重后果.我科收治1例发生于椎管内的血管畸形患儿,因破裂出血压破高位颈髓造成呼吸骤停及截瘫,此类患儿的护理不仅涉及身体方面,心理护理在整个治疗过程中发挥着举足轻重的地位.现就本科收治的1例患儿在重症监护室(ICU)治疗期间的护理总结如下.
作者：王洋洋；焦瑞娟；宋亚晗 刊期： 2018年第16期
[目的]了解老年癌症晚期病人家庭照护者焦虑和抑郁状况,从而提出相应的对策.[方法]采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对39例老年癌症晚期病人家庭照护者的焦虑和抑郁情绪进行测评.[结果]老年癌症晚期病人家庭照护者焦虑、抑郁发生率分别为56.41％和48.72％.[结论]老年癌症晚期病人的家庭照护者大多存在焦虑和抑郁情绪,需给予心理支持、护理技术及生活护理服务和指导,以缓解家庭照护者的焦虑、抑郁情绪,提高照护水平.
作者：朱朝晖；罗惠芳；陈炎惜 刊期： 2018年第16期
[目的]总结儿童外周血造血干细胞采集的全程护理措施.[方法]对26例儿童进行外周血造血干细胞采集,同时加强术前准备,向家属解释造血干细胞采集术的过程,家属及惠儿积极配合,为患儿建立合适的静脉通路;术中严密观察;术后回访并进行健康教育.[结果]26例患儿均能成功进行外周血造血干细胞采集,20例发生不同程度的口唇及四肢麻木,经对症处理后好转,无一例发生低钙性抽搐及其他并发症.[结论]加强儿童外周血造血干细胞采集的全程护理是成功采集足够造血干细胞、预防和治疗不良反应及并发症的保证.
作者：代晴晴；周雪梅 刊期： 2018年第16期
[目的]了解老年人的心理安全感及家庭关怀度现状及影响因素,探讨老年人心理安全感与家庭关怀度的相关性.[方法]采用便利取样的方法,采用心理安全感量表(SQ)和家庭关怀度指数问卷对泰安市市区及岱岳区186名老年人进行调查.[结果]居家老年人的心理安全感处于中等偏上水平,家庭关怀度良好,人际安全感与家庭适应度、亲密度及家庭关怀度指数总分相关,确定控制感与家庭适应度、成熟度及家庭关怀度指数总分相关;心理安全感总分与家庭适应度、成熟度、亲密度及家庭关怀度指数总分相关.[结论]老年人家庭关怀度越高则心理安全感越高.
作者：李晓芬；陈晓；杜秀荣；李延翠；苏爱华 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨结构化健康教育对神经外科住院病人自我护理能力的影响.[方法]选择2016年6月—2017年8月在乐山市市中区人民医院神经外科住院治疗病人120例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组61例和对照组59例,两组均接受常规术后护理及常规健康教育,观察组在常规干预措施基础上同时接受结构化健康教育干预.采用自我护理能力测定量表(ESCA)对两组病人干预前后的自我护理能力进行评定.[结果]观察组病人实施健康教育后自我护理技能、自理责任感、自我概念、健康知识水平、总体自我护理能力高于对照组(P＜0.05).[结论]结构化健康教育模式应用于神经外科住院病人可提高病人健康教育的效果,促进病人建立养成良好的自我护理行为,效果优于常规健康教育.
作者：王英；刘冬容；杨珊；王璐瑶 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨中医康复治疗及护理干预对小儿脑瘫疗效及预后的影响.[方法]将2015年6月—2017年6月收治的120例脑瘫患儿按照随机数字表法将分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规护理措施对患儿进行护理干预,观察组则采用中医康复治疗措施结合护理干预措施进行处理.比较两组患儿护理干预前后智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评分,护理干预后采用美国Bayley婴幼儿发展评估量袁(第3版)评定记录两组患儿中发育正常、发育迟滞及临界状态的发生率,患儿出院前1d调查两组患儿家属对治疗及护理工作的满意度.[结果]两组患儿护理干预后MDI、PDI评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组患儿发育正常率高于对照组(P＜0.05);观察组患儿家属对诊疗及护理的满意度高于对照组(P＜0.05).[结论]中医康复治疗及护理干预可改善脑瘫患儿的智能及运动功能发育,提高发育正常率.
作者：曹琳琳；卢甜甜 刊期： 2018年第16期
从中医病因病机、预后影响因素、中西医结合护理要点、临床护理模式方面综述老年社区获得性肺炎中西医结合护理的研究进展.指出护理人员应了解老年社区获得性肺炎病人疾病预后影响因素,加强对老年病人中西医结合护理,同时积极应用合适的护理模式,促进老年社区获得性肺炎病人的康复.
作者：荣丽媛；陆静波 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨床上踩单车运动应用于重症监护室(ICU)病人的安全性和可行性.[方法]便利选取2017年2月 2017年7月在广西医科大学第一附属医院重症医学科二病区符合纳入标准病人30例,根据早期活动实施的相关流程进行床上踩单车运动,观察病人踩单车运动前1 min及踩单车运动后即刻的心率、血压、血氧饱和度及呼吸的变化,记录病人踩单车运动后是否发生管道脱落、自行拔管、跌倒、病情恶化等不良安全事件,观察病人踩单车运动单次和总例次达到的速度、里程.[结果] 30例病人完成236例次床上踩单车运动,运动前后心率、收缩压、血氧饱和度和呼吸比较,差异无统计学意义(P＞0.05),运动后舒张压与运动前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),速度10的有100例次,速度20的有46例次,速度30的有36例次,自动模式的有54例次,平均达到的里程为4 063.93 km±1 398.23 km.[结论]床上踩单车运动应用于ICU病人是安全、可行的,但今后进一步推广踩单车运动过程中应进一步探索如何规范早期活动的标准和流程.
作者：张桂宁；杨丽；郭明娟；黄德斌；郑燕梅；巫雪花 刊期： 2018年第16期
[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理.[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理.[纠果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻舍血管后皮瓣成活.[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证.
作者：武琳燕 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨反特伦德伦伯格卧位(reverse Trendelenburg position,rTp)在脑卒中病人误吸中的应用效果.[方法]选取2015年3月—2016年3月在神经内科住院的118例卧床脑卒中病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各59例,观察组采用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp,对照组采用30°rTp.比较两组病人反流、误吸和吸入性肺炎的发生情况.[结果]观察组反流、误吸和吸入性肺炎发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]应用餐后2h内60°rTp,其余时间为45°rTp更有利于减少吞咽障碍或意识障碍的卧床脑卒中病人误吸和吸入性肺炎的发生,有助于脑卒中病人康复.
作者：廖武萍；王思平；何东红；刘秋月；曹茁 刊期： 2018年第16期
[目的]分析医院2016年手术物品清点近似差错事件,为制订合理的预防措施提供依据.[方法]运用医院信息系统和全院手术物品清点不清上报统计表,从2016年医院36 152台手术中调取、分析所有发生物品清点近似错误事件共27起,制订合理的预防措施.[结果]2016年我院发生的手术物品清点近似错误事件中,神经外科清点不清差错事件占神经外科年总手术量的0.37％,胸心外科占其年总手术量的0.18％,普外科占0.08％,妇产科占0.01％.经统计分析:台上器械护士能级均在N0级～N1级,巡回护士N1级13人,N2级10人,N3级4人;2016年在同一个责任器械、巡回护士身上高发生各3起.[结论]通过分析手术物品清点近似差错事件发生的细节信息可为手术室管理者制定针对性的预防措施提供依据.
作者：张海伟；杨美玲 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨自制蝶翼针置针器在输液港临床使用中的效果.[方法]采用便利抽样法纳入2017年1月—2017年6月行植入输液港行化疗的60例病人为研究对象,选择2017年1月 2017年3月收治的病人为对照组,2017年4月—2017年6月收治的病人为观察组,每组30例,对照组采用传统的输液港穿刺方法,观察组采用自制蝶翼针置针器进行输液港穿刺.比较两组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度、护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率.[结果]观察组病人输液港穿刺的成功率、病人的舒适度优于对照组,护士职业针刺伤发生率、护士心理压力率低于对照组(P＜0.05).[结论]使用自制蝶翼针置针器可提高输液港穿刺成功率、病人穿刺时的舒适感,减少护士针刺伤的发生,缓解护士置管过程中的心理压力.
作者：张红 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨舒适护理在肝癌介入栓塞术后病人并发症预防中的应用效果.[方法]将86例肝癌介入栓塞术病人随机分为观察组和对照组各43例,对照组病人给予常规护理,观察组病人给予舒适护理.比较两组病人手术后48 h并发症发生情况,调查病人对护理服务的满意度.[结果]观察组病人护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]对肝癌介入栓塞术病人实施舒适护理方案,可以减少并发症的发生,提高病人的护理满意度.
作者：胡文英 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨延续护理对血液透析病人自我管理能力和生活质量的影响.[方法]选取2014年1月—2016年12月进行血液透析的104例慢性肾衰竭病人作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予延续护理,持续护理6个月.采用血液透析自我管理行为问卷评价两组病人护理干预前及护理干预后的自我管理能力,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价两组病人护理干预前后的生活质量,比较两组病人临床疗效.[结果]观察组病人护理干预后血液透析自我管理行为(液体和离子的限制行为、饮食量的管理行为、躯体与社会心理活动、一般状态的管理和社会心理行为)评分高于对照组;观察组病人总有效率高于对照组;观察组病人躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).[结论]延续护理可有效提高血液透析病人的自我管理能力,提高临床治疗效果及病人生活质量.
作者：欧阳艳；范美荣 刊期： 2018年第16期
[目的]探讨延续护理对下肢深静脉血栓出院病人抗凝治疗依从性的影响.[方法]选择2016年7月—2017年2月在某三级甲等医院血管外科确诊为深静脉血栓的出院病人102例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组病人出院前进行常规出院宣教,观察组病人在常规出院宣教基础上给予延续护理.第1次随访调查两组病人用药不依从的原因,随访3个月,比较两组病人治疗依从性、并发症发生情况.[结果]研究过程中脱落7例,终有效纳入观察组49例,对照组46例.第1次随访95例病人中用药不依从者42例,其中观察组19例,对照组23例,主要原因是对疾病认识不足和缺乏用药监督.两组病人用药不依从原因比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组病人抗凝治疗依从性优于对照组,并发症发生率低于对照纽(P＜0.05).[结论]延续护理能提高下肢深静脉血栓病人抗凝治疗依从性,减少并发症.
作者：程梅；温大翠；黎何 刊期： 2018年第16期
三尖瓣下移畸形是一种极少见的先天性心脏畸形,因1866年由Ebstein首先报道1例,故亦称为Ebstein畸形,其发病率在先天性心脏病中占1.0％.它是指部分或者整个三尖瓣瓣叶未附着于三尖瓣环的正常位置,而呈螺旋形向下移位,病变以三尖瓣发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全和房化右心室形成为主,也可合并其他心内畸形[1-2].例如卵圆孔开放或房间隔缺损以及肺动脉狭窄.
作者：吴允东 刊期： 2018年第16期
气管插管是抢救危重症病人必不可少的方法之一,在临床抢救中被广泛应用.气管插管是严重呼吸衰竭病人患病期间的一种呼乎吸支持方法,但是作为一项有创的操作,如果护理不当可导致病人并发症加重甚至危及生命.因此,加强对气管插管病人的护理尤为重要,会直接影响病情的转归和预后.机械通气的并发症有呼吸机相关性肺炎、肺气压伤、过度通气、通气不足、氧中毒、呼吸机依赖、呼吸道堵塞、肺不张、低血压、喉损伤、上消化道出血等,严重者可危及生命[1].老年卧床病人使用呼吸机过程中做好护理工作是非常关键的一步.对于老年人而言,由于基础疾病较多、体质较弱,所以老年病人长期卧床使用呼吸机治疗更易出现并发症,为护理带来较大困难.2015我科收治1例高龄病人,经口气管插管2年余,现将气管插管的护理介绍如下.
作者：李荟 刊期： 2018年第16期
通过《内科护理学》项目教学的设计与实施,实验教师在实践过程中进行角色转化,从原来的实验物品准备者和技能训练指导者,转换为学习情境创设者、专业咨询者、学习过程引导者、学习结果评价者,从而促进自身素质和能力的提高.
作者：支玉惠；闫瑞芹；吴俊红 刊期： 2018年第16期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
