王秋静；李琦
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉插入,并将导管尖端置于上腔静脉或锁骨下静脉的置管方法,具有操作简单、创伤小、留置时间长等优点,适用于需长期输液治疗、肠外营养及长期化学治疗的病人,包括恶性肿瘤病人[1].目前,PICC选择的穿刺点主要包括肘关节以下2横指处、肘窝上2横指处和肘窝上3横指～4横指处,选择的血管主要有贵要静脉、头静脉、正中静脉、肱静脉[2].由于穿刺部位的局限,日常维护及输液时普通的衣物较不方便.为此,笔者制作了一种便于置管和日常维护使用的病员服,获得了较好的效果.
作者：张未；沈闵；闻芳；吴惠芳 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨超声结合塞丁格技术与传统盲穿法经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的安全性及效果.[方法]利用计算机检索中文文献数据库,包括万方数据库、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普),收集2010年至今有关2种方法置入PICC的相关中文文献.应用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析,探讨两种方法置入PICC各自的优势.[结果]共检索出14篇文献,根据纳入及排除标准共纳入5篇中文文献,共有560例需要置入PICC的病人,其中使用超声结合塞丁格技术置入组共280例,盲穿组共280例.Meta分析结果显示:两种方法置入PICC后在一次性成功置入率[95％CI(3.18,14.25),P＜0.000 01],Z=4.98)、穿刺点出血[95％CI(0.22,0.62),P=0.000 2,Z=3.79]、静脉炎[95％CI(0.06,0.36),P＜0.000 1,Z=4.18]、导管相关感染[95％CI(0.08,0.77),P=0.02,Z=2.43]方面比较,差异有统计学意义.[结论]超声结合塞丁格技术置入PICC在一次性置入成功率、穿刺点出血、静脉炎、导管相关感染方面优于盲穿法.
作者：蒋真真；许红梅；王梅林；李小丽 刊期： 2018年第19期
[目的]了解养老护理员的培训满意度,探讨培训对策.[方法]采用访谈及问卷调查,评估泰州市不同层次养老机构491名养老护理员的一般现状及对培训满意度的反馈,探讨地方高职院校参与提升养老护理员素养的培训对策.[结果]泰州市养老护理员队伍存在年龄结构偏大、医护相关的专业学历背景缺乏、大多为半路改行跨业的“新员工”,职业规划缺乏等现象.学员对此次培训的满意度评分为4.36分±0.64分,其中得分率较高的维度为培训的师资与培训内容,得分率较低的维度为培训环境.[结论]应通过深化教学改革,完善教育体系,加强校企合作,促进资源共享,积极改善服务,传达人文关怀等培训对策,以提高培训效果,提升养老护理员的专业素养.
作者：周瑞芳；冯蕾；李晓洁；陈宜刚；姜俊 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨医护合作模式在重症监护室(ICU)连续性血液净化病人中的应用效果.[方法]选取2015年7月-2016年6月500例连续性血液净化病人为对照组,2016年7月-2017年6月593例连续性血液净化病人为观察组,对照组病人实施常规护理,观察组在常规护理基础上采用医护合作一体化工作模式.比较两组病人非计划性下机以及并发症发生情况,比较两组医护人员在实践医护合作一体化前后对当前医护合作关系的满意度.[结果]观察组病人非计划性下机发生率低于对照组(P＜0.01),各并发症的发生率低于对照组(P＜0.05);观察组实施医护合作一体化工作模式的医护人员满意度高于对照组(P＜0.05).[结论]在ICU连续性血液净化病人中应用医护合作一体化工作模式可降低非计划性下机发生率以及并发症发生率,提高医护人员对医护关系的满意度.
作者：周婷；陈嘉 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨造血干细胞移植患儿家长入住层流室陪护期间的真实感受,为层流室内家庭陪护模式的开展提供依据.[方法]对20例造血干细胞移植患儿的家长在入住层流室陪护期间的真实感受进行半结构式访谈,应用Colaizzi现象学分析法分析访谈资料.[结果]归纳出4个主题:家长进层流室陪护的必要性;紧张、焦虑的心理;对经济的担忧;对支持系统的迫切需求.[结论]护理人员应推荐合适的入层流室陪护家长并进行培训指导,经常进行护患沟通缓解家长的心理压力,建立家长支持系统,实践“以家庭为中心”的儿科优质护理.
作者：闻芳；沈闵；谢安慰；梁培荣；姚文英 刊期： 2018年第19期
综述近5年国内医学院校《护理学导论》教学方法的研究进展.《护理学导论》是专业基础课程,是护生了解护理专业的入门课程,通过整合教学资源、优化教学手段,以提升护生综合能力.
作者：曹冰；张先庚；吴萍；杨玲娜 刊期： 2018年第19期
[目的]观察自我管理干预对化疗期非小细胞肺癌(NSCLC)病人癌因性疲乏的影响.[方法]将56例NSCLC化疗病人随机分为对照组和观察组,每组28例,对照组予以常规护理管理,观察组在常规护理管理基础上给予自我管理干预.分别于病人入院第1天及下一个化疗周期入院第1天采用健康促进策略问卷(SUPPH)评价病人自我管理效能感,采用医学应对问卷(MCMQ)评价病人应对方式,采用癌症疲乏量表(CFS)评价病人疲乏严重程度,采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生命质量核心30个条目问卷(EORTC-QLQ-C30)中功能量表(包括躯体、角色、认知、情绪、社会功能等量表)及总体生活质量量表评价病人生活质量.[结果]观察组病人干预后SUPPH评分及MCMQ问卷中面对方面评分高于对照组,CFS量表中情感疲乏、躯体疲乏、认知疲维度评分及总分均低于对照组,EORTC-QLQ-C30量表中躯体、角色、认知、情绪、社会功能等评分及总分均高于对照组(P＜0.05).[结论]自我管理干预可有效提高NSCLC化疗病人自我管理效能感,减轻癌因性疲乏程度,改善病人生活质量.
作者：包永华；朱晓英 刊期： 2018年第19期
[目的]了解急诊抢救室病人的疾病谱特点及其就诊时间分布规律,为提高医疗护理服务质量提供数据和决策依据.[方法]通过医院电子统计系统收集2016年1月-2016年12月急诊抢救室的就诊信息,包括不同就诊时间段病人的性别、年龄及疾病种类等,依据就诊信息的分布规律进行回顾性统计分析.[结果]2016年全年急诊就诊病人共计110 412例,急诊抢救室病人14 435例,抢救室病人以腹痛查因、上呼吸道感染、心因性胸痛/胸闷就诊的人数多,其中男性病人多于女性,2月、5月、12月就诊人数多,病人就诊时间集中于19:00～24:00,22:00～23:00为全天高峰.[结论]根据急诊抢救室病人的疾病谱特点及病人就诊时间分布规律,为急诊抢救室工作的科学管理、医护培训、服务社会等提供依据.
作者：常玉霞；芦良花；张建阁；刘纬华；景孟娟；刘凌云 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨延续性护理在慢性心力衰竭病人中的应用.[方法]将2015年7月-2016年12月收治的90例慢性心力衰竭病人随机分为观察组和对照组各45例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理基础上加用延续性护理.比较两组病人出院3个月随访时心功能指标改善情况、心功能疗效、病人对护理服务的满意度.[结果]观察组病人出院3个月随访时心功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,病人对护理服务的满意度高于对照组(P＜0.05).[结论]延续性护理能够有效提高慢性心力衰竭病人治疗效果,且提升病人满意度.
作者：王翠翠 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨品管圈在提高老年危重病人液体出入量记录准确率中的应用效果.[方法]成立品管圈小组,运用品管圈方法选定主题,拟定活动计划书,进行现况调查,将2017年5月2日-2017年5月30日需记录24 h出入量的老年危重病人305例累积记录频次为1 740例次设为开展品管圈活动前的现况,运用查检表对病区护士记录病人出入量现状进行调查,设定改进目标,采用鱼骨图解析出入量记录不准确的主要原因,并进一步找出真因,采取针对性的措施进行持续改进.将2017年10月4日-2017年10月30日需记录24 h出入量的老年危重病人301例累积记录频次为1 732例次设为品管圈活动后的情况.比较实施品管圈前后出入量记录的准确率.[结果]影响出入量记录准确性的原因包括测量工具不准确、记量标准不统一、记录表格设计不舍理、病人重视度不够、护士过于依赖家属及护工等.实施品管圈活动后护士出入量记录的准确率高于活动前,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]品管圈活动提高了老年危重病人液体出入量记录的准确率,为医生准确判断病情提供保障,促进了病人的康复,提高医生对护理工作满意度,同时增强了护理人员主人翁意识,提高了解决问题的能力,也营造了科室融洽的工作氛围.
作者：王芸 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨内镜逆行性阑尾炎治疗术病人的围术期护理.[方法]对21例急性阑尾炎病人进行内镜逆行性阑尾炎治疗,同时加强术前、术中、术后护理及出院康复指导,观察其疗效,出院后进行随访.[结果]1例病人术后复发,20例病人均完全恢复正常.结论]加强内镜逆行性阑尾炎治疗术病人的护理是手术成功的保证.
作者：刘小利 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨护理学基础实践课中人文关怀教学模式的构建及应用效果.[方法]整群抽取2015级护理本科2个班级,随机分为观察组和对照组,对照组按传统方法常规教学,观察组在整合教学内容、改进教学方法的基础上融入人文关怀.课程结束后采用人文关怀能力量表、人文关怀教学模式效果调查问卷评价教学效果.[结果]观察组的人文关怀能力显著优于对照组(P＜0.01);95.6％的学生认为有利于提高沟通交流能力,94.1％的学生认为有利于提高分析问题和解决问题的能力,91.1％的学生认为可以提高学习兴趣,94.1％的学生认为可以巩固操作技能,92.6％的学生认为可以提高关怀能力,94.1％的学生认为课程教学内容安排合理,89.7％的学生认为教学方法优于常规讲授.[结论]人文关怀教学模式弥补了护理学基础实践中重技术轻关怀的不足,能有效提升学生的关怀品质,提高专业课学习效果.
作者：薛晶晶；杨支兰；胡晴晴 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨纠错式教育模式对终末期肾脏病血液透析病人遵医行为及钙磷代谢的影响.[方法]根据随机数字表法将2015年6月-2017年6月收治的96例终末期肾脏病维持性血液透析病人分为观察组和对照组各48例,对照组血液透析期间行常规健康宣教,观察组在常规健康教育基础上接受纠错式健康教育,干预时间3个月,比较两组病人干预前后遵医行为、钙磷代谢及高磷血症发生情况.[结果]观察组病人干预后饮食控制、液体摄入、用药治疗、运动锻炼方面遵医行为评分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预后血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积达到目标范围情况均优于对照组(P＜0.05),观察组高磷血症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]纠错式教育模式能有效提高终末期肾脏病血液透析病人遵医行为,改善病人钙磷代谢紊乱,减少病人高磷血症的发生,有利于病人预后.
作者：赵广英；刘惠林 刊期： 2018年第19期
[目的]观察全程营养支持信息渗透法在胃癌化疗病人护理中的应用效果.[方法]将2016年1月 2016年12月78例胃癌化疗病人按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组接受胃癌化疗常规护理,观察组在常规护理基础上加用全程营养支持信息渗透干预.采用营养不良-炎症评分(MIS)、改良主观营养评分(MQSGA)、血白蛋白评价病人营养状况,比较两组病人的化疗依从性.[结果]观察组病人干预后营养状况优于对照组,化疗依从率高于对照组(P＜0.05).[结论]采用全程营养支持信息渗透法对胃癌化疗病人进行干预,有利于改善胃癌化疗病人的营养状态,提高病人的化疗依从性.
作者：黄赛琼；梁倩华；李孔益 刊期： 2018年第19期
[目的]比较大学生肥胖相关指标的差异性,为大学生肥胖的预防和控制提供参考依据.[方法]采用人体成分分析仪对杭州市某大学自愿参加测试的185名大学生进行肥胖筛查,测试指标包括身高、体重、体脂肪量、四肢及躯干脂肪、体脂率(BF％)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪和健康评分,测量结果用SPSS 20.0软件进行统计分析.[结果]来自城市的学生肥胖相关指标均高于来自乡镇的学生(P＜0.01).通过BF％、BMI、WHR标准测得大学生肥胖率分别为22.7％、1.1％和7.6％.BF％与BMI和WHR均呈正相关.[结论]大学生肥胖相关指标与大学生所在地、性别有关.采用不同的肥胖评价指标大学生的肥胖检出率不同,以BF％标准的肥胖检出率高.大学生中存在隐性肥胖,即高BF％低BMI的现象.评估是否肥胖,建议使用BF％标准.
作者：徐难；陶月仙 刊期： 2018年第19期
[目的]探讨乳腺癌病人需求的重要程度和满足程度现状及其影响因素.[方法]采用横断面研究设计,用方便抽样法在2所三级甲等医院乳腺外科抽取乳腺癌病人405例作为研究对象,采用一般资料和临床资料调查表、乳腺癌病人需求自评问卷收集资料.[结果]乳腺癌病人需求重要程度总评为3.77分±0.50分,各维度得分高的为尊重/自尊需求.多元逐步回归分析显示:文化程度、有无工作和放疗对乳腺癌病人需求重要程度有影响.乳腺癌病人需求满足程度总评分为3.31分±0.56分,各维度得分高的为尊重/自尊需求.多元逐步回归分析显示:临床分期对病人需求满足程度有影响(P＜0.01).[结论]乳腺癌病人需求重要程度较高,而需求满足程度较低.护士可根据乳腺癌病人需求满足程度的水平加强护理干预,以提高病人的生活质量.
作者：李敏捷；周凯娜；王雯；安靖华；霍兰婷；贺晓乐；李小妹 刊期： 2018年第19期
[目的]了解社区空巢和非空巢2型糖尿病病人自我管理能力状况,分析其影响因素.[方法]采用问卷调查的方法,选取南宁市3个城区,并在选定城区中抽取1个～3个社区为调查点,采用一般情况调查表、糖尿病自我管理能力量表对600例2型糖尿病病人进行调查.[结果]空巢2型糖尿病病人自我管理能力得分为50.290分±9.680分,非空巢病人为49.790分±10.305分;空巢2型糖尿病病人自我管理能力影响因素为病程短、文化程度低、未参加医保(P＜0.05),非空巢为月收入低及未参加医保(P＜0.05).[结论]社区糖尿病病人自我管理能力较低,医院及社区医院针对空巢老年病人需要投入更多关注,了解空巢及非空巢病人疾病管理需求,提出个性化有效管理方案.
作者：张艳萍；傅桂芬；吴迪；肖惠花；韩佳夏；雷小雪 刊期： 2018年第19期
综述母亲育儿胜任感的概念、研究工具、影响因素、干预的研究进展.指出母亲育儿胜任感影响母亲角色有效转换,同时是孩子成长之路的核心环节,育儿胜任感影响孩子与自身的生理与心理的健康发展.
作者：王秋静；李琦 刊期： 2018年第19期
总结1例慢性淋巴细胞白血病病人合并戊型肝炎并发肝衰竭的护理.病人在造血干细胞移植预处理期间粒细胞缺乏阶段,出现肝衰竭,在无菌层流洁净间内实施保护性隔离的同时给予床旁血浆置换、预防感染的护理、出凝血的观察及治疗、心理护理等,病人原发病得到控制.通过医护人员全力配合,病人未发生出血、感染等并发症,在移植后+18 d,白细胞达到1.12×109/L,中性粒细胞达到0.72×109/L,转入普通病房.
作者：刘博宁；张蓓蓓；颜霞 刊期： 2018年第19期
综述肝胆疾病合并糖尿病病人使用持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗过程中存在的问题,提出相应的对策,强调应完善制度,加强专科知识的再教育、人才的培养等.
作者：蔡益民；杨晓丽；丁久洪；胡仁 刊期： 2018年第19期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
