刘月余；胡继红；苏珍辉；刘丽君；陈建树；罗卫红
[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果.[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险.比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度.[结果]高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05).[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险.
作者：吴湘玉；邱帅；郑伟英；张金凤；王惠良；邱淑欢 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨临床护理路径在急性胰腺炎病人健康教育中的应用.[方法]将2015年1月-2016年12月收治的79例急性胰腺炎病人按照随机数字表法分为观察组40例和对照组39例,两组病人入院后均给予常规治疗,对照组以责任制护理为基础采用常规的健康教育方式,观察组严格按照科室制定的临床护理路径单进行健康宣教.[结果]观察组病人疾病知识认知和掌握程度、自我管理、健康心理及护理服务满意度均高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在急性胰腺炎病人健康教育中应用临床护理路径,能提高病人疾病知识认知和掌握程度、自我管理能力、护理服务满意度,促进身心健康,效果优于常规健康教育方式.
作者：段惠玲；李敏 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低消毒供应中心灼伤风险中的应用效果.[方法]运用FMEA查找消毒供应中心工作环节中发生灼伤失效高危因素,从失效模式发生的严重度、发生频率、不易探测度3个维度评估,计算事先风险数(RPN),风险由高到低排序;根据分析结果对RPN值排序前5位的失效模式进行前瞻性的行为干预,比较应用FMEA管理1年前后灼伤风险值及发生频次.[结果]实施FMEA管理1年后排序前5位失效模式的RPN值较实施前明显下降;消毒供应中心发生灼伤从2015年(实施前)的5次降到2016年(实施后)的2次.[结论]应用FMEA有助于降低消毒供应中心灼伤风险,减少灼伤发生频次.
作者：郑伟英；吴湘玉；邱帅；张金凤 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨自我管理健康教育对脑卒中病人自我效能水平的影响.[方法]将56例脑卒中住院病人分为干预组29例和对照组27例,两组病人均进行常规护理,干预组在此基础上进行自我管理健康教育.两组病人均于干预前(T1)、干预后(T2)和干预结束后6个月(T3)采用中文版脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)评价病人自我效能水平.[结果]两组病人干预前(T1)SSEQ得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后重复测量方差分析结果显示干预组病人的自我效能水平存在交互效应,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]自我管理健康教育能有效促进脑卒中病人自我效能水平.
作者：王晓群；冯芳 刊期： 2017年第22期
阐述照顾负担的概念及测量工具,综述患儿主要照顾者的照顾负担现状及相关影响因素.目前对慢性病患儿照顾者的照顾负担的研究大多局限于横断面的调查,缺乏对照顾者长期的纵向随访和追踪调查,无法掌握照顾者照顾负担的动态变化.今后应采用质性和量性相结合的方法,并深入探讨照顾负担与照顾者照顾能力、积极感受等概念之间的相关性以及照顾负担对家庭功能的影响等.
作者：刘秀静；纪鑫；高俊芳；朱美玉；邢月军 刊期： 2017年第22期
随着Muensterer等[1]率先报道了经脐单切口腹腔镜巨结肠拖出术,具有较长的学习曲线和丰富的腔镜操作经验的手术医生选择此种手术方式,与传统多孔腔镜操作[2]相比,手术美容和微创的效果更明显.手术操作难度系数增加,手术的成功依赖于全体手术人员的共同努力,现将护理配合报告如下.
作者：简小贞 刊期： 2017年第22期
[目的]观察无缝隙信息支持过渡在腹膜透析延续护理中的应用效果.[方法]将2013年1月-2016年6月出院后行居家腹膜透析治疗的80例终未期肾病病人随机分为观察组、对照组各40例,对照组接受常规延续护理,观察组接受无缝隙信息支持过渡式延续护理.采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评价病人焦虑程度,自我效能量表(中文版)评价病人自我效能,比较两组病人干预前后焦虑、自我效能评分、疾病管理知识与疾病自我管理行为.[结果]观察组病人干预后焦虑评分低于对照组,自我效能评分、自我管理知识与自我管理行为评分均高于对照组(P<0.05).[结论]采用无缝隙信息支持过渡式延续对出院后居家腹膜透析病人进行干预,可缓解病人焦虑情绪,提升自我效能,使病人掌握较高的自我管理知识,促进稳固有效自我管理行为的形成与落实.
作者：刘颖；陈倩 刊期： 2017年第22期
[目的]观察手术室护理用于脊柱骨折手术病人中的效果.[方法]将100例接受手术治疗的脊柱骨折病人随机分为观察组和对照组各50例,对照组病人实施常规护理,观察组病人实施手术室护理.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价病人焦虑、抑郁状态,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价病人疼痛情况,比较两组病人护理前后SAS评分、SDS评分、术前以及术后1 d疼痛评分、术后并发症发生情况、病人对护理的满意度.[结果]观察组病人护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人术后疼痛评分(2.35分±0.58分)低于对照组(5.62分±1.43分);观察组病人并发症发生率为6.00%,低于对照组的22%;观察组护理满意度为92%,高于对照组的70%(P<0.05).[结论]手术室护理用于脊柱骨折手术病人中能够减少术后并发症,缓解疼痛,提升病人满意度.
作者：李素香；朱彩珍；朱丽娥；李淦开 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨混合式教学在五年制高职内科护理学教学中的效果,为职业教育教学改革提供参考依据.[方法]选取江苏省某医药职业院校由同一个任课教师教学的2个平行班级作为研究对象,将其随机分为对照组和干预组,对照组采用传统的教学法,干预组采用混合式教学,比较两组护生干预后期末考试理论成绩及干预前后评判性思维能力评分.[结果]干预组护生干预后期末考试理论成绩及评判性思维能力评分优于对照组(P<0.05).[结论]在内科护理学教学中应用混合式教学有利于护生评判性思维能力的培养,提高护生期末考试理论成绩,提高教学效果.
作者：肖亮 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨正压无针连接式留置针在肝硬化病人中的应用效果.[方法]将2015年11月-2016年4月住院治疗的100例肝硬化病人按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组使用普通留置针,观察组使用正压无针连接式留置针.比较两组病人留置针留置情况、留置时间、留置针留置期间护理问题发生情况(包括回血、堵管、静脉炎、针刺伤及输液过程中输液器与留置针脱落).[结果]观察组病人留置针留置情况优于对照组,留置时间长于对照组,留置针留置期间护理问题发生少于对照组.[结论]在肝硬化病人的治疗中使用正压无针连接式留置针能保证留置时间,减少回血、堵管、输液器脱出、静脉炎以及针刺伤的发生,提高护士工作效率,减轻病人痛苦,效果优于普通留置针.
作者：李欢；邢玉芳；田园 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨以临床需求为导向的教学管理模式在新医院筹建时人才储备中的应用.[方法]新医院开业前期招聘的108名护理人员,分别送往优势医院进修,建立以临床护理需求为导向的教学管理模式,为外派进修人员建立《一人一手册》、设定协调员,培养反思及书写的能力、组织分阶段汇报、定期走访等方法.应用客观的评价指标分别于不同时间点进行学习效果的测评.[结果]108名进修护理人员共完成个案管理504份,反思648份,进修后护理人员临床实践能力(护理人员管理病人健康能力、建立护患关系能力及教育能力)、综合能力自我评价评分明显提高(P<0.01).[结论]新医院人才储备中建立以临床需求为导向的教学管理模式,适应新医院的发展需求,适应新医院自身的管理体系.
作者：段鸿露；古成璠；欧阳建英；罗丹谷；蔡文智 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨创新医院管理模式下人本位整体护理在改善病人就医感受中的实践效果.[方法]选取同期产科、儿科2个专科系中收治病人病种相同的4个科室进行试点与非试点科室对照研究,分为观察组与对照组,对照组按照科室护理常规实施,观察组实施人本位整体护理,2013年3月-2013年12月为调研阶段,2014年1月始为实施阶段.比较两组病人就医感受、满意度、住院时间.[结果]观察组病人就医感受优于对照组、满意度高于对照组、住院时间短于对照组.[结论]通过实施人本位整体护理,提供系统化整体护理措施,可加速病人康复、缩短病人住院时间,提高病人满意度.
作者：赖玉娥；黄芳；刘金明 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨超早期视觉干预对年龄偏小的弱视患儿的效果.[方法]选择2015年2月-2016年2月门诊就诊的61例(107眼)弱视患儿为研究对象,按照全国统一弱视诊断标准确诊后,进行遮盖以及超早期的视觉感知-认知个性化训练方案治疗.[结果]干预前后适应性改善情况由原来53.90分±12.78分,提高到72.70分±13.05分(t=-16.69,P<0.05),平均提高19分.训练前后适应性发育商比较,差异有统计学意义(42.57±15.08 vs 61.57±15.00,t=-11.52,P<0.05).弱视治愈19例(38眼),进步26例(40眼),无效16例(29眼),有效率72.9%.[结论]超早期视觉干预,遮盖以及视觉感知-认知个性化训练对年龄偏小的弱视患儿的影响显著,促进智能发育,提高适应性功能.
作者：刘月余；胡继红；苏珍辉；刘丽君；陈建树；罗卫红 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨术前的静脉血栓症(VTE)风险评估、术后血栓前状态(PTS)的识别和围术期的护理干预措施,有效预防术后VTE的发生.[方法]选择妇科手术病人进行前瞻性研究,共纳入病人80例,术前应用Caprini模型评估VTE发生风险,采用相应的护理干预措施,并检测病人术前及术后1 d、3 d的凝血和纤溶系统的变化,同时于术后1周行下肢静脉彩超检查.[结果]80例病人采用Caprini风险评估模型,其中低危2例,中危35例,高危43例.术后1 d、术后3 d的凝血酶原时间(PT)均较术前延长,差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原(FIB)术后1 d较术前下降,但术后3 d与术后1 d比较明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05).D-二聚体(D-D)术后1 d明显上升,但术后3 d下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).血小板计数(Plt)术后1 d、3 d均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05).术后1周并随访1个月均未发现VTE发生.[结论]妇科手术可以使病人短期内处于PTS,依据Caprini评估模型分层处理,施行有效的护理干预联合应用低分子肝素钙对预防VTE的发生具有重要的临床意义.
作者：潘佳佳 刊期： 2017年第22期
[目的]评价规范化管道管理降低重症监护室(ICU)非计划拔管率的效果.[方法]对2016年1月-2016年12月收治的677例带管病人实施规范化管道管理,统计ICU中胃管、中心静脉置管、气管插管及胸腔闭式引流管等常用管道在滑脱、自行拔除及堵管的非计划拔管率.与2015年1月-2015年12月收治的未实施规范化管道管理的652例带管病人进行比较.[结果]规范化管道管理后胃管滑脱率为0.08%、自行拔除率0.16%,低于管理前胃管滑脱率0.47%、自行拔除率1.6%;管理后中心静脉置管滑脱率为0.08%、堵管率0.08%,低于管理前中心静脉置管滑脱率0.66%、堵管率0.18%;管理后气管插管自行拔除率为0.08%,低于管理前气管插管自行拔除率0.75%;管理后胸腔闭式引流管滑脱率为0.0%、自行拔管率0.18%,低于管理前胸腔闭式引流管滑脱率0.08%、自行拔管率0.09%.[结论]运用规范化管道管理能降低ICU非计划拔管率.
作者：杨青青；姚娟 刊期： 2017年第22期
[目的]探讨初产妇产后的母亲角色适应与产后抑郁、社会支持的相关性.[方法]选择2015年12月-2016年12月分娩的176例初产妇为研究对象,采用一般资料调查表、母亲角色适应问卷、爱丁堡产后抑郁量表、社会支持量表对初产妇进行调查,采用Pearson分析母亲角色适应与抑郁、社会支持的相关性.[结果]初产妇产后的母亲角色适应总分为48.13分±5.92分;抑郁得分为9.30分±5.13分.社会支持为44.06分±11.36分.母亲角色适应得分与抑郁得分呈负相关(P<0.05),与社会支持呈正相关(P<0.05).[结论]产后抑郁、社会支持可影响初产妇的母亲角色适应,应采取适当的干预减轻产后抑郁情绪,提高社会支持,从而促进产后母亲角色适应.
作者：陈淳；陈洁冰 刊期： 2017年第22期
[目的]观察康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术病人中的应用效果.[方法]将2015年12月-2016年11月100例泌尿外科手术病人分为两组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组接受康复外科理念联合心理护理.采取焦虑自评量表(SAS)评价两组病人的负性情绪,比较两组病人的心理状态、术后舒适度及护理满意度.[结果]观察组病人SAS评分低于对照组,术后舒适度评分、护理满意度优于对照组,术后康复时间短于对照组(P<0.05).[结论]在泌尿外科手术病人中应用康复外科理念联合心理护理能有效改善病人的不良情绪,提高术后舒适度与护理满意度.
作者：侯春兰 刊期： 2017年第22期
根据国际心肺移植协会的报告,儿童心脏移植年手术量超过500台,其中婴儿占24%,术后生存期中位数为20.6年[1],心脏移植已成为治疗儿童终末期心脏病的一种有效方法.我院2014年9月-2014年12月实施婴儿心脏移植2例,手术均获成功.现将其中1例婴儿心脏移植手术配合总结如下.
作者：谈维；万丽娜；方一名 刊期： 2017年第22期
阐述重症监护专科护士核心能力的基本概念和内涵,从考核量表、影响因素方面综述国内重症监护专科护士核心能力的研究进展及现实意义.指出目前对重症监护专科护士的培养尚无全国统一的考核标准,且无统一的资格认证机构,核心能力的研究尚无相对统一的标准,有待进一步研究.
作者：李志月；蒋小剑 刊期： 2017年第22期
阐述自我管理的概念,从糖尿病病人自我管理行为的影响因素、对策方面综述糖尿病病人自我管理的研究进展.指出糖尿病需要病人主动、自觉地参与到自身疾病的管理中.目前病人的自我管理方法不够全面和深入,病人自我管理能力还有待进一步加强,需要发现糖尿病病人自我管理过程中存在的问题,探讨科学、全面和个性化的解决方法.
作者：刘国彩；黄娟；曹娜；朱叶；张梦珂 刊期： 2017年第22期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
