周灿；陈孝萍；王红萍
随着颈椎外科手术技术的发展，手术并发症的预防和应对措施越来越受到外科医生和护理工作者的关注。术后近期并发症包括喉上神经喉返神经损伤、脑脊液漏、血肿压迫、食管瘘等，其中脑脊液漏发生率高，达6.2%[1]。脑脊液漏又易继发中枢感染，如感染得不到有效控制将直接影响病人预后，甚至造成死亡[2]。2015年7月我院收治1例严重脊髓型颈椎病老年病人，行颈椎后路手术术后出现脑脊液漏并发中枢感染，期间病情危重，抢救数次，终成功救治。现将护理报告如下。
作者：张迎春 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨自制新型皮肤保温装置在冷冻消融术中应用的有效性和安全性。[方法]将80例接受冷冻消融治疗的肿瘤病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用传统温盐水手套，观察组采用新型皮肤保温装置，观察比较两组病人术中体温、应激指标、术后一般情况、手术并发症发生率及手术满意度的差异。[结果]两组病人冷冻消融术开始前、开始后10 min和开始后30 min的体温无明显差别(P>0.05)，观察组病人手术结束后的体温明显高于对照组(P<0.05)；手术结束时观察组病人血糖、胰岛素、皮质醇水平均较麻醉前增高，且对照组高于观察组(P<0.05)；观察组病人的护理时数、住院时间较对照组短(P<0.05)；观察组病人皮肤苍白、水肿、血压降低和心率细速发生率低于对照组(P<0.05)；观察组病人手术满意率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]自制新型皮肤保温装置在冷冻消融术中的应用可明显降低病人并发症发生率，减轻病人应激反应。
作者：郑雪芬；何凡；舒兴玉；张媛华 刊期： 2016年第32期
从灾害救援护理专业体系发展的状况、培训途径、培训内容等方面阐明其发展的意义。认为灾害救援护理人员需要具有良好的组织管理能力、扎实的专业基础、熟练的实践技能和稳定的心理素质，还要具有良好的沟通能力；优化护理人员培训方案以及大力开展灾害救援医学继续教育，注重专业能力建设才能适应灾害救援护理需要；专业性训练的护理人员在灾害救援中能够做到有效地应急冲突；提高护理人员专科岗位胜任能力，对促进护理队伍的应急救援能力有重要意义。
作者：宫平；霍金荣；吴丹 刊期： 2016年第32期
[目的]探索阶段式临床带教路径在急诊实习生带教中的应用效果。[方法]选取2013年7月—2014年6月在急诊轮转的实习护生为对照组，采用传统临床带教模式，选取2014年7月—2015年12月在急诊轮转的实习护生为观察组，采用阶段式临床带教路径进行带教，对两组护生的考核成绩及满意度进行比较。[结果]两组护生理论考核成绩、操作考核成绩以及师生教与学满意度调查比较，观察组明显高于对照组(P<0.05)；在教师节优秀带教科室评比中2014年、2015年急诊均获得优秀带教科室。[结论]阶段式临床带教路径适合急诊的临床带教的特点，使实习护生在短的时间内循序渐进掌握急诊的专科知识和技能，有助于提升实习护生急诊临床带教的整体水平。
作者：卢跃；李蕊 刊期： 2016年第32期
腹腔镜手术是一项全新的外科手术方式，与传统开腹手术相比具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点，越来越广泛地运用到临床学科，开创了微创手术的新时代。肝门部胆管癌手术操作复杂，手术难度大，目前腹腔镜在肝门部胆管癌中通常被用来进行探查和肿瘤的分期，使用腹腔镜行肝门部胆管癌根治术具有非常大的挑战性[1]，目前报道较少。我院肝胆外科医生在积累多年腹腔镜手术的基础上于2016年4月顺利完成1例完全腹腔镜肝门部胆管癌根治术，现将护理配合总结如下。
作者：张秋梅；梁思华；黄泽华；王洁贞；李小娟；郑晓霞 刊期： 2016年第32期
[目的]观察食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理的效果。[方法]将85例食管癌根治术病人随机分为观察组(45例)和对照组(40例)，对照组病人术后给予常规静脉置管术输注静脉营养液及护理，观察组在对照组基础上给予肠内营养、腹部按摩加热刺激肠蠕动以及并发症护理，观察并对比两组病人的肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及并发症的发生情况。[结果]观察组病人肠蠕动恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显短于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌切除术后病人行管状胃的胃肠营养支持及护理效果显著，具有一定的临床价值。
作者：陈丽华；李皓 刊期： 2016年第32期
[目的]观察微信平台在住院病人宣教中的应用效果。[方法]选取2014年11月—2015年2月住院的住院病人950例，依据病人是否愿意加入“微服务”微信平台进行分组，愿意加入者为观察组，没有上网功能或不愿意者为对照组，对照组给予常规宣教，观察组在常规宣教的基础上利用微信平台进行宣教，对两组病人未完成检查的原因、病人住院宣教知晓率进行比较。[结果]观察组病人未完成检查例数少于对照组、住院宣教知晓率高于对照组。[结论]利用微信平台进行住院宣教可提高病人住院宣教知晓率。
作者：许娟 刊期： 2016年第32期
为满足市场对口腔专科护理人才的需求，加强高职护理专业学生口腔护理综合实践能力培养，构建跨专业复合型护理人才培养模式，实施护理岗位认知、岗位能力养成、岗位能力实践分阶段培养的教学策略，创新医护一体化教学模式，培养兼具护理和口腔专业技能的复合型护理人才。
作者：周玉琴；高金利 刊期： 2016年第32期
[目的]观察电话随访对脑梗死病人治疗依从性及生活能力的影响。[方法]将80例出院的脑梗死病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组病人出院后5个工作日内对病人进行1次电话随访，观察组病人随访的时间为病人出院后的5个工作日内、1个月、3个月、6个月各1次，内容包括用药、饮食、康复锻炼、日常生活等，采用Barthel指数评价病人的生活能力情况，干预6个月后对两组病人的治疗依从性及生活能力进行比较。[结果]6个月后观察组正确服药、合理饮食、积极康复锻炼、按时复诊、不适及时随诊依从性明显高于对照组(P<0.05)；观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05)。[结论]电话随访能有效提高脑梗死病人治疗依从性，有利于病人生活能力的提高。
作者：安玲；熊佳；陈秀珍；李淑玲 刊期： 2016年第32期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment,CRRT)又称连续性血液净化(CBP),是通过体外循环的方式,连续性清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物,同时有效地维护“内环境平衡”,包括血流动力学、酸碱、电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能,从而为后续的病因疗法创造条件,争取时间[1]。随着 CRRT 技术的日趋成熟, CRRT治疗临床应用范围远远超出肾脏替代治疗领域,已成为各种常见危重症病人救治的重要手段之一[2]。为确保 CRRT 能顺利、有效、安全实施,要求护理人员要熟练掌握CRRT的工作原理,细心观察病人的病情变化并加强护理。我科2013年1月—2016年4月采用CRRT抢救57例危重症病人,现将其护理总结如下。
作者：刘蓉；王健叶 刊期： 2016年第32期
介绍了中风后抑郁的相关因素，包括家庭关系、社会支持等社会因素及病灶部位、神经功能缺损程度、日常生活能力等生物因素。介绍了中风后抑郁的中医护理，如情志护理、饮食护理、功能锻炼、家庭和社会支持、中医护理技术，认为中医护理对中风后抑郁的早期预防、后期康复有一定的优势。
作者：安红丽 刊期： 2016年第32期
[目的]研究白血病病人化疗的护理对其生存效应的影响，为白血病病人护理质量的提高提供参考依据。[方法]将接受化疗的96例白血病病人分为观察组和对照组各48例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上进行化疗护理，观察两组病人干预前后多维度健康心理控制源量表(MHLC)各项分值、30问卷调查(QLQ C30)各功能分值和各症状分值。[结果]干预后观察组病人的多维度健康心理控制源量表(MHLC)中分值均有下降(P<0.05)；观察组病人干预后30问卷调查(QLQ C30)各项功能分值均较对照组高(P<0.05)、各症状分值均较对照组低(P<0.05)。[结论]基于化疗的护理措施可有效改善白血病病人心理状态及生存质量，加强术后化疗护理对提高病人生存效应有重要意义。
作者：陈媛 刊期： 2016年第32期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in-serted central catheter,PICC)因留置时间较长、并发症较少、安全有效等特点被广泛应用于临床[1]。永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLS-VC)是一种常见的体静脉连接异常,是常见的先天性静脉畸形。永存左上腔静脉在普通人群中发生率为0.3%~0.5%,在合并先天性心脏病人群中的发生率为4%[2]。单纯者血流动力学无异常,这部分病人表现为无症状,因而在 PICC 置管过程中影响操作者对置管后导管末端正常位置的判断。我院2016年5月置管时出现1例PICC导管经左上腔静脉入冠状静脉窦,现将护理报告如下。
作者：张玉红；黄芬；梅赣红；范彬 刊期： 2016年第32期
总结65例急性胆源性胰腺炎行柱状气囊扩张治疗的术后护理经验：对病人行严密的监护，观察心率、呼吸、血压、尿量、鼻胆引流管引流液的颜色及引液量，观察病人有无皮下气肿、有无便血等；给予生长抑素及加贝酯抑制胰腺分泌，维持水电解质及酸碱平衡，禁食及静脉营养支持治疗；积极预防及处理术后胰腺炎、出血、穿孔、感染等并发症。
作者：向媛媛 刊期： 2016年第32期
[目的]总结精神病专科医院搬迁过程中护理风险管理措施与体会。[方法]成立搬迁安全管理小组，包括搬迁领导组、护理安全管理小组、病区搬迁组和搬迁护理协助团队，通过搬迁前风险评估，包括病人病情、人员培训、新病房环境以及急救设施评估，制订完善的搬迁方案，充分做好搬迁前的准备，保证病人搬迁期间的安全。[结果]2次搬迁病人303例，搬迁过程中病人病情没受到转运过程的影响，无一例不良事件及医疗纠纷问题发生，无财产损失。[结论]实行有效的护理风险管理能确保转运过程病人的安全。
作者：郑清荣；李香临 刊期： 2016年第32期
心肺复苏质量是影响心搏骤停生存率的关键，除开始心肺复苏时间外，反映心肺复苏质量的指标还包括按压频率、按压深度、按压位置、胸廓充分回弹、避免按压中断以及通气过度等，通过综合分析反映心肺复苏质量的指标参数，以期促进心肺复苏的质量的提高。
作者：王文文 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨“1+3”管理模式在儿科护士针刺伤管理中的应用效果。[方法]通过成立科内项目小组，围绕儿科护士针刺伤管理中存在的问题和缺陷进行讨论，运用“1+3”管理模式，即发现一个问题后，寻找一个问题的根本原因，提出一套整改方案，分享一群人，避免类似错误的再次发生，采取相应改进方案，如加强护士的培训，加强与患儿及陪护的配合，鼓励护士充分发挥聪明智慧，改进临床护理用具，规范操作行为等，并对实施“1+3”管理模式前后的效果进行比较。[结果]实施“1+3”管理模式后，儿科护士针刺伤发生率明显低于实施前(P<0.01)。[结论]实施“1+3”管理模式有助于找出问题的根本原因，提出整改并优化流程，降低儿科护士针刺伤发生率。
作者：马小花；谢开屏；梁盼；石萍 刊期： 2016年第32期
[目的]了解临床护士核心能力水平，分析其影响因素，为护理管理提供依据。[方法]采用分层抽样的方法，对120名护士应用注册护士核心能力量表进行调查。[结果]护士核心能力总分为184.96分±35.35分，均分为3.36分，处于高能力水平。伦理和法律实践得分高(3.52分±0.62分)，评判性思维和科研得分低(3.17分±0.71分)。多元回归分析显示，护士职称及养育孩子情况是影响临床护士核心能力的主要因素并与临床护士的核心能力呈正相关。[结论]管理者结合实际情况，在护士培训中应注重评判性思维和科研能力的培养，加强对低职称及未婚未孕护士的培养，以提升护士的核心能力。
作者：李颖雅；江志潇；冯晓玲 刊期： 2016年第32期
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2d~8d为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%[1]。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等[2]定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,其病死率高达40%~50%。面颈部感染沿颈深筋膜进入纵隔,重力、呼吸、胸腔负压等因素对其往下扩散均有促进作用,纵隔一旦感染,易引起心包积脓,大血管破裂,并可进入胸腔造成脓胸。其主要临床表现是起病急,颈胸部肿胀疼痛、颈部活动受限、吸气性呼吸困难,严重时出现窒息,并且病人多有急性感染中毒症状等。该病发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,是胸外科急症之一。2015年3月我科收治1例食管癌手术后颈部吻合口瘘并发下行性坏死性纵隔炎病人,诊断明确后急诊行颈部脓肿切开引流+纵隔脓肿切开引流术,术后恢复较好出院。现将护理总结如下。
作者：权丹丹 刊期： 2016年第32期
[目的]探讨初诊肺癌化疗病人PICC置管期间发生上肢深静脉血栓(DVT)的风险因素。[方法]选取行PICC置管术的肺癌病人376例为研究对象,根据在PICC置管期间有无上肢DVT形成,分为对照组(353例)和血栓组(23例),对有可能导致两组病人形成不同病症的影响因素进行单因素分析,把单因素分析中有显著性差异的影响因素进行 Logistic 多因素回归分析。[结果]初诊肺癌化疗病人PICC置管期间上肢DVT发生率为6.12%,Logistic多因素回归分析结果显示病理类型、临床分期和置管前 D 二聚体值是导致上肢DVT的风险因素。[结论]对初诊化疗的肺癌病人,腺癌、肺癌Ⅲ期和Ⅳ期、高 D 二聚体值是其发生上肢 DVT 的重要风险因素。
作者：耿俊颖 刊期： 2016年第32期
全科护理杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华护理学会山西分会 山西医科大学护理学院
