时艳秋
[目的]了解综合护理干预在中药雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果。[方法]将我院儿科2012年1月-2013年3月收治的64例小儿喘憋性肺炎患儿按入院顺序分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组疗效及雾化吸入依从性。[结果]观察组总有效率高于对照组（P＜0．05），依从性优于对照组（P＜0．05）。[结论]综合护理干预可提高中药雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效及依从性。
作者：时艳秋 刊期： 2014年第14期
目前医院护理工作的加药操作经常借助止血钳撬起液体包装拉环和启瓶器翘起药瓶盖。止血钳、启瓶器也就成了护士工作中必备的器具。传统的止血钳、启瓶器护士工作中应用不方便。因此，制作集止血钳的撬启功能和启瓶器启瓶功能为一体的医用启瓶装置有重要的现实意义。临床中，静脉输液加药操作时，需要护理人员经常对输液袋或瓶拉环进行开启。随着中心静脉留置针、套管针等的使用，肝素帽、输液器的更换，操作时常出现接口徒手打不开或者输液袋和瓶拉环拉断的情况。目前护理工作中加药操作均借助非专用工具止血钳撬起拉环和瓶盖以及启瓶器开启药瓶盖。医用钳式多功能启瓶器将止血钳的钳夹、撬启功能和启瓶器启药瓶功能融为一体，现介绍如下。
作者：于英华；李天民；于慧丹；王雅宁；王依苗；李树铁 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨功能锻炼在类风湿关节炎（RA ）病人中的应用现状及其影响因素。[方法]通过自制问卷对72例类风湿关节炎病人的功能锻炼现状进行调查。[结果]72例病人中仅40．3％的病人在疾病确诊后进行功能锻炼，不了解功能锻炼的作用及重要性，没有专业人员进行健康宣教与指导，病人自身因素是类风湿关节炎病人功能锻炼的主要影响因素。[结论]类风湿关节炎病人较少进行功能锻炼，且影响因素较多，应针对影响因素有效地进行健康宣教，从而促进类风湿关节炎病人的康复。
作者：王庆；徐桂华；周学平；钱先；郭峰；陈剑梅 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨经口气管插管机械通气病人行口咽部吸引频次对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。[方法]将经口气管插管机械通气病人随机分为试验组和对照组，对照组在口咽部有可视分泌物时给予口咽部吸引，试验组除在有可视分泌物时给予口咽部吸引外，2 h行口咽部吸引1次。比较两组口咽部分泌物吸引量、每日口咽部分泌物吸引次数、日总吸引量、VAP发生情况、机械通气时间和住院时间等指标。[结果]试验组每日口咽部吸引次数多、VAP发生时间滞后，1周内 VAP发生例数、机械通气时间、住ICU时间均较对照组减少（P＜0．05）；两组日口咽部吸引总量、口咽部吸引量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。[结论]经口气管插管机械通气病人2 h进行1次口咽部吸引可以提高吸引效果，减少VAP的发生。
作者：孙龙凤；谭伟；王爱平 刊期： 2014年第14期
膝关节行关节镜手术过程中，必须向膝关节腔内注入大量的关节冲洗液，以保持视野的清晰，但大量冲洗废液不能完全经鞘卡负压吸引，而从操作孔直接流出，易浸湿布类敷料、污染手术台，极易造成感染或交叉感染［1］。鉴此，设计制作出膝关节镜术中防止冲洗废液溢出的集水装置。此装置使用简便，可有效保护手术野，并可满足手术医生的自身防护，为病人提供安全的手术环境。现报道如下。
作者：张琳娟；梅娜；肖娟；吴越；王利娟 刊期： 2014年第14期
[目的]了解护理人员实施健康教育后对其效果的评价现状，分析影响护理人员健康教育评价的因素，为制定健康教育评价标准提供依据。[方法]采用自行设计的问卷对某三级甲等医院临床护理人员1013人进行问卷调查。[结果]护理人员健康教育评价得分为（20．10±3．53）分。年龄、民族、科室、学历、职称、工作年限影响护理人员对健康教育的评价，多元线性回归分析结果显示，年龄、科室为影响因素。[结论]护理人员健康教育评价现状受多方面的影响，护理管理者应给予足够的重视，以提高护理人员健康教育评价能力。
作者：丁建玲；李萍；侯铭 刊期： 2014年第14期
目前，医院每个病房都有固定的卫生间，方便病人如厕，对于活动自如的病人确实很方便，而那些卧床、行动不便的病人就不能自行如厕，需要一种床边坐便器，药店也有简易坐便器出售，但如果不及时倾倒、清洗，会出现异味，而且不耐用。为此，我科研制了一种实用新型仿真床边坐便器，经临床病人使用，效果满意，现介绍如下。
作者：肖迎光；杜惠兰 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨全面质量管理在胸外科肿瘤病人护理中的应用效果。[方法]将我院胸外科2011年2月-2012年2月住院的肿瘤病人126例作为对照组，2012年3月-2013年3月住院的肿瘤病人作为观察组，对照组采取常规管理，观察组采取全面质量管理，观察两组基础护理合格率和病人对护理质量的满意度。[结果]观察组基础护理合格率和病人对护理质量的满意度均高于对照组（P＜0．05）。[结论]全面质量管理可以有效提高肿瘤病人的护理质量和满意度。
作者：曹国珍 刊期： 2014年第14期
从2009年开始实行护士执业资格的全国统一考试，很多医院就把取得护士执业资格作为招聘的一个首要条件，所以对护理专业学生来说，通过护士执业资格考试显得尤为重要，不亚于每年一度的高考。这几年随着护理专业办学层次的提高，本科、专科护理毕业生的逐年增多，中职护生的生存状况变得更加严峻，仅靠毕业证己经不能使在三级甲等医院占有一席之地，中职护生取得护士执业资格证是他们在就业应聘时的硬性条件。作为主要为社会输送中职护生的学校，如何能让学生高质量毕业，顺利通过护士执业资格考试，是学校教学工作的重中之重。通过3年的理论和实践学习，学生基本掌握了护理专业的各门知识，但想让更多的应届毕业生取得护士执业资格证书，还需做好护士执业资格考试前培训。现将一些做法介绍如下，以供大家参考。
作者：杨敏 刊期： 2014年第14期
[目的]了解护理干预对心血管疾病病人危险因素控制行为的影响。[方法]将《护理结局分类》中危险控制：心血管健康这一结局的相关指标进行修订，形成心血管疾病病人危险因素控制行为调查问卷，对我院心内科住院的100例心血管疾病病人入院时及出院后1个月的危险控制行为进行测评。[结果]心血管疾病病人刚入院时危险控制行为得分较低，出院1个月后危险控制行为较刚入院时改善。[结论]医护人员通过对病人疾病的发生、发展、预防、保健及预后等相关知识的健康教育，使病人认识到自身存在的危险因素及其危害性，从而纠正危险因素的控制行为。
作者：王巧红；杨辉 刊期： 2014年第14期
[目的]评价消毒液与非消毒液应用于短期留置导尿病人的护理效果。[方法]计算机检索PubMed、Medline、Embase、JBI Da-tabase of Systematic Reviews、Cochrane library、Clinical Evidence、Best Practice、美国国立指南库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方学术期刊全文库、维普中文科技期刊数据库中近10年关于留置导尿病人应用消毒液与非消毒液护理的随机对照试验（RCT）。由2名以上研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的RCT研究通过RevMan5．0软件进行Meta分析。[结果]共纳入15篇RCT研究，共计1970例病人，以中段菌尿作为评价标准，有13项RCT研究结果显示短期留置导尿病人消毒液与非消毒液护理效果比较差异无统计学意义。M eta分析结果显示：两种护理方法在预防菌尿发生率方面差异无统计学意义[SMD＝1．25，95％ CI（0．75，2．08），P＝0．39]。[结论]导尿管留置期间使用非消毒液进行导尿管护理与消毒液相比，菌尿发生率比较差异无统计学意义，非消毒液能够降低医疗护理费用且舒适度高，建议采用清洁水等非消毒液进行留置导尿护理。但是，今后还需要更大样本高质量的随机双盲试验以增强论证力度。
作者：马池芬；夏海鸥；贾秀芬；胡延秋；李慧文 刊期： 2014年第14期
[目的]为合理有效配置重症监护室（ICU ）护理人力资源提供依据。[方法]应用治疗干预评分系统（TISS 28）对2011年4月-5月北京市某综合医院神经外科、神经内科、胸血管外科、呼吸科、心脏科IC U护理工作量进行测评，每月随机抽取1周时间共14 d进行测评，共评估病人716例次，合计1432个班次的护理工作量。[结果]5个监护室工作量：神经外科（405．14分±32．15分）＞神经内科（230．07分±13．92分）＞胸血管外科（213．64分±47．15分）＞心脏科（153．00分±35．60分）＞呼吸科（122．14分±12．23分）；神经外科IC U护士每班人均护理工作量较大（62．96分±9．22分），神经内科IC U每班人均护理工作量（38．35分±2．32分）较小，呼吸科IC U （48．86分±4．89分）、胸血管外科IC U （46．62分±9．38分）和心脏科IC U （44．64分±8．81分）每班人均护理工作量接近；神经外科IC U存在护士配比不足的状况。5个监护室护理操作频次居于前2位的项目均为心电监护、静脉输注2种及以上药物。[结论]部分IC U护士处于超负荷工作状态，护理管理者应对护理工作量进行科学测评，合理有效地配置监护室护理人力资源，以确保护理工作质量。
作者：肖倩；徐振清；王军 刊期： 2014年第14期
1病例介绍病人，女，56岁，右乳腺浸润性导管癌改良根治术后因“宫颈低分化鳞状细胞癌Ⅰb期”于2009年3月26日入我院治疗。病人既往无药物过敏史、家族过敏史及乙醇过敏史。于2012年2月13日入院行第2个周期化疗，化疗方案为多西他赛＋奈达铂（0．9％氯化钠注射液250 m L中加多西他赛120 m g ，0．9％氯化钠注射液500 m L中加奈达铂100 m g ）。既往无过敏史，化疗前常规准备：应用多西他赛前12 h和6 h分别给予地塞米松20 mg 口服。以浅静脉留置针方式建立静脉通道，行护肝、护胃药物输入完毕，以0．9％氯化钠注射液250 m L冲洗输液管，肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg ，静脉注射地塞米松5 mg、托烷司琼5 mL。30 min后换上多西他赛，开始以20 gtt／min的速度静脉输注。输注10 m in时病人突然出现烦躁，诉心慌、胸闷，之后双眼上翻、颜面苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、牙关紧闭、小便失禁，考虑为多西他赛所致的过敏性休克，立即停用多西他赛，更换输液器，改用生理盐水维持静脉通道，测血压70／34 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），心率142／min ，行氧气吸入、心电监护，同时予肾上腺素2 mg静脉注射，地塞米松5 mg由茂菲氏滴管滴入，异丙嗪25 m g 肌肉注射，同时建立另一静脉通道，给予706代血浆快速静脉输注扩容，应用开口器敲开牙齿，防止舌咬伤。3 min后复测血压为56／30 mmHg ，指脉氧饱和度为80％，给予多巴胺120 m g加入0．9％氯化钠注射液50 m L静脉泵入，加大氧流量（6L／min），将尼可刹米1．875g加入0．9％氯化钠溶液中静脉输注，5 min后血压升至82／42 mmHg ，指脉氧饱和度为90％。1 h后测血压92／58 mmHg、心率120／min、指脉氧饱和度95％。继续给予升压药2 h ，病人生命体征稳定。
作者：刘瑞；张素明 刊期： 2014年第14期
[目的]推导一种成人B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）佳留置长度测量公式，提高置管一次成功率。[方法]对2010年9月-2013年2月肿瘤科在B超引导下行PICC置管的病人287例分别使用传统横“L”法（传统法）以及推导的公式（公式法）进行置入长度的体外预测，置管后根据胸片结果确定 P IC C导管尖端位置，得到一个佳长度（实际长度）。将传统法、公式法得到的长度与实际长度进行比较，误差在1 cm以内判定为准确。[结果]287例病人中采用传统法测量准确207例，准确率为72．1％；公式法测量准确264例，准确率为92．0％，两种方法比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。[结论]应用公式法进行PICC置管长度体外测量可提高B超引导下置管的准确率。
作者：李惠玉；张芳；杨静；祁静 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨医院社区家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用效果。[方法]将208例老年肺癌病人随机分为对照组和干预组各104例，对照组采用常规康复护理，干预组在常规康复护理基础上实施医院社区家庭健康照护模式，比较两组护理效果。[结果]干预组生存质量评分高于对照组（P＜0．05），抑郁、焦虑评分低于对照组（P＜0．05）。[结论]医院社区家庭健康照护模式，提高了老年肿瘤病人的生活质量。
作者：彭翠娥；王卫红；谌永毅；周连清；邹艳辉；汤新辉 刊期： 2014年第14期
[目的]了解延续护理对永久性结肠造口病人自我护理能力的影响。[方法]将在我院因结直肠癌行永久性结肠造口的95例病人随机分为观察组和对照组，对照组给予围术期常规护理，观察组由专业护士进行为期3个月的以电话访问、家庭访视、网络视频指导、专家讲座、组织造口联谊会等形式进行延续护理干预，以自我护理能力实施量表（中文版）、欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表（中文版）评价出院后1个月及3个月时两组病人的自我护理能力、生活质量改善情况。[结果]延续护理干预3个月后观察组自我护理能力、生活质量得分均高于对照组（P＜0．05）。[结论]延续护理可以有效地提高永久性结肠造口病人的自我护理能力，改善病人的生活质量。
作者：史亚丽；吴爱须；李彦平；张玉荣；王丽慧；刘晓红 刊期： 2014年第14期
[目的]了解广东省中山地区护理人员血源性病原体职业暴露的防护行为及防护用具的供应情况，为加强职业暴露的管理提供依据。[方法]使用自行设计的调查问卷对广东省中山地区20所医院不同科室769名护理人员血源性病原体职业暴露的发生率、上报情况、防护行为、对防护工具及防护设施的满意度进行调查。[结果]血源性病原体职业暴露的发生率为41．74％，上报率为13．65％；“侵入性操作时戴双层手套”和“有血液/体液喷溅可能时采取防护”两项的落实率为27．43％、34．72％；不同级别医院、不同科室护理人员的防护措施不同（P＜0．05）；不同级别医院、不同科室的护理人员对医院职业防护环境及用具的满意程度比较差异有统计学意义（P＜0．01），一级医院护士对职业防护环境及用具的满意度低于二级、三级医院。[结论]医院管理者应重视安全的职业环境建设，提供足够的防护用具，加强培训，监督临床护士对防护用具的使用，加强暴露后的管理。
作者：王欣；荣丽娟 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨O EC管理模式预防住院病人跌倒的应用效果。[方法]根据O EC管理模式的内涵，建立住院病人每日跌倒风险清查体系，减少跌倒的发生，即要求护士建立住院病人跌倒风险档案，每日进行跌倒风险评估及个体化的跌倒预防健康教育等，同时进行每周总结，并形成激励机制。比较实施前后住院病人跌倒的发生情况以及病人对预防跌倒相关知识的掌握情况。[结果]实施O EC管理模式后，护士能动态地评估病人跌倒风险，有利于及时采取干预措施，病人及家属对预防跌倒的相关知识掌握率提高，住院病人跌倒的发生率降低。[结论]通过实施O EC管理模式，住院病人跌倒的发生率下降，促进了护理安全。
作者：张雪晴 刊期： 2014年第14期
[目的]探讨癌痛规范化治疗在晚期癌症病人镇痛中的应用效果。[方法]将120例晚期癌症病人随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组给予癌痛规范化治疗及护理，对照组给予常规治疗及护理，7 d后比较两组病人疼痛缓解率和不良反应发生率。[结果]观察组疼痛缓解率为91．67％，对照组为76．67％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组尿潴留发生率低于对照组。[结论]癌痛规范化治疗及护理可以有效提高晚期癌症病人的镇痛效果，减少不良反应，提高生活质量。
作者：李霞；秦怡菲 刊期： 2014年第14期
肥胖症病人正逐年增多，由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多，临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段，但很少能使血糖完全恢复正常［1］，甚至出现并发症。Wittgrove等［2］报道，Roux en Y胃肠短路手术可改善99％的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高，国内学者杨景哥等［3］较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术，术后效果良好，现介绍如下。
作者：张彩虹；张伟 刊期： 2014年第14期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
