白血病病人造血干细胞移植预处理中静脉注射马利兰的应用及护理

高磊；汪菊萍；熊啸

关键词：白血病病, 人造血干细胞, 移植预处理, 静脉注射用, 马利兰, 应用及护理, stem cells, 造血干细胞移植, 口服制剂, 胃肠道副反应, 大剂量, 预处理方案, 肝静脉阻塞, 环磷酰胺, 护理体会, 高危因素, 病人, 烷化剂, 组成, 药物

摘要：马利兰(busulfan,Bu)是一种烷化剂,以口服大剂量Bu联合环磷酰胺组成的预处理方案已被广泛应用于造血干细胞移植,获得了较好的疗效.但口服大剂量Bu存在严重的胃肠道副反应,常导致病人无法吞服药物.同时,口服Bu存在肝脏的首过消除效应,是肝静脉阻塞综合征(HVOD)的重要高危因素之一[1,2].Bu静脉剂型的研制成功,为克服口服制剂的上述问题提供了可能.我院在2006年开始将静脉注射用Bu应用于白血病病人造血干细胞移植的预处理中,取得了较好的效果.现将应用方法和护理体会报道如下.

护理研究杂志相关文献

手术后病人应用自控镇痛方法并发症的护理

病人自控镇痛方法(PCA)因其特殊优点,近年来得到了广泛的推广[1].我科自2006年6月-2006年10月推广使用PCA以来,共给300例硬膜外麻醉手术后病人使用PCA,临床效果满意.但仍有少数病人出现1种或2种并发症.现将并发症的护理报告如下.

作者：冯晶；魏俊刊期： 2008年第03期
硫酸阿托品静脉输注救治有机磷农药中毒的观察与护理

在临床抢救有机磷农药中毒过程中,阿托品传统用法为间隔、重复静脉推注,但此法阿托品血药浓度不稳,病人生命体征波动范围大,操作中污染机会多,护理人员劳动强度大,卫生材料较为浪费,病人死亡率高.对此,我院对阿托品静脉给药方法进行改革与研究,取得了良好的临床治疗效果.新方法并发症少,安全性强,且方法简单、省时、省力、副反应小,抢救成功率高,值得在基层医院推广应用.现将其介绍如下.

作者：冯俊娥刊期： 2008年第03期
护理本科生心理亚健康状态的调查分析

[目的]了解不同年级护理本科生心理亚健康状况,为高校政治思想教育、心理健康教育、专业思想教育及素质教育等提供依据.[方法]采用问卷调查法,运用康奈尔医学指数(CMI),结合精神访谈对460名护理本科生进行心理亚健康状态筛选.[结果]护理本科生总体心理亚健康发生率为17.0%,各年级发生率;2006级为16.6%,2005级为22.6%,2004级为12.7%,2003级为17.6%;不同性别、是否独生子女和不同居住地护理本科生心理亚健康状态发生率比较无统计学意义.[结论]护理本科生心理亚健康状况总体水平较好.

作者：常海英；王惠珍刊期： 2008年第03期
护理干预对主动脉内球囊反搏术后急性谵妄病人影响的研究

谵妄是指在广泛性脑功能低下的基础上,出现一过性以认知功能解体为特征的精神病症状[1].同时也是主动脉内球囊反搏术(IABP)的一种较大的并发症.根据文献报告,发生率占住院病人的10%.据近期的研究记载,有34%的对IABP支持治疗依赖的病人发生谵妄,虽然因谵妄而导致的病死率不高,但受到影响的病人住院时间将明显延长,并且在这类人群中残余的器质性脑部病变发生率较高[2].

作者：梁务英；周云勤刊期： 2008年第03期
全喉切除病人自我护理能力状况的研究

[目的]了解国内全喉切除病人术后的自我护理能力,识别全喉切除病人的自理需求.[方法]采用问卷调查法,根据目的抽样方法选取符合抽样标准的307例全喉切除病人.研究工具包括一般资料部分和自理能力问卷部分.[结果]共回收有效问卷116份.病人出院前有58%～85%能掌握相关的自理知识和技能.病人出院后平均17个月有65%～95%能掌握相关的自我护理知识和技能.出院前和出院后自我护理能力经χ2检验,差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]全喉切除病人的自我护理具有慢性病病人的特点,出院前和出院后仍有自我护理项目不能自理,所以需要临床护士采取个性化的自我护理教育措施,促进喉切除病人自我护理能力的提高.

作者：席淑新；虞卫；单蓉；黄国秀刊期： 2008年第03期
老年病人术后运用一次性止痛泵不良反应的观察及护理

我院2005年5月-2007年5月使用一次性止痛泵在老年骨科手术中起到了良好的止痛效果,总有效率为95%,解决了不同病人在不同时刻,不同程度对止痛药物的需求,深受骨科老年手术病人的好评.但临床发现止痛泵配制的药物会出现各种不同程度的不良反应,现将临床240例老年术后病人使用一次性止痛泵出现不同程度的不良反应及观察护理报告如下.

作者：张淑萍；张淑梅；王秋开刊期： 2008年第03期
重型颅脑损伤后早期肠内营养对表皮生长因子含量影响

[目的]探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤病人胃肠道黏膜病变方面的正性作用.[方法]将26例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN组)和全胃肠外营养组(TPN组),应用放射免疫法(RIA)测定伤后第1天、第4天、第7天血清和胃液中表皮生长因子(EGF)含量.[结果]两组相比,EEN组的胃液EGF值增高提前且幅度明显,在伤后第4天显著高于TPN组(P＜0.05);血清EGF值呈微小的上升趋势,但在各个时相点组内、组间比较均无统计学意义(P＞0.05).[结论]重型颅脑损伤后的早期肠内营养可起到抗胃肠道黏膜急性损伤和促进组织损伤修复的作用.

作者：徐雪；朱京慈；房亚东刊期： 2008年第03期
静脉采血后拔针时血液遗撒的干预

现在许多医院都在使用真空静脉采血系统采集病人的静脉血做各种化验,这种真空采血系统是由3部分组成,即标准双向针、无菌采血管、配套持针器.使用这种真空采血系统给日常静脉采血工作带来了许多方便,特别是需要一针多管采集血液时更显示了它的优越性.但在日常工作中也带来了新的问题,即真空静脉采血系统进行静脉采血拔针后血液遗撒.

作者：曹国庆刊期： 2008年第03期
挤压综合征合并急性肾衰竭病人的护理研究

挤压综合征(crus syndrome,CS)合并急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一种外科严重创伤加内科急症的重危病症,病情严重复杂,并发症多,死亡率高,因而治疗和护理尤为重要[1].我科于2005年10月-2007年5月收治10例挤压综合征合并AFR病人经内、外科联合治疗和阶段化个体化整体护理,效果良好,现将护理介绍如下.

作者：陈义璇；吴莉；娄湘红刊期： 2008年第03期
护理部对特殊专科管理的探讨

我院于1999年成立,是一所三级甲等医院,随着医院管理年的开展以及医疗卫生体制改革的深化,一些深层次的问题不断凸显出来,涉及护理工作管理的许多方面.如设有护理岗位的医技科室里的护理人员和护理质量的管理就存在不足或漏洞,而这些护理人员承担着科室工作中的护理配合、消毒隔离、物品管理等重要职责,单靠科主任的业务指导不可能触及细节,并且有的科室工作在全院占有重要地位.

作者：程江红；曹彩红刊期： 2008年第03期
1例同种异体原位心脏移植术后病人的血流动力学监测及护理

随着器官移植外科和免疫抑制剂的发展,心脏移植已成为治疗终末期心力衰竭的有效方法[1].术后加强血流动力学的监测及护理,可尽早发现处理病情变化,减少并发症,提高救治率.

作者：陆翠玲；张秀琴刊期： 2008年第03期
对儿童20种吸入变应原皮试结果的分析

随着物质文明的发展,儿童变应性疾病的发病率呈逐年上升趋势,现已成为一种儿童常见及多发的慢性炎症性疾病,该病多由外源性变应原所致.我们对318例变应性疾病患儿分别进行20种吸入性变应原皮肤试验,旨在探讨分析引起儿童变应性疾病的主要变应原,现将研究结果报告如下.

作者：刘太琴；蔡惠姣；张克军；王春花；王宁刊期： 2008年第03期
外伤性闭合性肾挫裂伤非手术治疗的护理

闭合性肾挫裂伤常因直接暴力(撞击、跌打、挤压、肋肌骨折等)咸间接暴力(对冲伤、突然暴力扭转等)所致,其治疗与损伤程度有接相关,多数肾挫裂伤多用保守治疗,仅少数需手术治疗.我院2004年7月-2007年6月,共收治外伤性闭合性肾挫裂伤54例,其中非手术治疗38例,中转手术1例,死亡1例,现将护理报告如下.

作者：陈改真刊期： 2008年第03期
对自身免疫性疾病病人擅停糖皮质激素原因的质性研究

随着国内外医学的飞速发展和人民生活水平的日益提高[1],部分自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎等已有较好的诊治手段,使这类疾病的病人生存率明显提高[2].但一些病人使用糖皮质激素治疗明显好转后,未在医生的指导下减量而擅自停药,导致已被控制的疾病复发、恶化、甚至危及生命[3].2004年-2006年间我院共收治了因自停激素而导致疾病恶化的病例51例,其中2例因病情严重并出现多种并发症而死亡.

作者：曾玲玲；夏玲俐；黄春艳；陈菊华刊期： 2008年第03期
一次性输液器中塑料夹子在加压输液中的使用

一次性输液器中的塑料夹子是输液器的一部分,在输液排气时起着重要的作用,用后一般以医疗垃圾处置.近来我们采用一种方法,在加压输液时,用一次性输液器中的塑料夹子防止液体因高压从排气管喷出的方法,效果很好.现介绍如下.

作者：陈萍刊期： 2008年第03期
两种拔除尿管方法在妇科术后病人中的应用

留置尿管是妇科手术病人基本的护理操作之一.由于传统留置尿管在拔管时常致病人尿道不适甚至疼痛,拔管后易发生尿潴留,常用对策为热敷、针灸、诱导等,但仍有20%的病人需要进行再次导尿[1].教科书对留置尿管进行了规范,而未对拔尿管进行规范,相关的文献报道也比较少.手术本身对病人就是一个比较大的创伤,手术过后病人的抵抗力也大大降低,如果我们在拔除尿管时对黏膜造成了损伤,易导致尿路感染,这无疑会增加病人的痛苦和经济负担.为此,我科对拔尿管方法在传统方法的基础上加以改进,并作对比观察.现将其结果报道如下.

作者：黄家琴；涂素华刊期： 2008年第03期
1例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病合并丙型肝炎病人的观察与护理

据流行病学资料,我国一般人群抗丙型肝炎病毒阳性率为3.2%[1].输血、静脉药物依赖或某些医学操作是丙型肝炎病毒(HCV)传播的主要途径,HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,对病人的健康和生命危害极大[1].目前造血干细胞移植(hemopoietic stem cell transplantation,HSCT)已经成为各种血液系统恶性疾病的标准化治疗[2].血液病病人经常需要输注血制品,是丙型肝炎的高发人群.

作者：李春玲；关馨刊期： 2008年第03期
10例血栓性血小板减少性紫癜病人治疗的观察及护理

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热及肾脏损害为特征的临床综合征.其病因不明,起病急骤,进展迅速,病死率高,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].TTP的年发病率每百万人中有3.7人,经血浆置换(PE)等治疗后病死率由95%降至9%～22%[2].PE能去除病人体内促血小板聚集的物质,补充正常的抗聚集物,从而抑制血小板栓子的形成.因此PE为首选的治疗方法.我科自2001年1月-2006年11月,经检查确诊的TTP病人10例,经PE治疗及对症综合治疗,取得较好疗效.现将观察护理报告如下.

作者：孙菲菲；张哲；逯秀玲刊期： 2008年第03期
腋静脉留置套管针在新生儿NICU静脉营养的应用

静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径,而早产儿和重症新生儿由于治疗和用药的特殊性,特别是高浓度静脉营养液的应用,使得维持通畅、持续及理想的静脉通道一直是临床较难解决的问题,从长期的临床护理工作中发现,腋静脉留置套管针的应用,较好地解决了这个问题,其留置时间明显超过头皮静脉、四肢静脉留置套管针,且渗出、堵管明显减少,静脉炎发生率大大减低,操作简单、方便、效果理想,现总结如下.

作者：吴晓燕刊期： 2008年第03期
2例病人严重缓慢性心律失常中行的护理

严重缓慢性心律失常因可诱发严重的血流动力学障碍或因室性颤动、心脏骤停而危及生命,传统的药物疗法和心脏按压方法抢救成功率低,而临时心脏起搏方法是在没有X线设备而又需紧急起搏时有效的抢救措施[1].心脏起搏治疗的目的是防止缓慢或快速心律失常所致的各种临床症状,恢复机体生理需要范围内正常或较正常的血流动力学状态[2].

作者：杨萍刊期： 2008年第03期