学术投稿

硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卵管结扎术的体会

何立华;张守华;阿孜古丽

关键词:硬膜外麻醉, 麻醉下, 经腹腔镜, 输卵管结扎术, 资料与方法, 腹腔镜手术, 术后疼痛, 皮下注射, 腹腔镜下, 妇科手术, 病人, 选择性, 下腹部, 上腹部, 绝育术, 地西泮, 创伤小, 并发症, 安全性, 阿托品
摘要:腹腔镜手术创伤小,术后疼痛轻、并发症少、恢复快、已广泛应用于上腹部胆囊和下腹部妇科手术.为探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜绝育术的可行性和安全性.我院自2005年8月至今对经腹腔镜下行双侧输卵管结扎术对病人有选择性地应用硬膜外麻醉,效果理想,现初步报道如下:1资料与方法1.1一般资料双侧输卵管结扎病人38例,选择ASA1-Ⅱ级,年龄38-45岁,体重45-75Kg,所有患者术前30min肌注地西泮10mg,皮下注射阿托品0.5mg.
中国中医药咨讯杂志相关文献
  • 自拟海蛸愈疡饮治疗消化性溃疡40例临床观察

    目的:观察自拟海蛸愈疡饮治疗消化性溃疡的疗效.方法随机设立治疗组40例,对照组40例.治疗组采用自拟海蛸愈疡饮为基础方加减治疗;对照组采用丽珠得乐、雷尼替丁胶囊治疗.两组均30天为1疗程,治疗2个疗程后复查.结果:治疗组治愈31例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率97.5%.对照组治愈18例,显效4例,有效9例,无效9例,总有效率68.5%.经统计学处理,两组治疗方法的疗效有显著差异(P<0.05),两组疗效比较治疗组明显为优.结论:应用自拟海蛸愈疡饮为基础方加减治疗消化性溃疡疗效良好.

    作者:杨维平 刊期: 2011年第17期

  • TUPKP加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石58例的观察与护理

    目的:探讨经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKP)加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的护理方法.方法:对我院2005年7月-2010年12月应用经尿道等离子汽化电切术加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗BPH合发膀胱结石患者58例,进行回顾性分析.结果:所有病例无电切综合征、直肠穿孔等严重发生,术后患者均出现不同程度膀胱痉挛,出血2例,短期尿失禁3例,心袁1例,肺气肿并肺部感染1例,所有病例未发生护理并发症,均恢复良好出院,未发生死亡病例.结论:TUPKP加气压弹道联合超声碎石清石术在BPH并发膀胱结石的治疗中,疗效确切、损伤少、安全,术前正确的心理支持及术前准备,术后严密细致的护理,可有效预防和及时处理并发症,有利于促进患者顺利康复.

    作者:陈思纯;郝淑华;任文峰 刊期: 2011年第17期

  • 热疗联合艾迪治疗恶性腹腔积液40例的临床观察

    目的:探讨热疗联合腹腔灌注艾迪治疗癌性腹腔积液的临床疗效和不良反应.方法:将癌性腹腔积液患者40例,行腹腔持续循环热灌注艾迪.每周做治疗1次,共做3次.然后评估疗效及不良反应.结果:40例患者4周后观察疗效,CR10例、PR24例、NC6例,总有效率(CR+ PR)为80%.不良反应:8例有一过性低热,经解热镇痛药对症治疗后缓解.5例患者有轻度腹痛,发生在给药后30分钟,未给予处理自行缓解.40例用药前后外周血常规、肝肾功能、消化系统及心脏等未见明显毒性反应.结论:热疗加腹腔灌注艾迪在治疗晚期癌性腹腔积液患者中疗效肯定.

    作者:张晨瑶;董霞;姜海薇 刊期: 2011年第17期

  • 全血细胞减少的鉴别分析

    全血细胞减少是血液病史中较常见的实验室特征,临床上主要表现贫血、出血及感染.能引起全血细胞减少的原因很多(见表1),及早明确病因是进行全理及时治疗的关键.如能抓住各种疾病的本质,认真询问病史,详细体格检查,再配合必要的实验室检查,一般鉴别不难.

    作者:王勇 刊期: 2011年第17期

  • 规范腹膜透析操作流程对降低腹膜炎发病率的意义

    目的:探计腹膜透析专科护士对腹膜透析患者规范换液操作流程的规范化培训与考核的效果,减少腹膜炎的发病率.方法:在原有的换液操作方法上将出入腹膜透析液称重细化,使腹膜透析液出量计算更精确.2010年新入组接受CAPD治疗的20位患者进行规范化培训与考核并建立相应的管理系统.结果 经过规范化培训后的考核,合格率及出院后1个月首诊合格率为100%,因操作不当引起的腹膜炎发生率为零.结论:对腹膜透析患者进行规范化的换液操作培训与考核可确保患者换液安全,避免腹膜透析相关性腹膜炎等问题的发生,从而提高透析质量.

    作者:尹娣 刊期: 2011年第17期

  • 多层螺旋CT在颌面部骨折的临床应用

    颌面部解剖结构复杂且存在薄弱区,外伤时容易发生骨折.多层螺旋CT( MSCT)的三维重建技术能够及时、准确地诊断出骨折的实际情况,对治疗和减少术后畸形具有重要指导意义.在螺旋CT轴位扫描图像的基础上,多平面重建法(MPR)适用于窦腔骨折、细微骨折、平行于横断面的线性骨折及深部骨折,表面遮盖显示法( SSD)适用于复杂性骨折,容积再现法(VR)适用于粉碎性骨折.

    作者:王玉昆;毕先燕 刊期: 2011年第17期

  • 腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会

    外科急腹症的特点是发病急、病情重并且进展速度快,在临床工作中需迅速作出鉴别诊断和相对应的手术治疗才能使患者转危为安,否则将会造成严重的后果.腹腔穿刺术是一种操作简单、易行、安全和快速的临床常用诊断方法,特别适用于外科急腹症的诊断.它不仅为快速诊断提供依据,也为手术时选择恰当的切口提供参考,在一定程度上可免除不必要的辅助检查减轻患者负担,指导临床妥善治疗,不致贻误病情.在基层医疗单位,腹腔穿刺术在急腹症的诊治工作中占有重要地位.

    作者:蔡强 刊期: 2011年第17期

  • 多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

    目的:探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法:分析我科治疗的婴幼儿毛细支气管炎65例临床资料.治疗组35例,在常规治疗基础上,加用多巴胺和多巴酚丁胺3-5μ g/kg·min输注,一般连用3-5天为1疗程,对照组30例只予常规治疗.结果治疗组显效28例,有效5例,无效2例,总有效率9%;对照组显效20例,有效4例,无效6例,总有效率80%.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.0S).结论:应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效显著,安全且有效,值得临床应用和推广.

    作者:李玲 刊期: 2011年第17期

  • 马齿苋联合益母草治疗药物流产阴道出血的临床观察

    目的:观察马齿苋联合益母草治疗药物流产后阴道止血的疗效.方法:将100例药物流产孕囊排出者随机分为二组,对照组50例.常规药物流产观察组50例.药物流产后用马齿苋30克、益母草30克,水煎服,每日一剂,每天二次,连用5天.观察用药后的疗效并记录阴道出血情况.分别于首次服米非司酮后8天,15天及转经后复诊,观察用药后的疗效.结果:观察组药物流产后阴道出血时间(天数)、阴道出血量,及月经恢复情况均明显优于对照组.结论:药物流产后服用马齿苋、益母草,可明显缩短阴道出血时间,减少出血量.

    作者:管丽红;苏群红 刊期: 2011年第17期

  • 实习护生针刺伤分析及对策

    目的:了解专科护生在临床实习期间针刺伤的发生情况,提出针对性的防护策略和措施.方法:采用回顾性调查的方法,对实习护生506人针刺伤的发生情况及影响因素进行问卷调查,用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果:实习护生中针刺伤的发生率为78.7%,其中被污染针头刺伤率为62.3%.77.9%的护生对护理职业防护知识不了解.结论:实习护生针刺伤发生率高,实习护生防护知识欠缺、防护意识薄弱,应加强职业防护知识教育,提高师生的防护认知水平和防护意识,掌握防护策略,通过必要的方式方法实施正性强化,养成安全操作的职业行为,为护生适应未来岗位和提高职业生命质量奠定基础.

    作者:罗小萌 刊期: 2011年第17期

  • 中西药联合治疗神经性皮炎100例分析

    目的:探讨中西医结合在神经性皮炎患者的临床治疗方法;方法:自2008年10月至2010年10月采用中西医结合治疗100例神经性皮炎患者,将其随机分成两组,每组50例,治疗组采用中西医结合的方式治疗,对照组采用单纯西医常规治疗;结果:治疗组患者经治疗后5个月随访,治疗有效率达80.0%明显高于对照组,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗神经性皮炎不仅可以提高疗效,而且复发率低,比单纯的西药治疗具有优势,对于临床治疗神经性皮炎有着重要的意义.

    作者:丁治云 刊期: 2011年第17期

  • 中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理

    目的:探讨中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效,总结其护理体会.方法:回顾性分析在我院住院治疗的68例慢性肾功能衰竭患者的临床资料.结果:观察组疗效明显好于对照组,两组相比差异有显著性(P<0.05).结论:中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭安全、方便,疗效确切的方法.医护人员要有强烈的责任心,操作熟练、规范,争取患者的配合,以期取得较好的临床疗效.

    作者:黄崴;张伟红;张迪 刊期: 2011年第17期

  • 老年人股骨颈骨折的护理体会

    股骨颈骨折是老年人常见的骨折,以女性多见,是威胁老年人生命健康和生活质量的常见病.因为老年人股骨颈骨质疏松,髋部肌群退变,防御机能差,轻度间接外力就可出现骨折.并且老年人各脏器的机能逐渐衰退,骨折后长期卧床及被动体住,易出现褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、脑血栓形成等并发症.因此,加强基础护理和正确指导功能锻炼,有利于患者早日康复.在临床实践中摸索出老年人股骨颈骨折患者的护理方法,现结合有关文献将护理要点总结如下.

    作者:颜淑安 刊期: 2011年第17期

  • 中医药治疗乙肝病毒性肝炎的思路研究

    当前许多文献中有关中医药治疗乙型病毒性肝炎的现状,存在很多的问题与缺陷,应该严格规范辨证分型及疗效判断标准,提出了新的研究思路和方法,用大样本对照观察,采用中西药辨证辨病相结合,探求病因病机,并加强实验研究,开发有效新药等综合研究,给乙肝的治疗带来新的曙光.

    作者:王全忠 刊期: 2011年第17期

  • 新形势下我国妇幼保健事业发展探讨

    目的:探讨新形式下妇幼保健事业发展的形式,并讨论提出不断完善的建议.方法:采用2007年卫生部对全国妇幼保健机构进行问卷调查.以及2002-2009年的相关文献进行录入分析.结果:妇幼保健机构发展不均衡、经费补偿不足、服务不能满足需求、医务人员素质不高、妇幼保健网络不完善是目前存在的主要问题.结论:不断提出健全妇幼保健事业的方案,并且得到各方面的配合和支持和认真落实,方能让妇幼保健事业发展壮大.

    作者:罗正巧 刊期: 2011年第17期

  • 米索前列醇塞肛预防剖宫产术后出血

    目的:观察米索前列醇(米索)在剖宫产术后出血的影响.方法:对41例剖宫产术患者术毕立即给予米索前列醇600ug塞肛(米索组),40例同期剖宫产术后立即给予静点催产素10IU(催产素组),观察两组患者产后出血量,产后出血发生率以及米索前列醇使用后的副反应.结果:(1)两组患者的年龄,孕周,产次,产前及产时处理,新生儿体重相比,差异无显著性(P>0.05),二组有可比性.(2)米索组:产后出血量178:4±90.3ml,产后出血发生率4.9%( 2/41),缩宫素组,产后出血量287±112.3ml,产后出生发生率25%( 10/40),二组相比米索组产后出血量及产后出血发生率皆明显少于缩宫素组(P<0.01).结论:米索前列醇塞肛,用于剖宫产术后,减少出血量的同时不增加副作用,塞肛适用于呕吐或麻醉术后的病人,是一种简单、安全、高效的预防产后出血的方法.

    作者:王小红 刊期: 2011年第17期

  • 计划生育手术并发症56例临床分析

    目的:观察引起计划生育手术并发症的原因,探讨其预防及处理措施.方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院行计划生育手术的妇女1022例的临床资料,对输卵管结扎、放置人工节育环、终止妊娠引产三种手术[1]引起的各种并发症进行观察分析,记录相关数据,进行统计学分析.结果:三种手术共引起并发症56例,并发症发生率为5.48%,其中输卵管结扎术278例,造成并发症14例,放置人工节育环466例,造成并发症25例,终止妊娠流产术278例,造成并发症17例.三种手术造成并发症56例患者中,发生感染24例,占42.9%;损伤9例,占16.1%;神经官能症5例,占8.9%;内分泌紊乱13例,占23.2%;其它并发症5例,占8.9%.结论:严格掌握计划生育手术的适应症及禁忌症,进行规范操作,能有效减少和预防计划生育手术并发症.

    作者:罗天福 刊期: 2011年第17期

  • 厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭的疗效观察和护理方法

    目的:观察探讨厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭的临床疗效和护理方法,总结其临床价值.方法:选自我院自2007年1月至2010年12月收治的心力衰竭患者100例,随机将其分为观察组(厄贝沙坦联合卡托普利治疗)和对照组(单纯卡托普利治疗)各50例,并进行针对性的护理干预,在治疗8个月后,观察两组在心胸比、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数( LVEF)、心功能分级,且在治疗期间检查患者的血压、肝肾功能、电解质等.结果:观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数( LVEF)对比对照组单用卡托普利治疗,效果显著,观察组的总有效率为70.0%,比对照组的总有效率26.0%,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭疗效显著,明显优于卡托普利单纯治疗效果,在积极治疗的同时,掌握老年心衰特点、实施针对性护理措施,对老年心衰的临床诊治及预后有重要的临床意义.

    作者:曾敏 刊期: 2011年第17期

  • 中药治疗儿童多动症30例临床观察

    目的 探讨中药治疗儿童多动症的临床效果.方法 随机选取我院收治的多动症患儿30例,按照治疗时间分为三组,实施中药汤剂治疗方案,同时家长配合实施患儿的心理辅导,经过一段时间的治疗,评价治疗效果.结果 治疗时间在30天以下的有6例,显效、有效以及无效例数均为2例;治疗时间在30 ~ 60天的有16例,12例痊愈,3例显效,1例有效;治疗时间在60~90天的有8例,6例痊愈,显效及有效的均为1例,三组治疗效果差异显著,具有统计学意义.结论 中药治疗儿童多动症的治疗效果与治疗依从性关系密切,坚持治疗、家长积极配合,治愈率较高.

    作者:尚红梅;殷菡 刊期: 2011年第17期

  • 马鞭草抗炎镇痛作用的实验研究

    目的:探讨马鞭草的抗炎镇痛作用.方法:抗炎实验采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀等常规抗炎模型;镇痛实验采用热板法和醋酸扭体法.结果:马鞭草提取物可明显抑制二甲苯致小鼠耳廊肿胀及角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀,能显著抑制大鼠棉球肉芽肿的增重及醋酸致小鼠扭体反应,可明显延长热板引起小鼠疼痛反应的痛阈值.结论:马鞭草有明显的抗炎镇痛作用.

    作者:钟灵 刊期: 2011年第17期

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