孙喜明；李兴；王桂英；田立华；张慧荣
目的 探讨颅脑外伤合并神经源性肺水肿的临床表现、诊断及治疗.方法 对26例颅脑外伤合并神经源性肺水肿患者进行回顾性分析.结果 26例患者中治愈4例,伤残7例,植物生存1例,病死14例,死亡率为53.85%.结论 颅脑外伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.
作者：高奋玉 刊期： 2010年第05期
目的 观察口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦在阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效.方法 将91例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=45)与胺碘酮加缬沙坦组(Ⅱ组,n=46),疗效观察18个月.结果 治疗6个月后窦性心律维持有统计学意义(P<0.05),治疗12个月后两组左心房内径有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮与缬沙坦联合治疗阵发性房颤,维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房扩大.
作者：杨坚 刊期： 2010年第05期
目的 观察胰复敏胶囊对糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响.方法 制备胰岛素抵抗模型小鼠,将入选模型小鼠随机分为模型对照、阳性对照及胰复敏高、中、低剂量组.正常对照组、模型对照组给予生理盐水灌胃,阳性对照组灌胃盐酸二甲双胍肠溶片,胰复敏组灌胃高、中、低剂量胰复敏胶囊,每天1次,连续15 d.测定空腹血清葡萄糖、空腹血清胰岛素、肌糖原含量、胰岛受体β、胰岛素敏感指数、稳态模型胰岛素抵抗指数.结果 胰复敏胶囊可明显降低胰岛素抵抗小鼠体重,增加转棒时间;显著降低血糖,提高胰岛素敏感指数,降低胰岛素抵抗指数;提高胰岛β受体含量.结论 胰复敏胶囊能改善糖尿病小鼠胰岛素抵抗.
作者：郭俊杰；王宝山；冯玛莉；贾力莉；赵玉立 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入国产雷帕霉素支架(Partner,乐普)与进口雷帕霉素支架Cypher术前术后血清C反应蛋白(CRP)水平的改变及临床意义.方法 92例临床表现为胸闷胸痛且经冠脉造影检查确诊为冠状动脉粥样硬化狭窄程度≥70%的患者,分为Partner组和Cypher组.所有患者在术前及术后48 h、72 h、2周测定CRP,并临床随访造影及主要心血管事件8个月.结果 两组血清CRP水平48 h均较术前增高(P<0.05),支架术后72 h CRP持续升高的患者在随访中发生心血管事件风险增加,2周后CRP已下降,两组之间比较无统计学意义.Partner组48例患者共置入支架52枚,术后TIMI血流3级48例,成功率100%;44例接收随访,随访时间8个月,3例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.Cypher组44例患者共置入支架48枚,术后TIMI血流3级44例,临床成功率100%;40例接受随访,随访时间8个月,2例仍有心绞痛症状,无支架内再狭窄及心血管事件等发生.结论 Partner支架和Cypher支架引起炎症介质CRP水平变化无统计学差异,国产Partner支架在冠心病患者中应用与Cypher支架近期具有一致的安全性和有效性.
作者：平凌云；张玉平；冯燕翀 刊期： 2010年第05期
目的 观察在常规治疗基础上,口服银丹心脑通软胶囊对经皮冠脉介入术(PCI)后患者的血液流变学及血脂的影响.方法 将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者,并术中成功行PCI治疗的病例110例随机分为两组,两组PCI术前、术后常规口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物.治疗组PCI术后在常规治疗基础上给予联合口服银丹心脑通软胶囊每次4粒,每日3次,治疗6个月.治疗前及治疗后6个月检测两组血脂、血黏度(全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原).结果 治疗组在血脂及血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原)改善疗效优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上联合口服银丹心脑通软胶囊可进一步改善血脂及血液流变学指标.
作者：徐晓娟；赵占志；杜娟 刊期： 2010年第05期
目的 通过检测转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA、CTGFmRNA、c-metmRNA的表达及其病理变化,研究肝细胞生长因子(HGF)对2型糖尿病肾病不同阶段的治疗作用.方法 雄性Wistar大鼠随机分为对照组、糖尿病肾病组、治疗组(HGF组),HGF组于注射链尿佐菌素后2个月和6个月时给予HGF 500 μg/(kg·d),连续1个月,处死.取一侧肾脏HE染色作病理切片,另一侧肾脏用反转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1mRNA、CTGFmRNA、c-metmRNA的表达.结果 在3个月和7个月时,HGF组c-met mRNA表达较DN组高, TGF-β1及CTGFmRNA表达较DN组低(P<0.05).结论 HGF可抑制早期糖尿病肾病进一步发展,减轻临床糖尿病肾病的蛋白尿,使肾小球系膜明显变薄和系膜基质降解从而改善并逆转临床糖尿病肾病大鼠肾脏的功能和形态的变化.
作者：孙喜明；李兴；王桂英；田立华；张慧荣 刊期： 2010年第05期
目的 研究白芍总苷(TGP)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及对Grp78蛋白表达的影响.方法 采用传统的在体心肌缺血再灌注模型,观察TGP对大鼠心功能的影响.方法 将48 只大鼠随机分为6组:假手术组(sham组)、模型组(I/R)、TGP低(50 mg/kg)组、TGP中(100 mg/kg)组、TGP高(200 mg/kg)组、葛根素(100 mg/kg)组,分别在术前一周灌胃,假手术组和模型组分别给予等量溶媒,葛根素(PUE)于再灌注前5 min经颈总静脉注射,分别测定缺血前、缺血后30 min、再灌注90 min时心率(HR)、左心室压力变化大速率(±dp/dtmax)、左心室收缩峰压(LVSP)以评价心脏功能.结果 缺血再灌注模型组在缺血30 min及再灌注90 min后LVSP和±dp/dtmax降低,与I/R组相比,不同剂量的TGP组与PUE组相对应时间点LVSP、±dp/dtmax进行性升高.结论 TGP对心肌缺血再灌注损伤有保护作用;其机制可能与通过促进GRP78的表达来发挥内源性的保护作用有关.
作者：郭道华；韦颖梅；王小静；叶云 刊期： 2010年第05期
目的 探讨感染因子IFN-γ对胎鼠神经系统分化的影响.方法 利用IFN-γ(浓度0 U/mL,20 U/mL,200 U/mL,2 000 U/mL)对大鼠体外培养的胚胎16 d的神经干细胞进行刺激,观察神经干细胞生长状态和分化格局的变化.结果 中等浓度的IFN-γ(200 U/mL)能够促进神经干细胞的分化,使得神经干细胞向神经元和少突胶质细胞分化增加,而向星形胶质细胞的分化降低.结论 严重的炎症反应会通过释放大量IFN-γ改变神经干细胞的生长和分化状态.IFN-γ能够改变神经干细胞正常发育的时间格局,从而可能对新生儿智力发育造成不利影响.
作者：王玉贤；石蕊；杨海澜 刊期： 2010年第05期
目的 观察定眩合剂对椎基底动脉供血不足模型家兔血浆血栓素A2(TXA2)、PGI2的影响.方法 将40只青紫兰兔随机分为空白组、模型组、氟桂利嗪(西比灵)对照组、定眩合剂高剂量组、定眩合剂低剂量组,除空白组外其余各组均高脂饲料喂养,同时以硬化剂注射于兔第3～5颈椎左侧横突侧面造模,6周后造模成功,给予相应的药物治疗4周.测定血浆TXA2、PGI2的含量.结果 与模型组比较,定眩合剂可以升高PGI2的含量,降低TXA2的含量.结论 定眩合剂对VBI的治疗可能与其升高PGI2,降低TXA2的含量有关.
作者：王煜坤 刊期： 2010年第05期
目的 探讨银丹心脑通对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和P选择素浓度的影响.方法 连续选择老年不稳定型心绞痛患者76例,随机分为两组.常规药物治疗组(对照组,34例)、常规药物加银丹心脑通组(治疗组,42例).对照组给予阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素钠、他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂治疗.治疗组在此基础上加用银丹心脑通口服治疗,连续用药3月.观察治疗前后患者血清hs-CRP及P选择素浓度.结果 与治疗前相比,治疗组血清hs-CRP和P选择素浓度明显下降(P<0.01);与对照组治疗后比较,治疗组血浆hs-CRP和P选择素浓度下降显著,具有统计学意义(P<0.01).结论 在老年冠心病不稳定型心绞痛患者中,口服银丹心脑通通过抑制炎性反应机制,可以辅助治疗不稳定型心绞痛,减少急性冠脉事件的发生.
作者：王亮；朱兵；杜瑞雪 刊期： 2010年第05期
目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性.方法 160例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查.检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系.结果 心功能分级越高,NT-proBNP值越大(r=0.498,P<0.05);NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系(r=0.416,P<0.05).超声心动左室射血分数(EF)在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义(P<0.05).心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证(56.2%)＞气虚血瘀水停证(37.0%)＞心肾阳虚血瘀水停证(6.9%);心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证(52.5%)＞气阴两虚心血瘀阻证(34.4%)＞心肾阳虚血瘀水停证(13.1%);心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证(65.4%)＞气阴两虚心血瘀阻证(19.2%)＞气虚血瘀水停证(15.4%).结论 NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势.
作者：段文慧；郑思道；苗阳；陈林；梁海松；罗良涛 刊期： 2010年第05期
目的 探讨心脑舒通胶囊对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的干预作用.方法 共观察冠心病患者86例, 随机分为治疗组(43例)和对照组(43例).同时选取健康体检者30名作为正常组.治疗组和对照组均予西药常规基础治疗,治疗组再给予心脑舒通胶囊口服,疗程共8周.检测干预前治疗组、对照组、正常组及干预后治疗组、对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗前两组冠心病患者FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较正常组显著增加(P<0.05),治疗后治疗组FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6、hs-CRP较治疗前均有显著降低(P<0.05或P<0.01);对照组TNF-α较治疗前有所下降(P<0.05),FBG、FINS、HOMA-IR及IL-6、hs-CRP较治疗前均无统计学意义.结论 冠心病患者存在明显的胰岛素抵抗及亚临床炎症,心脑舒通胶囊可以改善冠心病患者的胰岛素抵抗,抑制炎症反应,这可能是其治疗冠心病的机制之一.
作者：蒋卫民；汪云翔 刊期： 2010年第05期
目的 观察心脑疏通胶囊对高血压合并糖尿病肾病患者的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 将68例高血压并发糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组给予降压、降糖等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心脑疏通胶囊治疗.结果 两组治疗后24 h尿蛋白、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均较治疗前改善明显(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组改善更明显(P<0.01).结论 常规治疗基础上加用心脑疏通胶囊可延缓高血压合并糖尿病肾病患者肾脏病变进程.
作者：陈萍；江挺；江朔晨 刊期： 2010年第05期
心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床综合征,表现为动脉系统灌注不足和静脉系统瘀血的病理变化,病情重,死亡率高,是临床常见的危重病症.现代医学认为心力衰竭几乎都伴有多脏器明显充血的临床表现,即中医的瘀血,临床表现为口唇发绀,胸胁刺痛,颈静脉怒张,肝大,舌质紫暗,脉涩或结代等.笔者采用活血化瘀法辨治心力衰竭,取得了较好的疗效.
作者：李洁；解品启；赵坤 刊期： 2010年第05期
目的 研究炼钢作业与代谢综合征的相关性.方法 选取某炼钢企业炼钢工人169名为研究对象,该厂138名库工工人为对照者.设计调查表,收集年龄、工龄、职业史、吸烟、饮酒等基本信息,常规检测所有研究对象的身高、体重、血压,全自动生化分析仪检测血糖、三酰甘油、胆固醇.按照中华医学会糖尿病分会(CDS)建议标准诊断代谢综合征.结果 炼钢作业场所的干湿球温度、辐射热和噪音均显著高于对照组,属于高温、噪音环境;炼钢组工人高血压和代谢综合征的患病率分别为21.3%和11.2%,显著高于对照组(9.4%和2.2%,P<0.01);经多因素Logistic回归分析校正年龄、工龄、吸烟和饮酒等因素后与对照组相比,高血压和代谢综合征的调整OR值分别为4.899(95%CI为1.050～22.852,P<0.05)和2.149(95%CI为1.016～4.542,P<0.05).结论 炼钢作业可能与高血压及代谢综合征的患病率升高有关.
作者：许国耀；张萍；李瑞芳；孙建娅；郑金平 刊期： 2010年第05期
目的 探讨原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发病率及其相关危险因素.方法 收集436例原发性高血压患者,以中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的代谢综合征诊断为标准,检出MS患者82例,依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组(HYP组),高血压合并1项其他MS组分组(HYP+1组)及MS组,分别比较年龄、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.并对高血压患者中MS发生与年龄、性别、高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数进行Logistic 回归分析.结果 高血压患者中MS患病率18.8%,男女之间MS及其各组分的患病率无统计学意义.3组之间年龄、收缩压及舒张压无统计学意义;3组腰围与胰岛素抵抗指数有统计学意义,且随代谢异常组合个数增多而增加.Logistic 回归分析结果示年龄与性别对高血压患者MS的发生无明显影响,而高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数与其呈正相关.结论 胰岛素抵抗为大多数MS必经的病理生理过程,从各个不同的角度控制胰岛素抵抗状态是治疗MS的关键步骤.
作者：褚建春 刊期： 2010年第05期
目的 探讨妊娠期视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的关系.方法 选择2002年-2007年在我院收治的107例妊娠期高血压疾病患者,观察不同分级视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的情况.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组视网膜病变发生率分别为0级:52.78%,11.76%,0;Ⅰ级:19.44%,50%,27.03%;Ⅱ级:27.78%,26.47%,32.43%;Ⅲ级～Ⅳ级:0,11.76%,40.54%.各组间相比随病情的加重,眼底病变愈加严重,出现Ⅲ级～Ⅳ级眼底病变的比例越高(P<0.01).视网膜病变时胎儿预后不良的发生率分别为0级8.70%,Ⅰ级14.71%,Ⅱ级35.48%,Ⅲ级～Ⅳ级68.42%,各组间相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 视网膜病变与妊娠期高血压疾病的进展及胎儿预后不良有关,动态观察可为临床治疗提供一定的客观依据.
作者：荆淑云；段宝山 刊期： 2010年第05期
目的 探讨冠心病并发2型糖尿病(T2DM)患者早期肾功能不全对冠状动脉病变的影响.方法 2008年10月-2009年10月行冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病且依据现有检查未诊断肾功能不全(CKD)无手术禁忌证的患者共175例.分组比较相关因素及其冠脉造影情况.结果 发现在血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)为正常值范围时共有46例(26.3%)患者出现不同程度肾功能不全.在血脂方面冠心病合并糖尿病组的TG、LDL-C水平明显升高且HDL-C水平下降.结论 DM与轻度肾功能不全均可增加冠脉病变严重程度,如两者同时存在,则提示患者预后不佳.
作者：姚垚；吕吉元；贾永平；高宇平；王睿 刊期： 2010年第05期
1994年,Zhang等[1]经过首次利用位点克隆技术成功从小鼠和人的脂肪组织中分离克隆了小鼠的肥胖(ob)基因及人类的同源序列,其编码产物为瘦素(1eptin).Scotland大规模冠心病防治的前瞻性研究中,发病组瘦素水平明显高于对照组,瘦素每增加1个标准差,发生心脏冠脉事件的相对危险增加125%,瘦素独立于年龄、体重指数(BMI)、血压和血脂,成为预示冠心病发病的危险因素[2].
作者：曾春利；范金茹 刊期： 2010年第05期
目的 研究血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)对THP-1源巨噬细胞高密度脂蛋白受体(SR-B1)表达的影响.方法 运用反转录-多聚酶反应(RT-PCR)和Western blotting分别检测不同浓度AngⅡ对SR-B1mRNA与SR-B1蛋白表达的影响.结果 AngⅡ能引起THP-1源巨噬细胞SR-B1 mRNA 与蛋白质的表达下调(P<0.05),并呈浓度依赖性.结论 AngⅡ能抑制THP-1巨噬细胞SR-B1的表达.
作者：李芳；杨志明；肖传实；康玉明 刊期： 2010年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
