李全伟；姬社青；陈小兵；张斌；马飞；马奇；花亚伟
目的 探讨原发性肝细胞癌患者术后早期复发、晚期复发及预后的影响因素.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年4月至2012年4月行根治性切除术治疗的132例原发性肝癌(HPC)患者的临床资料,运用Cox风险比例回归模型对术后早期及晚期复发进行单因素及多因素分析,并根据术前甲胎蛋白(AFP)水平及是否合并肝硬化进行分组,探讨不同亚组患者的生存情况.结果 BCLC分期(HR=3.461,P<0.001)、TNM分期(HR=2.698,P<0.001)、门脉癌栓(HR=1.875,P=0.011)、血管侵犯(HR=2.254,P=0.001)、病灶数量(HR=1.951,P=0.008)、结节数量(HR=2.029,P=0.005)、肿瘤大小(HR=2.987,P<0.001)、AFP(HR=1.983,P=0.005)、ALT(HR=0.978,P=0.007)为肝癌术后早期复发的相关因素;合并肝硬化(HR=4.718,P=0.033)、术前低白蛋白血症(HR=0.510,P=0.036)影响肝癌术后的晚期复发.生存曲线显示,AFP≥200 ng/ml的患者组1、3、5年生存率分别为57.99％、39.15％、30.29％,低于AFP<200 ng/ml的患者组;合并肝硬化的患者组1、3、5年生存率分别为69.82％、50.09％、33.67％,均低于未合并肝硬化组.结论 HPC患者的肿瘤直径、术前AFP水平、肿瘤结节数目等因素均影响肿瘤术后的复发,且合并肝硬化及高水平AFP(AFP≥200 ng/ml)的患者术后生存时间会明显缩短.
作者：张劲夫；范正军；乔兵兵；孙涛；梁润威 刊期： 2018年第08期
目的 探究正畸联合种植义齿对伴错牙合畸形单个牙缺失的治疗效果.方法 选取南阳市第三人民医院2015年3月至2017年3月收治的80例伴错牙合畸形单个牙缺失患者,按入院时间顺序分为对照组和观察组,各40例.予以对照组种植修复术治疗,予以观察组正畸治疗+种植修复术治疗.比较两组疗效、生活质量(OHIP-14)评分及并发症发生率.结果 观察组总有效率高于对照组,生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将正畸+种植义齿联合应用于伴错牙合畸形单个牙缺失患者疗效显著,可提高其生活质量,降低并发症发生率.
作者：徐征 刊期： 2018年第08期
目的 探讨规范化护理干预联合心理护理对急性脑梗死患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年1月至2017年2月沁阳市中医院收治的64例急性脑梗死患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各32例.予以对照组心理护理,在此基础上予以观察组规范化护理.统计两组负性情绪评分(SDS、SAS)及生活质量评分(GQOL-74).结果 护理后两组GQOL-74、SAS、SDS评分均较护理前改善,且观察组GQOL-74评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化护理干预联合心理护理可缓解急性脑梗死患者抑郁、焦虑等负性情绪,提高生活质量.
作者：卫娜娜 刊期： 2018年第08期
目的 研究系统化全面护理干预在果酸换肤治疗痤疮中的应用效果.方法 选取2015年10月至2017年5月新乡市中心医院收治的116例痤疮患者,所有患者均接受果酸换肤治疗,依照入院时间分为观察组(58例)和对照组(58例).对照组接受常规护理干预,观察组接受系统化全面护理干预.比较两组护理效果、皮肤外观满意度.结果 对照组痊愈25例,显效24例,有效8例,无效1例,总有效率为84.48％(49/58);观察组痊愈31例,显效26例,有效1例,无效0例,总有效率为98.28％(57/58).观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者对皮肤外观不满意5例,满意20例,非常满意33例,满意度为70.69％(41/58);观察组患者对皮肤外观不满意5例,满意20例,非常满意33例,满意度为91.38％(53/58).观察组皮肤外观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统化全面护理干预在果酸换肤治疗痤疮中的应用效果显著,能有效改善皮肤状况,提高皮肤外观满意度.
作者：靳海莹；牛娟娟 刊期： 2018年第08期
目的 对比分析血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)检测对儿童急性上呼吸道感染的诊断价值.方法 选取2015年5月至2017年4月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的266例急性上呼吸道感染患儿作为观察组,根据致病菌分为细菌感染组(153例)和病毒感染组(113例),纳入同期进行体检的健康儿童200例作为对照组.检测3组的血清PCT与CRP水平,比较PCT与CRP检测对小儿细菌性上呼吸道感染诊断的特异度与敏感度.结果 细菌感染组PCT与CRP水平均高于病毒感染组、对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).病毒感染组于对照组PCT与CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP与PCT检测由细菌引发的儿童急性上呼吸道感染的诊断特异度分别为86.6％和91.7％,敏感度分别为85.7％和90.6％,组间诊断特异度与敏感度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清CRP与PCT检测,均可作为由细菌引发的儿童急性上呼吸道感染诊断的参考依据.
作者：王慧丽 刊期： 2018年第08期
目的 探讨延续性护理干预对高血压肾损害(hypertensive kidney lesion,HN)患者生活质量的影响.方法 选取2012年4月至2016年12月济源市人民医院收治的HN患者92例作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各46例.对照组住院期间接受常规化护理干预;观察组患者在对照组基础上于出院后继续接受延续性护理干预.6个月后,观察两组治疗前后生活质量改善情况.结果 护理前,两组患者健康状况、情感职能、精力、生理及社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组上述指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予HN患者延续性护理干预,可有效提高患者生活质量.
作者：李开颜 刊期： 2018年第08期
目的 研究中医门诊患者人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染状况及其血清标志物,观察分析有隐匿性HBV感染(occult hepatitis B virus infection,OBI)的血清标志物阳性表达模式规律,为HBV临床检测策略的合理化提供参考依据.方法 选取2014年1月至2015年12月在平顶山市中医医院进行乙型肝炎临床检查的7010例门诊患者,检测标本中HBV的5种血清学标志物乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性表达情况.结果 发现11种HBV血清标志物阳性模式:其阳性模式及组合较多的分别为HBsAb(58.37％)、HBsAg+HBeAb+HBcAb(3.92％)、HBsAb+HBeAb+HBcAb(2.07％)及HBsAg+HBeAg+HBcAb(1.54％).其中HBsAg阳性模式有5种,HBsAg总阳性率为7.40％,单独HBsAb阳性率为58.37％.有隐匿性HBV感染风险的HBsAg阴性且HBcAb阳性的占2.87％.HBsAg阳性患者主要分布在21～60岁年龄组,与其他年龄组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).HBsAg阳性患者男女占比比较(3.72％比3.68％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 该中医院门诊人群HBV的感染主要分布在21～60岁.应重视HBV隐匿性感染患者,采用具有更高灵敏度和特异性的方法进行检测,可为临床提供更有力的证据,对阻断HBV的传播有重要意义.
作者：李胜国；许东亚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨动态心电图对评估心肌缺血的应用价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月在商丘市第四人民医院接受常规心电图检查发现心率异常的60例患者病例资料,后经冠状动脉造影与动态心电图进一步检查,发现≥1支主要冠状动脉分支狭窄患者为观察组,未见冠状动脉明显狭窄患者为对照组,各30例.比较两组动态心电图结果与ST段下移情况.结果 观察组患者心率、室性早搏、房性早搏次数、心肌缺血总负荷均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)观察组患者ST段下移发生率为70.00％(21/30),对照组ST段下移发生率为26.67％(8/30),观察组ST段下移发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.279,P<0.05)..结论 针对冠心病患者,动态心电图检测技术具有较为显著的心电图特征,利于提高心肌缺血的诊断准确率,为临床治疗提供依据.
作者：郭源水 刊期： 2018年第08期
目的 了解PICC置管后化疗间隙期带管出院的患者自我维护时的消毒现状,以期为实施针对性的健康教育提供依据.方法 选取2016年1—12月郑州大学附属肿瘤医院356例PICC置管后化疗间隙期带管出院的患者,采用调查问卷的方式统计分析其自我维护时的消毒现状.结果 PICC置管后化疗间隙期带管出院的356例患者,73.71％的患者消毒剂种类采用质量浓度为75％的酒精;43.14％的患者穿刺点皮肤消毒顺序为从内到外螺旋状擦拭;52.00％的患者穿刺点皮肤消毒范围为直径约10 cm;37.71％的患者维护前从来不洗手;48.86％的患者皮肤、可来福接头消毒2遍;35.71％的患者待消毒液自然晾干后贴敷贴、冲管;32.29％的患者消毒液瓶盖开启后瓶盖口向下;67.14％的患者消毒液启用后的使用时间为没有时间限制用完为止;50.86％的患者消毒棉签取出后1个棉签用1次;71.71％的患者棉签开启后的使用时间为没有时间限制用完为止;49.14％的患者消毒物品的来源为药店;61.14％的患者PICC维护时间为1周.结论 应当加强化疗间隙期带管出院的患者消毒知识健康教育,以规范其消毒行为,减少感染的发生.
作者：白献红；高艳玲；姜静；祁永芝 刊期： 2018年第08期
目的 观察生长抑素联合前列地尔对高脂血症性急性胰腺炎(HAP)患者血脂水平及生活质量的影响.方法 选取2014年6月至2016年9月新蔡月亮湾医院收治的100例HAP患者,将其按随机数表法分为对照组与研究组,各50例.予以对照组患者前列地尔,予以研究组患者前列地尔+生长抑素,两组持续治疗14 d.比较两组血脂水平[总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)]变化情况、生活质量评分(GQOL-74)及不良反应发生情况.结果 研究组HDL-C、生活质量评分高于对照组,不良反应发生率、TG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合前列地尔可降低HAP患者TG水平,提高HDL-C及生活质量.
作者：杨金山 刊期： 2018年第08期
目的 探究全面性护理干预在肝癌介入术围手术期的应用效果.方法 将74例肝癌患者按照入院顺序分为对照组和观察组,各37例.两组患者均接受肝癌介入术治疗.对照组于围手术期接受常规护理干预,观察组在对照组基础上予以全面性护理.随访6个月,统计两组术后并发症发生情况(消化道出血、穿刺点出血、急性肾衰竭、尿潴留).采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组干预前后负性情绪.结果 观察组并发症发生率[16.22％(6/37)]低于对照组[40.54％(15/37)],差异有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者SAS和SDS评分均较治疗前降低,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌患者介入术围手术期予以全面性护理干预可减少术后并发症的发生,改善患者心理状态.
作者：段思荻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病的临床效果.方法 收集南阳市第四人民医院2015年6月到2016年6月收治的100例老年抑郁与焦虑共病患者作为研究对象,按随机数表法分为B组和A组,各50例.给予A组患者艾司西酞普兰治疗,给予B组患者舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 B组患者治疗后1、2个月HAMD、HAMA评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后TESS量表评分差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁与焦虑共病患者,可以缓解患者临床症状,提高治疗效果.
作者：贺国丽 刊期： 2018年第08期
目的 探究甲状腺手术中甲状旁腺保护措施及效果.方法 选择我院2015年6月至2017年6月收治的甲状腺手术患者76例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各38例.对照组行常规甲状腺手术治疗,观察组在其基础上行甲状旁腺原位保护,手术方式均根据具体病情及机体情况选择.比较两组甲状腺功能保留状况及术后低钙血症产生率.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均未出现甲状腺功能的永久性衰退.观察组甲状腺功能暂时性衰退的发生率为2.63％(1/38),对照组则为18.42％(7/38).观察组甲状腺功能暂时性衰退发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组甲状腺全切术后低血钙1例,甲状腺腺叶及峡部切除术术后低血钙3例,甲状腺近全切术后低血钙7例,低血钙发生率为28.95％(11/38).观察组甲状腺全切术后低血钙0例,甲状腺腺叶及峡部切除术术后低血钙1例,甲状腺近全切术后低血钙3例,低血钙发生率为10.53％(4/38).观察组低血钙发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在甲状腺手术过程中对甲状旁腺进行保护可以有效保留患者甲状腺功能,减少并发症,提高患者生活质量,安全可靠.
作者：丘汉育；龚皓；陈国强 刊期： 2018年第08期
目的 分析稳心定悸膏方治疗气阴两虚型老年室性早搏的临床效果.方法 选取78例气阴两虚型老年室性早搏患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各39例.对照组接受盐酸胺碘酮治疗,观察组在此基础上加用稳心定悸膏方,比较两组的治疗效果、治疗前后心率(HR)、心率变异性指标(PR间期、SDNN及SDANN)、心肌功能(cTnI、NF-κB、Cys C水平)及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(92.31％比74.36％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HR均较治疗前降低,且观察组低于对照组,两组PR间期均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组cTnI、NF-κB、Cys C水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 稳心定悸膏方治疗气阴两虚型老年室性早搏效果显著,可改善患者心肌功能,安全性高,值得推广.
作者：侯亚杰 刊期： 2018年第08期
目的 比较房颤患者PCI术后双抗联合达比加群与华法林的抗凝效果.方法 按照随机数表法将70例冠心病合并房颤患者分为观察组和对照组,各35例,两组患者术后均接受低分子肝素连续抗凝治疗、标准双联抗血小板治疗与美托洛尔控制房颤心室率治疗,对照组患者术后加用华法林,观察组患者术后加用达比加群,比较两组患者治疗前后凝血功能指标以及治疗后体循环栓塞事件和出血事件发生情况.结果 观察组治疗后1、6个月PT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前、后APTT、TT、FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后体循环栓塞事件发生率为5.71％(2/35),出血事件发生率为17.14％(6/35);观察组治疗后体循环栓塞事件发生率为2.86％(1/35),出血事件发生率为2.86％(1/35).两组患者治疗后体循环栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 房颤患者PCI术后使用双抗联合达比加群抗凝效果更佳,可降低术后出血事件发生风险.
作者：甘亚玮 刊期： 2018年第08期
目的 研究健康教育在小儿哮喘临床护理中的应用价值.方法 选取商丘市第四人民医院2013年7月至2014年11月收治的70例哮喘患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各35例.对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上强化健康教育.比较两组患儿1a内发作次数、再住院次数及护理满意度.结果 对照组患儿1a内发作次数、再住院次数高于观察组,患儿家属护理满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予哮喘患儿健康教育可增强治疗效果,改善临床症状.
作者：朱玉萍 刊期： 2018年第08期
目的 分析血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测在细菌性肺炎合并脓毒症诊断中的临床价值.方法 选取2015年1月至2016年12月灵宝市中医院收治的细菌性肺炎患者73例为观察组,选取同期健康体检者74例为对照组,采用双抗夹心免疫化学发光法测定两组血清PCT水平,采用酶联免疫法测定两组血清CRP水平.比较两组血清PCT、CRP水平,分析血清PCT、CRP单独及联合检测细菌性肺炎的价值.结果 观察组血清PCT、CRP水平高于对照组,血清PCT、CRP联合检测细菌性肺炎敏感度、特异度、准确度高于PCT、CRP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT与CRP联合检测细菌性肺炎,可提高检测敏感度、特异度及准确度,具有较高检测价值.
作者：任亚青 刊期： 2018年第08期
目的 探讨早期糖尿病肾病患者多指标联合检测的临床价值.方法 回顾性分析2015年7月至2017年10月在虞城县人民医院治疗的50例2型糖尿病患者临床资料,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为对照组(单纯糖尿病患者,29例)与观察组(早期糖尿病肾病患者,21例).分别测定胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、全血糖化血红蛋白(HbA1C)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Cr)以及尿素氮(BUN)水平及阳性率.结果 观察组Cys C、Hcy、β2-MG、Cr、BUN水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组Cys C、Hcy、HbA1C、β2-MG的阳性检出率均高于Cr及BUN,且观察组各指标阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Cys C、Hcy、HbA1C、β2-MG水平是反映糖尿病患者早期肾功能损伤的重要指标,将其联合检测对早期糖尿病肾病患者的诊断具有重要价值.
作者：吴玲波 刊期： 2018年第08期
目的 探讨沙丁胺醇、布地奈德联合异丙托溴铵对支气管哮喘急性发作患者肺功能的影响.方法 选择2015年6月至2017年8月宁陵县人民医院收治的支气管哮喘急性发作患者50例,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各25例.对照组采用沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上采用异丙托溴铵联合布地奈德治疗.比较两组肺功能情况与临床症状、体征消失时间.结果 观察组PEF、FEV1、FVC水平高于对照组,咳嗽、胸闷、哮鸣音与气急消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在支气管哮喘急性发作患者中采用沙丁胺醇、布地奈德联合异丙托溴铵治疗能有效改善患者肺功能情况,缩短其症状发作时间,提高治疗效果.
作者：王敬领 刊期： 2018年第08期
目的 探讨3.0T高分辨磁共振管壁成像技术(HR-MRI)在大脑中动脉粥样硬化性狭窄评估中的应用价值.方法 选取81例大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者,行3.0 T HR-MRI扫描,观察斑块位置,测定斑块厚度,计算斑块面积比(斑块面积/斑块所在官腔的截面积)、血管重构率(斑块所在官腔的截面积/近远端正常血管面积平均值)及残腔率(剩余官腔面积/近远端正常血管面积平均值),并分析斑块面积比、血管重构率与残腔率的相关性.结果 81例患者中共检测出大脑中动脉斑块99个,其中环形斑块29个(29.29％),前下壁斑块23个(23.23％),前壁斑块14个(14.14％),前上壁斑块10个(10.10％),下壁斑块9个(9.09％),后壁斑块5个(5.05％),上壁斑块5个(5.05％),下后壁斑块3个(3.03％),后上壁斑块1个(1.01％).99处斑块厚度为0.3～3.5 mm,平均(1.37±0.49)mm.斑块厚度<0.5 mm者13处(13.13％),斑块厚度≥0.5 mm且≤1.5 mm者72处(72.73％),斑块厚度≥1.5 mm且≤3.5 mm者14处(14.14％).残腔率与斑块面积比呈负相关(r=-0.938,P=0.001),与血管重构率无关(r=-0.129,P=0.348>0.05).结论 3.0T HR-MRI可评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄斑块分布、血管重构模式,结合3.0T HR-MRI可提高对缺血性卒中的预估,为治疗方案提供指导.
作者：王红旭 刊期： 2018年第08期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
