脑出血急性期再出血的相关因素探讨

葛建新；王建华；王旭辉

关键词：脑出血, 继续出血, 相关因素

摘要：目的探讨脑出血继续出血的危险因素.方法对272例脑出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据两次以上头颅CT检查结果,对V2-V1≥12.5 mL或V2/V1≥1.4的病人结合临床表现进行相关因素分析.结果继续出血的发生,主要在发病后24 h之内;继续出血的部位主要在丘脑,其次为壳核.长期大量饮酒、收缩压升高、血肿形状不规则、脑卒中病史及肝病史、发病早期病人烦躁不安等是脑出血继续出血的重要危险因素.结论继续出血是临床症状恶化、病死率增加的主要原因.

中西医结合心脑血管病杂志相关文献

脑血管疾病病人脑脊液中NO和GSH-Px及锌离子的水平研究

目的探讨一氧化氮(NO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和锌离子在不同脑血管疾病病人脑脊液中的变化和意义.方法分别检测不同程度及不同渗透压脑出血、蛛网膜下腔出血病人脑脊液(CSF)中NO、GSH-Px和锌离子的水平,并分析其临床意义.结果在各种脑血管疾病病人中的重症组NO均明显高于轻症组(P<0.05),而轻症组又明显高于对照组(P<0.05);GSH-Px、锌离子明显低于轻症组,而轻症组又明显低于对照组.CSF中NO和GSH-Px呈负相关(r=-0.57,P<0.05),锌离子与GSH-Px呈正相关(r=0.68,P<0.05).CSF渗透压高组的NO含量显著高于渗透压低组(P<0.05),而CSF渗透压高组的GSH-Px含量显著低于渗透压低组.结论检测CSF中 NO、GSH-Px及锌离子含量可推断脑出血及蛛网膜下腔出血病人被自由基损伤的程度和清除自由基的水平.

作者：徐辉；徐国祥；李介华；余炳坚；潘桂常；冯建容；林学壬；陶熙民刊期： 2006年第05期
直接进样毛细管柱气相色谱法检测血中乙醇含量快速诊断酒精中毒

目的建立血中乙醇的直接进样毛细管柱气相色谱法检测方法,快速诊断酒精中毒.方法血液离心后取上清液,内标溶液1∶4或1∶9稀释,直接进样,气相色谱检测,校正曲线法计算乙醇含量,根据乙醇含量诊断酒精中毒及程度.结果乙醇、异丙醇、正丁醇、异戊醇的保留时间分别为(3.43±0.01) min(n=3)、(4.63±0.01) min(n=3)、(5.83±0.01) min(n=3)和(6.80±0.01) min(n=9),血中浓度检测的校正曲线为Y=-0.32+6.45X,线性范围为5 mg/100 mL～200 mg/100 mL,相关系数为0.99,低检出浓度为1 mg/100 mL,69例可疑乙醇中毒或饮酒过量者中55例检出乙醇,平均血浓度为159.6 mg/100 mL.377例交通肇事司机199例血中检出乙醇,平均血浓度为130.0 mg/100 mL.结论直接进样毛细管柱气相色谱法检测血中乙醇含量具有快速、准确、操作简便、结果可靠的特点,可应用于酒精中毒诊断和酒后肇事的判定.

作者：克明；韩燕；王玉瑾；尉志文；邢建刚；高鹏翔；王龙梅刊期： 2006年第05期
养心通脉片对动脉粥样硬化白兔VEGF的表达和新生血管数的影响

目的观察养心通脉片对动脉粥样硬化(AS)白兔血管内皮生长因子(VEGF)的表达和新生血管数的影响和机制.方法利用高脂饲料喂养白兔造模,正常组和模型组用双蒸水灌胃,养心通脉片组用养心通脉液灌胃.1个月后,取出白兔主动脉,运用免疫组化法来观察VEGF和新生血管数.结果模型组和养心通脉片组主动脉斑块都可见棕黄色阳性表达,模型组表达较为强烈,两者比较有统计学意义(P<0.05).两组主动脉斑块都可见大于10 μm的颗粒,养心通脉片组颗粒较少,与模型组比较有统计学意义(P<0.01).结论养心通脉片在动脉粥样斑块形成后,通过影响VEGF和新生血管的表达来有效地逆转或消退AS斑块.

作者：杨涛；袁肇凯；胡志希；黄献平；明荷刊期： 2006年第05期
缺血性卒中后神经发生的现状与展望

对神经元发生的机制、神经元发生的影响因素、神经干细胞移植和基因治疗等方面的进展作了简要的回顾和展望.

作者：付强；周永红；郭春莉；王新陆刊期： 2006年第05期
腔隙性脑梗死病人经颅多普勒及脑微栓子监测的临床研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)及脑微栓子检测在腔隙性脑梗死(CLI)病人中的临床价值.方法 100例CLI病人进行TCD及脑微栓子检测.结果腔隙性脑梗死病人TCD均为异常,主要为脑血管痉挛(39.00%)、椎动脉供血不足(5.00%)、脑动脉硬化伴脑供血不足(25.00%)、脑动脉硬化伴狭窄(29.00%),脑血管分支梗死(2.00%).TCD的异常与年龄、症状有关.100例腔隙性脑梗死病人脑微栓子检测阳性率为26.0%.脑微栓子检测的阳性率与TCD结果、各高危因素、脑动脉硬化、神经系统症状有明显相关.结论对CLI病人进行TCD及脑微栓子检测,有助于明确CLI的病因,发现发生急性脑血管病的高危性,预防缺血性脑卒中的发生.

作者：顾慎为；王晔刊期： 2006年第05期
脑出血急性期再出血的相关因素探讨

目的探讨脑出血继续出血的危险因素.方法对272例脑出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据两次以上头颅CT检查结果,对V2-V1≥12.5 mL或V2/V1≥1.4的病人结合临床表现进行相关因素分析.结果继续出血的发生,主要在发病后24 h之内;继续出血的部位主要在丘脑,其次为壳核.长期大量饮酒、收缩压升高、血肿形状不规则、脑卒中病史及肝病史、发病早期病人烦躁不安等是脑出血继续出血的重要危险因素.结论继续出血是临床症状恶化、病死率增加的主要原因.

作者：葛建新；王建华；王旭辉刊期： 2006年第05期
颈动脉狭窄的中西医防治对策

分析近年来中药、针灸、西药、手术以及血管内介入对颈动脉狭窄的相关研究,揭示临床对颈动脉狭窄治疗的防治作用.

作者：黄春刊期： 2006年第05期
急性心肌梗死继发肺栓塞3例报道

急性心肌梗死(AMI)继发肺栓塞(PE)是一种危急事件,能否及时诊断及处理,直接影响病人预后,现将临床遇到的3例病例资料报道如下.

作者：王洪安；范君刊期： 2006年第05期
替米沙坦对原发性高血压左室肥厚的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂替米沙坦降压疗效及对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法对64例EH伴LVH者给予口服替米沙坦片每日40 mg～80 mg,每日1次,疗程20周,每周测血压1次,并用超声心动图观察治疗前后LVH和左室舒张功能的改变.结果与治疗前比较,64例EH病人的收缩压和舒张压均明显降低(P<0.01),舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数明显减少(P<0.01).结论替米沙坦能有效地控制血压,且对高血压左室肥厚有逆转作用.

作者：高镇南；牛铁刊期： 2006年第05期
美托洛尔对心力衰竭大鼠心肌细胞肌浆网 Ca2+释放通道数量及其mRNA表达的影响

目的探讨美托洛尔(倍他乐克)对心力衰竭大鼠心肌细胞肌浆网(SR)钙离子释放通道(RyR2)数量及其mRNA表达的影响.方法通过结扎大鼠左侧冠状动脉建立慢性心力衰竭模型,用倍他乐克进行干预,对照观察血流动力学,[3H]-ryanodine与左室心肌RyR2大结合量(Bmax),RyR2 mRNA表达的水平.结果与对照组(C组)相比,心力衰竭组(H组)左室舒张末压(LVEDP)值显著升高(P<0.01),射血分数(EF)值显著降低(P<0.01),倍他乐克组(B组)相对于H组LVEDP值显著降低(P<0.01),EF值显著升高(P<0.01);B组[3H]-ryanodine与RyR2大结合量显著高于H组,H组[3H]-ryanodine与RyR2大结合量显著低于C组,H组RyR2 mRNA表达水平显著低于B组和C组.结论心力衰竭大鼠心肌细胞SR钙离子释放通道数量及RyR2基因表达减少,而倍他乐克则有增加心力衰竭心肌细胞SR钙离子释放通道数量及RyR2基因表达的作用.

作者：李涛；汪玲刊期： 2006年第05期
554例并发高血压全麻病人的围术期临床资料分析

目的探讨并发高血压的全身麻醉下择期手术病人围术期风险.方法选择并发高血压的全身麻醉择期手术病人554例,监测围术期血压和心率,并追踪术后恢复情况.结果围术期血压有明显波动,插管后及术毕拔管时的收缩压、舒张压、心率以及探查时舒张压和心率与麻醉前比较均有升高,比较有统计学意义(P＜0.05).术中196例及术后74例使用降压药物处理,术后其他并发症发生率为7.6%.结论采取相应的处理可以使围术期风险减少,但并发症及潜在隐患依然存在,提供有效预防措施非常重要.

作者：时金华；贾擎刊期： 2006年第05期
大柴胡汤临床运用体会

1 资料[病例1] 女,40岁,2003年8月30日初诊,体格健壮,于07:00开始出现胃脘部疼痛急迫,频频欲吐但无物可吐,烦躁不安,口苦,大便3 d未行,西医诊断为急性胃炎给予抗生素及对证治疗,未见好转,16:00反而加重故来就诊,体格检查:上腹部膨满,心下痞硬,压痛拒按,胸胁苦满,脉弦有力,舌质红,舌苔厚腻,辨证属少阳阳明合病,符合大柴胡汤辨证要点,用大柴胡汤原方:柴胡20 g,黄芩15 g,半夏15 g,枳实20 g,白芍20 g, 大黄15 g,生姜20 g,大枣2枚.3付,每日1付水煎服,服药1付后大便1次,诸证缓解,3付药尽痊愈,1周后随诊未见复发.

作者：武德卿；闫春兰刊期： 2006年第05期
16例大面积脑梗死病人临床资料分析

随着社会发展,脑梗死发病逐步年轻化,大面积梗死是脑梗死中危重的一种,临床病死率和致残率增高,也有年轻化趋势,一般认为是由于大脑主干动脉,如大脑中动脉或颈内动脉闭塞引起的脑梗死,该病起病急,在临床上与脑出血很难鉴别,发病早期CT检查常不能发现病灶,容易发生误诊.现对16例大面积脑梗死病人资料分析如下.

作者：张建宏刊期： 2006年第05期
妊娠高血压病人心率变异性与血清甲状腺激素异常的关系

目的探讨妊娠高血压病人心率变异性(HRV)与血清甲状腺激素的关系.方法应用Century 3000型闪光卡型动态心电图自动分析系统对60例妊娠高血压疾病病人(观察组)及60名正常妊娠(对照组)HRV 频域及时域进行分析,同时用放免法测定甲状腺激素水平.结果妊娠高血压疾病病人中,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)减低(P＜0.05),而反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平升高(P＜0.01);HRV指标24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、低频成分(LF)和高频成分(HF)水平降低P＜0.05),而LF/HF升高(P＜0.05).结论妊娠高血压疾病病人存在继发性甲状腺代谢紊乱,低T3及高rT3水平可作为评价妊娠高血压疾病病人及预后的指标之一.

作者：詹伦娟；刘志红刊期： 2006年第05期
药物洗脱支架时代再狭窄的预防和治疗

针对药物支架时代术后再狭窄问题的难以彻底解决,有必要提醒临床工作时,仍需重视术后再狭窄的预防和治疗.

作者：张敏州刊期： 2006年第05期
微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿70例

随着人口老龄化,交通工具的发展,老年性颅脑损伤、颅内血肿逐年增多.大同市五医院2000年-2005年收治老年慢性硬膜下血肿病人70例,并对其行微创穿刺术治疗,取得较好疗效,现报道如下.

作者：孟杰；池海；王宏宇刊期： 2006年第05期
舒血宁注射液结合高压氧对脑梗死病人神经功能缺损的影响

目的研究银杏叶提取物舒血宁注射液结合高压氧治疗脑梗死的临床疗效.方法选择100例急性脑梗死病人,随机分为治疗组(A组)35例和对照Ⅰ组(B组)32例、对照Ⅱ组(C组)33例.A组应用舒血宁注射液结合高压氧治疗,B组应用复方丹参注射液加高压氧治疗,C组总应用常规药物加舒血宁注射液治疗.结果 A组、B组、C组有效率分别为85.71%、62.50%、60.61%.结论舒血宁注射液结合高压氧治疗脑梗死的疗效显著.

作者：王志艺；黄皖生；陈火明；容桃；林松；殷汉贤；李旺；陈寿荣；李志亮；尤海传刊期： 2006年第05期
结节性心脏病致心律失常并心力衰竭1例

结节病是原因未明的多系统非干酪性肉芽肿性疾病.常累及的器官是肺(约占90%),有13%～56%的结节病累及心脏,是一种特别类型的心脏病,可称为结节性心脏病,以心肌常受累.结节性心脏病常是心律失常及猝死的重要原因.

作者：宋复；宋越；宋炳范刊期： 2006年第05期
疏血通注射液对脑梗死病人的神经功能及TXB2、6-keto-PGF1α的影响

目的探讨疏血通注射液对急性脑梗死病人的神经功能及6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)的影响.方法 60例急性脑梗死病人随机分为两组,对照组30例进行常规基础治疗,治疗组30例在常规基础治疗的同时给予疏血通注射液静脉输注,比较两组治疗前后病人神经功能评分、临床疗效及TXB2、6-keto-PGF1α的变化.结果治疗组神经功能评分明显减少、临床症状显著好转,TXB2显著降低、6-keto-PGF1α显著升高,与对照组比较有统计学意义.结论疏血通注射液可调节TXB2/6-keto-PGF1α的平衡,抑制血小板活化,改善临床疗效.

作者：谢代鑫；郑永玲；张璇；胡长林刊期： 2006年第05期
芎冰喷雾剂对椎-基底动脉供血不足的即时疗效

目的研究芎冰喷雾剂治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的即时疗效.方法将符合标准的40例VBI病人随机分为治疗组和对照组各20例,分别给予芎冰喷雾剂和安慰剂喷鼻,并于给药前和给药后15 min、30 min、60 min经颅多普勒超声(TCD)检测其脑血管血流速度及搏动指数变化,并记录临床症状体征变化.结果给药15 min后,治疗组眩晕分值、症状总分自身比较及与对照组比较均明显下降(P<0.01).基底动脉及椎动脉的峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)与给药前相比均明显升高,血流量增加,高于对照组,基底动脉给药30 min后搏动指数(PI)低于对照组.对照组在给药后15 min、30 min、60 min时Vs、Vd、Vm、PI值与给药前相比无统计学意义.结论芎冰喷雾剂治疗VBI具有疗效迅速、确切的特点,经鼻腔给药的治疗途径可取.

作者：徐慧聪刊期： 2006年第05期