梁月俊；赵社牛；常战芳；孙临霞
目的 通过监测抗-Xa因子活性及活化凝血酶原时间(APTT)值评价低分子肝素(LMWH)联合普通肝素(UH)在冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性和有效性,探讨适合人群的PCI抗凝策略.方法 入选50例急性冠脉综合征(ACS)病人,均给予1 mg/kg的达肝素(法安明)每隔12 h皮下注射1次,至少48 h后行PCI,术前连续使用LMWH,末次给药距离造影不超过8 h.对照组术中不加用UH,术后取血测定抗-Xa活性及APTT值,试验组行PCI前追加UH,术后测定抗-Xa活性及APTT值.结果 对照组仅有69.5%病人的抗-Xa活性＞0.5 U/L,APTT值为(38.6±13.9)s,试验组80.2%的病人抗-Xa活性＞1.2 U/L,20%抗-Xa活性＞1.5 U/L,APTT值为(160.3±87.2)s.结论 皮下注射达肝素48 h后PCI术中追加普通肝素对ACS病人安全、有效,但应门诊随访.
作者：俞春霞；张国祥；李虹伟 刊期： 2006年第09期
心包积液是临床常见现象之一,心包穿刺置管持续引流已成为治疗心包积液引起的心脏压塞、明确心包积液性质的有效方法[1].2001年2月-2006年3月,采用双腔中心静脉导管引流心包积液的方法治疗心包积液84例,疗效满意,现报道如下.
作者：赵芳琴；李学信；屈艳玲；寻芳霞；张俊霞 刊期： 2006年第09期
目的 观察缺血性中风中医证型与血中性粒细胞表面细胞间黏附分子(ICAM-1)、血小板膜上P选择素(CD62P)变化的关系,对缺血性中风进行客观化研究,以揭示缺血性中风的病证本质.方法 将72例缺血性中风病人辨证分型分为3组:痰瘀阻络型组、痰热腑实型组、气虚血瘀型组,每组24例.另设健康对照组(同期体检健康人员24名).用流式细胞术测定各组的血中性粒细胞表面(ICAM-1)、CD62P的表达水平,并进行比较.结果 缺血性中风病人血ICAM-1、CD62P水平均显著高于健康对照组(P＜0.01);缺血性中风3证型组之间,痰瘀阻络型组ICAM-1的表达水平显著高于气虚血瘀型组和痰热腑实型组(P＜0.01);痰瘀阻络型组和气虚血瘀型组CD62P的表达水平显著高于痰热腑实型组(P＜0.01);3证型组中以痰瘀阻络型组的ICAM-1、CD62P升高为显著.结论 缺血性中风不同证型的ICAM-1、CD62P表达水平存在一定的差异性,ICAM-1反映了体内痰阻或痰瘀互结的病理状态,而CD62P反映了体内血瘀状态,提示痰瘀阻络可能是缺血性中风的病机关键.
作者：祝美珍 刊期： 2006年第09期
目的 探讨结核性脑膜炎并发脑梗死对结核性脑膜炎的诊断和预后评估的价值.方法 分析54例结核性脑膜炎并发脑梗死的临床资料.结果 30例头颅CT异常者中,16例并发脑梗死(8例并发脑积水),占头颅CT异常的53.3%;死亡的5例中,3例为多发脑梗死;留有残疾的11例中,9例为脑梗死所致.结论 当脑脊液改变不典型时,脑梗死、脑积水、脑基底也失去透明或变窄或增宽,脑室质粟粒影,结核瘤及钙化灶等多种CT征象重叠出现时,对结核性脑膜炎的诊断有重要价值.脑梗死和/或脑积水的发生提示预后不良.
作者：程志忠 刊期： 2006年第09期
近年来研究表明,高血压病病人无症状心肌缺血(SMI)发生率较高,且发生率和程度影响治疗与预后.
作者：梁月俊；赵社牛；常战芳；孙临霞 刊期： 2006年第09期
目的 分析系统性红斑狼疮病人的心电图表现.方法 对汕头大学医学院第一附属医院收治的107例系统性红斑狼疮病人,应用心电图仪行常规心电图检查,并分类统计.结果 107例系统性红斑狼疮病人中心电图异常43例,其中窦性心动过速24例(2 2.4%),ST-T改变11例(10.3%)其他8例;期前收缩1例(0.9%);低电压9例(8.4%);左室高电压2例(1.9%);房室传导阻滞3例(2.8%).结论 系统性红斑狼疮的心电图改变常见,提示临床可将心电图作为系统性红斑狼疮心脏损害的常规检查.
作者：袁琳；张勇 刊期： 2006年第09期
目的 观察老年脑卒中病人吞咽困难的康复治疗效果.方法 急性脑卒中吞咽功能障碍病人23例,对其进行进食康复训练,比较康复训练前后吞咽障碍好转程度.结果 康复训练总有效率为82.61%,康复训练前吞咽功能优良率为21.73%,治疗后为60.87%.结论 对老年脑卒中后吞咽障碍的病人进行早期康复训练有明显效果.
作者：熊玉干 刊期： 2006年第09期
循证医学的兴起,增进了临床医生对证据的实用性和科学性的理解和重视.国外医学界对很多疾病如对于高血压病及脂质代谢失常的诊断标准的修订,以及临床用药指南的再认识,基于循证医学的ALLHAT及LIFE试验,以及CARE、LIPID等试验的证据起到了很大的作用,提高了对疾病的认知水平和临床疗效,减少了处方用药的盲目性.一些卫生决策也参考这些证据来制定.
作者：陈可冀 刊期： 2006年第09期
目的 观察温阳升率汤对缓慢性心律失常病人的疗效.方法 选择30例缓慢性心律失常且证属心肾阳虚型的病人,观察治疗前与治疗1个月后心率的变化.结果 治疗后较治疗前心率提高(11.0±1.8)/min,总有效率为83.3%.结论 温阳升率汤治疗缓慢性心律失常可有效提高病人的心率.
作者：尉志军 刊期： 2006年第09期
目的 观察葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)的疗效.方法 将94例VBIV病人随机分为治疗组和对照组.治疗组56例应用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液500 mL静脉输注,对照组38例应用胞磷胆碱钠注射液500mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,治疗10 d后观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.8%,对照组为71.1%.结论 葛根素注射液用于治疗VBIV性眩晕
作者：赵龙现；师彩颖；张宝瑞 刊期： 2006年第09期
P选择素(P-selectin,PS)的作用在心脑血管疾病中的意义已经得到肯定,并越来越受到重视,针对PS来防治心脑血管疾病也愈加受到国内外的关注,近年中药对心脑血管疾病中PS的干预已有一些研究,现综述如下.
作者：陈婉莉；范金茹 刊期： 2006年第09期
通冠胶囊是由北黄芪、丹参等组成的口服制剂,具有益气活血、破瘀通络的功效,主治各种类型的冠心病及冠状动脉介入术后的再狭窄,已经应用临床多年.现为观察该制剂的毒性及安全性,进行急性毒性的实验研究,报道如下.
作者：张敏州；杨广；韩凌 刊期： 2006年第09期
目的 观察普奈洛尔(心先安)治疗充血性心力衰竭的临床疗效.方法 72例心力衰竭病人随机分成两组,治疗组给予心先安120 mg加入5%葡萄糖250 mL静脉输注4 h～5 h,每日1次,14 d为1个疗程;对照组给予多巴酚丁胺注射液120 mg加入5%葡萄糖250 mL中,8 h静脉输注完毕,每日1次,14 d为1个疗程.观察两组治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末内径、左室射血分数以及心功能的变化.结果 治疗后两组心率、血压、心胸比以及左室舒张末内径等较治疗前均明显下降,两组间比较无统计学意义.治疗组心功能疗效总有效率为86.1%,对照组为88.9%,两组疗效接近.结论 心先安治疗充血性心力衰竭疗效好,副反应少.
作者：刘畅；杨静；王爱菊 刊期： 2006年第09期
目的 观察常规量与小剂量胺碘酮对房颤转复的疗效及副反应.方法 将122例房颤病人随机分为两组,治疗组小剂量胺碘酮,每日0.1 g～0.2 g;对照组常规剂量胺碘酮,每日0.3 g～0.4 g.观察用药后6个月房颤发作控制率及药物副反应情况.结果 治疗6个月后治疗组房颤控制率为74%,对照组为72%,两组房颤控制率相近(P＞0.05).结论 小剂量胺碘酮治疗房颤与常规量均有效且副反应小.
作者：李阿平 刊期： 2006年第09期
目的 探讨不同途径经皮冠状动脉介入诊断(CAG)和治疗(PCI)的非心脏并发症和心脏相关并发症发生原因及防治措施.方法 收集2003年9月-2006年5月山西省人民医院行CAG和PCI的病人443例,其中经股动脉CAG 126例,其中PCI 78例.经桡动脉CAG 317例,其中PCI131例.回顾性分析比较两种途径CAG和PCI并发症发生率及处理分析.结果 发生各种并发症18例,其中心脏并发症8例(经股动脉7例,经桡动脉1例).心脏并发症10例(经股动脉4例,经桡动脉6例).结论 经桡动脉非心脏并发症显著减少,而两途径心脏相关并发症无差别.
作者：来春林；杨五小；刘晓红；冀友瑞；王继荣；李丽琪；乔爱春；王东霞 刊期： 2006年第09期
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是人血清中常见的非抗体性蛋白质.正常人体中含量极微(1 mg/L),但是感染、物理损伤、缺血和坏死等情况下,受损的组织可释放多种细胞因子(主要有IL-6等),这些细胞因子可刺激肝细胞合成大量CRP.
作者：孟斌；陈风 刊期： 2006年第09期
目的 观察首乌降压胶囊对高血压病病人血压、血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响,探讨其临床疗效及作用机制.方法 选取符合入选标准的病例68例,随机分为对照组34例与治疗组34例.对照组采用卡托普利片,每片25mg,每日3次,每次1片;治疗组服用首乌降压胶囊,每日3次,每次4粒.均以1个月为1个疗程.观察两组病人的血压、血浆RAAS指标的变化.结果 两组治疗后血压较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗组总有效率(94.1%)与对照组总有效率无差异(85.3%,P＞0.05).两组治疗后血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平较治疗前均下降(P＜0.05).结论 首乌降压胶囊能降低和控制高血压病病人的血压.其降压机制可能与其降低血浆及肾脏组织PRA、AngⅡ、ALD水平有关.
作者：陈利昌；易红 刊期： 2006年第09期
目的 探讨神经内镜在高血压脑出血破入脑室病例手术中的应用.方法 总结单纯应用神经内镜手术治疗33例高血压脑出血破入脑室的临床资料.结果 术后所有病人通过复查头颅CT证实,11例(33.3%)脑室内血肿完全清除,19例(57.6%)脑室内血肿大部分清除,3例(9.1%)脑室内血肿部分清除.33例病人术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分～14分(10.21分±1.24分),与术后2周(12.34分±0.99分)比较,有统计学意义(t=7.71,P＜0.0001).其中,27例(81.8%)随访2个月,脑室内血肿均完全吸收且脑室系统形态结构正常,无一例发生脑积水,15例临床症状、体征完全消失,12例临床症状、体征较术前明显好转.结论 神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室,并发症及后遗症相对较少,病人恢复较快,效果确切.
作者：段虎斌；蒯东；郝春艳；刘跃亭；朱永梅；刘虹 刊期： 2006年第09期
目的 观察通心络胶囊对角叉菜胶所致大鼠尾部血栓长度的影响.方法 将大鼠随机分为4组,正常对照组、模型对照组、阿司匹林组、通心络组、每组各12只.灌胃时间1个月,除正常对照组外,其他3组均用角叉菜胶构建尾部血栓模型,观察不同时间的黑尾长度,抽血查抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、D-二聚体含量、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果 通心络组黑尾长度显著减少;AT-Ⅲ活性和D-二聚体含量增加.结论 通心络胶囊有减轻角叉菜胶所致的大鼠尾部血栓形成的作用,其机制为AT-Ⅲ依赖性抗凝和增强继发性纤溶作用.
作者：魏陵博；彭敏；戎冬梅；丁书文 刊期： 2006年第09期
目的 观察腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的近期疗效.方法 回顾分析34例腰大池引流治疗SAH的临床资料.结果 34例中,6例3 d内脑脊液变清,19例7 d内变清,6例10 d内变清,2例14 d内变清,1例死亡.每日脑脊液引流量130 mL～350 mL,随着脑脊液颜色逐渐变浅,病人的意识障碍程度、头痛和烦躁症状也迅速好转.1例第4天并发大面积脑梗死和上消化道出血死亡,1例第19天因再出血自动出院.在引流过程中无颅内感染、颅内出血和脑疝形成.结论 腰大池引流治疗SAH操作简单,设备材料易取得,而且安全、疗效好、费用低.
作者：陈健；高聪 刊期： 2006年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
