周香雪；李洵桦
脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展10年.目前大多数医院仍采用血肿中心置管的方法,但该方法很难使血肿得到彻底清除,仍有很高的死亡率.
作者： 刊期： 2006年第06期
神经白塞病(NBD)脊髓型临床少见,现报告1例如下.1 病例 男,33岁.因反复视物模糊2年余,四肢麻木乏力4个月,加重3 d于2005年4月10日入院.患者自2003年起无明显诱因反复出现单眼或双眼视物模糊,至仅存光感.
作者：周香雪；李洵桦 刊期： 2006年第06期
目的 探讨3-硝基丙酸(3-NPA)预处理对大鼠局灶性脑缺血半暗带Bcl-2和Bax mRNA表达的影响.方法 将大鼠腹腔注射3-NPA 20 mg/kg,3 d后制作局灶性脑缺血再灌注模型;采用逆转录聚合酶链反应,观察3-NPA预处理对脑缺血再灌注1 h、6 h、12 h、24 h及48 h额顶部皮质Bcl-2和Bax mRNA表达的影响,并与假手术组和缺血再灌注组比较.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组和3-NPA预处理组各时间点Bcl-2和Bax mRNA表达极显著增强(均P＜0.01);与缺血再灌注组比较,3-NPA预处理组各时间点Bcl-2 mRNA表达显著增强(均P＜0.05),再灌注12～48 h Bax mRNA的表达显著降低(均P＜0.05).结论 增强Bcl-2的表达、抑制Bax的表达,可能是3-NPA预处理抑制细胞凋亡、诱导脑缺血耐受的机制之一.
作者：朱红灿；段东晓；王晓东；张璐；许予明；张博爱；邢莹 刊期： 2006年第06期
现将我院2002～2004年收治的60例短暂性脑缺血发作(TIA)患者的临床、影像学和TCD资料回顾性分析如下.
作者：王滨；张剑平；程卫国 刊期： 2006年第06期
低分级脑胶质细胞瘤常无脑水肿及占位效应,难与不典型脑梗死鉴别.现将1996年5月～2004年10月我院就诊的20例被误诊为脑梗死的脑胶质瘤患者的临床资料分析如下.
作者：方树民；张文学；袁冬；李革军；郑光明 刊期： 2006年第06期
重症肌无力(MG)是以神经肌肉接头处乙酰胆碱受体(AchR)受累为主,兼有其他自身抗原受累的自身免疫性疾病.患者的临床和免疫学特点各不相同,这种异质性使之被认为是一综合征[1,2].对临床特征和自然史的临床流行病学研究有助于认识MG发生和发展的特点.质量良好的流行病学研究资料有助于在诊断中正确分型、寻找佳治疗方法和估计预后.现就MG研究中常见的流行病学方法进行综述.
作者：李海峰；张栩；从志强 刊期： 2006年第06期
目的 分析误诊为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的8例线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床特征.方法 回顾性分析8例误诊为HSE的MELAS综合征患者的临床资料.结果 患者主要表现为反复发热,逐渐进展的智能低下、抽搐发作、头痛、视力下降、听力下降、肢体无力等,其中发热为8例患者的共同临床表现;乳酸运动耐量试验均为阳性;影像学检查可见各脑叶及基底节区受累,表现为典型的层状坏死,部分病例可见脑萎缩;脑电图检查主要表现为弥漫性慢波;肌电图检查除1例为肌源性损害外均为正常;肌肉活检均见破碎红纤维(RRF),异常线粒体增多.结论 MELAS综合征和HSE有着相似的临床表现,但脑电图和影像学表现与HSE有明显不同;确诊需要乳酸运动耐量试验及肌肉活检.
作者：吴磊；吴卫平；黄德晖；徐全刚；蒲传强 刊期： 2006年第06期
目的 比较免疫吸附(IA)与双重血浆置换(DFPP)治疗急性Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效及安全性.方法 60例急性GBS患者随机分为IA组及DFPP组,分别采用IA及DFPP方法治疗;观察治疗后神经功能改善状况;检测治疗前后血液中免疫系列﹑补体系列及总蛋白水平.结果 IA组与DFPP组神经功能缺损程度均随时间变化而改善;两组间Hughes评分差异无显著性;半年后IA组MRC病情评分显著优于DFPP组(P＜0.05).两组血液中的补体C3及免疫球蛋白IgG、IgA水平与治疗前相比显著降低(P＜0.05～0.01);两组间清除免疫球蛋白及补体量差异无显著性.DFPP组并发症的发生率高于IA组,但差异无显著性.结论 IA及DFPP均是治疗急性GBS有效的方法, IA疗效及安全性优于DFPP.
作者：刘学东；万琪；王洪典；田英然；魏东 刊期： 2006年第06期
目的 探讨二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对实验性脑出血血肿周围脑组织含水量和水通道蛋白9(AQP9)表达的影响.方法 将128只SD大鼠随机分成正常组、对照组、脑出血组及PDTC组,建立脑出血模型;制模2 h予PDTC组腹腔注射PDTC;通过干湿法和SABC法检测各组大鼠各时点脑组织含水量、AQP9表达.结果 (1)脑出血组脑组织含水量出血侧在制模后4 h开始升高,72 h达高峰,持续到120 h后下降;出血对侧在4 h也升高,48 h达高峰;脑组织含水量较对照组明显增加,出血侧更明显(均P＜0.01).(2)脑出血组AQP9表达制模后4 h开始升高,72 h表达强,120 h降低,较对照组明显增加,出血侧较出血对侧增加更明显(均P＜0.01).(3)PDTC组脑组织含水量和AQP9表达在制模后24 h开始各时间点较脑出血组明显降低(均P＜0.01).结论 脑出血后脑组织含水量和AQP9表达均呈平行增加,PDTC干预对出血后脑组织含水量和AQP9表达有平行抑制作用,提示AQP9参与了脑出血后脑水肿的形成.
作者：陈敏；李长清；吴春丽 刊期： 2006年第06期
目的 研究脂质沉积性肌病(LSM)的临床、神经电生理及病理学特点.方法 回顾性分析5例LSM患者的临床、神经电生理及病理学资料.结果 本组发病年龄平均为25.6岁;均为亚急性或慢性起病,病情缓慢进展或出现缓解复发;2例有家族史;主要表现为运动耐受差和不同程度的肌无力(5/5)、腱反射减弱或消失(5/5)、肌痛或肌压痛(4/5)、肌萎缩(3/5)、末梢型感觉障碍(2/5);肌酶轻至中度升高(4/5),肌电图表现周围神经源性损害合并肌源性损害(2/5),或者单纯肌源性损害(1/5);肌肉病理学显示纤维间、肌膜下、胞核周围大量排列成串的或成团的脂滴,无炎性细胞浸润.高肉碱、低脂肪饮食、以及糖皮质激素治疗有效.结论 LSM临床以肌无力和运动不耐受为主要症状,神经电生理表现为肌源性损害和/或周围神经损害,肌肉活检为诊断脂质沉积性肌病所必需.
作者：李志军；唐荣华；胡晓晴；唐娜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨托吡酯添加治疗难治性癫(疒间)的有效性和安全性.方法 对115例难治性癫(疒间)患者应用托吡酯小剂量逐渐添加的开放性自身对照研究,第8周达大耐受量后维持1～3年或以上.评定托吡酯的长期疗效、安全性及其与剂量的关系.结果 治疗第8周、6个月、1年、2年和3年发作频率减少百分比的中位数:成人分别为56.0 %、75.8%、76.1%、77.3%、78.1%,儿童分别为32.1%、66.7%、68.9%、70.1%、70.8%.部分性发作的有效率(70.6%)高于全面性发作(37.5%,P＜0.05),其中10例(11.3%)无发作>2年.有效组维持剂量成人为(129.3±54.3)mg/d,儿童为(3.1±1.4)mg/(kg·d).1年、2年及3年托吡酯保留率分别为72.2%、62.5%和56.1%.33例(28.7%)出现不良反应,大部分出现在加量期,常见的为胃纳差.因不良反应退出6例(8.2%),因疗效不佳退出16例(21.9%). 结论托吡酯添加治疗难治性癫(疒间)长期有效、安全,对部分性发作效果更佳.剂量个体化可使不良反应轻微和可耐受.
作者：杨少青；廖卫平；潘英；王延平；易咏红；黎冰梅；何小诗；邓宇虹；刘晓蓉；方敏华 刊期： 2006年第06期
目的 观察不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效.方法 对60例各种原因行脑外科手术后出现颅内压增高的患者、依据使用不同剂量甘露醇单用或加用速尿而分为半量甘露醇(0.5 g/kg)组(A组)、全量甘露醇(1.0 g/kg)组(B组)、半量甘露醇+速尿(20 mg)组(C组)及全量甘露醇+速尿(20 mg)组(D组),通过颅内压监测,观察各组降低颅内压的效率、血浆渗透压及肾功能改变.结果 (1)在降低颅内压的有效率、颅内压反跳率、药效持续时间上,C、D组明显优于A、B组(均P＜0.05);降压幅度4组间差异无显著性.(2)连续降颅压治疗第5 d及第7 d时,各组均出现血浆渗透压的升高,与C组相比,B、D组升高更明显(P＜0.05～0.01).(3)连续使用甘露醇第5 d、7 d, 与C组相比,B、D组血尿素氮、肌酐明显升高(均P＜0.05).结论 半量甘露醇+速尿治疗颅内压增高疗效佳、安全性高.
作者：王志刚；冀勇；丁璇 刊期： 2006年第06期
脊髓萎缩合并淋巴瘤临床罕见,两者的关系不清楚,现报告1例如下.1 病例 男,42岁.因进行性双下肢无力、麻木、行走不稳3年,左下腹无痛性包块2个月,于2005年5月17日入院.患者于3年前起出现双下肢麻木、无力、行走不稳,夜间不敢行走,对温水感觉发烫.
作者：赖燕蔚；王建雄 刊期： 2006年第06期
干燥综合征(SS)是一种少见的慢性自身免疫性结缔组织病,可累及中枢神经系统和周围神经系统,临床表现复杂多样.现报告合并重症肌无力(MG)的SS 1例如下.
作者：王志宏；刘敏；宋敬卉；丛志强 刊期： 2006年第06期
目的 观察神经节苷脂(GM1)治疗急性脑梗死的疗效.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为GM1组和对照组,在同时给予常规治疗的基础上,分别采用GM1 40 mg或胞二磷胆碱0.75 g加入250 ml生理盐水中静脉滴注,每日1次,共2周;观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDS)及日常生活活动量表(ADL)评分的变化及不良反应.结果 治疗后GM1组及对照组NDS及ADL评分与治疗前相比均有显著改善 (P＜0.05～0.01);GM1组改善程度与对照组相比差异有极显著性 (均P＜0.01).两组均未发现明显不良反应.结论 GM1治疗急性脑梗死疗效显著.
作者：杨玉红；张志民 刊期： 2006年第06期
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与脑梗死(CI)的关系.方法 应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测137例CI患者发病后第1 d、第1周、第2周、第3周、第4周末时血清ACA阳性率,并与短暂性脑缺血发作(TIA)组、脑出血(ICH)组及正常对照组比较.结果 CI组ACA阳性率(64.9%)明显高于TIA组(24.6%)、ICH组(33.6%)、正常对照组(17.6%) (均P＜0.01);CI组ACA阳性率随病程进展逐渐下降,第1周末与第2周、第3周、第4周末比较差异均有显著性(P＜0.05～0.01); CI组中≤50岁患者ACA阳性率明显高于＞50岁患者(P＜0.01),ACA阳性者3年内再发CI明显高于阴性者(P＜0.01).结论 CI患者急性期ACA阳性率高,尤其是≤50岁的患者;随病程演变CAC阳性率逐渐降低,ACA阳性者3年内复发率高.
作者：田锦勇；桂芗湘；赵明祥；黄山 刊期： 2006年第06期
目的 探讨水蛭提取液对实验性脑血肿周围组织热休克蛋白70(HSP70)及转移生长因子β-1(TGFβ-1)表达的影响.方法 采用成组设计的随机对照研究,用定量胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,并于制模后随机分为水蛭提取液治疗组和生理盐水对照组,分别经尾静脉注射水蛭提取液和生理盐水,每日1次;制模后每日给予神经功能缺损评分,术后第3 d、6 d及10 d通过免疫组化染色观察鼠脑血肿周围脑组织HSP70与TGFβ-1的表达,图像分析仪计算阳性细胞面积.结果 脑出血后两组神经功能缺失评分均随时间延长而显著改善 (P＜0.01～0.001),治疗组评分各时间点明显优于对照组 (均P＜0.01);术后第3 d、6 d及10 d治疗组脑血肿周围组织HSP70及TGFβ-1阳性细胞面积显著高于对照组 (均P＜0.05).结论 水蛭提取液对实验性脑出血血肿周围组织保护作用机制可能与HSP70与TGFβ-1表达增强有关.
作者：吴文斌；胡长林；杨友松；郭富强；孙红斌；肖军；罗永杰 刊期： 2006年第06期
脑卒中合并肺部感染,若未予及时有效的治疗,可使病情加重甚至死亡.现对脑卒中合并肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响分析如下.
作者：陈东；丁朝兵；智睿 刊期： 2006年第06期
关于Alzheimer病(AD)的发病机制目前仍不清楚,有多种学说,包括胆碱能损伤、氧自由基损伤、兴奋性氨基酸损伤、基因突变、内分泌失调、钙平衡失调及炎症反应等.随着对AD危险因子及发病机制研究的不断深入,越来越多的证据表明胰岛素可能与AD发病有关.现将胰岛素在AD发病中作用的研究进展作一综述.
作者：汤建军；赵永波 刊期： 2006年第06期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者血清可溶性Fas(sFas)水平变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术及酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定45例MG患者(MG组)及40例对照者(对照组)外周血T细胞亚群分布和血清sFas水平,并对其中24例MG患者应用糖皮质激素(GC)治疗前后的血清sFas水平进行比较.结果 (1)MG组外周血中CD+8T细胞百分率为(21.50±2.21)%,明显低于对照组[(27.75±3.00)%](P＜0.01);CD+4/CD+8比值(1.92±0.26)明显高于对照组(1.48±0.16)(P＜0.01);血清sFas水平[(3542.06±706.23)pg/ml]显著高于对照组[(2568.18±562.48)pg/ml](P＜0.01).(2)MG组全身型血清sFas水平为(3914.23±804.81)pg/ml,极明显高于眼肌型[(2797.72±592.83)pg/ml](P＜0.001);病情中、重度患者明显高于病情轻度者(均P＜0.005);预后良好者[(3254.69±661.73)pg/ml]显著低于预后不良者[(4178.38±841.65)pg/ml](P＜0.001).(3)24例MG患者经GC治疗后sFas水平[(2864.59±617.43)pg/ml]较治疗前[(3539.67±705.92)pg/ml]极显著降低(P＜0.001).结论 MG患者血清凋亡抑制因素sFas水平增高,并与MG类型、病情及预后相关;GC治疗可以改善MG患者的免疫功能.
作者：李作孝；惠红霞；赖成虹；赵振宇 刊期： 2006年第06期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
