吴玲；谭芳；黄红
脑静脉血栓形成(CVT)临床上较少见,尤其有关临床治疗报道甚少.我院2001年8月至2002年3月采用动脉溶栓治疗3例脑静脉窦血栓形成患者,现报告如下.
作者：翟明；林岚；钟静玫；孟强 刊期： 2003年第02期
巨大矢状窦旁脑膜瘤的外科治疗,不同部位、不同类型需要不同的手术方法以提高疗效.1991～2001年我们共收治巨大矢状窦旁脑膜瘤患者61例,现报告如下.
作者：金成胜；许善森；楮正民；唐玉明；王耿焕 刊期： 2003年第02期
氟乙酰胺经皮肤中毒者罕见,现报告2例皮肤接触、1例误食氟乙酰胺致中毒性脑病患者.
作者：郭玉香；李宏杰 刊期： 2003年第02期
都可喜致体重明显下降,国外曾有报告,国内尚未见类似发现,现报告1例如下.
作者：吴玲；谭芳；黄红 刊期： 2003年第02期
目的探讨急性脑梗死症状学、影像学及病因学分类之间的关系.方法对125例起病48小时内的急性脑梗死患者进行3步骤分类诊断,第一步为症状学分类:(1)完全前循环梗死(TACI);(2)部分前循环梗死(PACI);(3)腔隙性梗死(LACI);(4)后循环梗死(POCI).第二步为影像学分类:(1)前循环皮质梗死或纹状体内囊区梗死(CO);(2)低灌流梗死(LFI);(3)深穿枝区的皮质下小梗死(SSI);(4)除SSI以外的后循环梗死(PCI);(5)无异常发现(NO).第三步为病因学分类:(1)大动脉粥样硬化(LAA);(2)心源性栓塞(CE);(3)小动脉病(SAD);(4)其它病因、病因不明或混合性病因.结果在症状学分类诊断为TACI、PACI和POCI的患者中,CT或MRI所示病灶与其临床症状的对应性良好,但只有67.3%的LACI影像学分类为SSI.大多数TACI患者是由CE造成的.在PACI患者中,CE和LAA的数量相同.只有57.7%的LACI患者被划分为SAD,而28.8%被划分为LAA.用LACI和SSI来预测SAD的阳性预测率较高(78%).POCI的病因诊断多种多样.结论除LACI以外,症状学分类与影像学分类的对应性良好,用症状学分类可预测TACI和PACI患者的病因分类,但难以预测POCI患者的病因分类.不少的LACI是由LAA造成的.
作者：冯海燕；杜秀民；陈国钱 刊期： 2003年第02期
目的研究抗癫癎药物(AEDs)的致癎作用及对其的预防和治疗.方法总结32例AEDs致癫癎发作加重患者的临床资料.结果32例中以服用卡马西平多(19.12%)、次之为巴比妥类药物(15%)、苯妥英钠(14.5%)、合并用药(14.29%)、苯二氮( )类(8.69%)、丙戊酸钠(2.78%).32例经停药并合理选择其他抗癫癎药物及减少药物剂量治疗,27例有效,5例无效.结论AEDs能致癫癎发作加重,应合理选择抗癫癎药物.
作者：张丹红；周祥琴；赵菊芳 刊期： 2003年第02期
关于流行性乙型脑炎(乙脑)影像学改变的报道不多,现报告2例如下.1病例1.1例1女,20岁.因发热、头痛8天,意识不清4天于2000年8月16日入院.患者入院前8天无明显诱因发热(T39～40℃),伴剧烈头痛、恶心、呕吐.
作者：王翠兰；刘梅仕；邓小梅；韩恩吉；陈瑞东 刊期： 2003年第02期
目的探讨急性脑卒中患者内皮素(ET)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化的临床意义和机制.方法应用放免法测定急性脑卒中患者血液和脑脊液中ET及NSE的含量,并进行不同病变面积、不同病情、不同病程的ET及NSE含量的相关性分析.结果急性脑出血和脑梗死组患者血、脑脊液中ET及NSE的含量均明显高于正常对照组(均P＜0.001);且两组ET和NSE值与病情轻重、病灶面积大小有关;它们在卒中后24小时即升高,3～7天达高峰,14天开始降低.结论脑卒中急性期血和脑脊液ET及NSE含量呈正相关(P＜0.05),说明ET和NSE一样可作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低能反映脑卒中后脑组织损伤的严重程度以及神经功能的损害程度,可作为脑卒中患者病情监测和预后评估的指标之一.
作者：张巧俊；张茹；魏格玲；王勇；郑纯礼；赵英贤 刊期： 2003年第02期
目的探讨血清和脑脊液(CSF)降钙素原(PCT)检测在中枢神经系统感染中的诊断意义.方法采用半定量固相免疫测定法测定61例中枢神经系统感染患者血清和CSF的PCT,其中病毒感染33例,细菌感染28例.结果细菌感染患者血清PCT阳性率明显高于病毒感染患者(P＜0.001),其对中枢神经系统细菌感染诊断的特异性为78.8%、敏感性为100%、阳性预测值为80.0%、阴性预测值为100%.CSF的PCT检测结果两组差异无显著性.结论血清PCT升高是中枢神经系统细菌感染的标志之一.
作者：汪明明；崔速南；孙玉秋；张景遥；张娟 刊期： 2003年第02期
目的分析神经梅毒的分型和临床特征及提供早期诊断依据.方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的18例神经梅毒病人的有关临床资料.结果神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病为主;(2)临床以间质型,尤其是以脑卒中起病常见,症状无特异性;(3)血清学检查以梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及快速血浆反应素试验(RPR)特异性较高;(4)脑脊液检查表现为压力增高(42.9%)、蛋白增高(81.2%)及细胞数增高(56.3%);(5)头颅CT、MRI表现与高血压、动脉硬化所致脑梗死不同,为多发、散在病灶.结论神经梅毒早期误诊率高,临床表现与分型密切相关,实验室及影像学检查是诊断的重要依据.
作者：阮少川；石铸；刘卫彬；黎锦如；梁秀龄 刊期： 2003年第02期
目的观察巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法将≥80岁的高龄老年急性脑梗死患者127例随机分成治疗组(67例)与对照组(60例).两组均采用胞二磷胆碱注射液静滴作为基础治疗.治疗组同时加用巴曲酶注射液(10 BU,5 BU,5 BU)静滴,隔日1次,共3次;用药前后进行神经功能缺损评分(ESS)、血液流变学测定;并观察其不良反应.结果治疗组起效快,第2天ESS分值即较用药前显著提高,治疗11天后疗效明显优于对照组(P＜0.05),血黏度及纤维蛋白原较治疗前显著降低(均P＜0.01);且无明显不良反应.结论巴曲酶注射液治疗高龄老年人急性脑梗死疗效好,且较安全.
作者：王志敏 刊期： 2003年第02期
帕金森病(PD)是因黑质大量多巴胺(DA)能神经元死亡而引起肢体的肌强直、静止性震颤、运动迟缓及姿势障碍等症状群.20世纪50年代Carlsson等证实DA是黑质纹状体系统的神经递质而获得诺贝尔奖.
作者：刘道宽 刊期： 2003年第02期
目的研究左旋多巴对帕金森病(PD)大鼠血清兴奋性氨基酸含量及部分抗氧化指标的影响.方法应用6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备部分和严重损毁的PD大鼠模型,给两种模型大鼠连续服用不同剂量左旋多巴/苄丝肼3个月,利用高压液相色谱-紫外检测仪测定大鼠血清谷氨酸、谷氨酰胺和天门冬氨酸的含量,采用生化法测定PD大鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽(GSH)及谷胱甘肽过氧化物酶的水平.结果左旋多巴可使严重损毁组大鼠的血清天门冬氨酸水平明显升高(P＜0.05),而谷氨酸、谷氨酰胺水平无明显改变.使用左旋多巴后血清超氧化物歧化酶、丙二醛及谷胱甘肽水平无明显改变,而小剂量左旋多巴组大鼠血清谷胱甘肽过氧化物酶水平显著升高(P＜0.01).结论长期使用左旋多巴对PD模型大鼠可能有兴奋毒性作用,而小剂量左旋多巴可能对机体抗氧化GSH系统有促进作用.
作者：肖勤；翁中芳；张璟；梁樑；徐洁懿；陈生弟 刊期： 2003年第02期
Charcot-Marie-Tooth病(CMT)又名腓骨肌萎缩症或遗传性运动、感觉神经病(HMSN)是一组影响周围神经系统临床、亚临床的遗传多型性疾病.以首先出现腓骨肌萎缩,继以远端肌萎缩为特征,伴感觉障碍、脊柱及足畸形、植物神经功能紊乱等.
作者：马永才；李太伟 刊期： 2003年第02期
目的观察短暂性全脑缺血后大鼠海马CPP32 mRNA表达水平的动态变化,探讨缺血诱发神经元凋亡的机制.方法将健康雄性SD大鼠55只,随机分为自然组、假手术6、12、24、48、72小时组,全脑缺血再灌注6、12、24、48、72小时组,每组5只.应用颈动脉负压分流法制作大鼠短暂性全脑缺血模型;应用荧光定量RT-PCR方法测定大鼠海马组织CPP32 mRNA的表达.结果与自然组相比,假手术各组CPP32 mRNA无显著性增高,而短暂性全脑缺血6小时后CPP32 mRNA的表达已有增加趋势,缺血后12小时增加了53%,缺血后24小时增加了223%,并维持在较高水平,缺血后72小时有下降的趋势.结论短暂性全脑缺血可诱导海马组织CPP32 mRNA的表达,缺血6小时其表达开始并逐渐增强,24小时达高峰,72小时有下降的趋势;CPP32的转录增强是缺血诱导神经元凋亡的重要机制之一.
作者：花放；方秀斌；卢岩；丁晓慧；张璐 刊期： 2003年第02期
目的研究卡托普利对缺血性脑卒中患者血小板一氧化氮合酶(NOS)的上调及临床应用.方法测定急性缺血性脑卒中患者及健康体检者的血小板NOS及在体外加氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、卡托普利后血小板NOS的活性;检测患者服卡托普利前、服后1个月及3个月的血浆oxLDL、NOS、一氧化氮(NO),血小板NOS、NO,同时检查神经功能.结果(1)卒中组和对照组血小板加oxLDL后,NOS值均明显下降(P＜0.01),卒中组下降更明显;(2)两组血小板同时加卡托普利、oxLDL后,NOS值均明显升高(P＜0.01),卒中组升高更明显;(3)两组血小板单纯加卡托普利后,其NOS值均明显升高(P＜0.01),同样亦是卒中组升高更明显;(4)40例缺血性脑卒中患者服用卡托普利后血浆oxLDL明显下降,血小板NOS、NO,血浆NOS、NO明显增高,神经功能明显改善.结论卡托普利有直接上调血小板NOS的作用,卡托普利通过提高血小板NOS活性的作用,可以改善内皮功能,防治脑卒中.
作者：王庄；何建方；许贻白；诸金水；王亚仙；张冰；戴利成 刊期： 2003年第02期
目的探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效.方法对29例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术(双侧引流组),另对29例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组).观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分.结果双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异(P＜0.05～0.01).结论双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应,适合于脑室铸型出血患者的治疗.
作者：丁朝兵；陈东；周易谦；丁新生；侯熙德 刊期： 2003年第02期
脊髓海绵状血管瘤临床少见,现报告1例如下.1病例男,50岁.以双下肢感觉异常、活动无力9个月于2001年12月20来诊.患者9个月前无明显诱因出现右下肢感觉异常(右足背有接触冰块感),同时觉右腿发紧、发麻,当时未就诊,以后上述症状渐加重,呈上行性发展.
作者：王璐 刊期： 2003年第02期
目的了解雌激素在癫癎大鼠中枢神经系统的作用部位.方法利用海人酸致癎和6-氟二乙酯致癎的两种不同机制的癫癎模型(单纯致癎组),应用免疫组化法检测单纯致癎及给予雌激素后再致癎大鼠海马、大脑皮质、纹状体的FOS表达.结果两种模型单纯致癎组海马、皮质、纹状体FOS表达较正常组显著增高(均P＜0.01).给予雌二醇(E2)后再致癎,海人酸模型中海马、皮质FOS表达较单纯致癎组增加(P＜0.01,P＜0.05);而6-氟二乙酯模型中无变化.结论在两种不同致癎机制的癫癎模型中,雌二醇对鼠脑FOS表达的影响不同.
作者：郭富山；迟兆富；张洪军；曹丽丽 刊期： 2003年第02期
脊髓蛛网膜下腔出血临床上少见,现报告1例如下.1病例男,50岁.因发作性腹、背部疼痛、双下肢麻木、无力15小时,尿潴留9小时于2002年8月12日10时入院.
作者：(艹问)红好；于战涛；张宗霞 刊期： 2003年第02期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
