朱骊旭；高艳丽；李孟圈
目的：观察关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床效果。方法选择2013年10月至2015年6月郑州大学第一附属医院收治的122例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者，随机分为对照组和治疗组，各61例。对照组采用常规手术治疗，治疗组采用关节镜辅助手术治疗。观察两组患者治疗效果和满意度。结果治疗组患者治疗总有效率（100.00％）高于对照组（83.61％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗组患者治疗满意度（100.00％）高于对照组（80.33％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折效果较好，能加快骨折愈合，提高患者满意度，可推广应用。
作者：王雷；李文辉；毛宇径；李琦 刊期： 2016年第03期
目的：探究奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月博爱县人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分为两组，各45例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽配伍凝血酶治疗，对比两组患者临床治疗有效率、止血时间和便血持续时间。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，止血时间和便血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。
作者：郭华先 刊期： 2016年第03期
目的：分析降阶梯抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发重症感染治疗中的应用效果。方法选择2013年8月至2015年8月郑州大学第一附属医院收治的104例 COPD 并发重症感染患者，随机分为对照组与实验组，各52例。对照组给予常规抗生素治疗，实验组给予降阶梯抗生素治疗，评估两组患者的临床疗效和各项相关指标的改善情况。结果实验组临床总好转率（92．3％）高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后各项相关指标均有所改善（P ＜0．05），实验组改善更明显（P ＜0．05）。结论对 COPD 并发重症感染患者采用降阶梯抗生素治疗有助于改善临床症状，缩短治疗时间，临床干预作用令人满意，值得推广应用。
作者：崔震宇；孙荣青 刊期： 2016年第03期
目的：探讨优质护理服务在手术室护理中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年12月遂平县第二人民医院择期手术的200例患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组100例。对照组实施手术室常规护理，观察组患者在对照组基础上给予优质护理。记录两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）评分、护理满意度与并发症发生率。结果观察组 SAS 评分、并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P ＜0．05）。结论手术室优质护理服务可改善患者焦虑情绪，提高满意度，促进患者康复。
作者：王凤仙 刊期： 2016年第03期
目的：观察综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果。方法选取2015年1月至2015年8月于叶县人民医院行腹部手术的患者60例，按其护理方式分为两组，各30例。常规组给予常规外科手术护理，研究组在此基础上给予综合护理干预。统计两组患者粘连性肠梗阻发生率及护理质量满意率。结果研究组粘连性肠梗阻发生率低于常规组，护理质量满意率高于常规组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论对腹部手术患者行综合护理干预预防术后粘连性肠梗阻效果显著，且能提高护理质量满意率，值得临床推广。
作者：郭晓 刊期： 2016年第03期
目的：探讨3．0 T 磁共振与乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断方面的临床价值。方法随机选取安阳肿瘤医院2013年10月至2015年5月收治的乳腺癌患者70例，对其分别进行 MRI 检查和乳腺钼靶摄影，并同病理检查资料进行对比。结果MRI 检查对于乳腺癌的诊断灵敏性、特异性及诊断符合率均明显高于乳腺钼靶摄影检查，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论MRI 检查在乳腺癌诊断方面具有明显优势，且无辐射，但对微小钙化病变诊断敏感性不高。在早期乳腺癌筛查中应合理结合 MRI 和乳腺钼靶摄影。
作者：李铭 刊期： 2016年第03期
目的：分析不同分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的影响。方法选取2012年6月至2014年6月邓州市人民医院产科收入的110例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为观察组，随机选取同期80例非瘢痕子宫妊娠孕妇作为对照组。对比分析两组产妇的分娩结局和并发症发生情况。结果观察组中共26例符合阴道试产指征，占23.6％，其中阴道分娩成功14例（53．8％）。与对照组瘢痕子宫妊娠产妇比较，观察组瘢痕子宫妊娠产妇手术时间、恶露持续时间较长，术中出血量较大，产褥病率及新生儿窒息率较高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于瘢痕子宫妊娠产妇，应着重孕期管理，系统评价产妇各项指标后选择合理的分娩方式以降低妊娠并发症。
作者：郑清云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨不同分子类型乳腺癌（BC）患者再发甲状腺疾病发病率的差异。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的145例 BC 患者的临床资料，分析不同分子类型 BC 患者再发甲状腺疾病发病率的差异。结果145例 BC 患者中，合并甲状腺癌28例，结节性甲状腺肿70例。Luminal A 型 BC 患者再发甲状腺疾病总发病率高于其他3型（P ＜0．05）；其他3型间再发甲状腺疾病总发病率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同分子分型 BC 再发甲状腺疾病具有一定差异，Luminal A 型 BC 患者更易再发甲状腺疾病。
作者：朱骊旭；高艳丽；李孟圈 刊期： 2016年第03期
目的：研究替比夫定对失代偿期乙肝肝硬化患者的近期疗效及用药安全。方法选取2013年2月至2015年1月镇平县第二人民医院收治的失代偿期乙肝肝硬化患者128例，随机分为观察组和对照组，各64例。给予所有患者保肝、抗感染等常规治疗，在此基础上给予观察组患者替比夫定口服，连续治疗6个月。疗程结束后，对两组患者治疗前后肝功能 Child －Pugh 分级、治疗效果及不良反应发生情况进行比较。结果治疗结束后，两组患者 Child －Pugh 评分及分级均优于治疗前，且观察组比对照组改善更明显，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在常规治疗基础上采用替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化可显著提高疗效，改善患者肝功能，且不良反应发生率低，可在临床推广应用。
作者：刘宁 刊期： 2016年第03期
目的：探究不同手术时机治疗多发伤合并股骨干骨折的临床效果。方法选择方城县人民医院2004－2014年收治的1500例多发伤合并股骨干股骨折患者，随机分为 A、B、C 3组，各500例。对所有患者进行切开复位内固定， A、B、C 3组手术时机分别为伤后24 h 以内、24～72 h、3～30 d。统计3组患者的死亡率并进行比较。结果轻度损伤患者中，A 组死亡1例，B 组死亡1例，C 组死亡4例，共死亡6例（0．73％）；重度损伤患者中，A 组死亡2例，B 组死亡2例， C 组死亡7例，共死亡11例（1．62％）。随着手机时机的延后，死亡患者逐渐增加。重度损伤患者死亡率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于多发伤合并股骨干骨折患者，需要适时及早进行手术，从而降低死亡率，需要根据患者病情给予个体化治疗措施。
作者：成克松 刊期： 2016年第03期
目的：探讨优质护理服务在冠心病患者围手术期护理中的应用效果。方法选取河南省人民医院2014年5月至2015年5月收治的90例冠心病患者，按照入院顺序分为观察组和对照组，各45例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采取优质护理服务，观察并比较两组患者的护理满意度、生活质量评分以及并发症发生情况。结果观察组患者护理总满意度为91．11％（41／45），对照组为71．11％（32／45）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率为6．67％（3／45），对照组为22．22％（10／45）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者生活质量各项评分和总评分均高于对照组（P ＜0．05）。结论在冠心病介入治疗围手术期实施优质护理服务能显著提高患者的护理满意度和生活质量，降低术后并发症的发生率。
作者：普丽丽 刊期： 2016年第03期
目的：调查安阳市中心血站业务科室设备管理现状并分析对策，以提高血站业务科室设备管理水平。方法采用自制《血站业务科室设备管理现状调查问卷》调查安阳市中心血站各业务科室的设备管理现状，分析设备使用和维修中存在的问题，并针对现有问题制定有效的改进方案。结果随机抽取50名工作人员，对其进行设备基本操作考核，其中有2名工作人员未合格，48名合格，合格率为96％。查找其保养及维修表单发现，6个月内共维修20次，老化5次，仪器出错3次，设备简单故障未及时处理导致出现重大异常5次，安全意识不够致操作不当7次。结论对血站业务科室应该加大投资力度，对血站工作人员定期进行专业知识培训和安全防护知识培训，提高工作人员的技术水平和自我防护意识。投入更多精力管理业务科室设备的盲区，对血站业务科室设备管理定期考核以降低或消除安全隐患，保证供血和用血人员的安全。
作者：陈艳萍 刊期： 2016年第03期
目的：初步了解河南省罕见疾病的专家认知及病种分布现况。方法以河南省各地市29家三级医院和市级妇幼保健院为研究对象，通过对从事与罕见疾病相关科室的391名专家进行现况调查，利用统计分析方法了解各位专家对罕见疾病的认知情况，并统计2003－2013年所接触的罕见疾病种类和数量。结果共统计241种罕见疾病3316例。相关专家对罕见疾病认知缺乏，其中13（3．32％）名医生公开发表罕见疾病相关论文；9（2．30％）名医生曾经参与罕见过疾病相关课题。结论本研究初步揭示了河南省庞大罕见疾病群体的客观存在，探索了河南省各系统罕见疾病的客观分布及存在，开展进一步的河南省罕见疾病流行状况调查势在必行。
作者：马楠；李向旭；聂伟；郭永军；王凯娟；宋春花 刊期： 2016年第03期
目的：评估护理干预对急性脑梗死患者早期溶栓治疗效果的影响。方法选取72例接受阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组行常规护理，观察组行有针对性的护理干预。对比分析两组治疗效果、并发症发生情况及溶栓前后 NIHSS 评分改善情况。结果观察组痊愈率（94．44％）高于对照组（80．56％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组并发症发生率（2．78％）低于对照组（30．56％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组溶栓后 NIHSS 评分均有所下降，观察组溶栓后 NIHSS 评分优于对照组（P ＜0．05）。结论护理干预能够提高急性脑梗死患者早期溶栓治疗的效果，减少不良反应的发生，改善神经功能，进而促进患者早日康复。
作者：吴幸娜 刊期： 2016年第03期
目的：分析中西医结合治疗抑郁症伴失眠的临床效果。方法选取2013年5月至2015年5月收治的78例抑郁症伴失眠患者，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予中西医结合治疗。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率（97．44％）高于对照组（79．49％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组HAMD 和 PSQI 评分均较治疗前有所改善，观察组两项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中西医结合治疗抑郁症伴失眠患者效果显著，可有效缓解患者的抑郁情绪，改善睡眠质量，值得推广。
作者：刘有志 刊期： 2016年第03期
目的：评价氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉闭塞早期卒中再发的预防效果。方法选取2009年8月至2015年4月中国人民解放军第一五四中心医院收治的61例轻症基底动脉闭塞患者，均经 CTA 检查证实基底动脉闭塞且存在病变血管相关的缺血性卒中。所有患者均在缺血性事件发生24 h 内给予抗血小板治疗，根据抗栓治疗方案不同分为双抗组（氯吡格雷联合阿司匹林，33例）和单抗组（阿司匹林，28例）。结果双抗组和单抗组30 d 内卒中复发率分别为15．2％（5／33）和39．3％（11／28）；双抗组30 d 内卒中复发率低于单抗组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。双抗组和单抗组致死致残性卒中率分别为9．1％（3／33）和32．1％（9／28）；双抗组致死致残性卒中率低于阿司匹林组（P ＜0．05）。结论基底动脉闭塞早期卒中复发率高，氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果优于阿司匹林单抗血小板治疗。
作者：柳文科；范雪娟；杨霄鹏 刊期： 2016年第03期
目的：观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果。方法选取新蔡县人民医院2013年5月至2014年5月收治的100例子宫肌瘤患者。按照随机数表法分为两组，采取常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的50例作为对照组，另50例作为观察组，在采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮预处理治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮进行预处理的临床效果好，可以在较短时间内完成手术并明显缩小肌瘤体积，减少出血量，值得临床推广应用。
作者：时欣欣 刊期： 2016年第03期
目的：研究优生教育与产前筛查的应用价值。方法选取准备怀孕妇女及孕早期孕妇3476例，孕前给予优生教育及检查，孕早期给予产前筛查，评估21－三体、18－三体及神经管畸形的风险，给予高风险者进一步的产前检查。结果经过优生教育及产前筛查，出生缺陷发生率为5．20％。结论优生教育使育龄妇女了解缺陷儿带来的影响、产前检查的重要性以及如何避免出生缺陷的发生，产前筛查可早发现，早处理，降低出生缺陷的发生率。
作者：刘喜平 刊期： 2016年第03期
目的：观察胰腺实性假乳头状瘤的 CT 与 MRI 特征。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月于博爱县人民医院肿瘤科治疗的25例胰腺实性乳头状瘤患者的临床病例资料，总结 MRI 和 CT 特征。结果CT 扫描发现肿瘤囊性位置处于病灶中心内，囊壁分界不清晰，为多囊性分布，予以增强扫描后，其动脉期肿瘤组织的实质部位显示轻度强化，而静脉期肿瘤部分则显示部分增强，未发现有胰管、胆总管扩张以及淋巴结肿大；MRI 扫描发现肿瘤组织边缘较明显，轮廓规则，T1 WI 显示多发囊状低信号肿块或片状高信号；T2 WI 肿瘤显示混杂或高信号。结论MRI 和 CT 检查可为临床确诊胰腺实性假乳头状瘤提供参考依据，对相关治疗方法的制定具有十分重要的意义。
作者：贾红霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小剂量吡柔比星、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的 THAG 化疗方案治疗老年人急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的疗效和安全性。方法选取初治老年 AML 患者22例，采用 THAG 化疗方案诱导及巩固治疗，监测血清学指标，及时预防及控制感染，适时成分输血及对症支持治疗。结果22例患者均于完成2个周期化疗后进行评价，其中完全缓解17例，部分缓解3例，无效2例，总有效率90．91％。22例均有不同程度的骨髓抑制，16例出现中性粒细胞缺乏，20例血小板＜20×109／L，10例出现轻度肝功能异常，未影响治疗。未发现恶性心脏毒性。20例有效病例，1 a 内复发8例，现存活8例，2例超过5 a，3例停药观察，仍在 CR 中，3例仍在多药交替维持治疗中。结论THAG 方案治疗老年 AML 缓解率高，不良反应轻，患者耐受性好，是较为有效、安全的方案。
作者：喻争鸣 刊期： 2016年第03期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
