李青峰；谷晓光；吴万峰；宋予军；蔺桂恒
目的：探讨乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值。方法对2014年3月至2016年3月于中国人民解放军第159医院行乳腺钼靶检查的86例乳腺癌患者的资料进行回顾性分析，并与病理学诊断比较，分析乳腺癌钼靶的影像学特征。结果86例乳腺癌患者中51例表现为分叶状、毛刺状肿块；20例只表现出无定型钙化；6例局部结构发生扭曲；9例未见明显肿块而腺体密度局限性增加，其中5例出现结构扭曲，结合触诊而确诊，4例经细胞学检查确诊。单纯乳腺钼靶在乳腺癌检查中的诊断准确率为89.53％，结合临床触诊的诊断准确率为95.35％。结论乳腺钼靶在乳腺癌检查中的应用价值较高，诊断准确率较高，影像学特征明显，值得在临床上推广使用。
作者：苏丹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨重型颅脑外伤继发神经源性肺水肿的临床表现及救治方法，提高其诊治率。方法回顾性分析16例该病患者的临床资料，所有患者均行血气分析和胸片检查，及时处理脑外伤，16例均行气管切开，行机械通气治疗，其中14例行开颅去骨瓣减压。结果存活8例，死亡8例；存活者中重度残疾5例，中度残疾3例；死亡患者中5例死因为呼吸衰竭，1例死于多脏器功能衰竭，2例未来及手术即死亡。结论重型颅脑外伤继发神经源性肺水肿的早期诊断、正确治疗是提高其治愈率的关键。
作者：吕行伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨基层社区采用阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月在荥阳市索河社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，根据治疗方法分为单药组（20例）和联合组（28例）。单药组单纯使用莫西沙星质治疗，联用组则联合使用莫西沙星和阿奇霉素，比较两组患者临床治疗效果。结果联合组总有效率为96．42％；单药组总有效率为75．00％。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基层社区医院采取阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎临床效果显著，具有推广应用价值。
作者：王青艳 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果。方法选取2013年11月至2015年11月商丘市第四人民医院收治的胃食管反流性咽喉炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后食管黏膜情况。结果观察组治疗有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后食管黏膜分级优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎疗效确切，可明显改善患者临床症状，促进食管黏膜恢复，值得推广。
作者：朱红潮 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库，检索时间范围为建库至2015年1月，纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究，根据纳入标准和排除标准筛选文献，并进行质量评价及提取数据，采用 RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究（包括8篇随机对照试验和2篇队列研究），506例患者，其中他克莫司组255例，环磷酰胺组251例。Meta 分析结果显示，他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.23（1.11，1.37），P ＝0.0001]；他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.72（1.32，2.24），P ＜0.0001]；感染[RR ＝0.55（0.36，0.86），P ＝0.008]、肝功能损害[RR ＝0.49（0.26，0.90），P ＝0.02]、糖耐量异常[RR ＝1.87（1.04，3.34），P ＝0.04]、胃肠道反应[RR ＝0.48（0.24，0.96），P ＝0.04]、白细胞下降[RR ＝0.19（0.06，0.62），P ＝0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。
作者：仲慧丹；刘东伟；张军军；刘章锁 刊期： 2016年第05期
目的：探讨晚间护理干预对肝硬化并消化道出血患者的影响。方法将2013年9月至2015年9月信阳市中心医院收治的70例肝硬化并消化道出血患者随机分成对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上施行晚间护理干预，观察两组患者的出血停止时间、住院时间和护理满意度。结果干预组出血停止时间和住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论肝硬化并消化道出血患者施行晚间护理干预能够缩短出血及住院时间，提高护理满意度。
作者：任庆梅 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床应用效果。方法选取商丘市睢阳区中心医院收治的70例原发性胆汁性肝硬化患者，分成两组。35例为对照组，服用熊去氧胆酸治疗；35例患者为观察组，在此基础上给予中药疏肝利胆活血化瘀方治疗。比较两组患者治疗前后肝功能与免疫球蛋白指标水平以及临床疗效。结果治疗前，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组肝功能与免疫球蛋白指标水平均明显改善，且观察组优于对照组（P ＜0.05）；观察组临床疗效高于对照组（P ＜0.05）。结论熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化可以有效改善患者肝功能与免疫球蛋白指标，疗效显著。
作者：盛和振 刊期： 2016年第05期
目的：了解本地区输血不良反应发生的基本情况，为临床合理输血提供理论依据。方法收集2013年郑州地区所有医疗机构反馈至河南省红十字血液中心的输血不良反应报告，对其进行回顾性分析。结果2013年河南省红十字血液中心发放各类血液制品共计401201袋，输血不良反应报告共有129份，按血液袋数计算，输血不良反应的发生率为0.03％。其中，重组全血和全血不良反应的发生率较高，分别为0.32％和0.22％。129例输血不良反应中，过敏反应所占比例高，有83例，占64.34％，其次为非溶血性发热反应，有37例，占28.68％。结论对待输血要持谨慎态度，尽量输注成分血；血浆蛋白易产生过敏反应，不能常规用来补充白蛋白，提高免疫力；输注红细胞时，尽量使用去除大部分白细胞的滤白红细胞。
作者：张丽；刘铮；张伯伟；刘玉振；康轶青；杨贺才；程四国 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖尿病重症乳酸酸中毒患者采用连续性肾脏替代法治疗的临床效果。方法选取汝阳县人民医院2013年6月至2014年6月收治的重症糖尿病乳酸酸中毒患者共48例，比较治疗前后患者的血肌酐（sCr）、血尿素氮（BUN）、血乳酸（cLac）、二氧化碳结合力（CO2 CP）、血 pH 值的变化情况并收集患者的死亡情况统计治疗有效率。结果治疗后患者 sCr、BUN、cLac 水平显著降低（P ＜0.05）；pH 值和 CO2 CP 显著上升（P ＜0.05）。44例经抢救后酸中毒得到有效控制，4例治疗后仍处于休克状态，酸中毒未缓解，终发展为 MODS 而死亡，治疗有效率为91.7％。结论糖尿病重症乳酸酸中毒患者发病急，病情凶险，若不进行积极有效治疗患者极易死亡，采用连续性肾脏替代治疗能够显著改善各项指标，降低死亡率，值得临床应用。
作者：蔡迎茹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠脉 CT 成像技术在冠心病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年7月鹤壁市人民医院行冠脉 CT 成像技术和冠脉造影的75例冠心病患者的临床资料。结果75例患者冠脉造影检查发现狭窄节段共670个，冠脉64层螺旋 CT 成像检查发现狭窄节段650个；与冠脉造影相比，冠脉64层螺旋 CT 成像检查无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄的评估率分别为97.92％、95.24％、95.71％、91.84％。二者发现狭窄节段及狭窄程度的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论冠脉 CT 成像技术能够准确地检测冠脉狭窄节段以及狭窄程度，且具有经济实用、无创、操作简单等优势，在冠心病早期诊断中具有较高的应用价值。
作者：王艳丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含硼替佐米的3种不同联合化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法选取郑州大学第二附属医院肿瘤科和河南省人民医院血液内科2010年1月至2015年6月收治的69例初治 MM患者，依据治疗方案分为 BADT 组（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松＋沙利度胺）、BCD 组（硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松）及 BD 组（硼替佐米＋地塞米松），分析3组的疗效及不良反应。结果BADT 组、BCD 组和 BD 组有效率分别为86.8％，73.3和54.7％，缓解率分别为34.7％，33.3％和9.6％，BADT 组和 BCD 组有效率和缓解率较 BD 组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。BADT 组神经毒性发生率（21.7％）高于 BCD 组（6.6％）及 BD 组（9.6％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论BADT 和 BCD 方案治疗 MM疗效优于 BD 方案，特别是对于初治患者，能明显提高缓解率，但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性等毒副作用，必要时应减量应用。
作者：王珂；张中冕；牛俊伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨透明质酸钠宫腔注入联合妈富隆口服在减轻稽留流产患者术后宫腔粘连中的应用效果。方法选取稽留流产行清宫手术患者320例，随机分为观察 A、B、C 组和对照组，各80例。观察 A 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠治疗，观察 B 组清宫术后即刻给予口服妈富隆治疗，观察 C 组清宫术后给予宫腔注入透明质酸钠并口服妈富隆治疗，对照组术后不给予上述处理。观察比较4组患者阴道流血持续时间、患者术后7 d 的腹痛时间及腹痛程度、术后月经恢复情况、子宫恢复情况和药物不良反应发生情况。结果观察 C 组阴道流血持续时间、腹痛持续时间较其他3组短，阴道流血量较其他3组少（P ＜0．05）；观察 C 组腹痛程度、月经量恢复情况均优于其他3组，宫腔粘连发生率和不良反应发生率均低于其他3组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论透明质酸钠与妈富隆联合应用可有效保护稽留流产者子宫内膜，避免宫腔粘连并发症的发生，值得推广。
作者：杨芬红；张金风；蒋楠 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 cTnI、Myo、CK －MB 联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值。方法选择镇平县中医院2013年6月至2014年12月收治的60例急性心肌梗死患者作为 AMI 组，选取同期60例健康体检者作为对照组，观察 AMI 组患者2、4、8 h 血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 指标变化，并比较两组8 h 的各指标检测水平。结果AMI 组患者血清 hs －CRP、CK －MB、cTnl 水平在2、4、8 h 内逐渐升高，Myo 在4 h 上升至高值后逐渐下降。AMI 组患者8 h 血清hs －CRP、CK －MB、cTnl、CK －MB 水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论cTnI、Myo、CK －MB 等指标联合检测对早期判断及治疗急性心肌梗死具有重要意义。
作者：刘欣 刊期： 2016年第05期
目的：探析替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。两组患者均行 PCI 手术治疗，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组 BNP 水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果术后30 d 研究组 BNP 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组心功能明显优于对照组（P ＜0.05）。结论采用替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。
作者：李萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨神经内镜下三脑室底造瘘术（ETV）治疗交通性脑积水（CHP）的机制及指征。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院29例神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的临床资料。结果术前 MRI 提示第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口患者，及术前 MRI 提示桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄者效果好，且相对年轻、病程较短、临床症状轻患者术后得到满意效果。结论神经内镜下三脑室底造瘘术是治疗交通性脑积水的有效方式，机制可能是脑组织顺应性下降及脑室近端梗阻。第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口，桥前池、基底池、鞍上池较宽而大脑凸面蛛网膜下腔狭窄和病程短、年轻、症状轻是手术效果好的共同特点，可作为三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的部分手术指征。
作者：陈功勋；闫东明；马斯奇；吴力新；朱旭强；谭兴卫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨应用枕骨枢椎临时固定寰枢融合治疗小儿创伤性寰枢不稳的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年12月郑州大学第一附属医院骨科二病区8例8岁以下小儿寰枢椎不稳的临床资料，其中全部患儿全麻下行枕骨枢椎临时固定寰枢椎植骨融合术，术后6个月行 CT 检查，观察寰枢椎骨性融合情况并拆除内固定物。根据 ASIA 脊髓功能分级评价术前与术后6个月脊髓功能情况，并比较术前及术后6个月内固定取出前后颈部屈伸运动范围变化。结果8例患儿手术均顺利，术后均未出现严重并发症。术后随访时间12～24个月（平均16个月），影像学显示寰枢椎均获骨性融合，取出枕骨枢椎临时固定后患儿枕颈部活动度获得一定恢复。结论枕骨枢椎临时固定寰枢融合可纠小儿创伤性寰枢椎不稳，获得满意的寰枢椎融合，能够较大程度保留患儿颈部活动度，是一种值得采用的方法。
作者：朱海龙；王卫东；宋瑞鹏 刊期： 2016年第05期
目的：评价阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗支原体肺炎的有效性。方法对梧州市红十字会医院80例支原体肺炎患儿进行研究。观察组（n ＝40）：阿奇霉素＋热毒宁注射液，对照组（n ＝40）：阿奇霉素。比较两组患者治疗后的临床症状改善情况及治疗结果。结果观察组治疗后 LDH、CRP、CK －MB 及 CK 水平明显低于治疗前及对照组（P ＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎安全有效，值得推广。
作者：邹蓉 刊期： 2016年第05期
目的：观察多巴胺联合硝普钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年11月至2015年2月濮阳市第三人民医院确诊的98例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，各49例。所有患者均接受常规治疗，同时给予观察组患者多巴胺联合硝普钠治疗，观察并比较两组临床疗效及各项指标变化。结果两组患者治疗前后血压比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者呼吸、心率及肌酐水平较治疗前明显改善，观察组改善幅度明显优于对照组，且观察组患者总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论给予慢性心力衰竭患者多巴胺联合硝普钠治疗，可明显降低心肌耗氧量，缓解临床症状，增加每搏输出量，具有临床推广价值。
作者：李洪涛 刊期： 2016年第05期
目的：观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。
作者：孙聚霞 刊期： 2016年第05期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）与围绝经期妇女雌激素水平的相关性。方法选择2013年3月至2014年7月郑州大学医院收治的35例围绝经期 HT 患者作为观察组，同期选择35例围绝经期妇女作为对照组，检测对比两组雌激素水平。结果观察组 TSH 数值及甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗高于对照组（P ＜0.05）；两组 FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组雌二醇分泌高于对照组（P ＜0.05）。结论围绝经期 HT 患者雌二醇水平高于围绝经期妇女，推测其发病机制与雌激素水平有关。
作者：袁罛英 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
