田荣富
目的：研究产妇剖宫产后再次妊娠选择阴道分娩的可行性。方法选择2014年9月至2015年3月于泌阳县计划生育服务站行剖宫产手术后再次妊娠的产妇60例，按照分娩方式将其分为对照组（剖宫产方式分娩）与观察组（阴道顺产方式分娩），每组30例。对比两组产妇的平均产程、住院时间、产中与产后出血量以及新生儿并发症的发生情况。结果观察组产妇的平均产程以及住院时间均明显短于对照组，产中以及产后出血量均显著低于对照组，新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠产妇临床建议选择阴道方式分娩，可以明显缩短产程时间，减少手术创伤，降低新生儿并发症发生率，临床上应给予鼓励。
作者：卞鹏 刊期： 2016年第05期
目的：以血常规结果为基础，探寻结外 NK／T 细胞淋巴瘤的预后指标。方法搜集133例临床结外鼻型 NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料，进行回顾性统计学分析。结果以 ROC 曲线作为分析方法，ANC≥2×109／L 组疗效较＜2×109／L 组好，两组间 OS 及 PFS 有明显差异；LNR ＜0.453组较 LNR ＞0.453组疗效好，且两组间 OS 及 PFS 均有显著差异。结论ANC 与 LNR 对预测结外 NK／T 细胞淋巴瘤的预后及疗效有一定实用价值。
作者：苏畅；张明智；李兆明；李玲；付晓瑞；王新华；常宇；张旭东；周志远 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年髋部骨折患者应用持续性护理对术后功能恢复及生活质量的影响，以丰富临床护理经验。方法选取2013年6月至2015年12月在商丘市第四人民医院就诊的老年髋部骨折患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。给予对照组患者常规护理，观察组则采用持续性护理。对两组患者的髋关节功能以及生活质量进行评分并比较。结果观察组出院时、出院1个月以及出院3个月的髋关节功能 Harris 评分均显著高于对照组，各项生活质量评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年髋部骨折患者应用持续性护理可促进髋关节功能的恢复，提高患者生活质量，值得推广。
作者：李秀梅 刊期： 2016年第05期
目的：观察含莫西沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法随机选取汕头市结核病防治所2010年2月至2014年1月收治的耐多药肺结核患者72例，按照就诊顺序将其随机分成观察组和对照组，各36例。对照组联合应用力克肺疾、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇及丙硫异烟胺治疗，观察组在其基础上加用莫西沙星及卷曲霉素治疗，比较两组的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率，评价治疗效果。结果观察组治疗1、5、9、12、24个月时的痰菌转阴率高于对照组（P ＜0.05）。治疗后，观察组的病灶吸收率（80.6％）高于对照组（63.9％）（P ＜0.05），空洞闭合（缩小）率（83.3％）高于对照组（58.3％）（P ＜0.05）。结论含莫西沙星及卷曲霉素在内的治疗方案能够显著改善耐多药肺结核病情，近期疗效较好，杀菌速度较快，值得临床推广应用。
作者：杨俭；郭金镇；王挺丰 刊期： 2016年第05期
目的：对2型糖尿病患者实施早期全面的护理干预，探讨对其提高自我护理能力及树立健康行为标准的影响。方法选取宝丰县人民医院2014年5月至2015年5月期间收治的120例2型糖尿病患者，随机分为常规组（60例）与干预组（60例）。常规组采用一般护理，干预组在常规组基础上实施早期全面的护理干预。治疗前后采用自我护理能力量表（ESCA）及健康行为量表（HPLP）对患者自我护理能力和健康行为标准作出测评。结果治疗前，两组患者 ESCA及 HPLP 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，干预组 ESCA 及 HPLP 评分均高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论2型糖尿病患者实施早期全面的护理干预，可以帮助患者建立良好的健康行为标准及提高自我护理能力，值得临床广泛应用。
作者：安艳晓 刊期： 2016年第05期
目的：探讨桥本氏甲状腺炎（HT）与围绝经期妇女雌激素水平的相关性。方法选择2013年3月至2014年7月郑州大学医院收治的35例围绝经期 HT 患者作为观察组，同期选择35例围绝经期妇女作为对照组，检测对比两组雌激素水平。结果观察组 TSH 数值及甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗高于对照组（P ＜0.05）；两组 FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组雌二醇分泌高于对照组（P ＜0.05）。结论围绝经期 HT 患者雌二醇水平高于围绝经期妇女，推测其发病机制与雌激素水平有关。
作者：袁罛英 刊期： 2016年第05期
目的：分析经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床效果。方法选取郑州颐和医院2013年1月至2015年1月收治的96例肺脓肿患者，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上实施经支气管镜局部灌洗及注药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95．83％，对照组总有效率为85．41％；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿能够有效地提高治疗效果，促进病情恢复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：李丽芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察彩色多普勒超声在肾性高血压患者肾动脉狭窄诊断中的作用。方法随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的120例肾动脉狭窄患者为研究组，另外选择115例正常人群作为对照组，分析两组的诊断结果。结果研究组肾脏的厚度、宽度、长度，肾动脉内径均小于对照组（P ＜0.05）；研究组的 RIR、RAR、肾动脉 PSV、叶间动脉AT 均高于对照组（P ＜0.05）。结论彩色多普勒超声对于正确诊断肾动脉狭窄性高血压具有重要作用，其根据肾脏血流动力学的情况来诊断患者疾病的变化，值得临床推广使用。
作者：古红芳；催海峡 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含硼替佐米的3种不同联合化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法选取郑州大学第二附属医院肿瘤科和河南省人民医院血液内科2010年1月至2015年6月收治的69例初治 MM患者，依据治疗方案分为 BADT 组（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松＋沙利度胺）、BCD 组（硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松）及 BD 组（硼替佐米＋地塞米松），分析3组的疗效及不良反应。结果BADT 组、BCD 组和 BD 组有效率分别为86.8％，73.3和54.7％，缓解率分别为34.7％，33.3％和9.6％，BADT 组和 BCD 组有效率和缓解率较 BD 组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。BADT 组神经毒性发生率（21.7％）高于 BCD 组（6.6％）及 BD 组（9.6％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论BADT 和 BCD 方案治疗 MM疗效优于 BD 方案，特别是对于初治患者，能明显提高缓解率，但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性等毒副作用，必要时应减量应用。
作者：王珂；张中冕；牛俊伟 刊期： 2016年第05期
放射治疗是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的，进而延长患者生存时间，提高生存质量。目前放射治疗与外科手术、化学治疗并驾齐驱成为肿瘤治疗的3大手段。近年来随着时间生物学的兴起与广泛应用，时辰化学治疗取得了不小的进步，相关学者和专家在时辰放射治疗方面也进行了很长时间的探索，并有所突破，明确了从组织到细胞水平以及物质代谢的变化均有一定的时间节律性。研究发现无论是恶性肿瘤细胞还是正常组织细胞，其代谢强度在昼夜中有明显的时间节律性［1］，时辰放射治疗逐步被更多的放射治疗医务工作者运用。时辰放射治疗的核心是在特定的时间段内对恶性肿瘤进行干预治疗，以提高疗效，降低毒副作用。本文根据国内外公开发表的关于肿瘤时辰治疗的文献作进一步总结和归纳，并对时辰放射治疗的临床应用价值进行进一步的探讨及展望。
作者：张见龙；刘劲松 刊期： 2016年第05期
目的：探讨布加综合征（BCS）合并肝癌的临床诊治特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院收治的24例 BCS 合并肝癌患者的临床资料，对其诊治过程进行分析。结果12例经外科手术切除肿瘤，病理结果均为肝细胞肝癌，术后针对 BCS 行相关介入治疗。10例经超选择性肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗。2例经超声引导下射频消融术治疗。术后随访，生存时间为13～71个月。结论BCS 合并肝癌较原发性肝癌总体预后好，生存期长，早期诊断、治疗尤为重要。
作者：齐航；郭震；孙寿凯；孙超超；赵龙栓 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同麻醉药物在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在许昌市中心医院南区医院接受腹腔镜手术治疗的60例腹股沟疝患儿作为研究对象，观察组给予七氟烷联合舒芬太尼麻醉，对照组采取常规氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。结果观察组术后苏醒时间优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氯胺酮、七氟烷和舒芬太尼对于腹股沟疝患儿腹腔镜手术均具有良好的麻醉效果，但七氟烷联合舒芬太尼苏醒时间早，具有一定的优势。
作者：刘晔 刊期： 2016年第05期
目的：分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果与安全性。方法选取襄城县人民医院2014年3月至2015年10月收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为研究组和对照组，各40例。对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上加服孟鲁司特钠。比较两组患儿治疗效果、不良反应发生情况与肺功能指标变化情况。结果研究组患儿肺功能指标改善优于对照组（P ＜0.05）。研究组总有效率高于对照组（P ＜0.05）。两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应。结论采用孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿安全性高，治疗效果显著，值得临床推广使用。
作者：陈晓磊 刊期： 2016年第05期
目的：研究河南地区儿童血友病发病特点及诊疗情况。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日郑州大学第一附属医院确诊的294例血友病患儿（年龄≤14岁）的临床资料。结果血友病 A 254例，血友病 B 40例；重型83例，中型117例，轻型94例。首次发病年龄（1．62±1．58）岁，确诊年龄（5．54±5．28）岁。首次发病年龄≤3岁共222例（75．51％）。有明确血友病家族史57例（19．39％）。104例（35．37％）自发性出血，166例（56．46％）外伤后出血，24例（8．16％）医源性出血。首次出血部位以皮肤黏膜为首位，共220例（74．83％）。95例（32．31％）合并关节畸形。所有患儿仅在出血严重时接受过替代治疗，无1例接受预防性替代治疗。仅1例患儿查丙肝抗体阳性，家族中否认丙肝病史。结论血友病延误诊断仍存在，关节畸形发生率较高，存在替代治疗不及时及无预防性替代治疗情况。
作者：周柳；刘玉峰 刊期： 2016年第05期
医疗质量是现代医学十分关切的一个重要问题，也是医院经营发展的工作重心，影响医疗质量的诸多因素中患者、医生和医院是至关重要的。医学从一开始就存在科学和人文的双重性格，在以科技进步为基础的发展进程中，始终坚持了“求真”的技术理性，但“以人为本”的价值理性不断鞭策着医生突破功利主义和实用主义的技术理性的限制，在医学之树上绽放人文精神之花，使医学真正成为人学。
作者：刘芳 刊期： 2016年第05期
目的：观察不同剂量右美托咪定（Dex）复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例，随机均分4组：C 组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）；D1组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．02μg／（kg·h）；D2组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．04μg／（kg·h）；D3组舒芬太尼0．04μg／（kg·h）＋Dex 0．06μg／（kg·h）。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min 静脉推注舒芬太尼0．15μg／kg，术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录术后2、4、8、12、24、48 h 患儿 HR、NBP、SpO2、脸谱疼痛评分法（FPS）评分及 Ramsay 镇静评分；记录 PCIA 按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点，D1、D2、D3组 FPS 评分均低于 C 组（P ＜0．05），且 D2、D3组均低于 D1组（P ＜0．05）；术后各时点，D1、D2、D3组 Ramsay 评分均高于 C 组（P ＜0．05），且4 h 内，Ramsay 评分与 Dex 剂量呈正相关（P ＜0．05）；D2、D3组 PCIA 按压次数、术后恶心呕吐发生率低于 C、D1组（P ＜0．05），但 D3组有2例镇静过度，4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中，Dex 有镇静、增强镇痛效应，并可减少不良反应，但需防止过度镇静，其中0．04μg／（kg·h）Dex 为佳剂量。
作者：孙振涛；曹亚楠；王宁；孙雪青；韩雪萍；张卫；杨春要 刊期： 2016年第05期
目的：探析替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。两组患者均行 PCI 手术治疗，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组 BNP 水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果术后30 d 研究组 BNP 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组心功能明显优于对照组（P ＜0.05）。结论采用替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。
作者：李萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨肩关节镜治疗肩锁关节炎的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院2010年5月至2015年5月行肩关节镜治疗的23例肩锁关节炎患者作为研究对象，行肩关节镜下肩锁关节分离及锁骨远端局部打磨，术前术后采用 ASES 评分和 Constant －Murley 评分进行关节功能评估。结果患者术前肩关节功能 ASES 评分为（73.63±3.52）分，Constant －Murley 评分为（71.65±3.46）分；术后随访，ASES 评分为（94.82±2.93）分，Constant －Murley 评分为（92.63±3.28）分。术后各项评分均较术前有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论肩关节镜下治疗肩锁关节炎具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，同时保留后方关节囊及锁骨周围韧带，对稳定肩关节具有重要意义，术后能早期康复活动，减少肩关节粘连等并发症。
作者：唐豪杰；许建中；李广恒；李毅；赵亚光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨外科手术治疗胃癌的方法及效果。方法选取淇县人民医院2011年1月至2012年3月收治的20例胃癌患者，给予外科手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中行根治性远端胃切除手术11例，根治性近端胃切除手术4例，根治性全胃切除手术2例，姑息性切除手术3例。术后发生并发症4例（20％），无死亡患者。随访3 a，随访率100％，术后1 a 生存18例（90％）；术后2 a 生存11例（55％），术后3 a 生存8例（40％）。结论针对胃癌患者的病理分期，结合患者的临床症状，选择针对性的手术方法，加强围手术期处理，避免术后并发症，可提高患者的生存期。
作者：邢振波；周建芳；韩培金 刊期： 2016年第05期
目的：分析护理配合对妇科宫腔镜手术患者术后并发症及护理满意度的影响。方法选取三门峡市第三人民医院2014年9月至2015年3月收治的60例宫腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规护理，观察组实行护理配合，对比分析两组的护理效果。结果观察组手术时间和住院时间较对照组短，并发症发生率低于对照组，护理满意度较高（P ＜0.05）。结论护理配合应用于妇科宫腔镜手术患者中，可有效减少并发症的发生，提高护理满意度，在临床中值得推广应用。
作者：张丽娟 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
