廖更生
目的：分析 VEGF ／（PAPP －A ×P）预判早期未知部位妊娠结局的可行性，为临床早期诊断异位妊娠提供依据。方法选择在广州医科大学附属深圳沙井医院妇科门诊就诊的129例早期不明位置妊娠（PUL）患者，根据随访确诊结果分为异位妊娠组（75例）与正常宫内妊娠组（54例）。分别检测两组血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白 A （PAPP －A）及孕酮（P）水平，并分析运用公式 VEGF ／（PAPP －A ×P）诊断异位妊娠的可行性。结果异位妊娠组 VEGF水平及 VEGF ／（PAPP －A ×P）值高于正常宫内妊娠组，PAPP －A、P 水平低于正常宫内妊娠组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；运用公式 VEGF ／（PAPP －A ×P）诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别为97．02％、92．24％，均高于 VEGF、PAPP －A、P 单独测定，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论运用公式 VEGF ／（PAPP －A ×P）诊断异位妊娠具有较高的灵敏度及特异度，优于 VEGF、PAPP －A、P 单独测定，可提高早期可疑异位妊娠的确诊率，降低孕产妇病死率。
作者：张金风；丁华；李永红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年髋部骨折患者应用持续性护理对术后功能恢复及生活质量的影响，以丰富临床护理经验。方法选取2013年6月至2015年12月在商丘市第四人民医院就诊的老年髋部骨折患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。给予对照组患者常规护理，观察组则采用持续性护理。对两组患者的髋关节功能以及生活质量进行评分并比较。结果观察组出院时、出院1个月以及出院3个月的髋关节功能 Harris 评分均显著高于对照组，各项生活质量评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年髋部骨折患者应用持续性护理可促进髋关节功能的恢复，提高患者生活质量，值得推广。
作者：李秀梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖尿病对慢性心力衰竭（CHF）患者接受心脏再同步化治疗（CRT）效果的影响。方法选取 CHF且接受 CRT 治疗的患者49例，根据术前 OGTT 分为非糖尿病组与糖尿病组，非糖尿病组32例（OGTT 2 h 血糖＜7.7 mmol／L），糖尿病组17例（OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol／L）。比较两组 CHF 患者 CRT 植入前及植入后3、6、12个月NYHA 心功能分级、6分钟步行距离（6－MWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、CRT 无应答发生率及死亡率。结果非糖尿病组和糖尿病组术后心功能、6－MWT、LVEDD、LVEF 均有不同程度改善，但非糖尿病组改善更显著（P ＜0.01）。糖尿病组总病死率及无应答发生率较非糖尿病组高（P ＜0.01）。结论慢性心衰合并糖尿病患者经 CRT 治疗后能改善心脏功能，但比无合并糖尿病患者疗效差。
作者：陶俊中；陈魁；党瑜华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含硼替佐米的3种不同联合化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法选取郑州大学第二附属医院肿瘤科和河南省人民医院血液内科2010年1月至2015年6月收治的69例初治 MM患者，依据治疗方案分为 BADT 组（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松＋沙利度胺）、BCD 组（硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松）及 BD 组（硼替佐米＋地塞米松），分析3组的疗效及不良反应。结果BADT 组、BCD 组和 BD 组有效率分别为86.8％，73.3和54.7％，缓解率分别为34.7％，33.3％和9.6％，BADT 组和 BCD 组有效率和缓解率较 BD 组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。BADT 组神经毒性发生率（21.7％）高于 BCD 组（6.6％）及 BD 组（9.6％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论BADT 和 BCD 方案治疗 MM疗效优于 BD 方案，特别是对于初治患者，能明显提高缓解率，但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性等毒副作用，必要时应减量应用。
作者：王珂；张中冕；牛俊伟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同麻醉药物在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在许昌市中心医院南区医院接受腹腔镜手术治疗的60例腹股沟疝患儿作为研究对象，观察组给予七氟烷联合舒芬太尼麻醉，对照组采取常规氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。结果观察组术后苏醒时间优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氯胺酮、七氟烷和舒芬太尼对于腹股沟疝患儿腹腔镜手术均具有良好的麻醉效果，但七氟烷联合舒芬太尼苏醒时间早，具有一定的优势。
作者：刘晔 刊期： 2016年第05期
目的：探讨阴道分娩以及剖宫产分娩对产妇盆底功能的影响，以丰富临床经验。方法选取2013年6月至2015年9月在龙塘镇中心卫生院分娩并进行产后复查的产妇60例，分为对照组与观察组，各30例。对照组为阴道分娩，观察组则为剖宫产分娩。对所有产妇进行盆底功能常规评估，将Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力以及盆底功能综合检测情况进行对比。结果观察组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维受损率低于对照组，盆底肌力收缩失调、肛提肌损伤、阴道动态压力＜80 cm H2 O以及疲劳度异常的患者比例均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论与阴道分娩相比，剖宫产对产妇的盆底功能影响较小，通过产后康复训练可促进产妇的盆底功能恢复，因此需根据产妇的实际情况进行分娩方式的选择。
作者：李华 刊期： 2016年第05期
目的：分析老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知障碍的关系。方法选择2013年5月至2014年6月在民权县人民医院治疗老年帕金森病的患者120例，根据患者认知障碍情况将其分成认知障碍组和认知正常组，各60例，同期抽取60例健康人群作为对照组。观察3组患者血浆 Hcy、叶酸和维生素 B12水平，分析血浆 Hcy 水平与认知障碍的关系。结果认知障碍组病程明显比认知正常组长（P ＜0.05）；老年帕金森病患者的 Hcy 水平明显高于对照组（P ＜0.05）；认知障碍组 Hcy 水平明显高于认知正常组（P ＜0.05）。结论老年帕金森病患者的血浆 Hcy 水平与认知障碍有明显关系，血浆 Hcy 水平越高，老年帕金森患者发生认知障碍的情况越严重，临床医生应该重视老年帕金森病患者的血浆 Hcy 水平，预防及控制认知障碍的发生。
作者：李英 刊期： 2016年第05期
目的：分析腮腺肿瘤的临床和病理学特点，提高诊疗水平和临床治愈率。方法对郑州大学第一附属医院口腔外科2013年至2014年经手术治疗的217例腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果良性肿瘤175例，恶性肿瘤42例；男113例，女104例，多形性腺瘤109例，占50．2％，黏液表皮样癌19例，占8．7％。CT ＋超声及 MRI ＋超声检查的肿瘤定性诊断符合率分别为：86．7％、86．4％。术后暂时性面瘫23例，永久性面瘫8例，涎瘘27例，Frey 综合征21例，3例多形性腺瘤及5例恶性肿瘤术后复发，2例术后同侧颈淋巴结转移。结论腮腺肿瘤的发病状况是良性高于恶性，男性略高于女性，良性肿瘤以多形性腺瘤为主，恶性肿瘤以黏液表样癌为主。术前联合辅助检查能够提高诊断准确率。腮腺肿瘤治疗以手术为首选方式，术式根据实际情况而定。
作者：陈帅；李新明 刊期： 2016年第05期
非典型畸胎样／横纹肌样瘤（atypical teratoid ／rhabdoid tumors，AT／RT）是一种少见的、具有侵袭性的中枢神经系统高度恶性肿瘤，有别于神经外胚叶的、间质的和上皮的肿瘤，于2007年 WHO 神经系统肿瘤分类中划分为胚胎性肿瘤，为Ⅳ级。因其在临床中少见，头部 MRI 及临床症状无特异性，对于该疾病的术前诊断、治疗仍具有挑战。随着对该病发病机制认识的加深，病理诊断较容易。目前，虽加强了多模式治疗方法，该病的预后仍较差。2013年1月至2014年10月郑州大学第一附属医院共收治了2例该病患者，本研究回顾性分析该2例AT／RT 患者的临床表现、影像学、病理、手术及术后随访情况，并分析总结国内外该类疾病的相关报道及研究，以期提高对该疾病的认识、诊治水平。
作者：冯亚文；邱锴；张智峰；刘献志 刊期： 2016年第05期
目的：观察奥沙利铂＋卡培他滨（XELOX）与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（FOLFIRI）方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效、不良反应及治疗成本。方法回顾性分析2012年6月至2014年6月郑州大学第一附属医院肿瘤科一病区收治的晚期结直肠患者50例，分为两组。A 组26例应用 XELOX 方案，B 组24例应用 FOLFIRI 方案。采用统计学软件分析两种方案的临床疗效、不良反应及治疗成本。结果A 组客观有效率为23.10％，B 组为20.80％，差异无统计学意义（P ＝0.85＞0.05）；A 组疾病控制率为65.40％，B 组为58.30％，差异无统计学意义（P ＝0.61＞0.05）；A 组无进展生存期为6.50个月（95％CI 为5.63～7.37个月），B 组为5.30个月（95％CI 为4.95～5.65个月），差异有统计学意义（χ2＝22.66，P ＝0.00＜0.05）。A 组手足综合征较 B 组高（P ＝0.02＜0.05），B 组腹泻发生率较 A 组高（P ＝0.03＜0.05）；B 组平均每周期花费及治疗总费用较 A 组高（P ＜0.05）。结论XELOX 方案治疗晚期结直肠癌疗效好，骨髓抑制、脱发、肝脏损害、恶心、呕吐的发生率与 FOLFIRI 方案相当，花费少，可优先选用。
作者：牛鹏云；王博；李晚露；刘清存；王峰；樊青霞 刊期： 2016年第05期
目的：分析综合护理干预应用于短暂性脑缺血发作治疗的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月镇平县中医院收治的短暂性脑缺血发作患者88例，随机分为两组，各44例。对照组采用一般护理，观察组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组疾病知识知晓率和复发率明显优于对照组（P ＜0.05）。结论综合护理干预应用于短暂性脑缺血发展治疗能够有效提高患者临床疗效，增强患者对疾病认识，减少复发率，值得推广。
作者：景俊 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析中药金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床效果。方法选取民权县人民医院收治的慢性喉炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予超声雾化吸入治疗，观察组在此基础上给予中药金嗓开音方治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后各症状评分均低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P ＜0.05）。结论中药金嗓开音方治疗慢性喉炎效果显著，可明显提高治疗有效率，缓解喉部症状，值得推广。
作者：杨玉真 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析微创手术和综合疗法治疗脓肿型乳腺炎患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院收治的脓肿型乳腺炎患者60例。对照组30例给予综合治疗，观察组30例给予微创手术治疗，对比两组疗效。结果观察组平均愈合时间、平均疼痛评分、平均换药次数以及平均哺乳评分均优于对照组（P ＜0.05）；两组术后均未出现明显并发症。结论对于脓肿型乳腺炎采用微创手术可有效缩短愈合时间，缓解患者疼痛症状，提高哺乳效果，值得推广。
作者：宋贤超 刊期： 2016年第05期
目的：观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，均给予再程放射治疗，观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。结果近期治疗有效30例，有效率为100．0％。随访1 a 发现，4例患者死亡（出现远处转移），生存率为86．7％。再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。
作者：卢晓旭；吴慧；孙学明；徐靖 刊期： 2016年第05期
目的：系统评价他克莫司与环磷酰胺比较治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性。方法电子检索 PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普中文科技期刊等数据库，检索时间范围为建库至2015年1月，纳入涉及激素联合他克莫司与环磷酰胺对比治疗特发性膜性肾病的前瞻性研究，根据纳入标准和排除标准筛选文献，并进行质量评价及提取数据，采用 RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果共纳入10篇前瞻性研究（包括8篇随机对照试验和2篇队列研究），506例患者，其中他克莫司组255例，环磷酰胺组251例。Meta 分析结果显示，他克莫司组总缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.23（1.11，1.37），P ＝0.0001]；他克莫司完全缓解率优于环磷酰胺组[RR ＝1.72（1.32，2.24），P ＜0.0001]；感染[RR ＝0.55（0.36，0.86），P ＝0.008]、肝功能损害[RR ＝0.49（0.26，0.90），P ＝0.02]、糖耐量异常[RR ＝1.87（1.04，3.34），P ＝0.04]、胃肠道反应[RR ＝0.48（0.24，0.96），P ＝0.04]、白细胞下降[RR ＝0.19（0.06，0.62），P ＝0.006]等不良反应他克莫司组较环磷酰胺组少。结论他克莫司治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性优于环磷酰胺。
作者：仲慧丹；刘东伟；张军军；刘章锁 刊期： 2016年第05期
目的：总结胃癌根治性切除术后早期并发症并分析其可能原因。方法回顾性分析淮河医院普外科2012年5月至2014年2月行胃癌根治术128例患者的临床资料。结果术后19例（14.8％）患者发生早期并发症21次，其中以胃排空障碍、倾倒综合征、胸腔积液、切口感染、十二指肠残端破裂以及术后出血多见；围手术期死亡2例（病死率1.56％），其中1例死于十二指肠残端瘘并感染性休克，1例死于多系统器官功能衰竭。相关因素分析显示：术前有心肺疾病、低蛋白血症、贫血与术后高并发症发生率相关。结论术前充分准备，术中精细操作，术后加强观察，是降低术后早期并发症，改善胃癌根治术患者预后的关键。
作者：郭国校 刊期： 2016年第05期
目的：探讨真菌性上颌窦炎功能性鼻内镜术后黏膜转归的时间规律。方法收集80例上颌窦病变患者临床资料，在实施功能性鼻内镜鼻窦术后的第2、3、4、6、8、12、16、24周采用 Lund －Kennedy 内镜评分方法对上颌窦黏膜形态进行评估，比较不同时期真菌性上颌炎与慢性上颌窦炎窦腔黏膜形态的评分数值和完成上皮化比例。结果术后第4、8周真菌性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（2.21±0.98）、（2.75±0.78）分，慢性上颌窦炎病变黏膜形态评分分别为（1.63±0.97）、（2.06±0.44）分，差异均有统计学意义（χ2＝36.74，P ＝0.043＜0.05；χ2＝40.46，P ＝0.046＜0.05）；术后第3、4、24周上颌窦黏膜的转归过程呈明显分离趋势，完成上皮化比例差异有统计学意义（Z ＝－3.153，P ＝0.002＜0.05；Z ＝－2.132，P ＝0.033＜0.05；Z ＝－3.922，P ＝0.000＜0.05）。结论真菌性上颌窦炎与慢性上颌窦炎功能性鼻内镜鼻窦术后黏膜转归存在时间差异，真菌性上颌窦炎术后黏膜评分及上皮化比例高于慢性上颌窦炎，且上皮化时间较短。
作者：王倩倩；赵玉林；冀少杰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨产前超声三维检查对胎儿肢体畸形的筛查价值。方法随机选取2014年8月至2015年3月安阳市第六人民医院妇产科收治的肢体畸形胎儿30例，均在产后得到证实。所有产妇产前均接受二维及三维超声成像检查，并同产后肢体结构进行对比，对两种产前检查方法在肢体畸形的病变细节和病变部位检出方面进行对比分析。结果产前三维超声对于胎儿肢体畸形的检出率明显高于二维超声，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论三维超声可为胎儿肢体畸形部位和细节描述提供准确的信息，同二维超声相比对于产前胎儿肢体畸形诊断具有十分积极的作用，对于提高人口出生质量具有重要意义。
作者：李如云 刊期： 2016年第05期
目的：探讨登革热患者外周血的血小板参数变化。方法选择2014年6月至2015年5月广州市番禺区石楼人民医院收治的登革热患者60例作为研究组，同期入选健康体检者60例作为对照组，应用全自动血液分析仪检测两组平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板比积（PCT）、大型血小板比率（P －LCR）、血小板分布宽度（PDW）水平。结果研究组的 MPV、PLT、PCT 水平显著低于对照组，P －LCR、PDW 水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论登革热患者近期检测血小板参数指标，可评估出血情况，间接反应血小板功能，有助于临床诊断及治疗。
作者：陈洁生；区映研 刊期： 2016年第05期
目的：探讨基层社区采用阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果。方法选取2014年12月至2015年12月在荥阳市索河社区卫生服务中心治疗的48例支原体肺炎患者，根据治疗方法分为单药组（20例）和联合组（28例）。单药组单纯使用莫西沙星质治疗，联用组则联合使用莫西沙星和阿奇霉素，比较两组患者临床治疗效果。结果联合组总有效率为96．42％；单药组总有效率为75．00％。联合组治疗总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论基层社区医院采取阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎临床效果显著，具有推广应用价值。
作者：王青艳 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
