陈洁生；区映研
目的：探析替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者的临床效果。方法选择商丘市第四人民医院心血管科2014年3月至2015年3月收治的60例老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。两组患者均行 PCI 手术治疗，给予对照组常规治疗，研究组在此基础上采用替罗非班治疗。观察比较两组 BNP 水平及心功能（LVEF、LVEDD、LVESD）变化情况。结果术后30 d 研究组 BNP 水平明显低于对照组（P ＜0.05）。研究组心功能明显优于对照组（P ＜0.05）。结论采用替罗非班治疗老年急性非 ST 段抬高心肌梗死合并糖尿病患者效果显著，值得推广和应用。
作者：李萍 刊期： 2016年第05期
目的：对比吡柔比星与丝裂霉素应用于腺性膀胱炎术后膀胱灌注的临床效果。方法收集广州市中西医结合医院2011年1月至2013年12月收治的86例腺性膀胱炎患者的临床资料，根据术后选择灌注药物的不同将86例患者分为观察组（n ＝44）和对照组（n ＝42），两组患者均行经尿道膀胱病变电切术，术后对照组采用丝裂霉素灌注，观察组采用吡柔比星灌注。随访1 a，观察两组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率。结果观察组患者临床症状缓解率、癌变率、腺性膀胱炎复发率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论与丝裂霉素相比，吡柔比星膀胱灌注化疗防治腺性膀胱炎术后复发的效果更佳，且安全性高。
作者：冯强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨糖尿病对慢性心力衰竭（CHF）患者接受心脏再同步化治疗（CRT）效果的影响。方法选取 CHF且接受 CRT 治疗的患者49例，根据术前 OGTT 分为非糖尿病组与糖尿病组，非糖尿病组32例（OGTT 2 h 血糖＜7.7 mmol／L），糖尿病组17例（OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol／L）。比较两组 CHF 患者 CRT 植入前及植入后3、6、12个月NYHA 心功能分级、6分钟步行距离（6－MWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、CRT 无应答发生率及死亡率。结果非糖尿病组和糖尿病组术后心功能、6－MWT、LVEDD、LVEF 均有不同程度改善，但非糖尿病组改善更显著（P ＜0.01）。糖尿病组总病死率及无应答发生率较非糖尿病组高（P ＜0.01）。结论慢性心衰合并糖尿病患者经 CRT 治疗后能改善心脏功能，但比无合并糖尿病患者疗效差。
作者：陶俊中；陈魁；党瑜华 刊期： 2016年第05期
目的：分析经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床效果。方法选取郑州颐和医院2013年1月至2015年1月收治的96例肺脓肿患者，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上实施经支气管镜局部灌洗及注药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95．83％，对照组总有效率为85．41％；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿能够有效地提高治疗效果，促进病情恢复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：李丽芳 刊期： 2016年第05期
上皮细胞黏附分子（epithelial cell adhesion molecule，Ep-CAM）早发现于结肠癌中，是一种单次跨膜糖蛋白，参与调节细胞黏附、增殖、分化、迁移及信号传导。大量研究报道发现EpCAM除在正常上皮细胞中表达，还在许多人类肿瘤中异常表达，同时在一些肿瘤中其表达水平与疾病预后相关。EpCAM作为肿瘤诊断标志物受到越来越多的关注。
作者：司琳琳；杨玉秀 刊期： 2016年第05期
目的：研究戊乙奎醚联合依达拉奉治疗急性脑梗死对患者血清 TNF －α和 NDS 的影响。方法选取2014年7月至2015年8月新密市第一人民院收治的急性脑梗死患者60例，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。给予对照组患者依达拉奉静脉注射，观察组患者在此基础上应用戊乙奎醚静脉注射。比较两组患者治疗前后血清 TNF －α指数、NDS 评分以及治疗效果。结果治疗前，两组患者血清中 TNF －α指数与 NDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者血清中 TNF －α指数与 NDS 评分均有所改善，且观察组明显低于对照组，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性脑梗死患者采用戊乙奎醚联合依达拉奉静脉注射，可以有效改善患者血清 TNF －α指数，降低 NDS 评分，提高神经功能。
作者：李建国 刊期： 2016年第05期
目的：观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。
作者：孙聚霞 刊期： 2016年第05期
慢性肝病，包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在，对患者的预后具有很大影响，早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预，可以减少临床并发症，从而改善预后［1］。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的新进展进行综述，以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。
作者：杨振松；郑鹏远 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果，以丰富治疗经验。方法选取2014年2月至2015年8月光山县人民医院收治的创伤性股骨头缺血性坏死患者74例，将其随机分为对照组与观察组，各37例。给予对照组闭合复位螺纹钉内固定治疗，观察组则采用全髋关节置换术予。统计两组患者的临床疗效、Harris 评分、VAS评分以及术后并发症发生情况，并进行比较。结果观察组患者优良率、Harris 评分以及 VAS 评分均显著优于对照组（P ＜0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死临床疗效显著，术后髋关节功能恢复理想，值得临床推广。
作者：罗鑫城 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月在漯河市第六人民医院就诊并实施介入术治疗的冠心病患者82例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（41例）给予小剂量阿托伐他汀治疗，观察组（41例）则给予大剂量阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗期间心脏缺血事件发生率以及血脂指标的差异。结果观察组治疗期间心脏缺血事件发生率4.9％；低于对照组的12.2％（P ＜0.05）。观察组治疗后 TC、LDL －C、hs －CRP 低于对照组（P ＜0.05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者效果显著，能有效降低患者心脏不良事件发生率，改善血脂指标，值得临床推广。
作者：王瑾 刊期： 2016年第05期
目的：对比分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果。方法选取登封市中医院2014年1月至2015年6月收治的符合尿路感染诊断标准的30例患者，均同时接受尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检查。分析比较两种检查方法的检测结果，统计阳性率。结果白细胞酯酶试验共检测出28例阳性，检测阳性率为93.33％；镜检白细胞共检测出27例阳性，检测阳性率为90.00％。两种检查方法检测阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。以镜检白细胞为判断标准，酯酶试验的特异性与敏感性分别为88.00％和62.50％。结论尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验两种检测方法应联合使用，以提高疾病诊断准确率。
作者：温朝辉 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）对行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后造影剂肾病（contrast －induced nephropathy，CIN）的早期预测价值。方法收集2014年9月至2015年9月年于郑州大学第一附属医院准备行冠状动脉造影＋必要时 PCI 手术患者160例临床资料，将发生 CIN 者纳入 CIN 组（15例：男8例，女7例），另在入选患者中选取与 CIN 组患者临床资料匹配的非 CIN 者纳入非 CIN 组（30例：男20例，女10例），收集两组患者术前2 h 及术后2、6、12、24、48、72 h 尿液、血液各3 ml，测定尿 NGAL 浓度和血肌酐（serumcreatinine，Scr）浓度，分析 CIN 组与非 CIN 组尿 NGAL 和 Scr 浓度变化，采用受试者工作特征曲线（the receiver operating characteristic curve，ROC 曲线）对 NGAL 升高及诊断 CIN 的价值、敏感性和特异性进行评价。结果CIN 组尿 NGAL 浓度术后2、6 h 较非 CIN 组显著增高（P ＜0.05），余时间点两组间尿 NGAL 浓度差异无统计学意义（P ＞0.05）。CIN 组 Scr 浓度在术后48 h 显著升高，并持续至术后72 h，与非 CIN 组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；余时间点两组间 Scr 浓度相比较，差异均无统计学差异（P ＞0.05）。CIN 组术后2 h 尿 NGAL 浓度 ROC 曲线下面积为0.953，95％，可信区间为0.829～1.00，以10.00μg／L 作为诊断 CIN 界限，敏感性和特异性分别为75％，100％。结论NGAL 是早期诊断造影剂肾病的生物学标志物，具有较高的敏感性和特异性。
作者：刘丽鸣；李莉；张桐；鲁艳娇；张彦周 刊期： 2016年第05期
目的：探讨重型颅脑外伤继发神经源性肺水肿的临床表现及救治方法，提高其诊治率。方法回顾性分析16例该病患者的临床资料，所有患者均行血气分析和胸片检查，及时处理脑外伤，16例均行气管切开，行机械通气治疗，其中14例行开颅去骨瓣减压。结果存活8例，死亡8例；存活者中重度残疾5例，中度残疾3例；死亡患者中5例死因为呼吸衰竭，1例死于多脏器功能衰竭，2例未来及手术即死亡。结论重型颅脑外伤继发神经源性肺水肿的早期诊断、正确治疗是提高其治愈率的关键。
作者：吕行伟 刊期： 2016年第05期
目的：分析 Salter 截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用效果。方法选择2014年5月至2015年6月来开封市中心医院治疗发育性髋关节脱位的患儿52例，52例患儿均采用 Salter 截骨术治疗，观察治疗效果。结果治疗优良率达到100％，术后患侧髋臼、CE 角与术前相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05），与健侧相比，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。所有患儿均未出现严重不良反应。结论对发育性髋关节脱位的患儿采用 Salter 截骨术治疗效果明显，可促进髋关节结构的恢复，不良反应少，建议推广应用。
作者：刘亚峰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨体外循环心内直视手术治疗心脏肿瘤的临床效果。方法收集河南科技大学第一附属医院2010年1月至2015年7月诊治的52例接受体外循环心内直视手术治疗的心脏肿瘤患者临床资料，并结合相关参考文献进行分析。结果全组52例患者均施行手术治疗，治疗效果显著，住院期间无死亡病例发生。术后并发症以心律失常（多数为房扑、房颤）为多见。1例术后出血二次开胸止血，其余均治愈出院。术中探查良性肿瘤（黏液瘤）51例，其中生长在左心房49例，右心房1例，右心室1例；恶性（浸润性黏液癌）1例，生长在右心房。随访52例，1例黏液瘤患者于手术2 a 后复发，1例浸润性黏液癌患者于手术2 a 后死亡，其余50例心脏肿瘤患者完全康复。结论体外循环心内直视手术技术具有良好的心肌保护效果，是心脏肿瘤手术治疗的优选方法。
作者：曹劝省 刊期： 2016年第05期
目的：分析补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗死的治疗效果。方法选择2014年1月至2015年2月平鲁区中医院治疗的脑梗死患者98例，随机将其分成对照组和治疗组，各49例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药基础上采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率（97.96％）高于对照组（83.67％），神经功能缺损改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规西药基础上对脑梗死患者采用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗能有效提高治疗效果，改善神经功能缺损情况，可推广应用。
作者：田荣富 刊期： 2016年第05期
目的：分析改良四联疗法对幽门螺杆菌根除失败患者的疗效。方法选取沈丘县人民医院2014年2月至2015年4月符合幽门螺杆菌诊断标准的患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予普通四联药物治疗，观察组在对照组基础上给予序贯法治疗，比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率、根除幽门螺杆菌成功率高于对照组（P ＜0.05）；两组不良反应在药物结束后均可消失。结论采用改良四联疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者疗效显著，总有效率高，不良反应少，值得临床应用推广。
作者：卜亚洲 刊期： 2016年第05期
目的：分析尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选择兰考县人民医院2013年12月至2015年2月收治的120例高血压性脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组实施常规治疗，观察组实施尼莫地平联合依达拉奉治疗，比较两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率（96.67％）高于对照组（83．33％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后观察组患者的神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论莫地平联合依达拉奉治疗高血压性脑出血效果显著，可有效改善患者的神经功能，值得临床推广应用。
作者：王辉；冯金州；张照立；王富启 刊期： 2016年第05期
目的：探讨球扩式支架与自膨式支架治疗颅内动脉狭窄的临床特点。方法回顾性分析因颅内动脉狭窄接受支架成形治疗的135例患者的临床资料，根据使用支架不同分为球扩式支架组（76例）及自膨式支架组（59例），观察并比较两组临床资料及围手术期并发症情况。结果135例患者围手术期30 d 内10例（7.4％）出现卒中，其中严重卒中3例（2.2％）；球扩式支架组（7.9％）与自膨式支架组（6.8％）并发症发生率差异无统计学意义（P ＝1.000）；与自膨式支架比较，球扩式支架更多的应用于短病变（P ＝0.024）、椎动脉（P ＝0.018）及简单的Ⅰ型路径上（P ＝0.003），残余狭窄更低（P ＝0.000）。结论颅内支架的并发症在可接受的范围内，球扩式支架更适合于简单病变而自膨式支架更适合于复杂病变，球扩式支架残余狭窄较自膨式支架更低。
作者：柳文科；范雪娟；杨霄鹏 刊期： 2016年第05期
目的：通过对5例甲状腺功能亢进症合并烟雾病患者的临床资料分析，并结合相关文献，探讨甲亢合并烟雾病的发病机制、临床特征、治疗及预后，进一步提高对甲亢合并烟雾病的临床认识。方法对郑州大学第一附属医院2010年1月至2015年3月收治的5例甲亢合并烟雾病患者的临床资料进行回顾性分析并随访。结果5例均为甲状腺功能异常的女性患者；对5例患者行头颅 CT／MR 等影像学检查均表现为脑缺血，大多为双侧，其中1例经脑 DSA 确诊并发现颅底烟雾状血管；治疗方面抗甲亢联合激素治疗2例，抗甲亢联合血管重建术治疗2例，单纯抗甲亢治疗1例。5例患者随诊0．5～2 a，均未再次出现神经系统缺血症状。结论甲状腺功能亢进症合并烟雾病主要见于年轻女性，临床症状以脑缺血多见，发病时甲状腺功能大多处于亢进状态，影像学检查大多表现为双侧颈内动脉末段及大脑前动脉及中动脉起始段的狭窄及闭塞。抗甲亢治疗，有助于脑缺血症状的改善，而激素有助于此病的治疗，行手术治疗可明显改善颅内血流。
作者：刘晓钢；郑丽丽；马园园；吴雪；李珊；张丽侠；李冲 刊期： 2016年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
