陈晓珂
自1980年 Furchgott 等在血管内皮研究领域取得重大突破性进展后，血管内皮在心血管疾病领域的关注度与日俱增，内皮功能障碍被认为是多种临床心血管疾病的重要推手。它是动脉粥样硬化的起始环节，是心血管事件的独立风险因子。但与动脉粥样硬化不同，内皮功能障碍是可逆的、可治愈的。因此，延迟和逆转早期动脉粥样硬化，尤其是逆转失调的内皮功能是心血管疾病防治的新趋势。血管内皮功能的临床检测对于疾病的早期发现、危险分层、疗效评价、病情预后等方面具有重要意义。
作者：赵佳佳；杨展；张利娟；张宝凤；张海涛；杨历皓；张辉 刊期： 2015年第05期
目的：观察食管癌根治术患者单肺通气（OLV）期间盐酸戊乙奎醚联合保护性肺通气模式对肺内分流及炎性因子的影响。方法选取60例择期行食管癌根治手术的患者，随机分为3组，常规通气组（N 组）和保护性通气组（P组），盐酸戊乙奎醚联合保护性通气组（PHC 组），各20例。于单肺通气前、单肺通气后30、60 min，双肺通气后桡动脉采血做血气分析，观察 PaO2、PaCO2、PH、FiO2等数据，并计算肺内分流率（Qs／Qt），同时收集静脉血观察 IL －8和 TNF －α水平。结果与 N 组相比，P 组和 PHC 组 T1～T2时点 Ppeak 均明显降低（P ＜0．05）；P 组和 PHC 组 T1～T2时点肺内分流均明显降低（P ＜0．05）；与 N 组和 P 组相比，PHC 组血浆 T1～T3时点和 TNF －α水平明显下降（P ＜0．05），PHC 组血浆 T2～T3时点 IL －8水平明显下降（P ＜0．05）。结论单肺通气期间，盐酸戊乙奎醚联合保护性通气模式可有效减轻肺损伤。
作者：钦华 刊期： 2015年第05期
目的：探讨腺样体切除对儿童鼻窦炎治疗效果的影响。方法选择2012年9月至2013年9月河南宏力医院收治的62例鼻窦炎伴腺样体肥大患儿，随机分为观察组（34例）和对照组（28例）。观察组切除肥大腺样体后给予药物治疗，对照组给予药物保守治疗。结果观察组治疗后内窥镜评分为（3．82±1．51）分，对照组为（4．64±1．42）分，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率为97．1％，对照组总有效率为78．6％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腺样体切除对鼻窦炎治疗效果有促进作用，是儿童鼻窦炎治疗的必要辅助治疗手段。
作者：张锋；滕清晓；董保华；武慧丹 刊期： 2015年第05期
目的：探讨 CT 导向下射频消融对不能手术切除肺癌的治疗效果。方法选取肺部肿瘤患者64例，共75个肿瘤病灶，采用 CT 导向下射频消融术对其进行治疗，分别于术后3个月和6个月行胸部 CT 扫描复查，并与治疗前进行对比，评价病灶变化情况及不良反应。结果64例患者75个肿瘤病灶共进行了81次射频消融治疗（其中6个病灶进行了2次重复射频消融），治疗后3个月复查，75个肿瘤病灶体积均有不同程度的缩小，有效率100％。治疗6个月后再次复查总有效率为86.67％。所有患者均未发生大出血、支气管胸膜瘘等严重并发症。结论CT 导向下射频消融治疗肺癌具有定位准确、疗效确切、创伤小、不良反应少的优点，可作为不能手术肺癌患者的主要治疗手段之一。
作者：张凤仙 刊期： 2015年第05期
目的：探讨锁定钢板插入技术在股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年6月嵩县人民医院收治的50例股骨粗隆间骨折患者，均行锁定钢板插入技术治疗，分析患者的手术治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间为46～98 min，平均（63.0±12.0）min。术后出血量为350～500 ml，平均（450.1±38.2）ml。48例患者切口均为Ⅰ期愈合，剩余2例患者发生切口感染，对其进行相应处理后愈合。术后6个月治疗优良率为84％，术后12个月优良率为94％。结论锁定钢板插入技术治疗股骨粗隆间骨折效果显著，创伤相对较小，术后恢复快，值得临床推广使用。
作者：高刚峰 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗2型糖尿病患者的效果。方法选取2型糖尿病患者106例，随机分为观察组和对照组，各53例。观察组给予甘精胰岛素和瑞格列奈治疗，对照组给予精蛋白锌赖脯胰岛素25治疗，监测所有患者三餐前及睡前血糖水平，观察并记录两组患者的血糖控制情况及低血糖发生情况。结果观察组平均血糖下降值明显高于对照组（P ＜0.05）；两组 HBA1 c ＜7.0％的患者比例差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组出现1次以上低血糖的人数与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组夜间低血糖发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈和预混胰岛素均可有效降低 HBA1 c 和空腹血糖，但前者更能有效控制空腹血糖，且夜间低血糖的发生率更低，安全性更高。
作者：张桂芬 刊期： 2015年第05期
目的：调查惠州市无偿献血者 HCV 的感染情况并评估经 EIASA 筛查抗－HCV 后经血传播感染 HCV 的残余风险。方法采用2种抗－HCV 试剂对每份献血者标本进行检测，2种试剂均无反应判阴性，任1种试剂有反应标为结果待定。待定标本进行 HCV 确诊实验。阴性标本进行 HCV 病毒核酸检测。结果2013年8月至2014年8月共检测无偿献血者标本103197人份，确认阳性151份，初次献血者阳性率高于再次献血者；酶免阴性标本中核酸检出2份阳性，经抗－HCV 筛选后的阴性血传播 HCV 的总残余危险度为1／51600。结论结合本地区献血者的特点和 HCV 流行情况，有必要增加 NAT 方法对无偿献血者血液进行筛查，减少输血传播 HCV 病毒的风险。
作者：朱春燕；邹晓东；钟展华 刊期： 2015年第05期
目的：分析前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果。方法选择50例前列腺增生合并膀胱结石患者，根据结石特点分别给予膀胱切开取石、膀胱镜激光碎石和电切镜切环勾出手术治疗，同期行经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。评价手术前后临床疗效及结石复发情况。结果50例患者均一次性手术成功，无膀胱穿孔、泌尿系感染及大出血等并发症。术后1 a 随访，IPSS 评分为（4.5±1.3）分，明显低于术前（24.3±2.2）分（P ＜0.05）；QOL 评分为（2.3±0.2）分，明显低于术前（5.2±0.5）分（P ＜0.05）。复查腹部 B 超及 X 线片，均无结石残留或复发。结论同期手术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果较好，可有效改善临床症状，避免结石复发，值得临床推广。
作者：姚亚雄 刊期： 2015年第05期
目的：分析双源 CT（dual －source computed tomography，DSCT）在冠状动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法选择2012年10月1日至2014年4月30日在河南省胸科医院心内科住院临床拟诊为冠心病（CHD）的102例患者，均在入院后2周内分别行双源128层 CT 和 CAG 检查。以冠脉造影（CAG）检查结果为标准，评价 DSCT 对冠状动脉狭窄程度的检测准确性。结果以冠状动脉节段为基础，DSCT 及 CAG 对轻、中、重度狭窄节段和闭塞节段检测结果差异无统计学意义（P ＞0．05），两者呈正相关（r ＝0．857，P ＜0．001）。DSCT 判断冠脉中、重度狭窄（≥50％）和闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．2％（306／333），97．9％（918／938），93．9％（306／326），97．1％（918／945）。以各支冠状动脉为基础，DSCT 对左冠脉主干、左前降支、左回旋支、右冠脉狭窄的诊断特异度分别为100.0％、57．1％、77.7％、70．7％，敏感度分别为96.0％、97．4％、94．4％、88．9％。结论DSCT 对冠状动脉狭窄程度的检测准确程度高，可以作为 CHD 无创筛查的重要手段。
作者：李岳军；闫继锋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果。方法选取镇平县人民医院2012年6月至2014年6月收治的42例老年髋部骨折患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予精细化护理。比较两组护理效果。结果观察组优良率为90.48％，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组（P ＜0.05）。结论精细化护理在老年髋部骨折患者护理中可提高治疗效果，增加护理满意度，值得推广应用。
作者：甘春旭 刊期： 2015年第05期
目的：比较自体绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年3月河南省人民医院骨科行前交叉韧带重建的60例患者（自体绳肌腱重建30例，同种异体肌腱30例），分组并按照Tegner 评分表、Lysholm 评分表、IKDC 膝关节功能评分表对患者术前及末次复诊膝关节功能进行评分。结果自体绳肌腱组和同种异体肌腱组术后 Tegner 评分、Lysholm 评分及 IKDC 评分均比术前显著提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。各项评分组间，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论自体绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床效果无明显差异。
作者：王岩；黄遂柱 刊期： 2015年第05期
目的：分析奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中的临床应用价值。方法选取2013年6月至2014年6月南阳市第二人民医院收治的68例晚期食管癌患者，随机分为观察组与对照组，观察组给予奈达铂联合氟尿嘧啶治疗，对照组给予顺铂联合氟尿嘧啶治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为67.6％，不良反应发生率为20.6％，对照组总有效率为38.2％，不良反应发生率为41.2％，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论奈达铂联合氟尿嘧啶在晚期食管癌治疗中具有较高的应用价值，可显著提高治疗效果，且不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：严丽华；吴向坤 刊期： 2015年第05期
目的：分析早期（24 h 内）削痂植皮在手背部深度烧伤治疗中的应用效果。方法选取手背部深Ⅱ度烧伤患者54例，54只手，且烧伤后24 h 内入院治疗。随机分为观察组和对照组，即早期（24 h 内）削痂植皮组和传统削痂植皮组。观察组患者烧伤后24 h 内生命体征稳定即行手术治疗。对照组入院后给予常规治疗，生命体征稳定，做好术前准备后行手术治疗。所有患者门诊随访1 a。结果与对照组相比，观察组皮瓣成活率明显提高，感染率降低，住院时间缩短，差异有统计学意义（P ＜0．05）。随访1 a，观察组患者手功能优良率为84．61％，对照组优良率为50．00％；观察组手功能优良率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论早期（24 h 内）削痂植皮及早去除坏死组织，提高了皮瓣成活率，降低了创面感染率，缩短愈合时间，促进手功能恢复，是手背部深度烧伤值得推广的治疗方法。
作者：周锐华 刊期： 2015年第05期
目的：对鼻咽癌同步放化疗与单纯放疗疗效进行比较。方法对2009年4月到2011年4月在濮阳市人民医院接受治疗的60例鼻咽癌患者进行临床研究，随机分为两组，对照组进行单纯放疗，研究组进行同步放化疗。结果研究组的总有效率明显高于对照组，研究组3年存活率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对鼻咽癌患者进行同步放化疗的效果较好，具有一定的临床价值。
作者：李俊伟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨饮食护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响。方法选取于汝南县人民医院妇科进行入院治疗的恶性肿瘤患者46例，将其按照年龄、病症以及护理方式等平均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加入饮食护理，观察两组患者护理期间体内的血清白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞数量，并进行对比。结果观察组的营养状况明显优于对照组，两组患者体内的血清白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞数量比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对妇科恶性肿瘤患者进行相应的饮食护理干预，可以在很大程度上改善患者自身的营养状况，使其在患病期间能够拥有较好的身体素质。
作者：薛瑞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨护理干预对心绞痛患者心理状态的改善作用。方法选取商丘市第四人民医院2012年1月至2014年1月收治的60例心绞痛患者，按照入院顺序将其划分为对照组和观察组，各30例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预，对比分析两组患者心理状态改善情况。结果护理前，两组患者抑郁量表和焦虑量表评分结果比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。护理后，两组各项评分均有改善；观察组抑郁量表和焦虑量表评分结果均明显优于对照组，差异无统计学意义（P ＜0.05）。结论护理干预有助于缓解心绞痛患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，值得推广应用。
作者：周巧玲 刊期： 2015年第05期
目的：分析口腔正畸治疗中微型种植体支抗的临床应用价值。方法选取2011年3月至2013年2月于濮阳市人民医院接受口腔正畸治疗的患者66例，随机分为两组，对照组30例行传统正畸治疗，观察组36例行微型种植体支抗治疗，对比两组治疗效果与并发症发生情况。结果两组患者治疗后 X 线头影测量结果均显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组。结论在口腔正畸治疗中微型种植体支抗可提供可靠稳定的骨性支抗，操作简单，并发症发生率低，具有较高临床应用价值。
作者：王海燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果及应用价值。方法选取在温县人民医院治疗的股骨转子间骨折患者86例，各43例，对照组采用动力髋螺钉系统治疗，观察组采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗，对比治疗效果。结果观察组治疗后优良率高于对照组，术后髋关节活动时间、术后下床时间、骨痂形成时间和骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效可靠，恢复良好，值得临床推广使用。
作者：李红生 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床疗效及安全性。方法选择120例敏感、100例耐药患者，随机分为对照组（敏感60例，耐药50例）、观察组（敏感60例，耐药50例）。观察组复治敏感患者：2HRZES ／6－10 HRE；耐药患者：3R（H）ZES ±Idx／6－9R（H）ZE ±Lfx（耐 R 或 H 者，以 H 或 R 相互代替；耐 S 者，以 Am 代替；耐HS 或 Rs 者，均以 Am 或 Lfx 代替）。对照组敏感患者：2H3R3Z3S3／6H3R3E3，耐药患者：2－3HRZES ／6HRE。结果治疗结束后，观察组与对照组的复治敏感患者相比，痰培养转阴率分别为77.67％、65.00％；病灶显效率分别为63.33％、53.33％；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗结束后，观察组复治耐药患者的痰培养转阴率为66.00％，对照组为46.00％，病灶显效率分别为62.00％和46.00％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论复治肺结核化疗新方案疗效较原复治方案好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张延安 刊期： 2015年第05期
目的：观察四神丸治疗慢性结肠炎的临床效果。方法选取杞县人民医院2014年1月至2014年12月收治的100例慢性结肠炎患者，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组服用四神丸方剂进行治疗，对照组服用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，1个月为1个疗程。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果观察组的治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在治疗中未出现不良反应。对照组有5例发生不良反应，其中1例头晕、2例皮疹、2例恶心呕吐。结论四神丸治疗慢性结肠炎效果显著，且副作用小，是一种行之有效的治疗方法，具有很高的临床推广价值。
作者：李柏林 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
