甘春旭
埃博拉出血热（ebola hemorrhagic fever，EBHF）是由埃博拉病毒引起的致命病毒性出血热，为人兽共患传染病，病死率高达90％。1976年该病首次于前扎伊尔和苏丹发现，距今已爆发疫情9次［1－2］。截止到2015年3月1日，疫情严重的利比里亚、塞拉利昂和几内亚3国共感染23934例，死亡9792例［3］，至此西非 EBHF 流行造成的感染及死亡人数均达历史高。WHO 宣布进入国际紧急状态，各国派遣医疗卫生支队进行援非行动，医药研究机构加快疫苗及新药物的研发，EBHF疫情逐渐得到控制，死亡人数较前明显降低。目前由于对 EB-HF 的发病机制还不够清楚，在治疗方面还没有针对 EBHF 的特异性治疗，有少量疫苗与药物被批准用于临床紧急状况，其余仍处于包括非灵长类动物等实验研究中。
作者：刘子琪；孙同文；万有栋；阚全程 刊期： 2015年第05期
目的：分析苦参凝胶联合 LEEP 刀治疗慢性宫颈炎的疗效。方法选取慢性宫颈炎患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例，所有患者于月经干净后3～7 d 接受 LEEP 术，观察组术后给予苦参凝胶治疗，于术后15 d、1个月和2个月复查，比较两组患者疗效。结果112例患者宫颈糜烂面积缩小均超过50％。观察组痊愈率为92.86％，明显高于对照组（73.21％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组有1例（1.79％）患者术后出现较多量出血，局部压迫后好转；对照组术后出现3例（5.36％）出血，电凝或局部压迫后好转。结论苦参凝胶联合 LEEP 刀治疗慢性宫颈炎能够明显提高痊愈率，且苦参凝胶能减少 LEEP 术后出血、感染等情况的发生，值得临床推广使用。
作者：冀淑英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取河南电力医院2013年9月至2014年10月收治的74例甲状腺疾病患者（87个结节），所有患者均经手术及病理证实。用彩超对87个甲状腺结节进行检查，观察结节的灰阶和彩色多普勒血流成像及弹性成像特性，统计成像诊断结果，并与病理诊断结果进行比较。结果术后病理诊断结果显示，87个甲状腺结节中良性结节56个，恶性结节31个。术前彩超诊断结果显示良性结节51个，漏诊5例，诊断准确率为91.07％；恶性结节28个，漏诊3例，诊断准确率为90.32％。彩超显示，甲状腺良性结节血流分布0～1级35例，2～3级21例；恶性结节0～1级8例，2～3级23例。甲状腺良恶性结节血流分布差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论彩超对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断准确率较高，值得在临床上推广。
作者：郭丰琨；段新平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨舒适护理在普外科护理中的应用效果。方法选取120例普外科手术患者，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。对比分析两组患者的护理满意度。结果观察组护理满意度为96.7％，显著高于对照组70.0％（P ＜0.05）。结论舒适护理在普外科手术患者护理过程中效果较好，可有效提高护理满意度，改善护患关系，值得临床推广。
作者：汪凤英 刊期： 2015年第05期
目的：分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床治疗效果。方法选取解放军第159中心医院2009年6月至2013年9月行妇科手术治疗的40例患者，其中行 LAVH 手术治疗的20例患者记为 LAVH 组，行 VH 手术治疗的20例患者记为 VH 组。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间和并发症发生情况。结果与VH 组相比，LAVH 组住院时间、手术时间和胃肠恢复时间较短，术中出血量较少，差异有统计学意义（P ＜0.05）。LAVH组并发症发生率明显低于 VH 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论LAVH 手术具有手术效果好、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。
作者：李艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨 TE 及 NE 方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效及安全性。方法对长葛市人民医院收治的80例乳腺癌患者的资料进行回顾性分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组，对照组采用 TE 方案治疗，观察组实施 NE 方案治疗，比较两组疗效及其不良反应。结果观察组有效率为45.0％，对照组为42.5％（P ＞0.05）；观察组不良反应发生率为47.5％，低于对照组（67.5％）（P ＜0.05）。结论采用 TE 及 NE 方案在乳腺癌新辅助化疗中疗效相当，但是 NE 不良反应相对较少，且为外周给药，值得推广使用。
作者：杨东亮 刊期： 2015年第05期
目的：对比分析复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床疗效及安全性。方法选择120例敏感、100例耐药患者，随机分为对照组（敏感60例，耐药50例）、观察组（敏感60例，耐药50例）。观察组复治敏感患者：2HRZES ／6－10 HRE；耐药患者：3R（H）ZES ±Idx／6－9R（H）ZE ±Lfx（耐 R 或 H 者，以 H 或 R 相互代替；耐 S 者，以 Am 代替；耐HS 或 Rs 者，均以 Am 或 Lfx 代替）。对照组敏感患者：2H3R3Z3S3／6H3R3E3，耐药患者：2－3HRZES ／6HRE。结果治疗结束后，观察组与对照组的复治敏感患者相比，痰培养转阴率分别为77.67％、65.00％；病灶显效率分别为63.33％、53.33％；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗结束后，观察组复治耐药患者的痰培养转阴率为66.00％，对照组为46.00％，病灶显效率分别为62.00％和46.00％，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论复治肺结核化疗新方案疗效较原复治方案好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张延安 刊期： 2015年第05期
目的：观察食管癌根治术患者单肺通气（OLV）期间盐酸戊乙奎醚联合保护性肺通气模式对肺内分流及炎性因子的影响。方法选取60例择期行食管癌根治手术的患者，随机分为3组，常规通气组（N 组）和保护性通气组（P组），盐酸戊乙奎醚联合保护性通气组（PHC 组），各20例。于单肺通气前、单肺通气后30、60 min，双肺通气后桡动脉采血做血气分析，观察 PaO2、PaCO2、PH、FiO2等数据，并计算肺内分流率（Qs／Qt），同时收集静脉血观察 IL －8和 TNF －α水平。结果与 N 组相比，P 组和 PHC 组 T1～T2时点 Ppeak 均明显降低（P ＜0．05）；P 组和 PHC 组 T1～T2时点肺内分流均明显降低（P ＜0．05）；与 N 组和 P 组相比，PHC 组血浆 T1～T3时点和 TNF －α水平明显下降（P ＜0．05），PHC 组血浆 T2～T3时点 IL －8水平明显下降（P ＜0．05）。结论单肺通气期间，盐酸戊乙奎醚联合保护性通气模式可有效减轻肺损伤。
作者：钦华 刊期： 2015年第05期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的临床疗效。方法选取鄢陵县中医院2011年3月至2013年9月接受胆囊切除治疗的88例患者，随机分为对照组（44例，小切口胆囊切除术）和观察组（44例，腹腔镜胆囊切除术），比较两组患者手术效果及并发症发生情况。结果观察组较对照组手术时间短、术中出血量少（P ＜0.05）；两组患者术中转行开腹手术发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组（P ＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术创伤小、术后恢复快，且并发症发生率低，值得临床推广应用。
作者：方建成 刊期： 2015年第05期
目的：研究探讨卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹临床疗效及其对血清白细胞介素－4（IL －4）、可溶性血管细胞黏附分子－1（sVCAM－1）的影响。方法随机选取2012年2月至2013年12月于千佛山医院确诊为慢性荨麻疹并进行治疗的资料完备的患者140例，按照随机数字表法平分为两组，观察组（70例）采用卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物进行治疗，对照组（70例）单纯采用抗组胺药物进行治疗，观察两组临床疗效及其对血清 IL －4和 sV-CAM－1的影响。结果①治疗后观察组临床有效率为92.8％，对照组为78.6％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；②治疗后观察组 IL －4、sVCAM－1较对照组显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论卡介菌多糖核酸联合抗组胺药物可通过改善体内炎症因子与黏附因子水平缓解患者的症状，治疗慢性荨麻疹效果更佳，值得临床推广。
作者：杨鹏飞；孙晓慧 刊期： 2015年第05期
医联体是区域医疗联合体的简称，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的，目的是合理利用区域内的优势医疗资源，实现优势医疗资源下沉，方便群众就医，节约医疗开支，并通过大医院的带动作用，终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现［1］。2011年上海出现首家医联体组织，我国于2013年在医疗改革中正式推行医联体模式［2］。通过在多个地区推行运作，目前医联体已成为大型公立医院与其他各级医院实现医疗信息共享、细化医疗分工及资源整合优化的平台。
作者：魏海英；谢地 刊期： 2015年第05期
目的：分析同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与脑梗死与的相关性。方法选取80例脑梗死患者作为 A 组，选取同期健康体检人员80例作为 B 组，均空腹采集静脉血，行循环酶法测定 Hcy 水平，分析脑梗死与 Hcy 的关系。结果A 组患者血浆 Hcy 水平为（12．4±2．8）μmol／L，IMT 值为（1．2±0．3）mm，颈动脉硬化发生率为90％，均明显高于 B组（P ＜0．05）。血浆高 Hcy 是颈动脉硬化的独立危险因素。结论血浆高同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素，需重视同型半胱氨酸的升高，积极预防及处理。
作者：王锐意；马建军 刊期： 2015年第05期
目的：分析癫痫并发偏头痛患者的临床特点。方法选取新乡市第二人民医院神经内科2012年6月至2013年5月收治的30例癫痫并发偏头痛患者作为观察组，同期收治的30例单纯癫痫患者作为对照组。分析两组患者性别比、癫痫病程、癫痫分型、癫痫发作频率等临床特点的差异性。结果观察组中女性比例明显高于对照组，癫痫病程明显长于对照组，癫痫发作频率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组年龄、体质量、癫痫分型等差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论癫痫并发偏头痛患者与单纯癫痫患者相比，具有女性患者比例高、癫痫病程长、癫痫发作频率高等临床特点，病情更加复杂、应予以重视。
作者：张红梅 刊期： 2015年第05期
目的：探讨饮食护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响。方法选取于汝南县人民医院妇科进行入院治疗的恶性肿瘤患者46例，将其按照年龄、病症以及护理方式等平均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加入饮食护理，观察两组患者护理期间体内的血清白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞数量，并进行对比。结果观察组的营养状况明显优于对照组，两组患者体内的血清白蛋白、血红蛋白以及淋巴细胞数量比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对妇科恶性肿瘤患者进行相应的饮食护理干预，可以在很大程度上改善患者自身的营养状况，使其在患病期间能够拥有较好的身体素质。
作者：薛瑞 刊期： 2015年第05期
目的：探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法对2013年3月至2014年12月收住伊川县妇幼保健院的68例高热惊厥患儿的临床资料进行回顾性分析，依据临床护理方案的不同将患儿分为对照组和护理组，各34例。对照组给予常规护理方案，护理组在上述基础上给予综合护理干预，具体措施包括治疗环境护理、病情护理、饮食护理、心理护理等，观察比较两组患儿体温消退情况、惊厥消失时间以及住院时间等相关指标，同时对两组患儿分别进行护理满意度调查。结果护理组患儿护理1 h 后平均体温为（37.4±0.5）℃，平均惊厥消失时间为（36.7±8.3）s，平均住院时间为（6.7±1.4）d，护理满意度为97.1％（33／34）；而对照组则分别为（38.3±0.6）℃、（64.7±11.5）s、（9.7±1.4）d 以及79.4％（27／34）。经比较，两组患儿平均惊厥消失时间、平均住院时间以及护理满意度差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论综合护理干预措施可在较短时间内控制患儿病情，改善临床治疗效果，护理满意度较高。
作者：王俊晓 刊期： 2015年第05期
目的：对清开灵注射液联合亮菌甲素对胆囊炎疾病患者的治疗效果进行研究。方法选择在杞县妇幼保健院就诊的胆囊炎疾病患者90例，随机分为对照组和治疗组，各45例。单纯应用亮菌甲素对对照组患者实施治疗；采用清开灵注射液联合亮菌甲素对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者胆囊炎症彻底消除时间和临床药物治疗总时间明显短于对照组；药物不良反应明显少于对照组；胆囊炎疾病治疗效果明显优于对照组；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论清开灵注射液联合亮菌甲素治疗胆囊炎疾病效果显著，值得临床推广应用。
作者：张长征 刊期： 2015年第05期
目的：评估腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选取项城市新桥镇卫生院2013年2月至2014年3月收治的阑尾炎患儿84例，根据不同的术式分成对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜阑尾切除术），各42例。比较两组患儿出血量、肛门排气时间及切口感染率等情况。结果与对照组比较，观察组手术时间较长，但肛门排气时间明显缩短，出血量减少，VAS 评分降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎创伤小，术后恢复快，并发症少，值得临床推广应用。
作者：周国印 刊期： 2015年第05期
目的：探讨循证护理对甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反应的预防作用。方法选取长垣县人民医院2013年2月至2014年2月收治的80例接受甲磺酸左氧氟沙星注射液治疗的患者，将其分成观察组（40例）和对照组（40例）。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理，比较两组患者不良反应发生率及护理满意度。结果观察组不良反应发生率为15．0％，明显低于对照组（35．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组护理满意度优于对照组，两组差异对比具有明显统计学意义（P ＜0．05）。结论循证护理有利于掌握药物不良反应相关情况，及时给予应对措施，降低患者不良反应发生率，患者满意度高，值得临床应用和推广。
作者：朱新婷 刊期： 2015年第05期
目的：探讨舒适护理在颈椎病患者康复期中的临床护理效果。方法选取长垣县人民医院2013年4月至2015年10月收治的50例颈椎病患者，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组护理效果。结果观察组治疗总有效率为96.0％，显著高于对照组（88.0％）（P ＜0.05）。结论舒适护理可提高颈椎病患者的康复效果，促进临床症状的改善，值得推广应用。
作者：李爱红 刊期： 2015年第05期
目的：观察分析恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果。方法选取周口市中医院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者60例，根据用药方案分为两组。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合恩替卡韦辅助治疗，评价治疗前后肝纤维化指标、临床疗效以及不良反应。结果对照组治疗前后 HA、LN 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗前后 HA、LN、PⅢP 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后两组患者的 HA、PⅢP比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论恩替卡韦辅助治疗慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者效果较好，可有效改善肝纤维化状况，值得临床推广。
作者：罗华兵 刊期： 2015年第05期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
