整体护理模式在脑外伤患者高压氧治疗中应用的效果评价

干扰素γ诱导蛋白10与慢性丙型病毒性肝炎感染患者干扰素抗病毒疗效关系的研究进展

目前，聚乙二醇干扰素（pegylatedinterferon，PEG-IFN）联合利巴韦林（ribavirin，RBV）仍为治疗慢性丙型肝炎的主要方案，但部分患者正规治疗后仍不能获得持久病毒学应答（sus-tained viral response，SVR）。近年研究［1-9］发现：许多宿主因素与抗病毒治疗疗效相关，如IL28B基因多态性及干扰素γ诱导蛋白10（interferon gamma inducible protein 10，IP-10）与HCV感染的慢性化及接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）患者的病毒学应答有关联。

作者：杨中鑫；段晓红；曹姗姗；贾因棠 刊期： 2016年第03期

太原市居民艾滋病知晓率分析

艾滋病在世界范围内的广泛蔓延已成为近30年来严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题［1］。从艾滋病病毒感染绝对数字看，我国是世界上感染人数多的15个国家之一。尽管全国艾滋病疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高。2014年我国新报告感染者和患者达10．4万例，较上年增加14．8％。目前艾滋病疫情已经由特殊、高危人群向一般人群扩散，加强对公众的健康教育刻不容缓。

作者：顾晓玲；石秀萍；陈靖；张婷；王栋；黄立坤 刊期： 2016年第03期

不锈钢作业工人DNA损伤影响因素的探讨

目的：探讨不锈钢作业工人的DNA损伤的影响因素。方法通过对某钢铁公司不锈钢冶炼厂作业环境进行铬、镍、锰的监测，选择178名男性不锈钢作业工人为接触组，并选择不接触铬、镍、锰的能源动力总厂146名水处理工为对照组，以问卷调查的方式采集研究对象的一般情况，并采集其晨起空腹血样；采用原子吸收光谱法测定血清中铬、镍、锰的含量；采用碱性彗星实验分析测定DNA损伤。结果本次研究表明：①接触组与对照组比较，血清中铬、镍、锰的水平差异有统计学意义，（t 铬＝16．71，P 铬＜0．01；t 镍＝41．983，P 镍＜0．01；t 锰＝52．176，P 锰＜0．01）；②经Pearson相关分析研究表明血清铬、镍、锰均与DNA损伤呈正相关，其中铬的相关性明显（r＝0．662，P＜0．01）；③接触组中不同工龄组中DNA损伤程度不同，差异有统计学意义（F＝271．36，P＜0．01），且经LSD检验表明，除5～年组与10～年组比较DNA损伤的差异无统计学意义外，其他各年龄组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；④接触组中炉前工、连铸工、整模工的DNA损伤不同，其中炉前工DNA损伤严重；⑤接触组和对照组，吸烟者、饮酒者DNA损伤均较非吸烟者和非饮酒者严重，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论生产环境中铬、镍、锰等有害因素对不锈钢作业工人的DNA损伤有影响，其中铬对其影响大；炉前工的DNA损伤严重，且随着工龄的增加DNA损伤加重；吸烟、饮酒会加重不锈钢工人的DNA损伤程度。

作者：张飞；南培宏；孙建娅；商慧珍 刊期： 2016年第03期

抑郁症患者认知功能及相关影响因素研究进展

抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、认知功能损害为主要特征的情感障碍疾病，具有患病率高、致残率高、复发率高和自杀率高的特点。2012年世界卫生组织统计全球有超过3．5亿人患有抑郁症，每年大概有100万人因抑郁症自杀，抑郁症是全球致残的主要原因，影响患者的工作、学习和家庭生活。抑郁症复发率很高，特别是在抑郁症第1次发作的1年内复发率高，有50％的抑郁症患者2年内复发，80％抑郁症患者终生发病2次或以上［1］。

作者：郭晓杰；田峰 刊期： 2016年第03期

心理干预在经外周置入中心静脉导管置管过程中的应用

经外周置入中心静脉导管（PICC）因其操作方便、安全，较其他深静脉置管并发症少等优点被临床广泛应用，尤其肿瘤化疗患者疾病本身给其带来巨大的心理压力，生理功能严重受到损害加之血管穿刺困难，对PICC置管过程恐惧，使患者的心理负担更加严重，通过超声明显可看到血管变细变窄，疼痛可使交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，刺激机体释放5-羟色胺，导致血管痉挛，易发生送管困难，导管异位，导管堵塞，因此做好置管过程中实施的心理干预，使干预措施具有目标性和科学性，避免了操作的盲目，体现了护理工作的严谨性。对成功置入PICC具有重要意义［1］。目前相关资料对置管过程中的心理干预没有明确的要求，我们通过对100例PICC置管过程中进行心理干预，发现心理干预能有效地减轻患者心理负担，减轻血管紧张度，提高穿刺成功率。

作者：赵建疆；赵燕青 刊期： 2016年第03期

中性粒细胞胞外诱捕网在系统性红斑狼疮发病机制中的作用

系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多种临床表现的复杂的多基因疾病，对自身抗原耐受的降低及多种自身免疫性抗体的产生是它基本的特征。在过去的几十年内，人们主要关注适应性免疫特别是调节性T细胞、B细胞的异常，以及基因、激素水平、环境等因素在SLE的发病过程中所起的作用［1-3］。但SLE的确切机制仍未能得到明确阐述。

作者：谢戬芳；陈俊伟；李小峰 刊期： 2016年第03期

关于计量单位等表示方法的说明

作者： 刊期： 2016年第03期

凶险型前置胎盘一例

患者孕妇28岁，主因停经9个月，阴道出血1 h于2015年4月26日入院。末次月经2014年8月9日，预产期2015年5月16日。孕期未行产前检查。自诉在家阴道出血约200 ml。入院查体：体温37℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压110/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。一般情况好，心肺未发现异常，腹膨隆，下腹可见一长约12 cm的横形手术瘢痕，腹部偶可触及宫缩。宫高29 cm，腹围101 cm，胎先露头浮，胎心158次/min。阴道可见鲜红色血液流出，量同经量。急诊B超检查示：胎头位于宫内下方，双顶径8．9 cm，股骨长6．8 cm，胎心胎动好。胎盘位于子宫前壁下缘几乎完全覆盖宫颈内口。急查血常规：血红蛋白95 g/L。孕妇于2012年因孕足月“胎心异常”在当地行剖宫产娩1女婴，术后无发热、切口感染等异常。入院诊断：妊2产1（G2P1），宫内妊娠37＋1周；完全性前置胎盘；瘢痕子宫；贫血。因完全性前置胎盘阴道持续出血，且孕周已达37周，估计胎儿体质量2900 g，遂急诊行剖宫产。术中见子宫下段血管曲张，因B超提示胎盘位于前壁下段故选取子宫体部纵切口，避开胎盘着床部位。顺利娩出胎儿后，胎盘不能自娩，遂徒手剥离胎盘但剥离困难并出现大量出血，血压下降至90/60 mmHg，脉搏120次/min。立即停止剥离并局部压迫但出血仍旧汹涌。遂临时将一次性橡胶引流管将子宫下段捆扎起来，血管钳夹持固定，把子宫血管暂时阻断，出血得到控制。此时患者血压70/50 mmHg，脉搏130次/min，出血约2000 ml。在开放双液路快速补液同时急配血，共输入去白悬浮红细胞6 U，血浆400 ml，冷沉淀2 U。期间捆绑持续20 min则放松橡胶管，子宫血液循环改善后再重新扎紧。待患者生命体征平稳后行子宫全切术。术后抗生素防感染。术后7d患者痊愈出院。术后病理回报：符合胎盘植入。

作者：贾金峰 刊期： 2016年第03期

医学伦理委员会建设发展中的现存问题及其分析

生物医学的快速发展，引发许多伦理问题，为了解决生物医学发展中的伦理难题以及保护涉及人体生物医学研究受试者的合法权益，医学伦理委员会应运而生。医学伦理委员会以尊重、不伤害/有利、公正为基本原则，发挥咨询、教育、培训和审查功能，其宗旨在于保护患者以及受试者的合法权益。医学伦理学是医学伦理委员会的支撑学科，在国内已经有30多年的发展历程，学科体系在逐渐发展，研究成果颇多，也在进一步促进医学伦理委员会的建设与完善。但医学伦理委员会依旧是一个新兴的组织，无论是其自身建设还是其特定的职责与使命都需要进一步完善，也需要逐渐地被大众了解、认知与认可。

作者：闫欣；刘中国；陈月芹；王洪奇 刊期： 2016年第03期

胸腺基质淋巴细胞生成素在鼻息肉的表达

胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin， TSLP）是一种与免疫性疾病有关的新型的细胞因子，于1994年由Friend等［1］在鼠胸腺基质细胞对B细胞作用的研究中首先发现。本研究检测TSLP在鼻息肉中的表达，以期为进一步阐明鼻息肉的发病机制提供理论依据。

作者：赵菲；刘涛 刊期： 2016年第03期

西格列汀对糖尿病肾病大鼠肾脏JNK信号通路的影响

目的：探讨西格列汀对糖尿病肾病大鼠肾脏c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路的影响。方法40只清洁级健康雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为正常对照组（NC组）10只、糖尿病组（DM组）10只、西格列汀干预组1（ST1组，5 mg）10只、西格列汀干预组2（ST2组，10 mg）10只。实验周期16周。检测24 h尿微量白蛋白、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），计算肌酐清除率（Ccr）。肾组织石蜡切片，苏木精-伊红（HE）染色观察肾组织病理形态学改变；免疫组织化学和实时聚合酶链反应（PCR）检测Nephrin及JNK相关蛋白c-Jun在肾脏的蛋白和基因表达。结果与DM组相比，ST1组与ST2组24 h尿微量白蛋白、血BUN、Scr均显著降低，肾组织病理损伤减轻，差异有统计学意义（P＜0．05）；与ST1组相比，ST2组上述指标变化更为明显。与DM组相比，ST1与ST2组Nephrin蛋白及基因表达增加， c-Jun蛋白及基因表达降低（P＜0．05）；ST2组较ST1组变化更为明显。结论西格列汀可能通过抑制糖尿病肾病大鼠肾脏JNK信号通路的活性，上调足细胞Nephrin的表达，产生有效的肾保护作用。

作者：任小军；刘高虹；薛福平；闫婧；车莹；张娉；于为民 刊期： 2016年第03期

肺曲菌病的CT诊断

肺曲菌病是呼吸系统较常见的真菌性疾病，但由于该病类型多，临床表现复杂多样，常常导致误诊以及延迟诊断的发生。而胸部CT在肺曲菌病有些表现具有一定的特征性，对该病的诊断具有较高的价值［1］。因此，本研究对12例经病理和治疗随访证实的肺曲菌病进行回顾性分析，旨在提高对该病CT表现的认识。

作者：侯献忠 刊期： 2016年第03期

健康素养水平的影响因素分析及对策研究

1974年，Simonds首次提出健康素养（health literacy）一词，其初衷是通过改变在校学生的健康观念及生活方式，进而促进青少年人群健康。经过多年的发展与演变，健康素养得到了国际社会广泛认可，并且内涵与外延也发生变化。世界卫生组织（WHO）将其定义为个体获得、理解及处理与健康相关的基本信息或服务，并将其转化为促进自身健康的能力［1］。根据此定义，健康素养的促进目标不再特指青少年人群，而是扩大为一般群体；其作用机制由个体行为被动干预到正确做出健康决策的主动转变，其本质是“知识—信念—行为”模式的具体表现。因此，健康素养是健康促进的重要评价体系和行动策略，也是提升国民健康水平的重要路径之一。

作者：王栋；张婷；顾晓玲；黄立坤 刊期： 2016年第03期

新生儿复苏技术在各级医院的培训推广情况分析

山西省的培训工作从2014年开始，按照文件要求分3批，严格挑选全省部分医院、妇幼保健院，在产房临床一线工作的助产士、护士长等，通过对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训，针对容易出现的错误进行强化性纠正训练，在短时间培训中使助产士掌握新生儿窒息复苏技能。按《新生儿复苏教程（第6版）》及卫生部新生儿窒息培训标准进行2d培训，培训形式为授课、理论考试及操作考核。学员在较短的学习时间里按培训要求，掌握了新生儿窒息复苏技术。

作者：高建勋；赵英 刊期： 2016年第03期

老年人股骨粗隆间骨折的治疗体会

股骨粗隆间骨折是一种老年人常见病症，随着人口老龄化的加剧，每年的骨折并发患者的群体数据也在不断攀升。而老年患者在临床治疗中多伴随有高血压、心脏病以及糖尿病等并发疾病，对患者的临床治疗和术后恢复非常不利［1］。本研究对50例在我院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的资料进行回顾性分析，取得了满意结果，现报告如下。

作者：梁元利 刊期： 2016年第03期

可溶性髓样细胞触发受体-2与炎症反应

先天免疫在感染早期对机体的保护作用对其生存率改善具有重要的作用。然而对于该反应进行细微调控从而阻止炎症反应扩大、避免组织损伤也是至关重要的。近年来研究表明［1，2］，在过度炎症反应导致的急性肺损伤、脓毒症等感染性疾病中髓样细胞触发受体（triggering receptor expressed on myeloid cells， TREM）起着平衡炎性介质与抗炎介质、微调免疫反应的作用。

作者：白洋；高晓玲 刊期： 2016年第03期

左肾动脉变异的应用解剖学研究

肾动脉变异是较为常见的解剖变异，因其表现形式多样故而分类分型较为复杂。通过对肾脏标本具体量化观察肾动脉起源、形态及变异情况，为中国人群肾动脉的形态解剖学研究提供参考数据，并且对肾脏手术、介入治疗及活体肾移植供肾的选择具有重要的临床价值。

作者：龙女；郭旭方；孔丽；毕志斐 刊期： 2016年第03期

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病［1］。临床表现主要体现为骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形，其中椎体为骨质疏松易发生骨折的部位。

作者：袁举；张燕；缪力；贾玉俊；霍建忠 刊期： 2016年第03期

IgG亚型及M型磷脂酶A2受体在膜性肾病中的表达及意义

目的：通过观察IgG亚型及M型磷脂酶A2受体（PLA2R）在膜性肾病中的表达，回顾性分析二者在特发性膜性肾病（IMN）与病因不明的不典型膜性肾病（UAMN）中的表达意义及鉴别诊断价值。方法收集我中心于2015年2月至9月经肾穿刺活检病理（免疫荧光、光镜、电镜）确诊为膜性肾病120例，对其进行免疫组织化学IgG亚型及PLA2R表达的观察分析，结合其临床资料及病理学特点，进行回顾性统计分析，评价它们在IMN和UAMN鉴别诊断中的价值。结果①共收集病例120例，其中IMN 占69．2％，UAMN占30．8％；UAMN组的平均发病年龄低于IMN组，差异具有统计学意义，组间蛋白尿水平差异无统计学意义。②UAMN组IgA、IgM、C3、FRA、C1q的阳性率均高于IMN组，且IgA及补体C1q的表达中组间差异有统计学意义。③IMN组以IgG4阳性为主，阳性率显著高于其他亚型，且与UAMN组差异有统计学意义；UAMN组IgG1、IgG2均具有较高比例的阳性沉积，IgG4的阳性率明显低于IMN组。④IMN组PLA2R的阳性率显著高于IgG各亚型，且与UAMN组差异有统计学意义。⑤IgG4与PLA2R联合表达鉴别诊断IMN与UAMN的价值评估中，IgG4以强度1为界值，灵敏度为79．5％，特异度为59．5％；PLA2R以强度＞1为界值，灵敏度为90．4％，特异度为35．1％；二者联合评价后，灵敏度为71．1％，特异度为64．9％。结论①经免疫组织化学方法测定，IMN组以IgG4沉积为主，而UAMN组存在IgG1、IgG2、IgG4多种亚型的沉积；②PLA2R和IgG4在IMN组具有较高的阳性一致率；IgG4与PLA2R联合应用，有助于IMN与UAMN的鉴别诊断。

作者：韩伟霞；高丽芳；王莹；张晓琴；魏荣；王晨 刊期： 2016年第03期

对一稿两投问题处理的声明

作者： 刊期： 2016年第03期