牛痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤

相广才；宋楠萌；桑建利；汪晨

关键词：T细胞淋巴瘤, 种痘样, EB病毒, CD8, TCRγ基因重排

摘要：目的:根据3例种痘样皮肤T细胞淋巴瘤(hydroa vacciniforme-like CTCL)患者的临床表现、治疗及转归,进一步探讨该病的诊断和治疗.方法:分析3例hydroa vacciniforme-like CTCL患者的临床资料、实验室检查、治疗及转归.结果:3例患者均为幼年发病,皮损开始出现在曝光部位,反复发作,数月或数年后进展性或逐渐蔓延至非曝光部位,且伴有发热等全身症状.皮损组织病理显示真皮内致密的淋巴样细胞浸润达真皮下层甚至脂肪层,常侵犯血管;免疫组化组织病理显示浸润细胞以CD8(+)细胞为主;T细胞受体γ基因(TCRγ基因)呈单克隆性重排;EB(Epstein-Barr)病毒原位杂交(+).结论:该病与EB病毒感染有关.该病预后差,但干扰索治疗可改善症状.

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以脂膜炎为临床表现的皮肌炎1例

脂膜炎是皮肌炎一种罕见的临床表现,以红斑性硬结或斑块为特征,伴或不伴有溃疡[1].现将笔者诊治的1例报告如下.

作者：丛林；王文岭；苏有明；常冬青；杨蓉娅刊期： 2009年第08期
与卫氏并殖吸虫感染相关的嗜酸性脂膜炎1例

1病历摘要患儿女,7岁.因游走性皮下结节1个月,于2007年9月5日就诊于我院皮肤科.患儿于2007年8月颈部出现一黄豆大皮下结节,质地中等,无痛痒,未予处理,2周前自行消退.不久腹部亦出现数个相似皮损,渐增至蚕豆大.既往体健,否认有咳嗽、胸痛、头痛、腹痛病史,有生吃螃蟹史.

作者：闫洁；杨希川；郝飞；叶庆佾刊期： 2009年第08期
靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤.患者男,49岁.右臀部棕黑色丘疹40年,增大伴环状瘀斑1个月.皮肤科检查:右臀部可见直径约5 mm的棕黑色结节,周围绕以紫红色环状损害.皮损组织病理检查:真皮浅中层血管增生、扩张,管壁内皮细胞肿胀,部分似鞋钉样突向管腔,真皮内可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积.

作者：韩冰；蔓小红；姚志远刊期： 2009年第08期
面部泛发性寻常疣1例

寻常疣(verruca vulgaris)系人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染引起的皮肤黏膜良性增生性疾病,好发于手指、手背、足缘等处,其他部位亦可见到,但面部泛发性寻常疠较为少见.

作者：李雪梅；李薇；张锡宝刊期： 2009年第08期
5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤浅表恶性肿瘤疗效观察

基底细胞癌、鲍恩病好发于老年人或长期接触砷剂者,皮损进展缓慢,多数患者发病数年后就诊,部分患者皮损面积较大.

作者：万学峰；朱雅琳；惠艳刊期： 2009年第08期
皮肤透明细胞鳞状细胞癌

报告1例面部透明细胞鳞状细胞癌.患者女,90岁.左面颊新生物伴溃疡半年余.组织病理检查示:癌细胞呈巢状,细胞多角形,胞质透明,核明显异形.皮损组织病理检查证实为透明细胞鳞状细胞癌.

作者：侯麦花；朱文元刊期： 2009年第08期
红皮病169例回顾性临床分析

红皮病(erythroderma,ED)又称剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis),是指鳞屑性红斑面积≥90%体表面积的皮肤疾病[1].红皮病病因往往不清,治疗困难,常伴有全身症状,危及生命,预后差.因此,笔者收集了我科1999-2007年收住入院的169例ED患者的病历资料,进行回顾性分析总结,现报告如下.

作者：黄琼；夏萍；方栩；郑志忠刊期： 2009年第08期
银屑病骨髓间充质干细胞分泌白介素-6和血管内皮生长因子的检测

目的:研究银屑病患者骨髓间充质干细胞(MSCs)细胞因子分泌水平及其与病情活动的相关性,进一步探讨银屑病的发病机制.方法:采用密度梯度离心分离和贴壁培养法对24例银屑病患者和20例正常对照骨髓MSCs进行分离培养,采用ELISA方法测定MSCs培养上清白介素(IL)-6和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.结果:银屑病患者骨髓MSCs培养上清液IL-6浓度较正常人明显增高(P＜0.01),VEGF浓度较正常人明显降低(P＜0.01).患者IL-6及VEGF水平与银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分无相关性(P＞0.05).结论:银屑病患者骨髓MSCs细胞因子分泌异常,银屑病患者骨髓造血微环境有异常,进而对银屑病造血干细胞发育可能产生影响.

作者：周惜；刘瑞风；张开明；万屏；何黎刊期： 2009年第08期
胫前黏液性水肿14例临床病理分析

目的:分析研究胫前黏液性水肿的临床和组织病理学特点.方法:对14例胫前黏液性水肿患者的临床表现进行回顾性分析,采用苏木精-伊红染色、阿新蓝染色进行组织病理学检查.结果:14例胫前黏液性水肿患者多表现为胫前肤色、淡红色或褐黄色坚实水肿性斑块或结节.真皮中下部可见大量淡蓝色的线状或颗粒状粘蛋白沉积,胶原纤维分离,部分成纤维细胞数目增多,阿新蓝染色阳性.治疗局部采用皮质类固醇激素皮损内注射疗效显著.结论:胫前黏液性水肿的临床及组织病理具特征性,手术所见亦有助于本病的诊断与鉴别诊断.

作者：陈红英；陈柳青；李勇；董佩晶刊期： 2009年第08期
系统性硬皮病与组织纤维化

系统性硬皮病(SSC)的病因与发病机制尚未明了,目前认为在基因易感性基础上,由于环境因素刺激而激活机体免疫系统,进而造成血管内皮损伤、成纤维细胞增殖、胶原蛋白及细胞外基质合成与沉积,导致组织纤维化的发生.而组织纤维化的发生与组织微环境改变有关,在众多导致组织微环境改变的因素中,转化生长因子-β、结缔组织生长因子、内皮素-1、角质形成细胞生长因子、白介素-4和γ-干扰素等细胞因子起重要的作用.

作者：何钠；林有坤；刘京平刊期： 2009年第08期
残留性多指症

患儿女,8个月.主诉:左手小指尺侧出现乳头状赘生物8个月.现病史:患儿出生时家长发现其左手小指尺侧有一米粒大肤色赘生物,未予治疗.随着年龄增大皮损略增大,为明确诊断,于2008年9月9日来我科门诊就诊.患儿系第1胎第1产,足月顺产.父母非近亲结婚.家族中无类似疾病患者,否认有家族性遗传性疾病史.

作者：石秀艳；马东来；方凯刊期： 2009年第08期
儿童线状IgA大疱性皮病

报告1例儿童线状IgA大疱性皮病,以口周、下腹部、外阴、臀部、大腿内侧及四肢多数水疱为主要临床表现、病理见表皮下疱,疱内有大量中性粒细胞、红细胞和少量嗜酸性粒细胞.直接免疫荧光见基底膜带有线状IgA沉积.

作者：贾雪松；钟文英刊期： 2009年第08期
儿童尖锐湿疣1例

患儿男,11岁.包皮内出现菜花状新生物3个月,于2008年10月18日来院就诊.患儿3个月前洗澡时发现包皮内有一米粒状丘疹,不痛不痒,随后逐渐长大,因无其他不适,未引起重视.10多天前,其父发现患儿包皮肿胀,包皮内有一巨大菜花状肿物.该儿发病前经常下河洗澡,与他人共用香皂,浴后赤身裸体趴在地上晒太阳,否认有性接触史.询问其父母均无类似病史和体征.

作者：袁华刚刊期： 2009年第08期
CD4+CD25+T细胞在特应性皮炎患儿外周血中的表达

目的:探讨CD4+CD25+T细胞在特应性皮炎发病中的可能作用.方法:用流式细胞仪对40例AD患儿和45例健康儿童外周血CD4+CD25+、CD4+、CD25琳巴细胞亚群等进行检测,并结合临床资料进行相关分析.结果:AD儿童组CD4+CD25+/CD4+与对照组相比明显升高(P=0.018,P＜0.05),婴幼儿组无明显差异(P=0.15,P＞0.05),两组CD4+、CD25+细胞相比、轻中重组两两相比、局限型与泛发型相比,其差异均无统计学意义(均大于0.05).结论:CD4+CD25+调节性T细胞可能在特应性皮炎的发病中起一定的作用,但对病情的判断无重要意义.

作者：张雅洁；李青；周荣华刊期： 2009年第08期
卤米松治疗神经性皮炎及慢性湿疹的疗效观察

2007年3月-2008年4月我科应用0.05%卤米松乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹,取得满意疗效,现将结果报告如下.

作者：任虹；张瑞丽刊期： 2009年第08期
牛痘样水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤

目的:根据3例种痘样皮肤T细胞淋巴瘤(hydroa vacciniforme-like CTCL)患者的临床表现、治疗及转归,进一步探讨该病的诊断和治疗.方法:分析3例hydroa vacciniforme-like CTCL患者的临床资料、实验室检查、治疗及转归.结果:3例患者均为幼年发病,皮损开始出现在曝光部位,反复发作,数月或数年后进展性或逐渐蔓延至非曝光部位,且伴有发热等全身症状.皮损组织病理显示真皮内致密的淋巴样细胞浸润达真皮下层甚至脂肪层,常侵犯血管;免疫组化组织病理显示浸润细胞以CD8(+)细胞为主;T细胞受体γ基因(TCRγ基因)呈单克隆性重排;EB(Epstein-Barr)病毒原位杂交(+).结论:该病与EB病毒感染有关.该病预后差,但干扰索治疗可改善症状.

作者：相广才；宋楠萌；桑建利；汪晨刊期： 2009年第08期
烧伤瘢痕继发鳞状细胞癌并广泛转移1例

患者女,55岁.因右手烧伤后瘢痕34年,发生癌变2年,右手切除10个月,右上肢及右侧躯干部多数结节5个月,伴剧烈疼痛,于2007年5月10日来我院就诊.

作者：李妍；赵邑；涂平；朱学骏刊期： 2009年第08期
甲下外生骨疣1例

患者女,23岁.因右手示指甲缘下赘生物伴触痛1年,于2007年7月来我科就诊.1年前患者右手示指末端甲缘处针刺伤后开始出现一针头大结节,触之质硬,有痛感,未予诊治,其后结节缓慢增至黄豆大.既往体健,否认家族成员中有类似疾病患者.

作者：杨斌；徐凯；孔生生；晏洪波刊期： 2009年第08期
乳头腺瘤

报告1例青春期发病的乳头腺瘤.患者女,15岁.左侧乳头出现丘疹半年,约0.5 cm×0.5 cm大,突出正常乳头约1mm,不痛不痒,无破溃及渗液,境界清楚.皮损组织病理检查:表皮呈疣状增生,肿瘤位于真皮内,呈腺腔样结构,腺体腔而由高柱状嗜酸性细胞组成,可见顶浆分泌,外层是肌上皮细胞.腔内乳头瘤样突起明显,细胞无异形.免疫组化染色显示:癌胚抗原(CEA)、角蛋白(CK)-7及上皮细胞膜抗原(EMA)均(+).诊断:乳头腺瘤.

作者：王涛；刘跃华；方凯刊期： 2009年第08期
天津地区沙眼衣原体野生株耐药鉴定及机制探索

目的:研究天津地区30株沙眼衣原体野生株体外药物敏感性及对四环素的耐药机制.方法:在细胞培养的基础上检测沙眼衣原体野生株对四环素、阿奇霉素及莫西沙星的敏感性,发现耐药菌株后,抽提出耐药菌株的质粒DNA,应用PCR方法对抽提出的DNA进行扩增,并对扩增产物测序.结果:四环素低抑菌浓度(MIC)≤0.313 mg/L有3株,MIC在0.313～0.625mg/L的有3株,0.625～1.250 mg/L的有8株,1.250～2.500 mg/L的有10株,MIC在2.500～5.000 mg/L的有4株,在5.000～10.000mg/L的有2株;阿奇霉素MIC＜0.125 mg/L的为0株,在0.125～0.250 mg/L的有17株,在0.250～0.500 mg/L的有13株.莫西沙星的MIC均集中在0.060～0.120 mg/L之间.用四环素耐药决定因子(tetM)的引物对耐四环素的2株野生株的质粒DNA进行PCR扩增,2株均在约300 bp处出现1条明亮的条带;另1株敏感菌株扩增结果均为阴性.测序结果显示扩增产物与淋球菌tetM98.36%同源.结论:天津地区已出现了对四环素耐药的沙眼衣原体野生株,检测的菌株对阿奇霉素和莫西沙星敏感.耐药菌株的质粒DNA包含tetM基因片段,考虑该耐药株的发生机制可能系由质粒介导的.

作者：侯淑萍；江勇；邵丽丽；刘原君；刘全忠刊期： 2009年第08期