吕斌；何伟；黄小明
目的:用连续性血液滤过技术(CRRT)防治烧伤脓毒症,减轻炎性介质对机体的进一步损害,提高严重烧伤病人治愈率.方法:4例特重烧伤病人休克期后出现烧伤脓毒症,采用德国贝朗(BRAUN)CRRT5.3机.AV600S血滤器,进行连续性血液滤过治疗,每天12～14 h,连续5～7 d.治疗前后观察生命体征,检测电解质、血尿素氮、血气、肿瘤坏死因子(TNF-α)等指标,根据病情及检测结果调整滤过液的配制.结果:治疗前后患者各生命体征及各监测指标均有不同程度的改善,大多数指标治疗前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论:CRRT技术应用于大面积烧伤病人,可清除炎症介质和毒素,维持内环境稳定,补充营养,是防治烧伤脓毒症的一种有效治疗手段.
作者：牛希华；田社民；汪洋；张红卫；娄季鹤；何建民；王胜利；赵耀华 刊期： 2005年第04期
目的:观察空管药物治疗乳磨牙急慢性根尖周炎的临床疗效.方法:临床随机选择106例乳磨牙急慢性根尖周炎的患牙,清理根管无症状后,将自制空管药物盖在根管口,常规垫底永久充填.结果:106颗乳磨牙治疗成功85颗(80.2%),好转14颗(13.2%),失败7颗(6.6%).结论:本方法是治疗急慢性根尖周病的有效方法.
作者：张永盛 刊期： 2005年第04期
目的:观察腰-硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)在老年患者中应用时对血压和心率的影响.方法:选取行下腹部及下肢择期手术的老年患者80例,年龄65～90岁,全部病人麻醉穿刺前均经静脉输注血定安500 ml预充血容量.根据手术部位选L2-3或L3-4穿刺行CSEA,腰麻用药为0.75%布比卡因1～1.6 ml+50%葡萄糖0.2～0.3 ml.对于手术时间长,腰麻作用消退者,经硬外导管注0.375%～0.5%罗哌卡因维持麻醉.观察记录病人腰麻注药前、注药15 min及注药30 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化.结果:注药15 min时的SBP较注药前及注药30 min均有明显降低(P＜0.05),注药前和注药30min时SBP无明显差异.各时点的HR、DBP、SpO2无差异.结论:CSEA应用于老年患者时术中血压和心率平稳.
作者：胡继英 刊期： 2005年第04期
目的:观察葛根素西比灵联合治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:112例颈性眩晕患者随机分为治疗组72例(葛根素与西比灵联用)和对照组40例(丹参与西比灵联用),均治疗14天.观察临床疗效指标改善情况.结果:治疗组的总有效率为93%,对照组为80%.组间比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:葛根素西比灵联用治疗颈性眩晕疗效优于丹参西比灵联用.
作者：刘俊红 刊期： 2005年第04期
美国密歇根大学医学院教授Chinnaiyan等发现,前列腺癌细胞内数个基因重排对前列腺癌的发生和发展有重要作用.研究人员发现了2个新融合基因(TMPRSS2-ERG和TMPRSS2-EVTl),这2个基因是由TMPRSS2基因与ERG基因或EVTl基因融合生成的,ETVl基因和ERG基因是前列腺癌的重要致癌基因,TMPRSS2基因与前列腺特异相关.该研究10月28日发表在Science[2005,310(5748):644 ]上.
作者： 刊期： 2005年第04期
美国学者Singh等进行的研究显示,趋化因子受体CX3CR1的基因型和单倍型能够钎立于CD4+细胞计数和血浆HIV-1RNA载量而对HIV-I疾病的进展产生影响(J Infect Dis 2005,191:1971).
作者： 刊期： 2005年第04期
宫劲癌是我国发病率高的妇科恶性肿瘤,其发生过程是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:探讨胆囊癌的临床特点.方法:对我院及上海东方肝胆外科医院收治的37例胆囊癌进行临床分析.结果:胆囊癌多见于老年人,女性多于男性,并存胆囊结石发生率81.1%.结论:B超、CT是常用的诊断方法,早期病例B超诊断率较高,晚期病例CT诊断率高于B超,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期及分级.
作者：周明银 刊期： 2005年第04期
目的:随着近年来老年人口的增加,人口老龄化越来越受到社会重视,本研究的目的是通过临床实践与观察,总结经验,保证老年人安全、平稳地渡过麻醉手术关.方法:根据不同病人采用相应的麻醉方法,通过观察术中各项生理、生化指标的变化,分析麻醉效果与病人耐受情况.结果:由于老年有其独特的生理特点,随着年龄增加,各器官的功能逐渐衰退,术前合并症也较多,因此术前如果不予充分估计,则是手术中和手术后潜在危险因素;如果术中处理不当,术后可能会出现程度不同的并发症.结论:老年肿瘤病人的麻醉,需采取相应的麻醉方法.
作者：曹晓阳；王立新 刊期： 2005年第04期
目的:探讨影响髋臼骨折手术并发症的发生率的因素,以找出一些应对方法.方法:通过对49例髋臼骨折病人的观察,分析各种因素对术后并发症发生率的影响.结果:本组并发症发生情况:3例发生坐骨神经损伤,4例发生不同程度的异位骨化,8例发生不同程度的创伤性关节炎,2例后期发生股骨头坏死.结论:①手术医生应熟练掌握髋臼的解剖特点;②严格掌握手术适应症;③选择正确的手术入路;④手术中应该谨慎操作,尽量解剖复位;⑤术后正确的功能锻炼.
作者：刘仪；路勇 刊期： 2005年第04期
医患法律关系是指在法律规范调整医疗机构与患者之间的医患关系过程中形成的双方权利和义务关系.对于医患双方之间的法律关系,历来有三种看法:①医疗行为行政关系说.有学者认为医患关系除了行为主体和诉讼主体与行政法律关系不符合之外,其他特征都与行政法有很多相同之处[1].在医患关系中由于患者对医学方面知识的缺乏,治疗方案完全由医生单方面制定和实施,患者仅仅是处于被动接受的地位,因而完全不符合民法的平等、自愿原则,双方的法律地位不平等,应当由<医疗事故处理办法>等卫生行政法规来调整.
作者：王学峰 刊期： 2005年第04期
骨髓中含有两种干细胞,一种是造血干细胞,另一种是非造血干细胞,非造血组织的前体被称为骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)或间质干细胞(mecenchymal stem cells,MSCs).MSCs是骨髓造血结构性和功能性支持细胞,具有多潜能特性和自我更新及多项分化的能力,参与组织细胞的替代及修复.
作者：步星耀；李志营；张峰 刊期： 2005年第04期
目的:了解人芽囊原虫(B.hominis)人工感染昆明小鼠后在肠道内寄生、自然病程和治疗情况,观察肠道内环境对其寄生的影响.方法:从腹泻患者粪便中分离培养人芽囊原虫,昆明小鼠分为接受免疫抑制剂处理组、非免疫抑制剂处理组和正常对照组.分别经口人工感染不同数量的人芽囊原虫.感染后第2天粪便检查观察感染情况,感染第6天处死各组2/3实验鼠,各肠段分别取肠内容物涂片镜检虫体寄生情况,观察各段肠腔内环境(pH值、肠道菌群).观察剩余实验鼠的自然病程,2周后对未愈小鼠给予甲硝唑治疗,观察治疗效果.结果:粪便检查人芽囊原虫检出率为83.3%(75/90).剖杀后观察pH值在6.5～7.5的肠段有虫体寄生,回盲部(pH 7.04±0.16)和盲肠(pH 7.1±0.15)部位多见,主要寄居在肠腔和/或附着在肠粘膜表面.各组实验鼠肠道菌群没有差别.68.4%(13/19)的剩余阳性实验鼠多在7～10天内自愈,2周后仍未愈者甲硝唑治疗100%(6/6)有效.结论:人芽囊原虫主要寄生在小鼠回盲部的肠腔和粘膜表面,肠道pH值对人芽囊原虫寄生有影响,甲硝唑治疗效果好.
作者：王东；薛长贵；李文；苏云普；颜秋叶；贺丽君；张红卫 刊期： 2005年第04期
目的:评价动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效.方法:对76例老年股骨转子间骨折行手术前牵引复位,DHS内固定术,术后早期进行康复锻炼.结果:随访10～24月(平均14个月)后根据临床综合评定标准评定,优66例,良8例,差2例.结论:动力髋螺钉(DHS)是治疗老年股骨转子间骨折的可靠内固定方法,严格掌握适应证,合理有效内固定及早期功能锻炼,可获得满意疗效.
作者：滕宝庆；赵献明；余斌；马建宇；连贺 刊期： 2005年第04期
随着我国社会经济的不断发展,近年来农村卫生工作也发生了很大变化,基层医疗卫生服务体系在逐步建立健全[1],不同来源的资金对卫生行业的投入逐步提高,但由于种种原因,我省农村卫生工作仍然相对薄弱,尤其是医疗技术缺乏,医技水平低下,某些地区还存在着因病致贫、因病返贫的现象,因此在当前社会发展条件下怎样开展农村卫生适宜技术推广工作是值得探讨的一个问题.
作者：王宇明；郭金玲；高三友；林艳丽 刊期： 2005年第04期
目的:通过对缺氧缺血性脑病患儿进行全身亚低温治疗过程中的监护,探讨新生儿全身亚低温治疗的有效监护措施.方法:采用德国产TSMed 2000低温治疗仪,专人监护,在60 min内将患儿肛温降至33℃～34℃并持续72 h.在低温治疗中,专人负责监护患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志反应、经皮血氧饱和度及皮肤硬肿情况.结果:亚低温治疗组心率不稳定,比对照组有明显降低(P＜0.05),而呼吸频率及血压均无明显差异(P＞0.05)结论:全身亚低温治疗过程中严密合理的监护措施是保证临床安全性和有效性的关键.
作者：李慧；王玲；程秀永；朱长连；李同川；吉玲 刊期： 2005年第04期
近,加拿大学者Sin等报告了慢性阻塞性肺病(COPD)吸入糖皮质激素效果评估(ISEEC)研究的荟萃分析结果.
作者： 刊期： 2005年第04期
原发性肝癌(PLC)是常见的恶性肿瘤之一,自上世纪50年代以来,肝癌的系统化疗进展不大,单药冶疗有效率通常不高于20%,且毒副作用大,可重复性差.近年来,一些新型药物相继成功用于临床,使肝癌的化疗呈现出新的局面.
作者： 刊期： 2005年第04期
目的:分析和总结颌面部骨折的临床特点并探讨颌面部骨折的治疗情况.方法:收集我科1995年1月以来228例颌面部骨折患者的临床资料,对年龄、性别、致伤原因、骨折分布情况及合并全身损伤情况进行回顾性分析,同时总结各种治疗方法的特点和效果.结果:男性患者多于女性,高发年龄组为20～40岁,致伤原因以交通伤常见.骨折分布以下颌骨骨折为常见,其中颏部骨折发病率高,合并伤中以上颌骨及颧骨、颧弓骨折多.治疗方法包括急救、软组织损伤的处理和颌骨骨折的治疗.结论:本文总结的颌面部骨折的临床特点,治疗以恢复咬合关系为主,理想的方法是采用坚固内固定技术.
作者：朱保玉 刊期： 2005年第04期
目的:考察尼莫地平缓释胶囊的体外释放度.方法:采用转篮法,溶出介质为0.55%的十二烷基硫酸钠水溶液,对市售4个厂家的尼莫地平缓释胶囊的释放度进行了测定,并对释放度数据进行方程拟合及t检验.结果:A、C厂家产品的释放规律较符合Weibull方程,而B、D厂家产品的释放规律较符合Higuchi方程.各厂家产品的释放度在1 h、6 h时差异有显著性,在12 h时差异无显著性.结论:不同厂家尼莫地平缓释胶囊的释放度差异存在显著性.
作者：华君 刊期： 2005年第04期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
