侯鹏国
目的：探讨替罗非班治疗急性冠状动脉综合征（ ACS）时对患者血浆氨基酸N末端脑钠肽原（ NT-proBNP）浓度的影响。方法选取2011年9月至2015年6月住院治疗的不稳定性心绞痛（ UA）和急性心肌梗死（ AMI）ACS患者168例。对UA和AMI患者通过采集静脉血样分别进行Braunwald和Killip分级并将每级分成两组；用荧光免疫吸附法检测静脉滴注替罗非班前后患者血浆中NT-proBNP的浓度变化。结果替罗非班能显著降低Braunwald分级及分组UA患者和Killip分级及分组AMI患者血浆中NT-proBNP浓度，且差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论替罗非班治疗急性冠状动脉综合征与降低患者血浆中的NT-proBNP浓度有关。
作者：潘翠先 刊期： 2016年第13期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入肺部治疗方法的临床疗效及对患者的肺部功能和生活质量的改善。方法选用105例慢性阻塞性肺疾病患者进行实验研究，分为三组，每组35例。A组采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松干粉吸入的方法进行治疗，B组单一采用沙美特罗/氟替卡松进行治疗，C组采用噻托溴铵进行治疗。对患者治疗前后的呼吸困难评分进行比较；采用专门的检测仪检测患者治疗前后，第1秒用力呼气容积（ FEV1）、呼气峰流速、FEV1占预估计值百分比%、用力肺活量等各项肺部功能指标；观察三组患者治疗前后的血气指标的改变。结果治疗前后A组呼吸困难评分降低值高于B、C组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后患者的各项肺部功能指标高于治疗前，治疗后A组肺部功能指标与B、C组相比差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后A组血气分析结果与B、C组相比得到明显的改善。结论慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗的方法有很好的疗效，可改善患者的肺部功能，有极大的临床应用价值。
作者：李晨鹏；薛琳 刊期： 2016年第13期
目的：研究探讨卵巢早衰应用补肾活血汤治疗的效果，丰富临床治疗经验。方法选取2013年6月至2015年6月收治的卵巢早衰患者100例，取得患者同意后按随机数表法分成对照组与观察组，每组50例，观察组通过补肾活血汤治疗，对照组则通过六味地黄胶囊予以治疗。经1个疗程3个月治疗后统计两组患者的治疗总有效率，并进行对比。结果治疗后两组患者的临床症状均明显改善缓解，观察组痊愈率为72.00%，明显优于对照组的46.00%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论卵巢早衰应用补肾活血汤治疗具有疗效确切、安全可靠的优点，具有较高的临床应用价值，值得在临床治疗中大力推广。
作者：刘翠华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨消化系统疾病采用无痛胃肠镜检查的临床效果。方法选取2013年1月至2015年9月收治的400例需行胃肠镜检查的消化系统疾病患者，随机均分为两组。对照组行常规胃肠镜，观察组行无痛胃肠镜。记录比较两组术前、术中生命体征指标及检查期间不良反应发生情况。结果两组收缩压、舒张压及心率术前比较差异均未见统计学意义（P﹥0.05）；术中观察组显著低于对照组（P﹤0.01）；观察组术中与术前比较差异未见统计学意义（P﹥0.05）；对照组术中显著高于术前（P﹤0.01）；观察组呃逆、咽喉不适、躁动、咳嗽、恶心呕吐及放弃治疗等发生率依次为5.00%、3.00%、0.00%、2.00%、0.00%、0.00%，均明显低于对照组（ P﹤0.01）。结论消化系统疾病采用无痛胃肠镜检查患者生命体征更平稳，可大幅减轻患者痛苦，安全可靠，临床应用价值较高。
作者：詹雪乳；宾建平；刘克猛 刊期： 2016年第13期
目的：探讨胰岛素控制血糖治疗肺结核合并糖尿病的疗效。方法选择2010年1月至2014年5月79例肺结核合并2型糖尿病患者，将其随机分为胰岛素组40例，口服降糖药组39例，两组均给予3HRZE/15HRE抗结核治疗，胰岛素组皮下注射胰岛素控制血糖，口服降糖药组口服降糖药控制血糖。结果胰岛素组2例因依从性差退出试验，口服降糖药组有1例因严重抗结核药物不良反应退出试验。胰岛素组空腹及餐后血糖均低于口服降糖药组，胰岛素组临床症状缓解时间低于口服降糖药组，胰岛素组痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合或缩小率明显高于口服降糖药组（ P﹤0.05）。结论肺结核合并糖尿病患者的治疗，血糖控制是关键，胰岛素能够良好地控制血糖，对于患者的临床症状缓解、抗酸杆菌阴转、肺部病灶吸收具有积极作用。
作者：郭素花；林榕；薛志伟；贺燕；李丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨伏立康唑治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染患者78例，将其随机分为两组，所有患者给予常规治疗，对照组39例给予氟康唑治疗，研究组39例给予伏立康唑治疗，对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果对照组有效29例，有效率为74.4%；研究组有效37例，有效率达94.9%，明显高于对照组，研究组不良反应率显著低于对照组（P﹤0.01）。结论老年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染中采用伏立康唑治疗方案在实际应用中更为有效，更加具有针对性、安全性、可控性，值得临床推广应用。
作者：沈震宇 刊期： 2016年第13期
目的：探讨采用中医方剂活血化痰软坚方治疗脾切除术后患者门静脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析64例脾切除术后门静脉血栓形成患者的临床诊治经过，根据治疗方式的不同分为观察组37例和对照组27例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用中医方剂活血化痰软坚方，比较两组患者治疗后的临床效果及相关凝血指标的变化情况。结果治疗前两组血小板（ PLT）、D-二聚体（ DD）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、血浆纤维蛋白原（ FIB）、凝血综合指数（ CI）、凝固时间（ K）比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），治疗15 d、30 d后观察组PLT、DD、PT、APTT、FIB、CI、K值较治疗前均显著好转（P﹤0.05）；对照组治疗15 d后PLT、PT、FIB、CI值较治疗前均显著好转（ P﹤0.05），治疗后第30天对照组上述指标均较治疗前好转（P﹤0.05）。组间比较：治疗后第15天观察组PT、FIB、CI、K值均显著优于对照组（P﹤0.05），治疗后第30天观察组PLT、DD、PT、APTT、FIB、CI、K指标值均优于对照组（ P﹤0.05）。观察组治疗30 d后达到有效以上34例（91.89%），显著优于对照组的19例（70.37%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论西医常规治疗基础上加中医方剂活血化痰软坚方治疗脾切除术后患者门静脉血栓形成具有显著的临床疗效，能够进一步提高有效率。
作者：陈官明；张岩；梁树人 刊期： 2016年第13期
目的：探讨会阴侧剪对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。方法选择2013年7月至2015年7月接受产后复查的260例产妇，分为侧剪组106例和非侧剪组154例，评估比较两组产妇盆底肌力与术后并发症。结果产后42 d侧剪组盆底肌力正常率为50.9%，显著低于非侧剪组（ P﹤0.05）；产后42 d侧剪组压力性尿失禁（SUI）发生率为14.2%，显著高于非侧剪组（P﹤0.05）；产后42 d、产后6个月侧剪组盆腔器官脱垂（POP）发生率分别为30.2%、7.5%，均显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）；侧剪组产后会阴疼痛发生率为12.3%，显著高于非侧剪组（ P﹤0.05）。结论产妇经会阴侧剪会严重影响产后近期盆底肌力，未能有效保护产妇近期盆底功能，且产后近期SUI、POP发生率较高，会阴疼痛显著。
作者：钟宝雁；赖雪 刊期： 2016年第13期
目的：探讨椎动脉型颈椎病患者应用针灸及推拿治疗的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月收治的108例椎动脉型颈椎病患者作为实验研究对象，采取随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组54例，对照组给予常规药物治疗，实验组在对照组治疗基础上联合针灸与推拿治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者颈椎病功能得分、患者对治疗的满意程度等。结果治疗后实验组总有效率为98.15%，患者总满意率为96.30%，对照组分别为85.19%、81.48%，实验组各项数据均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗前两组颈椎病功能评分比较差异未见统计学意义（P﹥0.05），治疗后各组评分均有所改善，而实验组改善程度显著高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病效果良好，患者颈椎功能明显改善，且患者对于治疗方法及效果满意，具有极高的临床应用价值。
作者：陈玉华 刊期： 2016年第13期
目的：讨论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2013年5月至2015年10月2型糖尿病患者共167例，根据患者自主意愿选择治疗方式并以此作为分组依据，83例患者选择单纯利拉鲁肽治疗作为本次试验的对照组，另外84例患者选择利拉鲁肽联合二甲双胍给药治疗作为观察组，比较两组患者的治疗结果。结果两组患者经临床治疗后，症状均有所好转，对照组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（8.4±0.63）mmol/L（、10.5±1.36）mmol/L、（8.17±1.94）%，观察组患者分别为（6.2±0.40）mmol/L、（7.8±2.92）mmol/L、（6.10±1.52）%；对照组患者空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平分别为（6.44±0.79）mIU/L、（62.9±8.11）mIU/L、（2.44±0.63）ng/ml、（6.80±0.39）ng/ml，观察组患者分别为（7.82±0.69）mIU/L、（67.9±6.21）mIU/L、（2.09±0.23）ng/ml、（7.32±0.60）ng/ml，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；比较治疗期间两组患者不良反应发生率分别为8.43%、14.29%，观察组略高，但差异未见统计学意义（P﹥0.05）。结论对于2型糖尿病患者，临床予以利拉鲁肽联合二甲双胍给药治疗，可以明显改善患者临床症状，有效降低血糖，促进胰岛素的分泌，建议临床推广应用。
作者：王彦红 刊期： 2016年第13期
目的：探讨分析在泌尿系统结石治疗中使用排石汤联合浓缩颗粒剂的临床效果。方法选取收治的泌尿系结石患者112例，按照治疗方法的不同进行分组：常规组56例，使用浓缩颗粒剂进行治疗；干预组56例，使用排石汤联合浓缩颗粒剂进行治疗。观察两组患者治疗的临床效果。结果干预组治疗有效率显著优于常规组（P﹤0.05），不良反应发生率显著低于常规组（P﹤0.05）。结论排石汤联合浓缩颗粒剂对泌尿系结石患者具有明显的治疗效果，并且安全性较高，可在临床治疗中积极应用。
作者：王雪凤；栾照家 刊期： 2016年第13期
目的：比较腹腔镜阑尾切除术治疗急性和慢性阑尾炎的临床效果。方法选取行腹腔镜阑尾切除术的121例阑尾炎患者，根据疾病类型分为急性阑尾炎组（61例）和慢性阑尾炎组（60例），比较两组治疗结果。结果①慢性阑尾炎组手术时间、术后排气时间、住院时间分别为（56.52±20.29）min、（1.61±0.72）d、（2.15±1.47）d，急性阑尾炎组分别为（78.20±23.11）min、（2.84±1.63）d、（5.21±1.91）d，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；②慢性阑尾炎组治疗总有效率为95.00%（57/60），急性阑尾炎组为77.05%（47/61），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；③观察组共发生2例（3.33%）并发症，对照组共9例（14.75%），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术在急性和慢性阑尾炎的应用中治疗慢性阑尾炎的效果更佳，且术后并发症少，值得临床推广与应用。
作者：艾小江；陶江涛；帅建 刊期： 2016年第13期
目的：探讨同种骨粉在慢性中耳炎患者行开放式乳突切除术后进行术腔骨粉消减、填充及外耳道后壁重建的近期治疗效果。方法收集2012年8月至2014年11月慢性中耳炎患者（64例），均行开放式乳突切除术，术后使用同种骨粉消减、填充乳突术腔以及外耳道后壁重建，术后连续随访12个月。结果64例患者中同种骨存活于乳突术腔共有62例（占96.88%），经观察发现术腔完全消减，患者外耳道完整，与常人外耳道形态相似。5例（占7.81%）术后因局部同种骨小面积裸露，经耳内镜定期处理及抗感染治疗后修复愈合。2例（占3.13%）因乳突术腔大，覆盖同种骨的筋膜及皮瓣缺血坏死，造成较大范围的同种骨裸露，继发感染，同种骨坏死，予以取出，消减失败。结论同种骨粉可用于慢性中耳炎患者乳突术后术腔消减术中，疗效较为理想，同种骨粉取材方便、操作简易。而同种骨的裸露及修补筋膜和皮瓣的血液供应不足，出现感染坏死，是影响乳突术腔消减术成功率的关键不利因素。术后耳内镜检查能早期发现填充物裸露，对小面积裸露予以及时修补和抗感染有显著的疗效。
作者：刘栋 刊期： 2016年第13期
目的：对比分析正常早孕产妇同稽留流产患者胰岛素样生长因子Ⅱ（ IGF-Ⅱ）水平。方法选取40例稽留流产患者（试验组）以及35例正常早孕行人工流产者（对照组）为研究对象，采用免疫组化法检测两组患者血清中IGF-Ⅱ的含量和绒毛组织中IGF-Ⅱ蛋白及IGF-Ⅱm RNA的表达，并对结果进行统计学分析与对比研究。结果试验组中母血的IGF-Ⅱ含量为（124±12）g/L，对照组中母血的IGF-Ⅱ含量为（184±11）g/L，试验组含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。在试验组绒毛组织中，IGF-Ⅱ蛋白的表达为（0.091±0.005）相对含量/单位面积，IGF-Ⅱ mRNA的表达为（0.053±0.005）相对含量/单位面积，以阴性或弱阳性为主；在对照组绒毛组织中，IGF-Ⅱ蛋白的表达为（0.211±0.005）相对含量/单位面积，IGF-Ⅱ mRNA的表达为（0.115±0.006）相对含量/单位面积，以阳性或强阳性为主，试验组的表达量明显低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 IGF-Ⅱ对稽留流产的发生和发展有一定影响。
作者：沈丹婷；麦慧芬；吴丽雅；孙静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨C-反应蛋白（ CRP）和心肌酶谱变化在热性惊厥患儿的临床意义。方法选取2014年9月至2015年9月热性惊厥患儿120例为惊厥组，选择同期住院伴发热无惊厥上呼吸道感染患儿45例为对照组，比较两组患儿血清CRP及心肌酶指标。结果惊厥组CRP、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。热性惊厥组CRP[（17.05±8.04）mg/L]高于对照组[（6.34±3.89）mg/L]，差异有统计学意义（P﹤0.05）。CRP水平与CK呈正相关（r＝0.523）。结论热性惊厥患者中存在一定程度脏器损伤；CRP、CK与炎性反应相关，可作为机体炎症反应的重要参考指标。
作者：杨燕飞；任允孜；段爱花；李雅彬；王艳芬 刊期： 2016年第13期
目的：探讨欣母沛联合宫腔水囊压迫在产后出血中的应用效果。方法选取2013年11月至2015年2月收治的产后出血患者100例，按照治疗方法分成观察组50例和对照组50例，观察组采用欣母沛联合宫腔水囊压迫治疗，对照组采用缩宫素联合宫腔纱条填塞治疗，观察两组临床疗效、出血量和不良反应发生情况。结果观察组止血成功率高于对照组（P﹤0.05），不良反应发生率和子宫切除率低于对照组（P﹤0.05），术后出血量少于对照组（P﹤0.05），住院时间短于对照组（P﹤0.05）。结论产后出血采用欣母沛联合宫腔水囊压迫治疗，能够有效止血，减少不良反应发生，安全有效。
作者：胡璇；吴星光；饶芸 刊期： 2016年第13期
目的：对获得性维生素 K 依赖性凝血因子缺乏症（ VKCFD ）的临床特点和治疗转归进行分析。方法对23例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患儿的发病原因、临床特点以及治疗转归进行分析，对维生素K1及新鲜冰冻血浆治疗前后凝血酶原时间（ PT）进行监测，同时纠正实验、活化部分凝血酶时间（ APTT），纠正实验、凝血因子Ⅷ和Ⅸ的活性、凝血酶时间（ TT）和纤维蛋白原（ Fg）变化情况，对确诊为获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患儿采用1.5~3 mg/（ kg·d）维生素K1静脉滴注并间断输注新鲜冰冻血浆进行治疗。结果患儿治疗后TT、Fg分别为（18.87±3.89）s、（2.88±1.09）g/L（P﹥0.05）；PT、APTT分别为（18.79±4.55）s、（89.64±35.46）s（P﹤0.05）。患者治疗前凝血因子Ⅷ活性为（91.55±16.48）%，凝血因子Ⅸ活性为（4.84±1.12）%；治疗后凝血因子Ⅷ活性为（93.23±14.68）%（P﹥0.05），凝血因子Ⅸ活性为（62.55±14.21）%（P﹤0.01）。23例患儿的PT和APTT有较明显的延长，TT、Fg、凝血因子Ⅷ的活性正常，凝血因子Ⅸ的活性明显降低。患儿在补充1.5~3 mg/（kg·d）维生素K1并通过新鲜冰冻血浆等治疗后，PT与APTT与入院时相比有明显降低（P﹤0.01），凝血因子Ⅸ与入院时相比有所增加（ P﹤0.01）。结论对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患儿的PT、APTT、凝血因子Ⅸ活动进行监测对疾病的诊断及治疗有较大意义。1.5~3 mg/（ kg·d）维生素K1的补充与新鲜冰冻血浆的间断输注对该病疗效确切。
作者：刘会琼；张敬芳；贾沛生 刊期： 2016年第13期
目的：探讨细胞因子诱导的杀伤（ CIK）细胞联合替吉奥胶囊＋奥沙利铂（ SOX方案）治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法将61例晚期胃癌患者随机分成两组，治疗组31例给予SOX 方案化疗＋CIK细胞治疗，对照组30例单纯给予SOX方案化疗。比较两组患者的生活质量、近期疗效及免疫功能。结果治疗后，治疗组总有效率和疾病控制率分别为58.1%和83.9%，高于对照组的30.0%和56.7%（ P﹤0.05）。治疗组免疫功能与治疗前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），其中CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值及CD16＋CD56＋显著上升，CD8＋细胞显著下降；对照组治疗前后免疫功能检测比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗组 QOL 评分改善25例（80.6%），明显高于对照组的10例（33.3%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 CIK细胞联合化疗可以改善老年晚期胃癌患者的生活质量，提高患者的免疫功能及近期疗效。
作者：张素芳；秦方方 刊期： 2016年第13期
机体细胞个体恶性变为肿瘤细胞“独立”于机体的细胞求生现象，多细胞真核生物可能起源于肿瘤细胞。线粒体调节蛋白及有氧呼吸酶基因的分子生物学激活，可能是抗瘤治疗的全新模式。
作者：张海鹏；李玉清；李新兵；刘庆梅；张效云；赵红珊；杨子军；杨明川 刊期： 2016年第13期
目的：探讨重症脑梗死患者实施机械通气后发生呼吸机相关性肺炎病原学特点及发生肺炎的危险因素，为临床诊治提供参考。方法选择2010年6月至2014年6月512例重症脑梗死患者，114例患者实施机械通气发生呼吸机相关性肺炎，分析发生呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性，并对比两组患者临床资料，分析肺炎发生的危险因素。结果114例患者共分离出128株病原菌，革兰阴性杆菌98株，占76.56%；革兰阳性杆菌30株，占23.44%。肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌类型。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率很低，革兰阳性杆菌对万古霉素、利福平、复方新诺明耐药率较低。机械通气时间（95%CI＝2.124~9.586，P＝0.001）、侵入性操作（95%CI＝1.823~6.334，P＝0.002）、误吸（95%CI＝1.221~3.541，P＝0.027）、肺部基础疾病（95%CI＝1.676~5.297，P＝0.013）、营养不良（95%CI＝2.497~11.103，P＝0.000）是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结论金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，其耐药机制复杂，机械通气时间、侵入性操作、误吸、肺部基础疾病、营养不良是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。
作者：侯鹏国 刊期： 2016年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
